咳嗽治疗系列之3——“简简单单”麻黄汤！|经方实验录
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咳嗽治疗系列之3——“简简单单”麻黄汤！|经方实验录
& 麻黄汤这个方剂只有四味药：麻黄9、桂枝6、杏仁9、炙甘草6。这个方是《伤寒论》里重点讲的第二个方，历经千年，依然闪烁着古人的智慧，我知道这个方是沉甸甸的，因为古人治病，没有那么多“虚头巴脑”的理论，那是一个药一个药去尝，去试验，直接拿病人来试，刚开始是单味药，慢慢才有组合，到了《汤液经》才把他固定成形下来，而后仲景在伤寒论里才明确的做了方证的陈述：《伤寒论》第35 条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。可以说伤寒论里的方，都是如现代医学里所说的做了N期临床实验的“神验药品”，伤寒论里把适应证说的很清楚，问题是你要会用。 &&&&&&&&&&这个方的用药金指标是：恶寒、无汗。特别是无汗最重要。当然再结合脉象弦紧，那就八九不离十了。感冒咳嗽，为何会咳嗽呢？在这个方里，古人是这样理解的，人体每个毛孔都在呼吸，感冒后，因受寒毛孔紧闭（无汗），人体的气需要排除，从毛孔排不出，只好通过气道集中排出，就产生了咳嗽。事实上，现代医学研究，人体的毛孔确实都在排气、排汗液。&&&&&&&&现在很多医生不用麻黄汤了，我不知道是不会还是不愿意用。因为一剂药就2元多。我临床使用时，只要符合无汗脉浮紧的，感冒，很好使。退烧效果也是一流，当然对于咳嗽，也是不治而治。&&&&&&&&要成为一个明白的中医医生，非得在《伤寒论》里用十数年的功不可。&&&&&&&&临床中我也经常使用麻黄汤的原方。有汗用桂枝，无汗用麻黄，基本已成定例。唐步祺先生遇到如果痰多泡沫，经常加生姜半夏，临床有验，可从。喉咙痒还是加紫苏叶、防风，神效，我也验证过，可信。唐步祺先生还把风寒表证分为轻者用新订止咳散（止嗽散加半夏生姜、紫苏防风。）重者用桂枝麻黄各半汤，伤寒咳嗽用麻黄汤。临床验证确实用新订止嗽散对风寒轻证也管用，唐师一辈子重点研究咳嗽，功夫比较细腻，刚开始我也是存疑，但也是小心求证。&&&&&&&& 用麻黄桂枝、有其禁忌证是要注意的，那就是“唇绛、口干、舌红”这是温热病的指征，我在这上面也是失手过的，但及时用银翘散解之，也平安度过。其实，临床征像有时不是教科书式的得病，有时会模糊的，所以“功夫全在阴阳上打算”。&&&&&&&& 法门无量誓愿学。“学贯寒温师从诸子百家”。
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擅长：妇科常见病
病情分析：根据你的情况考虑孩子咳嗽吃麻黄是不可以的指导意见：建议你口服蜜炼川贝枇杷膏护彤颗粒试试
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杏林医话汇编
麻黄详解及常用配药
麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。 始载于《神农本草经》，因“丛生如麻，色黄”而得名。辛、微苦、温。归肺，膀胱经。发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。别名：龙沙，卑相，卑监，狗骨，色道麻，结力根，麻黄草，草麻黄，中麻黄，木贼廓黄，山麻黄，川麻黄，田麻黄，华麻黄，木麻黄，西麻黄，朱芯麻。草麻黄：呈细长圆柱形，少分枝，直径1～2mm。有的带少量棕色木质茎。表面淡绿色至黄绿色，有细纵脊线，触之微有粗糙感。节明显，节间长2～6cm。节上有膜质鳞叶，长3～4mm；裂片2（稀3），锐三角形，先端灰白色，反曲，基部联合成筒状，红棕色。体轻，质脆，易折断，断面略呈纤维性，周边绿黄色，髓部红棕色，近圆形。气微香，味涩、微苦。中麻黄：多分枝，直径1.5～3mm，有粗糙感。节上膜质鳞叶长2～3mm，裂片3（稀2），先端锐尖。断面髓部呈三角状圆形。木贼麻黄：较多分枝，直径1～1.5mm，无粗糙感。节间长1.5～3cm。膜质鳞叶长1～2mm；裂片2（稀3），上部为短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕红色至棕黑色。麻黄：取原材料，除去木质茎、残根及杂质，抖净灰屑，切段；或洗净后稍润，切段，干燥。蜜麻黄：取炼蜜，加适量开水稀释，淋入麻黄段中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至不黏手时，取出晾凉。每100kg麻黄段，用20kg炼蜜。麻黄绒：取麻黄段，碾绒，筛去粉末。蜜麻黄绒：取炼蜜，加适量开水稀释，淋入麻黄绒中拌匀，闷润，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色、不黏手时，取出晾凉。每100kg麻黄绒，用20kg炼蜜。性味与归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效作用：发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。用法与用量：内服：煎汤，1.5-10g；或入丸、散。外用：适量，研末(口畜)鼻或研末敷。 生用发汗力强，发汗，利水用之；炙用发汗力弱，密炙兼能润肺，止咳平喘多用。　药性歌诀：麻黄甘苦性微温，主中风邪治不仁。伤寒表证并嗽喘，理瘴解疟消斑痕。本品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。主治疾病：感冒，流行性感冒，病毒性感冒，支气管炎，支气管哮喘，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，血栓闭塞性脉管炎，骨髓炎，骨膜炎，骨结核，淋巴结核，过敏性疾病等。麻黄用于风寒表实无汗之感冒；肺气郁闭之咳喘；风水水肿。本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。本品味辛发散，性温散寒，其气微香，归肺与膀胱经，善达肌表，开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温发汗之峻品，被称为“发汗解表第一药”；又可宣通肺气以平喘止咳，凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证，皆可配伍应用，为宣肺平喘之良药；且能宣通肺气，通调水道，下输膀胱而利水消肿，以治风水水肿。此外，取其温通宣达之性，散寒通滞以散经络阴寒之邪，治风寒湿痹、阴疽、痰核等证。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。应用：1． 用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。该品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。2． 用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。3． 用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，该品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。4．取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。与熟地、肉桂、白芥子等配伍，如阳和汤。用量用法：2—9克。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或蜜麻黄。注意事项： 该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。主要化学成分：含l-麻黄碱、d-伪麻黄碱、I-N-甲基麻黄碱、d-N-甲基伪麻黄碱、1-去甲麻黄碱、d-去甲伪麻黄碱，并含麻黄恶嗪、苄甲胺等。麻黄的主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油、黄酮类化合物、麻黄多糖等。麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。麻黄挥发油乳剂有解热作用。麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。伪麻黄碱有明显的利尿作用。麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。挥发油对流感病毒有抑制作用。其甲醇提取物有抗炎作用。其煎剂有抗病原微生物作用。[2]药理研究：发汗：① 有效成分 挥发油、麻黄碱。② 条件温服、温热条件。③ 作用机理：•阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收→汗腺分泌↑；•兴奋中枢，外周α受体。平喘：① 有效成分 麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、此外，2,3,5,6-四甲基吡嗪 L-α-萜品烯醇。② 机理：促进NA和Adr的释放。本身激动β-R→激活Ac→促进cAMP产生。阻止过敏介质的释放。促进PGE的释放。直接兴奋α-肾上腺素受体→血管收缩→粘膜肿胀减轻。抑制抗体产生。③ 作用特点 缓慢、温和、持久，可以口服。利尿：① 有效成分 d-伪麻黄碱。② 作用 尿量增加。③ 机理：扩张肾血管→增加肾血流量。阻碍肾小管对钠离子的重吸收。抗炎、抗过敏：① 有效成分 伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱。② 作用机理：抑制过敏递质释放；溶血素减少，呈抗补体作用。镇咳、祛痰：① 作用强度 为可待因的1/20。② 有效成分 萜品烯醇，麻黄挥发油。解热、抗菌、抗病毒① 有效成分 挥发油。② 抗菌　金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。③ 抗病毒 流感病毒。　　中医经验：麻黄的主要功用有四：1. 发汗散寒；2. 宣肺平喘；3. 行水消肿；4. 散阴疽，消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药， 所以一般都归在发散风寒药中。麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人，如出现肺热的证候（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等，可资参考。麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：水从汗解而消肿；小便增多而消肿；大便水泻而消肿；身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺”等理论有关。近些年来，根据这些经验，用越婢加术汤（麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也取得了一定的疗效。麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了“麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻”的经验。根据这些经验，曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效，仅供参考。麻黄的用量一般是七、八分至二、三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大，可由三钱渐加至五钱，个别的还有时用到七、八钱，这时要配用生石膏八钱至一两半左右（生石膏与麻黄之比约为 3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。注意，肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。　　各家论述：1. 李杲：轻可去实，麻黄、葛根之属是也。六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。2.《汤液本草》：夫麻黄治卫实上药，桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄，虽为太阳证药，其实荣卫药也。肺主卫(为气)，心主荣(为血)，敌麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。3.《本草经疏》：麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实，此药轻清，故能去其壅实，使邪从表散也；咳逆上气者，风寒郁于手太阴也；寒热者，邪在表也；五脏邪气缓急者，五缓六急也；风胁痛者，风邪客于胁下也，斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破坚积聚，亦非发表所能。洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。多服令人虚，走散真元之气故也。4.《本草通玄》：麻黄轻可去实，为发表第一药，惟当冬令在表真有寒邪者，始为相宜。虽发热恶寒，苟不头疼、身痛、拘急、脉不浮紧者，不可用也。虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之虚实，不得多服。盖汗乃心之液，若不可汗而误汗，虽可汗而过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血溢而成坏症，可不兢兢致谨哉。5.《本草正》：麻黄以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，法除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以肋阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪；此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方，以此为首，实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用，又有谓夏月不宜用麻黄者，皆不达。虽在李氏有云，若过发汗则汗多亡阳，若自汗表虚之人，用之则脱人元气，是皆过用及误用而然，若阴邪深入，则无论冬夏，皆所最宜，又何过之有。此外如手太阴之风寒咳嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水肿胀，足厥阴之风痛、目痛，凡宜用散者，惟斯为最。然柴胡、麻黄俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻黄，不可不察也。6.《药品化义》：麻黄，为发表散邪之药也。但元气虚及劳力感寒或表虚者，断不可用。若误用之，自汗不止，筋惕肉瞩，为亡阳症。至若春分前后，元府易开，如患足太阳经症，波时寒变为温病，量力减用，人六神通解散，通解表里之邪，则荣卫和畅。若夏至前后，阳气浮于外，肤膜开泄，人皆气虚，如患足太阳经症，寒又变热症，不可太发汗，使其元气先泄，故少用四、五分人双解散，微解肌表，大清其里。此二者乃刘河间《元机》之法，卓越千古。若四时感暴风寒，闭塞肺气，咳嗽声哑，或鼻塞胸满，或喘急痰多，用人三拗汤以发散肺邪，奏功甚捷。若小儿疹子，当解散热邪，以此同杏仁发表情肺，大有功效。7.《医学衷中参西录》：受风水肿之症，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能法风兼能利小便也。愚平素临症用其方，服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。东人三浦博士，用麻黄十瓦，煎成水一百瓦，为一日量，分三次服下，治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利，用之有效有不效，以其症之凉热虚实不同，不知用他药佐之以尽麻黄之长也。试观《金匮》水气门越婢汤，麻黄铺以石膏，因其脉浮有热也(脉浮固系有风，实亦有热)；麻黄附子汤辅以附子，因其脉沉而寒也；通变化裁，息息与病机相符，是真善用麻黄者矣。古方中用麻黄，皆先将麻黄煮数沸吹去浮沫，然后纳他药，盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以使其性归和平也。麻黄带节发汗之力稍弱，去节则发汗之力较强，今时用者，大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品，本是一物，而其根茎之性若是迥殊，非经细心实验，何以知之陆九芝谓：麻黄用数分，即可发汗。此以治南方之人则可，非所论于北方也。盖南方气暖，其人肌肤薄弱，汗最易出，故南方有麻黄不过钱之语。北方若至塞外，气候寒冷，其人之肌肤强厚；若更为出外劳碌，不避风霜之人，又当严寒之候，恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道，贵因时、因地、因人，活泼斟酌，以胜病为主，不可拘于成见也。8.《本草正义》：麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒，去邪热气，除寒热之说，及后人并治风热斑疹，热痹不仁，温疟岚瘴，其旨可见。且仲景麻黄汤之专主太阳病寒伤营者，以麻黄与桂枝井行，乃为散寒之用，若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。抑麻黄之泄肺，亦不独疏散外来之邪也，苟为肺气郁窒，治节无权，即当惜其轻扬，以开痹着，如仲景甘草麻黄汤之治里水黄肿，《千金》麻黄醇酒汤之治表热黄疽，后人以麻黄治水肿气喘，小便不利诸法，虽曰皆取解表，然以开在内之闭塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音哑；热邪窒肺，而为浊涕鼻渊；水饮渍肺，而为面浮喘促；火气的肺，而为气热息粗，以及燥火内烙，新凉外束，干咳嗑燥等证，无不恃以为疏达肺金，保全清肃之要务，较之杏、贝苦降，桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者，功罪大是不侔。麻黄性质最轻，气味又淡，《本草》虽曰苦温，亦因其功用而悬拟之，不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之，几以为大温大热之药，则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词，竞有味大辛、气大热之说。不知麻黄发汗，必热服温覆，乃始得汗，不加温覆，并不作汗，此则治验以来，凿凿可据者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗，亦且无取平得汗，而奏效甚捷，何况轻扬之性，一过无余，亦必不能大汗频仍，留恋药力，酿力巨患。9.《本经》：主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。10.《别录》：主五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。11.《药性论》：治身上毒风顽痹，皮肉不仁。12.《日华子本草》：通九窍，调血脉，御山岚瘴气。13.《珍珠囊》：泄卫中实，去营中寒，发太阳、少阴之汗。14.《滇南本草》：治鼻窍闭塞不通、香臭不闻，肺寒咳嗽。15.《纲目》：散赤口肿痛，水肿，风肿，产后血滞。16.《科学的民间药草》：治气喘，干草热，百日咳，气管支炎等。17.《现代实用中药》：对关节疼痛有效。18.《中药形性经验鉴别法》：治腹痛，下痢，疝气，目疾及感冒。　　药方选录：①治太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者：麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，杏仁七十个(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须喂粥。(《伤寒论》麻黄汤)②治太阳病发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮、尖)，甘草二两(炙)，石膏半斤(碎，绵裹)。上四味，以水七升，煮麻黄，减、升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。(《伤 寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤)③治病者一身尽疼，发热，日所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致：麻黄(去节)半两(汤泡)，甘草一两(炙)，薏苡仁半两，杏仁十个(去皮、尖，炒)。上锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。(《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤)④治风痹荣卫不行，四肢疼痛：麻黄五两(去根节了，秤)，桂心二两。上捣细罗为散，以酒二升，慢火煎如汤。每服不计时候，以热酒调下一茶匙，频服，以汗出为度。(《圣惠方》)⑤治伤寒热出表，发黄疸：麻黄三两，以淳酒五升，煮取一升半，尽服之，温服汗出即愈。冬月寒时用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤)⑥治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短：麻黄(不去节)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。为粗夫，每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至一一盏，去滓。通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。(《局方》三拗汤)⑦治病疮疱倒者：麻黄(剪去节)半两，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分，不用滓。乘热尽服之，避风，伺其疮复出。一法用无灰酒煎，但小儿不能饮酒者难服，然其效更速，(《本草衍义》)麻黄常用药对麻黄：性味与归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【禁忌】体虚自汗、盗汗、虚喘及阴虚阳亢禁服。【功效】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。本品发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证，胸闷喘咳，风水浮肿，风湿痹痛，阴疽，痰核。蜜麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及虚人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。1． 用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。该品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。2． 用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。3． 用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，该品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。4．取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。与熟地、肉桂、白芥子等配伍，如阳和汤。【用量用法】 2—9克。宜后下。解表生用，平喘炙用；捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜用麻黄绒或灸用。【注意事项】 该品发汗力较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由于肾不纳气的虚喘者均应慎用。本品能兴奋中枢神经，多汗、失眠患者慎用。麻黄常用药对1 麻黄与桂枝【配对机制】麻黄、桂枝均为辛温之品，同入太阳经，二药相伍用之，乃张仲景于《伤寒论》中首创。麻黄善走卫分，能开发腠理，为发汗散寒解表之要药，其发汗之力居辛温解表药之首。桂枝能温经通阳、透达营卫、解肌发表，但发汗力弱。二药同用，可共以温散寒、以辛泄闭，麻黄得桂枝之助，发汗之力尤强；桂枝又能引营分之邪外出肌表而解，相须之中又有相使之用，成为发汗解表之峻剂。【临床应用】1、风寒表实证。症见恶寒发热，无汗，头身疼痛等症。2、风寒束肺，肺失宣降而致的咳喘实证。3、风寒夹湿，湿滞肌表，遍身酸痛、重着难于转侧者。4、感冒延日，正弱邪减，面赤身痒，无汗或微汗邪不退者。【用量用法】麻黄3～9g；桂枝3～9g。【使用注意】临床应用时，须视具体病情掌握二药的用量比，以免过汗伤正或小汗无效。若须发汗较著，用治素体强壮、新感风寒之表实者，则可麻黄倍桂枝；若麻黄用量略大于桂枝或相等，仅能出小汗；若桂枝用量大于麻黄，则微微汗出或明显出汗，用于年老体弱，或素有宿痰，或恶寒发热、有汗等须发汗解表而又不宜大汗者。发汗作用较强，对于表虚自汗、外感风热、体虚外感等，均忌用。2 麻黄与杏仁【配对机制】麻黄宣肺散寒，平喘止咳；杏仁温肺降气，平喘化痰。麻黄与杏仁均具有止咳作用，但麻黄止咳偏于宣发肺气，而杏仁止咳平喘偏于肃降肺气。因肺的生理特性是既宣发于上，又肃降于下，麻黄杏仁为药对，一宣一降，宣则肺气以呼浊，降则肺气以吸清，然则肺气升降出入，协调一致。因此，治疗肺气失调既要重视宣肺又要重视肃肺，只有这样才能取得最佳治疗效果。【临床应用】风寒客表，寒饮内停而见恶寒发热，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘。【用量用法】麻黄：3～10g；杏仁：4.5～9g。麻黄以炙用为佳，杏仁以去皮尖为善。【使用注意】麻黄温散发汗，有耗气之弊，虚喘忌用或慎用。一些慢性阻塞性肺部疾病之虚喘，尤其是虚中夹实者，合理配伍补虚之品，制其弊而用其利，仍有较好疗效。“不必拘于贤‘虚证禁用’之说。”3 麻黄与石膏【配对机制】麻黄既能宣发肺气，又能发汗解表，并可使肺中邪热从汗而解；石膏清泻内热。与麻黄相用，宣肺泻肺而不助热，清泻肺热而不寒凝气机，相须为用，功效卓著。既宣肺又清热，以治疗肺热壅盛证。【临床应用】风热咳喘证。症见身热无汗或有汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。【用量用法】麻黄：3～9g；石膏：15～60g。石膏清热降火宜生用，内服宜先煎。【使用注意】麻黄、石膏配对，宜于喘咳而属于邪热壅肺之实证，若属风寒喘咳，虚证喘咳，则不宜使用。4 麻黄与浮萍【配对机制】二药皆入肺经，均能宣肺气，开毛窍，通水道，而有发汗利水之功，可用治发热，无汗，小便不利，水肿。然麻黄辛温，适用于外感风寒，表实无汗之证，同时兼有平喘止咳之功；浮萍性辛寒，适用于外感风热，无汗，兼治小便不利水肿或温热诸证，另兼有祛风之效。二药配对同用，在性一温一寒，相互制约而趋于平和；在味二辛相合，相互资助，宣散之功大增，故善于散表邪，开毛窍，成为辛散解表，发汗行水之品。【临床应用】1、水肿。症见腰以上肿甚，肌表无汗，小便不利，而兼有表证。2、接触性皮炎属风毒。3、慢性荨麻疹肌肤瘙痒。【用量用法】麻黄：3～6g；浮萍：3～6g，鲜品可用至18～30g。【使用注意】表虚自汗者勿用；因二药配对发汗力较强，血虚肤燥、气虚风痛禁用。5 麻黄与葶苈子【配对机制】麻黄辛温发散，轻扬宣泄，善宣肺气止咳平喘；葶苈子辛散开泄，苦寒沉降，功专泻肺气而平咳喘，二药合用，同入肺经，辛开苦降，寒热互制，宣降得宜，则肺气通利咳喘可平。【临床应用】1．风寒外束，肺气郁闭之喘咳；2．痰热壅肺所致的喘咳。【用量用法】麻黄： 3～12g；葶苈子： 6～15g。【使用注意】肝火犯肺之喘咳应忌用。6 麻黄与细辛【配对机制】麻黄与细辛均具有辛温散寒作用，但麻黄偏于温肺散寒，宣肺平喘；而细辛偏于温肺化饮，散寒止咳。细辛与麻黄相同，走表则解表散寒，以治疗太阳伤寒证；走里既能温肺宣肺，降逆止咳如治疗寒饮郁肺证。又能温暖脾胃，开结化饮如治疗寒饮凝结证，二者相互为用，既可治疗表证或里证，又可治疗表里兼证。【临床应用】1．感冒风寒而有咳喘者。2．伤寒少阴发热，脉沉者。3．风寒湿痹，头、身骨节尽痛者。【用量用法】麻黄3～9g；细辛1.5～3g。做散剂，细辛1.5g为宜，但细辛用量，素有争议。可以参考历代、历方、历法用药，但临证必须谨慎从事。【使用注意】麻黄、细辛二药配对辛温走散，气虚多汗、阴虚火旺、血虚及阳亢头痛、肺热咳喘者等忌用。7 麻黄与附子【配对机制】麻黄辛温，发汗解表，是疗外感风寒之要药。附子大辛大热，峻补元阳之品。若遇素体阳虚，复感风寒之证，单用麻黄发汗解表，自然难以胜任，一则阳虚无力鼓邪外出，二则恐汗后更伤其阳。若以麻、附相伍，附子既可助麻黄散寒解表以祛邪，又有顾护里阳以扶正，二者一攻一补，共奏助阳解表之功。汗中有补，汗出而不伤正；补中助散，扶正而不碍邪。此外，麻黄尚具宣肺发汗、利水平喘之功，附子又有温肾壮阳、化气行水之力，相辅为用，利水消肿之功亦佳。【临床应用】1．用于阳虚外感表证，又称太少两感证，证见发热恶寒，四肢不温，无汗身痛，脉沉微。2．用于水肿，证见四肢浮肿、气短喘促、小便不利、脉沉而小。3．用于心悸气促，水气凌心之证，可取小剂量麻黄，配以附子为主，或配以人参等。4．现也用于心力衰竭病人的治疗。【用量用法】麻黄：3～9g；附子：3～12g。【使用注意】二药辛燥，且附子有毒，但若少阴阳气衰败，而见下利清谷，则不能使用，否则误发其汗，必致亡阳厥逆；阴虚内热、孕妇忌用，误投火热诸症，则添薪燎原，皆非所宜。附子生用作用峻烈，宜于强心救逆；熟用毒性减弱，宜于助阳散寒。不论生用熟用，必须久煎（60分钟以上）以减其毒性。8 麻黄与葛根【配对机制】麻黄性温辛散，外能发汗解表以散风寒，内能宣通肺气以平咳喘，上能开宣肺气以启上源，下输膀胱以利州都。葛根辛凉升散，能宣肺经之风热，散胃经之郁火，走肌表以透疹，入脾胃以升清，布津液以止渴，二药伍用，一温一寒，相反相成，升散发汗，解表祛邪之力加强。其中麻黄发汗解表，祛风散寒，主入太阳经；葛根解肌升清，止渴止利，主入阳明经。二药合用，还能太阳、阳明并治。【临床应用】1．外感风寒所致恶寒无汗，发热、项背强痛者。2．外感风寒，寒郁化热，恶寒渐轻，身热增重的病证，即所谓“太阳阳明合病”。【用量用法】麻黄：3～9g；葛根：10～15g，葛根宜生用，功取升阳止泻宜煨用，清热生津以鲜葛根为优，大剂量可用至30g。【使用注意】麻黄、葛根配对，若葛根用量大，“其性凉，易于动呕，胃寒者当慎用夏月表虚汗多尤忌。9 麻黄与升麻【配对机制】麻黄宣散通达，发越郁阳；升麻升发阳气，通达阳气。麻黄与升麻均具有辛散发越阳气作用，然麻黄辛温，升麻辛凉，麻黄受升麻制约则发散而不助热，升麻受麻黄制约宣散而不寒凝。麻黄与升麻为药对，既能发越郁阳，又能清泻肝热，还能疏泄郁结，相互为用，相互制约，以治疗肝热阳郁证。【临床应用】1．肝郁化火导致的胁肋疼痛。2．肝火上炎导致的目赤肿痛。【用量用法】麻黄5～7g，升麻2～4g。【使用注意】肝肾虚证禁用。10 麻黄与厚朴【配对机制】麻黄辛温，透表达邪，宣肺平喘，为治寒邪束肺致肺气不降而出现咳喘的常用药；厚朴味苦辛性温，芳香温燥，入脾胃经既能燥化脾胃之湿，又能行脾胃之气滞；入肺则能降肺气消痰积而平喘息，为治肺热壅盛所致的咳喘之要药，二药配对，辛开苦降，寒热并治，共奏宣肺平喘，化痰止咳之功。【临床应用】1．寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉，烦躁不安者。2．寒湿引起的气滞胀满，痞闷喘咳者。【用量用法】麻黄：6～9g；厚朴3～10g。【使用注意】二药配对，辛苦温燥，易于耗气伤津，故气虚津亏者慎用；因厚朴能下气破滞，故孕妇应慎用。11 麻黄与罂粟壳【配对机制】麻黄辛温，具宣肺平喘、发汗解表、利水消肿之效。罂粟壳涩平，长于敛肺止咳，涩肠止泻。麻黄以宣为主，罂粟壳以敛为要，麻黄突出一个“开”子，罂粟壳侧重一个“合”字。二药合用，一宣一敛，一开一合，麻黄以罂粟壳为佐，不致耗散肺气；罂粟壳以麻黄为佐，不致闭门留寇。相反相成，止咳平喘极妙。【临床应用】肺虚不敛所致的久咳不止，无痰或少痰，气短乏力等证。【用量用法】麻黄：6～10g；罂粟壳：5～10g，罂粟壳宜醋炒，以加强其收敛作用。【使用注意】咳嗽初起者忌用，罂粟壳不可过量及久服，以免中毒成瘾，婴儿、甲状腺功能不足，孕妇及哺乳期妇女忌用。12 麻黄与射干【配对机制】麻黄宣肺平喘，温肺散寒；射干降泄肺气，消痰利咽，止咳平喘。麻黄与射干为药对，一宣一降，调理肺升降出入，以治疗痰阻咽喉或哮喘证。【临床应用】痰涎壅盛，气道不得宣畅，症见气逆而喘，喉中痰鸣。【用量用法】麻黄：3～6g，射干： 6～10g。【使用注意】脾虚便溏、孕妇不宜使用。13 麻黄与葱白【配对机制】麻黄为轻扬味辛之品，兼温散之性，善达肌表，发散在表之风寒。葱白为辛温之品，发汗作用虽较轻微，但能通阳助卫以驱在表之风寒。二药同用，相须配对，葱白助麻黄发汗散寒之力，有较强通阳散寒、发汗解表作用。即前人所谓“发表用麻黄，无葱白不发”之意。麻黄又可宣通肺气、开发腠理，令上焦宣化，有行水消肿的作用。葱白又能通彻上下之阳气，治膀胱气化失职引起的小便不利。因此本药对具有一定的利小便、消水肿作用，有“提壶揭盖”之功。【临床应用】1．用于风寒感冒，若遇发热不著而恶寒较甚、阳气郁闭者。2．用于风水，治疗肺气郁闭，水气不行，证见眼睑或上半身浮肿、小便不利、恶风发热等。【用量用法】麻黄：3～9g，葱白：2～10g。【使用注意】表虚自汗，阴虚盗汗及肺肾虚喘者慎用。14 麻黄与白果【配对机制】白果甘苦涩平，敛肺定喘。麻黄辛苦微温，宣肺平喘。白果气薄味厚，性涩而收，敛肺定喘而祛痰，麻黄轻清上浮，宣肺散邪而平喘。二药相合，一散一收，使肺气宣散有度，即开肺散邪而不致耗伤肺气，敛肺平喘无留邪之弊。【临床应用】1．哮喘痰嗽兼风寒引发者。2．素体气虚，痰浊壅肺，久咳久喘而不愈者。【用量用法】麻黄： 3～10g；白果： 4～10g，白果用时去硬壳，捣碎生用。麻黄宜炙用。【使用注意】白果有毒，不可多用，小儿尤当注意。15 麻黄与前胡【配对机制】麻黄宣通肺气，调整大肠气机，畅水之上源，急开支河，分利肠中水湿从而实大便；前胡宣降肺气，肺气得宣则肠中气顺，里急得缓，便意可除，泻痢自止，二药配对，共奏宣肺整肠止泻痢之功。另外麻黄宣肺发汗以解表，前胡降肺消痰以泄肺热，二药配对，寒热并用，可宣散风热、降气化痰，治痰热咳嗽及风热咳嗽等证。【临床应用】1．外感咳嗽痰多者。2．小儿泻痢、急性肠炎。【用量用法】麻黄：3～6g，前胡： 6～10g。治外感咳嗽痰多用生前胡；治久咳肺虚或燥咳痰少之证用蜜前胡，老人、小儿、体虚之咳喘者用麸炒前胡。【使用注意】麻黄、前胡二药配对，宣散苦泄，易耗气阴，故阴虚久咳、咳嗽咯血者禁用；又《本草经集注》谓前胡“恶皂荚、畏藜芦”，组方时应加以注意。16 麻黄与白芷【配对机制】麻黄、白芷二药辛温，同入肺经。麻黄宣通肺气开郁闭，散寒止痛，白芷芳香上行，通鼻窍，中达肢体遍通肌肤以至毛窍而利泄邪气，为祛风散湿之主药，且燥湿止痛，二药合用，相得益彰，宣泄肺气，涤痰开闭，又散寒燥湿以止痛。【临床应用】1．外感风寒、头身疼痛、鼻塞流涕者。2．风、寒、湿邪阻滞所致的窍闭及疼痛证。【用量用法】麻黄：6～9g；白芷：3～9g。【使用注意】辛散温燥，阴虚血热者忌用。17 麻黄与羌活【配对机制】麻黄入肺经，开毛窍，通腠理，发汗解表力强；羌活味辛苦性温，气味雄烈，长于发散风寒而解表，又能祛筋骨间的风湿而止痛。二药伍用，性味相同，同气相求，羌活助麻黄开泄腠理，发汗解表，麻黄协羌活达肌表，走经络以祛风除湿，同奏散风寒，祛湿止痛之功效。【临床应用】1．风寒湿邪所致恶寒发热、头身疼痛等证。2．风湿相搏，一身尽痛。【用量用法】麻黄：3～6g；羌活：3～9g，羌活用治感冒，用量宜轻；治风湿，用量稍重，一般不宜过多。【使用注意】1、因羌活用量较大时，脾胃虚弱者易致呕吐，胃肠型感冒忌用。2、血虚痹痛者忌用。18 麻黄与黄芪【配对机制】麻黄、黄芪二药皆性温，均归肺经。麻黄辛温发汗解表，利水退肿；黄芪甘温益气固表，利水退肿。二药配伍，补散结合，表实之邪则逐而不致发汗过峻而卫阳不固，麻黄外开腠理，发汗祛邪，助上焦水气宣化，可使肌肤水湿从毛窍外散，内则宣畅气机，通调水道，渗泄水湿，使水肿因尿量增加而向愈。黄芪补益脾气，运化水湿而利水消肿，肺脾同调，利水退肿之功益甚。【临床应用】1．风寒湿痹、周身关节疼痛者。2．周身水肿兼表证者。【用量用法】麻黄：6～9g；黄芪10～15g。黄芪生用偏于走表而利水，炙用偏于温补脾胃。【使用注意】凡内有实热，肝阳上亢，气火上冲，湿热气滞者均忌用。19 麻黄与黄芩【配对机制】麻黄辛温气香，善达肌表，走经络，开腠理，散风寒以发汗解表，宣肺气以平息咳喘，利水道以消肿除胀，黄芩苦寒清泄，功能清肺泻火，燥湿祛痰。二药相参，寒温兼用，然以黄芩之苦寒制麻黄之温热，使之平喘而不助热，配伍以寒性为主导，然以麻黄之辛散，虽寒而不冰伏遏邪，共奏清肺化痰，宣肺平喘之功。【用量用法】麻黄3～9g，黄芩6～12g。【使用注意】黄芩苦寒伤胃， 脾胃虚寒者不宜使用。20 麻黄与熟地【配对机制】麻黄辛温微苦，为伤寒发表之第一药；辛散逐邪力强，可外开皮毛郁闭，以使肺气宣畅，呼吸调匀；借其苦降之性，又能内复肺金清肃下降之常，以使逆气下降，喘咳平息。其温通宣达之性，走表发汗散风寒，入里逐寒通凝滞，总之有发汗解表，宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞之功。熟地味甘微温，功能补血滋阴，益精填髓。补肾精以加强纳气归元之功。二者相伍，一主散邪，一填真阴，补泻兼施；一调肺气，一补肾精，金水相生，标本兼顾，共奏止咳平喘，除滞通脉之功。且麻黄得熟地而无耗散之忧，熟地得麻黄而无粘腻之患。【用量用法】麻黄3～6g；熟地6～9g。【使用注意】因熟地滋腻，故脾胃虚弱，中满痰盛，腹满便溏忌用。21 麻黄与生姜【配对机制】麻黄、生姜皆属辛温之品，同入肺经，麻黄发汗力强，生姜发汗力弱，二药配伍，相须为用，能加强发汗解表之功。此外，麻黄开宣肺气以平喘，生姜能散肺寒而止咳，又能温运脾土，以除痰饮生成之源，合而用之则温肺平喘而止咳。【临床应用】1、外感风寒表证。2、风寒感冒，恶寒，发热，无汗，兼见咳嗽痰多，或食少纳差，恶心呕吐者。【用量用法】麻黄3～9g，生姜6～15g，生姜以块大、丰满、质嫩者为佳，生用发散，熟用和中，临床可借鉴。【使用注意】麻黄、生姜配伍，二药均能使血压升高，高血压患者应慎用，失血患者及月经量多而感冒者，应忌用。22 麻黄与干姜【配对机制】麻黄虽具有发汗、平喘、利水等功效，但以宣肺之功为其要。干姜辛而大热，最善温肺散寒化饮。二药相伍，麻黄宣肺泄邪以治标，干姜温肺化饮而治本，标本兼顾，最能宣畅肺气、温化水饮。【临床应用】1、用治肺寒咳喘。2、用治寒饮停肺咳喘。【用量用法】麻黄3～9g；干姜3～10g。【使用注意】肺热咳喘者禁用。23 麻黄与苍术【配对机制】麻黄辛温宣肺发汗解表，苍术辛香苦温燥烈，外能散表寒而祛风湿，入中焦能燥湿浊以健脾胃，除秽浊以悦脾气，解湿郁以快气机。二药合用，一肺一脾，一散一燥，宣利肺气助燥湿运脾之功，并行表里之湿，散水湿结肿之力较著。【临床应用】1、表里水湿壅滞结肿，如肌肉风湿麻木不仁，重困酸楚，关节疼痛，水肿等。2、寒湿痹阻之偏正头痛而重困者。3、痰湿蕴阻之咳喘胸闷痰多者。【用量用法】麻黄6～9g；苍术：5～10g。健脾燥湿多用制苍术，祛风湿之发汗解表多用生苍术。【使用注意】阴虚内热，气虚多汗者忌用。24 麻黄与白芥子【配对机制】二药辛温，同归肺经。麻黄宣通腠理，通九窍调血脉；白芥子走窜利气，既能温宣肺气，化寒湿凝聚之痰，又能通达经络，尤善搜胁下皮里膜外、筋骨经络之寒痰。二药相伍，宣通利气，消散痰结，合用相得益彰，共奏宣散经络寒湿痰滞之功。【临床应用】1、寒痰壅肺，咳喘胸闷痰多者。2、痰湿阻滞经络之肢体麻木或关节肿痛者。【用量用法】麻黄：6～9g；白芥子： 3～10g。【使用注意】二药辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者慎用；白芥子对皮肤粘膜有刺激，易发泡，患有消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。25 麻黄与石菖蒲【配对机制】麻黄宣肺气散寒通滞，石菖蒲气味芳香，苦温性燥，能化湿浊，燥脾湿，调壅滞，和中州，为化湿和胃之良药。二药合用，调理肺脾气机，化湿醒脾开胃，消积宽中。止咳平喘作用确切。【临床应用】1、湿浊中阻，脘闷腹胀，痞塞疼痛，纳差，苔腻者。2、寒湿所客，身体沉重，胃脘胀痛，面色萎黄者。3、咳逆上气，以寒饮湿痰之壅塞膈上，气窒不通者。【用量用法】麻黄： 3～15g；石菖蒲： 5～10g，鲜品加倍。【使用注意】二药配对，辛温香散，易伤阴耗气，凡阴亏血虚及滑精多汗者忌用。26 麻黄与肉桂【配对机制】麻黄辛温，发汗解表，宣通经络而散外寒，肉桂辛甘大热，气厚纯阳，入下焦，能助肾中阳气而益命门之火；入中焦温暖脾胃以健运；入血分则温通血脉而散寒止痛，具有引火归原的作用，为治命门火衰要药。二药合用，一外一内，一攻一补，共奏温通经脉散寒止痛之功效。【临床应用】1、素体阳虚，复感风寒，畏寒、肢冷，脉沉细者。2、风寒湿痹，肢体关节疼痛之症。【用量用法】麻黄：6～9g，肉桂3～6g，肉桂用量不宜过大，超量服用可出现头晕、眼花、口干、便秘、尿少等毒副反应。【使用注意】二药辛温，耗阴动血，故阴虚火旺者忌用。孕妇忌用，又肉桂畏赤石脂，配对组方时应注意。27 麻黄与地龙【配对机制】麻黄宣肺止咳喘、利尿；地龙性寒降泄，通上彻下，善启上而宣降肺气，泄肺热而平喘止咳，泄下而通利州都而除湿通淋，又通经络而除痹舒筋，二药宣泄通络并用，寒热并调，相辅相成，共奏宣通肺络，止咳平喘、利尿之功。【临床应用】1．肺火壅盛，症见咳嗽，无痰或痰黄稠不易排出，甚则痰中带血，口鼻气热，皮肤蒸热者。2．热结膀胱而见小便点滴不通，小腹急胀难忍，或小便不利者。【用量用法】麻黄：6～9g；地龙5～15g，鲜品10～20g，宜剖开腹部，洗去内脏及泥沙等异物。【使用注意】脾胃虚弱及无实热之证慎用。地龙服用量过大可出现中毒反应，主要表现为头痛、头昏、心悸、呼吸困难、血压先升高后又突然降低，有时还可见胃肠道出血现象。
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