心肌劳损的症状危险吗用什么药啊 营养心肌的药有什

→ 心肌劳损吃什么药效果最好
心肌劳损吃什么药效果最好
女 | 0个月
健康咨询描述:
患者年龄:没精神 胸闷 感觉上不来气 不能干活
曾经的治疗情况和效果:
吃的银杏片
维c片 不怎么有效
想得到怎样的帮助:想知道
用什么药见效快
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擅长: 消化内科,小儿内科
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,需要进一步完善病情,需要 动态心电图检 和心脏彩超以及心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案. &&&&&&指导意见:&&&&&&轻微心肌供血不足可以服用复方丹参滴丸和硝酸异山梨醇酯片治疗.需要注意休息和避免情绪激动.另外保护心肌药物可以服用辅酶Q10和ATP片。注意休息很重要。
做心脏彩超没事, 就是查动态是心肌劳损
我就是想知道吃什么药对心肌劳损效果最好
10:07医生回答:
你好,可以服用益心颗粒和复方丹参滴看看。
心肌劳损是心脏病吗
这个病好治吗
10:21医生回答:
心肌劳损是一个症状。具体的鼻炎检查心脏彩超和心肌酶。
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&&&&&&你好,心肌劳损,建议在医生的指导下用营养心肌的药。如果辅酶等。要注意休息,不要劳累,不然会增加心脏负担。祝你健康
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使用微信扫码支付1元心肌劳损应该怎么治疗?
前几天带妈妈去医院检查身体,没想到诊断书下来以后说是妈妈患有心肌劳损疾病。真的让我担心极了,所以我想问一下这种疾病有什么症状吗?怎么治疗才有效呢?
心肌劳损是怎么回事呢?老年人患有心肌劳损是比较常见的,这是因为心肌缺血的原因形成的,一般患有高血压的人,过于胖的人,压力过大的人都可能出现心肌受损,在发展严重的话,就是冠心病,心肌梗塞等病了。当然现在的医学条件这么发达,患病并不可怕,只要及时到医院配合医生治疗,都可以康复的。不过在医院治疗的同时,也要在自身方面引起注意,比如少吃油腻的食物,注意多锻炼等。1、心肌劳损应该怎么治疗?长期的工作压力太大、长期的高强度的工作以及身体过于肥胖等,都是可能引起心肌劳损的。心肌劳损会造成心脏的供血不足,长期下去是可能以前你冠心病或者心肌梗塞等心脏疾病的。心肌劳损的患者要注意放轻松,不要长时间的高强度的工作,需要劳逸结合,适当的进行放松和休息,而且饮食不要吃高热量太油腻的食物,可以多增加锻炼,减轻一点体重也是对这种病有帮助的。 2、心肌损伤会有什么样的症状?主要考虑是因为有一些心痛的情况最好还是去医院里面检查一下,然后才去使用药物来改善,平时的时候一定要注意休息,不要让自己过度的劳累,同时也不要吃一些辛辣性,刺激性的食物,心肌劳损主要是因为心肌长期呆在一些高负荷的条件下过度的工作,身体出现过度的肥胖高血压都有可能会导致心肌受损,这个时候心肌也有可能会出现缺血的情况,但是也有可能会供血比较正常。心肌劳损应该怎么治疗?长期的工作压力太大、长期的高强度的工作以及身体过于肥胖等,都是可能引起心肌劳损的。心肌劳损会造成心脏的供血不足,长期下去是可能以前你冠心病或者心肌梗塞等心脏疾病的。心肌劳损的患者要注意放轻松,不要长时间的高强度的工作,需要劳逸结合,适当的进行放松和休息,而且饮食不要吃高热量太油腻的食物,可以多增加锻炼,减轻一点体重也是对这种病有帮助的。1、心肌劳损吃什么药效果好?心肌劳损这类情况是因为人体的心肌长期处于一种高负荷的情况下而引起的,而这种高负荷的情况有很多种,比较常见的就是就是血压、精神压力过大等。一旦出现了心肌劳损的情况,那么心肌的供血就会受到影响,进而导致一系列症状的出现。建议做个心电图来明确自身具体情况,药物方面则可以考虑选择一些具有营养心肌效果的药物,除此之外吃一些有助于血液循环效果的药物也不错。 2、心肌劳损的症状有什么?心肌劳损本身是没有任何的症状,他只是心电图诊断的一个标准,如果已经确诊为心肌劳损的话一定要及时,积极乐观的接受治疗,因为心肌劳损是还有可能会导致心肌缺血的情况,长期出现心肌缺血的现象,那么就会导致心肌梗塞和心肌病,心功能衰竭的现象,所以当被检查出患有一定要及时的治疗,在平时要注意劳逸结合,切记过度的,超负荷的工作,必要的话还要控制患者的体重。心肌损伤会有什么样的症状?主要考虑是因为有一些心痛的情况最好还是去医院里面检查一下,然后才去使用药物来改善,平时的时候一定要注意休息,不要让自己过度的劳累,同时也不要吃一些辛辣性,刺激性的食物,心肌劳损主要是因为心肌长期呆在一些高负荷的条件下过度的工作,身体出现过度的肥胖高血压都有可能会导致心肌受损,这个时候心肌也有可能会出现缺血的情况,但是也有可能会供血比较正常。1、心肌劳损是否严重?心肌劳损建议你及时到医院治疗,防止病情进一步的恶化,心肌劳损是通过心电图判断的,本身不会有明显的症状表现出来,但是也会出现在像冠心病,高血压等心血管疾病的状况,供血不足,心功能衰竭,心肌梗塞,如何治疗心肌劳损,取决于导致的病种是什么。如何是心肌劳损引起的冠心病或者心绞痛,可以用一些硝酸甘油等药物,来扩展你的血管,以此缓解冠心病或者心绞痛。 2、心肌劳损的症状有什么?心肌劳损本身是没有任何的症状,他只是心电图诊断的一个标准,如果已经确诊为心肌劳损的话一定要及时,积极乐观的接受治疗,因为心肌劳损是还有可能会导致心肌缺血的情况,长期出现心肌缺血的现象,那么就会导致心肌梗塞和心肌病,心功能衰竭的现象,所以当被检查出患有一定要及时的治疗,在平时要注意劳逸结合,切记过度的,超负荷的工作,必要的话还要控制患者的体重。心肌劳损吃什么药会比较好?建议最好还是要在医生的指导下使用一些有营养心肌作用的药物,比如说辅酶,平时的时候一定要注意休息,也不要太劳累,不然就会容易增加心脏的负担,需要进一步的去完善一下病情,要做一个动态心电图的检查还有心脏彩超的检查,轻微心肌供血不足可以服用一些复方丹参滴丸,一定要注意休息,同时避免情绪激动,另外可以使用一些保护心肌作用的药物。1、心肌劳损应该怎么治疗?长期的工作压力太大、长期的高强度的工作以及身体过于肥胖等,都是可能引起心肌劳损的。心肌劳损会造成心脏的供血不足,长期下去是可能以前你冠心病或者心肌梗塞等心脏疾病的。心肌劳损的患者要注意放轻松,不要长时间的高强度的工作,需要劳逸结合,适当的进行放松和休息,而且饮食不要吃高热量太油腻的食物,可以多增加锻炼,减轻一点体重也是对这种病有帮助的。 2、心肌劳损的症状有什么?心肌劳损本身是没有任何的症状,他只是心电图诊断的一个标准,如果已经确诊为心肌劳损的话一定要及时,积极乐观的接受治疗,因为心肌劳损是还有可能会导致心肌缺血的情况,长期出现心肌缺血的现象,那么就会导致心肌梗塞和心肌病,心功能衰竭的现象,所以当被检查出患有一定要及时的治疗,在平时要注意劳逸结合,切记过度的,超负荷的工作,必要的话还要控制患者的体重。心肌劳损是否严重?心肌劳损建议你及时到医院治疗,防止病情进一步的恶化,心肌劳损是通过心电图判断的,本身不会有明显的症状表现出来,但是也会出现在像冠心病,高血压等心血管疾病的状况,供血不足,心功能衰竭,心肌梗塞,如何治疗心肌劳损,取决于导致的病种是什么。如何是心肌劳损引起的冠心病或者心绞痛,可以用一些硝酸甘油等药物,来扩展你的血管,以此缓解冠心病或者心绞痛。1、心肌劳损吃什么药效果好?心肌劳损这类情况是因为人体的心肌长期处于一种高负荷的情况下而引起的,而这种高负荷的情况有很多种,比较常见的就是就是血压、精神压力过大等。一旦出现了心肌劳损的情况,那么心肌的供血就会受到影响,进而导致一系列症状的出现。建议做个心电图来明确自身具体情况,药物方面则可以考虑选择一些具有营养心肌效果的药物,除此之外吃一些有助于血液循环效果的药物也不错。 2、心肌损伤会有什么样的症状?主要考虑是因为有一些心痛的情况最好还是去医院里面检查一下,然后才去使用药物来改善,平时的时候一定要注意休息,不要让自己过度的劳累,同时也不要吃一些辛辣性,刺激性的食物,心肌劳损主要是因为心肌长期呆在一些高负荷的条件下过度的工作,身体出现过度的肥胖高血压都有可能会导致心肌受损,这个时候心肌也有可能会出现缺血的情况,但是也有可能会供血比较正常。心肌劳损的症状有什么?心肌劳损本身是没有任何的症状,他只是心电图诊断的一个标准,如果已经确诊为心肌劳损的话一定要及时,积极乐观的接受治疗,因为心肌劳损是还有可能会导致心肌缺血的情况,长期出现心肌缺血的现象,那么就会导致心肌梗塞和心肌病,心功能衰竭的现象,所以当被检查出患有一定要及时的治疗,在平时要注意劳逸结合,切记过度的,超负荷的工作,必要的话还要控制患者的体重。1、心肌劳损吃什么药效果好?心肌劳损这类情况是因为人体的心肌长期处于一种高负荷的情况下而引起的,而这种高负荷的情况有很多种,比较常见的就是就是血压、精神压力过大等。一旦出现了心肌劳损的情况,那么心肌的供血就会受到影响,进而导致一系列症状的出现。建议做个心电图来明确自身具体情况,药物方面则可以考虑选择一些具有营养心肌效果的药物,除此之外吃一些有助于血液循环效果的药物也不错。 2、心肌劳损是怎么回事呢?老年人患有心肌劳损是比较常见的,这是因为心肌缺血的原因形成的,一般患有高血压的人,过于胖的人,压力过大的人都可能出现心肌受损,在发展严重的话,就是冠心病,心肌梗塞等病了。当然现在的医学条件这么发达,患病并不可怕,只要及时到医院配合医生治疗,都可以康复的。不过在医院治疗的同时,也要在自身方面引起注意,比如少吃油腻的食物,注意多锻炼等。
来源:/n/6180.html
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常用营养心肌和改善心肌代谢的药物有哪些?
( l )三磷酸腺昔(adenosinetriphosnhate , ATP )用法加一钓mg ,每日3 次口服;20 - 40mg ,每日肌注1 一2 次;40 一somg 加于5 %葡萄糖液5oo 以内静滴,可与辅酶A 、细胞色素C 、胰岛素合用,组成能量合剂。
( 2 )三磷酸胞昔(cytidine triphos 油ate , cTP )用法20 一40mg 肌注,每日1 一2 次。( 3 )肌昔(i nosine , h 即hoxanthi 。riboside ,次黄嗦吟核昔)用法Zoomg 每日3 次口服;200 一6 刃mg 静滴或静注,每日1 一2 次。
( 4 )环磷腺昔(cyclic adenosine monophosphate , cAMP )用法20mg ,每日1 一2 次肌注;20mg 溶于20 血生理盐水内缓慢注射,或4Dmg 加人5 %葡萄糖液250 血内静滴。( 5 )双丁酞环磷腺昔(dibut 脚l 。ycliC AMP )用法20mg 静注或肌注,每日2 次,或如叱加于5 %葡萄糖液250 血中静滴,每日1 次。
( 6 ) l , 6 一二磷酸果糖(fructos 。diphosphate ,即P ,。safos ' ne , fructose 一l , 6 一diphos 歇庙dt ) 用法5 一109 静滴,每日1 一2 次。
( 7 )辅酶A ( c OenZ 犯挑A , Co 一A )用法50 ? loou 肌注,每日1 次,或loou 溶于5 %葡萄糖液250 一5 ( X )血中静滴,每日1 次。
( 8 )辅酶Ql 。(coenZ 脚e Ql 。,ubide ? none , ei 甲inone )用法10 一20 哩,每日3 次口服;5 一10mg 肌注或静注1 一2 次。
( 9 )细胞色素C ( c ytochromeC )用法15 一30n 嗯加于5 %葡萄糖液20d 内缓慢静注,每日1 一2 次。用前先作皮试,阴性者才能注射。
( ro )天门冬氨酸钾镁注射液(m 群卿sium &卯比iuxn aspartate injection )用法20 一60 司加于5 %葡萄糖液500 而内静滴,每日1 次。每支20 血内含钾离子103 . 3mg ,镁离子33 . 7mg 。现已有国产口服制剂,每次1 一2 片,每日3 次。
( l 1 ) vasta 此120mg ,每日3 次。
( 12 )其他如维生素Bl 、B6 、C 等。
上述药物在临床上应用广泛,但其确切疗效有待进一步研究。作者体会,FDP 、天门冬氨酸钾镁的疗效较为确切。
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心肌损害应吃什么药
09-12-18 &匿名提问
所谓的心肌劳损就是由于长时间心肌缺血导致的;指心肌长期在高负荷下过度工作,比如过度肥胖,高血压,工作紧张精神压力大等因素,导致心肌受损,此时心肌可能缺血,也可能供血正常。如确诊心肌缺血,长期发展可能导致冠心病,心肌梗塞,扩张性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情况。 首先应改变工作生活方式,适当锻炼,节制饮食,控制血脂,减轻体重,必要时去医院检查,并服用相关药物。 至于具体治疗方案,还是到医院请专业医生为你诊治。不过,平时自己多加注意,锻炼身体。  答:心肌劳损是一个心电图的诊断,心肌劳损本身可以没有任何症状。但是也可以出现在象冠心病、高血压等心血管疾病的状况下,治疗取决于基本的病因。如果是冠心病或心绞痛引起的,适当应用硝酸甘油等扩血管药即可。 心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。 心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。 临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。 心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关 心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果。 心机缺血 是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等。 所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆矗???B style='color:background-color:#ffff66'&心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。 无症状心肌缺血正日益受到重视,主要是由于近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中,发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外,有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现,25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%。结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型: Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。 Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%。 Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。 因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗。 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。 治疗心肌缺血的中成药 家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 : 丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。 复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。 麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。 地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。 心可舒 :由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。 冠脉宁 :由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。 通心络 :由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用。 适用于不稳定型心绞痛病人。 诺迪康 :为藏药 (圣地红景天 )。有改善心肌缺血 ,调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。 银杏叶制剂 :(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。 心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。  心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。  临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。  心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。  心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果。  心机缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等。  所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。  无症状心肌缺血正日益受到重视,主要是由于近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中,发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外,有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现,25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%。结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型:  Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。  Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%。  Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。  因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗。  心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。 肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。 心脏为什么会缺血呢?血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。 临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。 心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关 心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果。 心机缺血 是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀、辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等。 所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定的颊呙挥辛俅残慕释粗⒆矗???B style='color:background-color:#ffff66'&心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。 无症状心肌缺血正日益受到重视,主要是由于近年来大量的研究发现,大约25%~50%的急性猝死者中,生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中,发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%~4%貌似健康的无症状的中年人,检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常,而在致命性快速室性心律失常发作前,心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外,有人报道,美国每年有45万人猝死,其中20%~50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现,25%的心肌梗死是无症状的,其10年内死亡率为84%。结果表明,无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中,也仍有30%的病人没有症状,这表明梗死周围心肌有残余缺血,这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型: Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血:此型无症状,是偶然被发现有心肌缺血,有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%~5%。其预后与心绞痛患者相似。 Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血:心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良,尤其当左心室功能异常时,其死亡率为5%~6%。 Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血:研究表明心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。 因此,无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视。它可影响各型冠心病的预后,所以应积极诊断与治疗。 心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。 治疗心肌缺血的中成药 家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 : 丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。 复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。 麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。 地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。 心可舒 :由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。 冠脉宁 :由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。 通心络 :由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用。 适用于不稳定型心绞痛病人。 诺迪康 :为藏药 (圣地红景天 )。有改善心肌缺血 ,调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。 银杏叶制剂 :(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。
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心肌损害形成原因:一些疾病过程中的感染,各种原因的中毒(如酒精、铅中毒,毒蕈中毒)。变态反应或自身免疫性疾病(如风湿热、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病)或与劳累、生气等因素有关。 主要表现:发烧(低热)、头痛、鼻子不通气,全身肌肉酸痛,胸闷、心慌、心律不齐(心率快慢不均、强弱不等),心前区(左胸前与心脏对应处)闷痛,憋气、烦躁易发火,混身没劲儿。 预后:严重者可导致心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等危及生命。 中医辩证调理: 一、如有少气懒言,头晕目眩、神疲无力、心悸、气短、胸闷,则为心阳气虚证。中医调理以温补心阳为主。 二、如有心悸,胸闷、气短、口干、五心烦热、头晕眼花、耳鸣神疲、健忘,则为气阴两虚证。中医调理以益气养阴为主。 调理方法: 1.忌烟、限酒;饮食以低盐、低脂为主。 2.合理休息,劳逸结合,避免过劳。 3.可适当服用增强免疫功能、或缓解体力疲劳或补心、补肾功能的保健产品或食品。
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心肌(cardiac muscle) 由心肌细胞构成的一种肌肉组织。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纤维等的特殊分化了的心肌细胞,以及一般的心房肌和心室肌工作细胞。前5种组成了心脏起搏传导系统,它们所含肌原纤维极少,或根本没有,因此均无收缩功能;但是,它们具有自律性和传导性,是心脏自律性活动的功能基础;后两种具收缩性,是心脏舒缩活动的功能基础。  心肌细胞的结构特征 心肌细胞与骨骼肌的结构基本相似,也有横纹,但在结构上具有以下几个特征:①心肌细胞为短柱状,一般只有一个细胞核,而骨骼肌纤维是多核细胞。心肌细胞之间有闰盘结构。该处细胞膜凹凸相嵌,并特殊分化形成桥粒,彼此紧密连接,但心肌细胞之间并无原生质的连续。心肌组织过去曾被误认为是合胞体,电子显微镜的研究发现心肌细胞间有明显的隔膜,从而得到纠正(参见彩图插页第37、40页)。心肌的闰盘有利于细胞间的兴奋传递。这一方面由于该处结构对电流的阻抗较低,兴奋波易于通过;另方面又因该处呈间隙连接,内有15~20埃的嗜水小管,可允许钙离子等离子通透转运。因此,正常的心房肌或心室肌细胞虽然彼此分开,但几乎同时兴奋而作同步收缩,大大提高了心肌收缩的效能,功能上体现了合胞体的特性,故常有“功能合胞体”之称。②心肌细胞的细胞核多位于细胞中部,形状似椭圆或似长方形,其长轴与肌原纤维的方向一致。肌原纤维绕核而行,核的两端富有肌浆,其中含有丰富的糖原颗粒和线粒体,以适应心肌持续性节律收缩活动的需要。从横断面来看,心肌细胞的直径比骨骼肌小,前者约为15微米,而后者则为100微米左右。从纵断面来看,心肌细胞的肌节长度也比骨骼肌的肌节为短。③在电子显微镜下观察,也可看到心肌细胞的肌原纤维、横小管、肌质网、线粒体、糖原、脂肪等超微结构。但是心肌细胞与骨骼肌有所不同;心肌细胞的肌原纤维粗细差别很大,介于0.2~2.3微米之间;同时,粗的肌原纤维与细的肌原纤维可相互移行,相邻者又彼此接近以致分界不清。心肌细胞的横小管位于Z线水平,多种哺乳动物均有纵轴向伸出,管径约0.2微米。而骨骼肌的横小管位于A-I带交界处,无纵轴向伸出,管径较大,约0.4微米。心肌细胞的肌质网丛状居中间,侧终池不多,与横小管不广泛相贴。总之,心肌细胞与骨骼肌细胞在形态和功能上均各有其特点。  心肌的生理特性 心肌细胞的结构特征决定了心肌的生理特性。  自律性 动物的心脏在适宜的离子浓度、渗透压、酸碱度、温湿度以及充分的氧气和能源供应等条件下,即使除去所有的神经,甚至在离体条件下,它仍然能够保持其固有的节律性收缩活动。即心肌本身具有自动节律性,简称自律性。绝大多数脊椎动物心肌的自律性是肌源性的,而不是神经源性的。鸡胚在孵化后的第2天,尚无神经纤维长入,就已经出现自律性舒缩活动。心肌细胞经过组织培养过程而新生一代的心肌细胞也有自律性。这些都是有力的证据。但在无脊椎动物,如有些节肢动物,其心肌的自律性是神经源性的,如鲎就是一例。但鲎在胚胎发育阶段,心搏自律性也是肌源性的,直到第28天神经发育完善以后,它的管状心脏的自律性搏动才变成神经源性的;切断神经后会使心搏停止。乙酰胆碱可使成年鲎心的搏动加速,而在胚胎期的鲎心则对乙酰胆碱无反应。脊椎动物和无脊椎动物中的软体动物、被囊动物的心搏自律性属肌源性;环形动物、昆虫纲动物的心搏多属神经源性。蜜蜂、蝗虫、蟋蟀、蟑螂的心搏都受外部神经和激素的调节,有些昆虫如蚕的心似有几个起搏点,因此常发生逆行性搏动。在生理情况下,哺乳动物心脏的起搏传导系统中,自律性最高的是窦房结起搏细胞,其起搏节律在整体情况下,因受神经的调节而保持于每分钟70次左右(在成年人)的窦性心律水平。房室交界部和浦肯野纤维的自律性次之,分别为40~55次/分钟及25~40次/分钟;心房肌和心室肌无自律性。  兴奋性及兴奋时的电位变化 心肌细胞兴奋时与骨骼肌和神经细胞一样,会产生动作电位,其兴奋性也经历一系列的时相性变化。但心肌的动作电位又有其特点。以心室肌为例,它从去极化到复极化的全过程,可分为0、1、2、3、4共5个时相,0期为去极化过程,其余4个期为复极化过程。心室肌的复极化过程很长,一般可达300~350毫秒。并在2期出现电位停滞于零线附近缓慢复极化的平台,这是心室肌动作电位区别于骨骼肌的显著特点。  心肌细胞兴奋时会产生动作电位。这种电位变化与骨骼?⑸窬?赴?亩?鞯缥淮笾孪嗨啤6伎梢员硐治?蚕⒌缥缓托朔苁钡亩?鞯缥弧P募∠赴?ぶ饕?衫嘀?屎偷鞍字史肿庸钩伞>蚕⑹蹦け砻嫒魏瘟降愣际堑鹊缥坏模??谀つ诤湍ね馊创嬖谧琶飨缘牡缥徊睿?孟赴?谖⒌缂?锹嫉降木蚕⒌缥辉嘉?0毫伏,膜外电位为正,膜内的为负。当心肌细胞受刺激而兴奋时,兴奋处膜电位发生反极化,即膜外电位暂时变负,膜内电位暂时变正。兴奋后又可恢复原来的极化状态,这叫再极化或复极化。心肌细胞动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是前者持续时间长,特别是再极化过程持续时间长,一般可达200~300毫秒,形成平台,心肌细胞动作电位的持续期大体相当心肌细胞的收缩期。动作电位最先出现的锋电位可达+10到+30毫伏。心肌动作电位的持续时程随心率的变化而改变;心率越快动作电位的持续期相应缩短,一般动作电位的持续期约为两次心搏间期的1/2。  心肌兴奋后膜内电位恢复到-55毫伏段以前这时间内,任何强大的刺激都不会再引起心肌兴奋,这段时间叫绝对不应期,当膜内电位由-55毫伏恢复到-66毫伏左右时,如果第二个刺激足够强的话,可引起膜的部分去极化,但不能传播(局部兴奋),即不能引起可传播的动作电位,这段时间叫做有效不应期。从有效不应期之末到复极化基本完成(膜内电位恢复到-80毫伏左右)的这段时间叫相对不应期,此时阈值以上的第二个刺激可引起动作电位。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平,叫做超常期,此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋,产生动作电位(图1)。可见心肌动作电位可以精确地反映其兴奋的变化,持续的平台反映很长的不应期。心室肌特长的不应期有重要的生理学意义,它可以确保心搏有节律地工作而不受过多刺激的影响,不会象骨骼肌那样产生强直收缩从而导致心脏泵血功能的停止。心房肌的绝对不应期短得多,仅仅150毫秒,从而常可产生较快的收缩频率,出现心房搏动或心房颤动。心房的相对不应期和超常期均为30~40毫秒,但它的有效不应期较长,约200~250毫秒。这一特性有利于心脏进行长期不疲劳的舒缩活动,而不致于象骨骼肌那样产生强直收缩而影响其射血功能。  传导性 心肌细胞具有传导兴奋的特性。正常心脏的节律起搏点是窦房结。它所产生的自动节律性兴奋,可依次通过心脏的起搏传导系统。而先后传到心房肌和心室肌的工作细胞,使心房和心室依次产生节律性的收缩活动。心肌的兴奋在窦房结内传导的速度较慢,约0.05米/秒;房内束的传导速度较快,为1.0~1.2米/秒;房室交界部的结区的传导速度最慢,仅有0.02~0.05米/秒;房室束及其左右分枝的浦肯野纤维的传导速度最快,分别为1.2~2.0及2.0~4.0米/秒。  收缩性 心脏的节律性同步收缩活动是心肌的又一重要生理特性。首先,由于心肌有较长的有效不应期和自动节律性;同时,心房肌和心室肌又各自作为功能合胞体,几乎是同时地产生整个心房或心室的同步性收缩,使心房或心室的内压快速增高,推动其中的血液流动,从而实现血液循环的生理功能。总之,心房和心室肌肉的节律性、顺序性、同步性收缩和舒张活动是心脏实现其泵血功能的基础。   心肌生理特性  心肌具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性,前三者为心肌的电生理特性,收缩性是心肌的一种机械特性。它们共同决定着心脏的活动。  1.正常情况下,窦房结的自律性最高,它自动产生的兴奋依次激动心房肌、房室交界、房室束及其分支和心室肌,引起整个心脏兴奋和收缩。由于窦房结是正常心脏兴奋的发源地,又是统一整个心脏兴奋和收缩节律的中心,故称为心脏的正常起搏点。故由窦房结控制的心跳节律,称为窦性节律。而正常情况下,窦房结以外的心脏自律组织因受窦房结兴奋的控制,不表现其自律性,故称为潜在起搏点。  窦房结对其它潜在起搏点的控制作用,一般是通过抢先占领和超速抑制两种方式实现的:  抢先占领:由于窦房结的自律性最高,4期自动除极的速度最快,所以在潜在起搏点4期自动除极到达阈电位水平之前,窦房结传导来的兴奋已促使整个心脏兴奋和收缩,故正常时潜在起博点自律性无法表现出来,在心脏内兴奋传导过程,它们仅起到传导兴奋的作用。  超速抑制:窦房结对于潜在起博点还可以产生一种直接的抑制,潜在起博点受到其自身固有自律性更高的节律性所激动时,其自身的节律性就受到抑制,因而潜在起搏点只能在窦房结兴奋的驱动下被动兴奋。一旦窦房结的驱动作用被中断,潜在起搏点还需要一定时间,才能从被抑制的状态下恢复过来,表现自身的兴奋,但心脏的兴奋仍由频率较高的潜在起搏点驱动。这就是超速驱动抑制,简称超速抑制。这种抑制的程度与两个起搏点之间自动兴奋的频率差呈平行关系,频率差越大,抑制效应越强;频率越小,抑制效应越弱。  2.影响自律性的因素 4期自动除极是自律性形成的基础。因此,自律性的高低取决于4期自动除极的速度和最大舒张电位和阈电位的差距。  (1)4期自动除极的速度:如果4期自动除极速度快,从最大舒张电位到阂电位所需的时间缩短,单位时间内产生兴奋的次数增多,自律性增高;反之,4期自动除极速度慢,从最大舒张电位到阈电位的时间延长,单位时间内产生兴奋的次数减少,则自律性降低。  (2)最大舒张电位大小:最大舒张电位绝对值小,离阈电位近,自动除极达阈电位的的间缩短,自律性增高;反之,最大舒张电位绝对值大,离阈电位远,自动除极达阈电位的的间延长,自律性降低。  (3) 阈电位水平:阈电位水平下移(绝对值增大),与最大舒张电位的差距减小,自动除极达阈电位的时间缩短,自律性增高;反之阈电位水平上移(绝对值减小),与最大舒张电位的差距加大,自动除极达阈电位的时间延长,则自律性降低
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