铁力市人民医院& 152500
摘要：目的：研究分析左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的临床效果。方法：此次研究的对象是选择日-日笔者所在医院收治50例临床甲减和亚临床甲减患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中临床甲减患者25例（治疗组），亚临床甲减患者25例（对照组），两组患者均给予左旋甲状腺素钠口服，观察两组临床症状改善情况，统计两组的治疗效果。结果：两组患者治疗后胆固醇均有所下降，治疗组与对照组下降程度相比较，治疗组显著优于对照组。结论：左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减实际临床治疗效果显著。
关键词：左旋甲状腺素；亚临床甲减；临床甲减；胆固醇
Abstract：Objective：To study the clinical effect of levothyroxine on subclinical hypothyroidism and clinical hypothyroidism. Methods：the research object is January 1， year in June 30th in our hospital 50 cases of hypothyroidism and subclinical hypothyroidism patients，the retrospective analysis of the clinical data，including 25 cases of clinical hypothyroidism patients（treatment group），25 cases of patients with subclinical hypothyroidism（control group），two patients were treated with levothyroxine oral sodium，observe two groups of clinical symptom improvement，the treatment effect of the two groups. Results：after treatment，the cholesterol levels of the two groups decreased，and the treatment group was significantly better than the control group，the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion：levothyroxine is effective in the treatment of subclinical hypothyroidism and hypothyroidism.
[Keywords] levothyroxine；subclinical hypothyroidism；clinical hypothyroidism；cholesterol
&&&&&&& 甲状腺功能减退症是指低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而造成的全身性低代谢综合征[1]。甲状腺功能减退症患者多有高血脂症，且临床中有临床甲减及亚临床甲减两种，在实际临床中，亚临床甲减的症状多为临床甲减症状，其FT3和FT4水平正常，但是其TSH水平升高；临床甲减患者FT4下降，而TSH水平升高，且多有全低身系统症状[2]。探讨左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者的实际治疗效果，为今后的亚临床甲减、临床甲减的临床治疗提供参考。现报告如下。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 日-日笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者25例、临床甲状腺功能减退症患者25例，50例患者中男31例，女19例，年龄25～68岁，平均45.2岁。
25例亚临床甲状腺功能减退患者FT3和FT4在正常范围，血清TSH高于正常值最高限。排除严重肝肾功能障碍患者、垂体瘤患者、高脂血症患者、糖尿病患者、以及近期应用碘剂、调脂药物、甲状腺素等患者。将25例临床甲状腺功能减退症患者分为治疗组，25例亚临床甲状腺功能减退症患者分为对照组。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 两组患者均给予左旋甲状腺素钠口服治疗，均于早餐前半小时服用，剂量为1 &g/（kg?d），12周为一疗程。治疗1个疗程后，两组患者均给予维持量服药治疗，成人维持量为125～250 &g/d，儿童维持量为100～150 &g/d。治疗前测定所有患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、以及FT3、FT4和TSH水平。经过左旋甲状腺素治疗TSH恢复正常时，再次测定所有患者的上述指标。
&&&&&&& 1.3 统计学方法
&&&&&&& 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数&标准差（ &s）表示，比较采用t检验。P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 治疗前，对照组FT4水平显著高于治疗组，而TSH水平对照组却显著低于治疗组，两组FT3比较差异无统计学意义（P&0.05）。治疗组胆固醇下降程度显著高于对照组，且治疗后治疗组与对照组低密度脂蛋白均较治疗前低，两组比较差异有统计学意义（P&0.05）。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 亚临床甲减多为药物、其他物理因素导致甲状腺功能损伤所致，是自身免疫学甲状腺疾病。甲状腺素能够影响脂蛋白代谢，因此，在实际临床中，亚临床甲减和临床甲减均可导致动脉粥硬化及引起高脂血症。左旋甲状腺素为人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，其作用与甲状腺片相似，对患者给予口服治疗，吸收率为50%，且起效缓慢平稳，与生理激素相似，适用于甲状腺激素的替代治疗[3]。另外，左旋甲状腺素还适用于治疗甲状腺切除手术后、单纯性甲状腺肿，对甲状腺肿复发能够起到预防的作用[4]。同时，还可以作为各种原因引起的甲状腺机能减退的补充治疗。在本组研究中，经过左旋甲状腺素替代治疗，改善了患者血脂水平、临床症状，使血清TSH水平恢复正常。亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后，其胆固醇水平没有显著改变，且患者的胆固醇水平与正常人胆固醇水平相比较，也不具有显著差异性。而治疗前，两组高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P&0.05），这说明了血脂代谢紊乱在亚临床甲减患者中同样存在，且与临床甲减状态接近。经过左旋甲状腺素治疗过后，两组低密度脂蛋白水平均显著低于治疗前，这说明左旋甲状腺素对此类患者的血脂水平有改善作用，且能够改善脂蛋白代谢的紊乱状态，但是对于临床甲减患者的高密度脂蛋白水平和甘油三酯没有显著改变。
&&&&&&& 左旋甲状腺素能够改善临床甲减及亚临床甲减患者的临床症状，还能改善患者的血脂情况。在实际临床中，亚临床甲减患者临床症状往往具有隐蔽性，因此，要给予及时的预防干预措施，可用甲状腺素替代治疗，还可以给予调节血脂药物干预。左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者的实际临床治疗效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，）：98-99.
[2]金燕.左旋甲状腺素治疗成人亚临床甲状腺功能减退对其血脂的影响[J].全科临床与教育，）：482-483.
[3]吴正华.原发性甲功减退症患者治疗前后血脂、心肌酶谱的变化[J].当代医学，）：385-386.
[4]尹春茹，李志民.成人亚临床甲状腺功能减退症替代治疗疗效观察[J].中国现代医药杂志，）：287-288.
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t4甲状腺素是指的什么？正常值应是多少
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医院出诊医生
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
共6条医生回复
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北京丰台广济医院
职称：医师&
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
问题分析：您好，甲状腺疾病的发病源主要是免疫问题，治疗时应从免疫方面入手进行治疗。意见建议：建议您到正规医院就诊医治，专家会根据您的自身病情，给予您针对性的治疗指导的，祝您早日康复!
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：&T4是甲状腺素：具有促进一般组织代谢，提高神经兴奋性和身体发育作用。用以治疗甲状腺机能减退，粘液性水肿和克汀病等.
&意见建议：&甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素，以游离形式释放入血循环中，并迅速与血浆蛋白相结合。
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
问题分析：甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的常见病,多发病.主要临床表现为：多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征.意见建议：典型的甲亢仅凭临床症状和体征即可诊断.
对于不典型或病情比较复杂的患者,则需通过其他检查方可作出明确诊断.
其中检查血清TT3,TT4, FT3,FT4,TSH等；做甲状腺B超检查；甲状腺放射性核素显影检查等多可作出明确诊断.
T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4,FT4增高,而TT3,FT3正常的一类甲亢.
其临床表现与典型的甲亢相同,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染,手术,营养不良等患者.
急性应激性甲亢(假T4型甲亢)是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的原因,血清TT4, FT4增高,而TT3,FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无异常,当原发病治愈后,可于短期内恢复正常.
职称：医生会员
专长：糖尿病
&&已帮助用户：5854
问题分析：〝T3、T4〞都是甲状腺素。〝T3、T4检查〞是甲状腺功能检查。
〝甲亢〞是甲状腺素过多。
〝 甲减〞是甲状腺素不足。意见建议：游离T3正常参考值 2.33~4.20ng/L
游离T4正常参考值 8.90~18.00ng/L
T3和T4值升高,临床见于甲亢
要确诊甲亢,不单检查T3
还要检查促甲状腺素,所以,就您目前的情况还不能确诊为甲亢
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户：55433
指导意见：您好.甲状腺激素不足.建议去医院的甲状腺科进行甲状腺功能的检查.根据情况可以采取优甲乐等药物治疗.希望我的回复对你有所帮助。
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，甲状腺的正常值的范围包括：T3：参考范围：1.2-3.4，T4：参考范围：54-174，TSH：参考范围：0-10，游离T31.214.18，游离T47.2017.2，促甲状腺素0.604.50，甲状腺球蛋白抗体0.0040.00，过氧化物酶抗体0.0040.00意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！
问甲状腺素(T4)正常范围
职称：副主任医师
专长：甲亢、甲亢突眼症、甲减、甲状腺肿大、甲状腺囊肿等甲状腺疾病的治疗
&&已帮助用户：22374
指导意见：因为血液中的甲状腺素仅仅是你体内甲状腺素的一小部分。你主要的甲状腺素都储存在甲状腺滤泡内，可以供给你很长一段时间的储备。
问怀孕3个月检查甲功五项结果是甲状腺素（T4）15.48正常...
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：16326
问题分析：您好从检查结果；来看您现在有甲亢意见建议：这种情况建议您到内分泌就诊甲亢的话会导致胎儿畸形流产等
问甲状腺素T4结果106。00正常值50-140
职称：副主任医师
专长：稽留流产,前置胎盘,早产,晚期产后出血,胚胎停育,妊娠呕吐
&&已帮助用户：1838
问题分析：您好，甲状腺素T4106，在正常值50-140范围内，不会影响胎儿发育，胎儿发肓受多种因素影响，有胎儿本身因素，有母体因素等。意见建议：妊娠期要注意休息，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物。
问甲状腺素
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，甲状腺素T4增高有可能与甲亢有关 的，可以考虑复查。
问促甲状腺素偏高（10.6）
职称：医师
专长：内科，神经内科，呼吸内科
&&已帮助用户：20312
你好，这个情况说明有甲减了，建议减少他巴唑再观察看看。
问甲状腺素（T4）高
职称：主治医师
专长：单纯性甲状腺肿,甲亢,宝宝缺乏安全感
&&已帮助用户：724
问题分析：您好，血清甲状腺素T4是体内主要的甲状腺激素，甲状腺机能亢进是时血清甲状腺素T4升高，甲状腺功能减退症、甲状腺次全切除术及地方性甲状腺肿大病人，血清甲状腺素往往降低。一般甲亢的病人T3都会增高，而且还要参考TSH值。意见建议：一般单纯的T4高，首先考虑是实验室误差，建议复查。甲亢一般要先看TSH，在看游离T3、T4。
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