你好，我想问下生化流产后第二次月经没来是怎么回事感...
你好，我想问下生化流产后第二次月经没来是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，我想问下生化流产后第二次月经没来是怎么回事感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：妇科炎症
擅长：妇科疾病、人流手术、月经不调、宫颈疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：颈椎病
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问题分析：您好，根据您描述的情况来看，有生化妊娠的话导致月经推迟是有可能的，如果推迟时间较短可放宽心。意见建议：就上述情况是不需要过于担心的，当然如果推迟的时间较长还是主张当面就医做下检查好些，注意调补身体。
问生化流产后多久来例假？我生化流产后...
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专长：血液疾病
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病情分析： 您好，人流后月经在一个月到三个月来潮都算正常。因人而异。意见建议：建议虽然月经可能还没来，但是卵巢功能多在一个月内恢复排卵，所以应该做好避孕措施。
问怀孕50多天出现见红，跟大姨妈症状很像，是否是流产了...
职称：护士
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
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问题分析：你好，一方面要考虑先兆流产的可能，另一方面不排除宫外孕的可能。及时去医院检查B超，排除宫外孕的可能以后及时行保胎治疗。意见建议：治疗期间绝对的卧床休息，避免情绪过度紧张导致病情加重。保持外阴清洁避免逆行感染
问如果4.11来大姨妈，5.1做爱现在还没来大姨妈，如果怀孕...
职称：护士
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
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问题分析：您好，根据您说的情况看，您是咨询关于流产的有关问题。意见建议：您好，您现在是刚刚到月经期的，如果是检查怀孕的话，建议您在停经40天左右去医院进行B超检查看，确定是宫内孕的话，可以行药物流产的，希望我的建议能够对您有所帮助！
问流产已经两个月了，第一次大姨妈40天左右来的，一个多...
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专长：输卵管、多囊卵巢、月经不调、排卵障碍、内分泌不孕、卵巢早衰、习惯性流产
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问题分析：你好
你的情况很可能是还有妇科炎症，你人流之后做复查了吗？
一般来过月经之后做一下彩超看看子宫的恢复和盆腔的情况，确保生殖健康意见建议：你好，建议你去医院做一下彩超以及分泌物的化验，看看目前的情况　　　如果有盆腔炎及时做一下输液或是口服药　　近期不要再有同房确保之后的正常怀孕
问半年前流产过后大姨妈来得少
职称：副主任医师
专长：滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,盆腔炎,前庭大腺囊肿,输卵管炎症,老年性阴道炎,慢性盆腔炎,妇科炎症,急性附件炎,围绝经期综合征
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问题分析：你好，一般月经推迟一周内都是正常现象，人流后有时容易造成子宫内膜损伤，意见建议：出现月经量少的症状，所以目前建议化验性激素六项看有无内分泌失调的问题，如果没有可以口服补佳乐增加月经量。
问大姨妈推迟了一个礼拜。第八天早上我用晨尿验了一下。...
职称：医生会员
专长：美容
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问题分析：您好，很高兴帮您解答！您属于月经推迟一周测试晨尿阳性阴道出血了解的问题，考虑先兆流产更大，也不排除月经意见建议：建议做个血HCG确诊是否流产，确实先兆流产的话，那就口服黄体酮片保胎治疗，必须卧床休息为好
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评价成功！生化妊娠后当月来过一次月经，这是第二次来月经，经量挺多的，_百度拇指医生
&&&普通咨询
?生化妊娠后当月来过一次月经，这是第二次来月经，经量挺多的，而且颜色特别鲜艳，请问有什么问题吗？最少平时量的3倍、说实话我自从做过几次人流后月经量一下子少了很多，每次3天就干净了，而且只有第二天稍微多点、这一次就跟刚来月经那几年一样量很多！特别是颜色特别鲜艳，请问这正常吗
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女32岁|科室：妇科综合
威县人民医院
你好，这种情况应该是不正常的，建议你最好服用消炎止血的药物，检查子宫的恢复是否正常。
前几天还没到来月经的日子由于一直有咖啡色的血少量，医生就给我开了阿莫西林还有当天打了40毫升的黄体酮，我看来月经了就把阿莫西林停了，请问现在阿莫西林需要继续吃吗
如果来了正常的月经，可以先暂时停止用药
我就是来了月经还一直不停，一直鲜艳的血，已经七天了，麻烦问一下可以在药店买点什么药吃吗
也可以服用一些收缩子宫的药物
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，根据你的描述分析，这种情况也是可以视作正常的月经情况。
您现在的话就是要注意可能就是流产或是生化的可能，现在的话还是要注意及时的休息好，...
这个数值还未降为正常，现在有服用药物帮助子宫修复吗
这种情况需要就医检查的，排除残留或炎症的可能的。
你好，流产后前几次月经可以出现月经不调，月经量增多的症状，所以也是正常的，可以口...
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对女性来说，生化妊娠非常常见，把它当一次月经就好
Clinically Silent
田吉顺，新书《妇产科男医生告诉你》上市
就在刚才，有人通过我一哥们儿联系我向我咨询生化妊娠的事儿。
她因为在备孕，所以在即将来月经之前几天测了下验孕试纸，结果发现浅浅的两道杠。本以为成功晋级，没想到月经竟然如期而至。于是她赶紧到医院抽血化验，结果发现血 HCG 轻微升高，而且复查之后在缓慢下降。医生告诉她，这是生化妊娠了，属于自然流产，流产之后需要像坐小月子一样调养一番身体，休息半年才能怀孕。否则如果马上怀孕还会再次生化妊娠，继而习惯性流产。她很紧张，于是开始了到处的打听。
我告诉她不用紧张，这次生化妊娠就把它忘了吧，该怎么备孕怎么备孕，就把它当成一次月经就好了。
生化妊娠，就是抽血化验可以发现血 HCG 的升高，这是反应怀孕的一个准确率非常高的指标，HCG 升高了，说明怀孕了。但是随即，HCG 会自动下降，直到阴性。在整个 HCG 阳性到阴性的过程中，做 B 超都看不到任何胚囊样的妊娠物。就是说我知道他来过，没有看到他人，就匆匆的走了。只有血液化验告诉我曾经妊娠过，所以叫做生化妊娠。
生化妊娠其实非常常见。
曾经有人对 200 多名正常女性的 700 多次月经周期进行研究，结果发现，自然流产率是 31%。也就是有三成的机会，胚胎在着床之后又自己掉了。而这三成的自然流产中，有 2/3 是生化妊娠，被称为 clinically silent，就是说临床无症状。也就是说，正常女性有 1/5 的机会发生生化妊娠，在你不知不觉中就流产了。
流产通常会有阴道流血或者下腹不适，为什么会不知不觉，会 clinically silent 呢？因为生化妊娠的流血时间通常和月经时间重合，就像找我咨询的这位朋友，如果她不是因为备孕而特意去测一下小便，她就会把这次生化妊娠当做是一次月经。于是就 clinically silent 了。
也就是说，有正常性生活的育龄期女性，没准儿你的哪次月经其实就是一次不知不觉的流产，只是你没有去查而已。为什么生化妊娠发生率这么高呢？因为胚胎着床后其实不是你想象的那么容易长牢。怀孕的过程，是天时地利人和种种机缘巧合才凑成的美事，像电视剧里那样稀里糊涂睡了一晚就怀孕了，概率确实没那么高。
既然生化妊娠在正常女性中都有如此高的发病率，那么它的原因可能和普通意义上讲的难免流产就不是那么一致了。所以如果你知道自己发生了一次生化妊娠，大可不必紧张，先不要太担心自己会不会就要发展成习惯性流产，大多数情况下你还是一个正常人，只是在你旅行途中，偶然的一件负能量事情被你看到了，它可能并不会影响你接下去的旅程。
所以，像那个医生说的需要坐小月子，调养半年，是没有依据的。这也正是让我有冲动写这篇专栏的原因。那还是一个公立三甲医院的医生，竟然给出这样的建议，让我感到震惊。因为做出这样的建议，说明他作为医生不了解一个医生的建议意味着什么。要知道，作为一个普通人在餐桌上说“你要多吃鱼”，和作为一个医生在诊室里说“你要多吃鱼”是完全两码事，分量差别很大。以医生这个角色说出的话，就是专业性的，是会给听者带来很大影响的，所以就一定要有专业性，要讲依据。当你以一个医生的身份给患者做出建议的时候，就应该有一说一有二说二，而不能随便脑补或者想当然耳。就算是因为医学资料不足，这个问题给不出明确的医学建议，那也应该明确的说出“不知道”，因为这个“不知道”也是专业的“不知道”。
生活中，医生可以侃大山，医生可以吹牛逼，医生可以开玩笑，医生可以做一个正常人可以做的任何事——但是，当以医生身份说话时，你得捍卫你的专业性。那种道听途说的“坐小月子”、“调养半年”，是缺乏医生应有的严谨性的。
再说回那个 clinically silent。过去看病是病史、体征、辅助检查，患者因为有了临床症状了所以来看医生。随着辅助检查手段的发展，临床上出现了越来越多的检查方法，可以在症状体征不明显的时候，就发现异常，于是就出现了越来越多的 clinically silent。
比如刚出生的新生儿，如果每个孩子都去拍张胸片，会发现原来锁骨骨折的发生率远远比想象中要高；如果每个孩子都去做个脑 CT 或者磁共振，会发现原来颅内微小出血的发生率也比想象中要高。但是这些，大部分都是 clinically silent。如果你不去做这些检查，这些孩子将像其他正常孩子一样，幸福快乐的度过他们的一生——你的这些检查，可能并不能给他们带来什么更好的结果，相反倒是有可能引发不必要的麻烦。
所以，很多时候在指南或者专家建议中，都强调一些检查要用在高危人群，或者要用在有必要的人群，虽然这些检查手段很准确。
很多人对现代医学有误解，以为现代医学的高明之处就在于各种牛逼的辅助检查手段，这些手段体现了现代化。但实际上，只有真正的临床医生才知道，辅助检查对于临床决策到底起到怎样的作用。辅助检查手段再先进，也牛逼不过临床医生的决策思维，甚至有时候还会影响医生判断，比如说 clinically silent。
大家一方面希望自己的疾病早点发现早点治疗，从而可以获得更理想的结局；另一方面又不想因为一些莫须有的疾病，而经历不必要的医疗干预和付出额外的花销。这也正是医生对于很多种疾病筛查的方法和结果在不断评估改进的原因。
至于那些碰上 clinically silent 的人，很多时候，既然 clinically silent，那么就先 take it easy！
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发自知乎专栏「」
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