经皮肾造口术_百度百科
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经皮肾造口术
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经皮肾造口术，是用于肾脏疾病的手术治疗的手术。分为小儿外科/肾脏疾病的手术/肾造口术
经皮肾造口术手术名称
经皮肾造口术
经皮肾造口术别名
经皮穿刺肾造经皮肾造口术
瘘术；经皮肾造瘘术；肾穿刺造口术
经皮肾造口术分类
小儿外科/肾脏疾病的手术/肾造口术
经皮肾造口术ICD编码
经皮肾造口术概述
肾位于腰部脊柱两旁，腹后壁腹膜的后方，紧贴于腹后壁。右肾因肝右叶的影响，比左肾约低1～2cm。肾的位置可因体型、性别和年龄而异，年龄越小，位置越低，新生儿肾的下极可达髂嵴水平。
肾脏的后上部与膈肌相邻，并借膈肌和胸膜腔的肋膈窦及第11、12肋相邻。进行肾脏手术时，应注意避免损伤胸膜造成气胸。两肾上端都有肾上腺覆盖。肾的前方左右不同，右肾上部贴肝右叶，下部与结肠右曲相邻，内侧缘与十二指肠降部紧邻，无腹膜相隔。右肾静脉短，右肾内侧与下腔静脉相邻。右侧肾脏手术时应注意避免损伤下腔静脉及十二指肠。左肾上部与胃底及脾相邻，中部前方有胰尾横过，下部与空肠及结肠左曲相邻。
腰背筋膜及其周围的解剖关系：腰背筋膜分浅、深两层，浅层较厚，覆盖骶棘肌的浅面，其后方为下后锯肌和背阔肌；深层位于骶棘肌深面，腰方肌浅面，其上部增厚，形成腰肋韧带，剪断后可使第12肋活动度增加，便于显露肾脏。腰肋韧带的深部有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注意勿伤及胸膜。腰背筋膜深、浅两层在骶棘肌外侧融合，形成腹横肌和腹内斜肌的肌腱。
经皮肾造口术适应症
经皮肾造口术适用于：
1.肾积水合并严重感染或积脓。
2.肾积水严重，肾功能不良，在行根治性手术前须先行肾盂引流改善肾功能者。
3.肾盂或肾盂输尿管交界狭窄整形术后须暂时引流者。
4.由外伤、炎症、肿瘤或结石造成输尿管梗阻或闭塞、肾造口可用于暂时缓解肾盂张力。
经皮肾造口术术前准备
需要肾造口的病儿术前常常有中毒或尿毒症症状，虽然肾造口可以改善这些症状，但术前或术后必须注意纠正电解质的不平衡状况以及控制尿路感染。
经皮肾造口术手术步骤
1.如有条件，可在B超引导下进行，病儿取侧卧位，患侧腰部在上，基础加局麻后用细长针头于肋脊角进行肾穿刺，抽到尿液后，于入针处做一小的皮肤切口，拔出穿刺针。
2.用套管针按细长针头穿刺方向及深度穿刺肾脏，退出针芯，如见有尿液流出，则拔除针芯，将相应管径的导尿管插入肾盂，退出套管针鞘，用丝线将导尿管固定于皮肤。
经皮肾造口术术中注意要点
在施行穿刺肾造口术时，如果肾积水不严重，肾脏游离活动较大，用套管针试穿失败时，应及时改用切开肾造口术，因反复试穿可能造成严重出血等不良后果。
经皮肾造口术术后处理
经皮肾造口术术后做如下处理：
1.保持肾造口管引流通畅，引流装置应注意无菌，定期更换。
2.一般不做肾盂冲洗，如有出血、血凝块堵塞或肾盂感染、脓性条状沉淀物较多影响引流时，可用1∶5000呋喃西林液或生理盐水冲洗肾盂，但要注意缓慢低压。
3.须长期留置造口管的病儿，首次更换造口管的时间为术后3～4周，以后每隔2～3周更换一次造口管。在最初几次更换造口管时，最好预备好另一条无菌造口管，拔出原来管子后立即放入预备好的造口管，避免因瘘道径路变动而不能插入。
经皮肾造口术并发症
经皮肾造口术1.自造口管周围漏尿
常因造口管堵塞后引流不畅所致，应及时用抗生素溶液冲洗或更换造口管。
经皮肾造口术2.血尿
常因造口管损伤肾盂表浅血管所引起。病儿应减少活动，适当应用止血药物，输液及利尿防止血凝块形成堵塞造口管。微创经皮肾镜取石术_百度百科
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微创经皮肾镜取石术
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微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3—5天患者即可下床活动。
微创经皮肾镜取石术优点
安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，根据结石的位置及特性，选择激光治疗功率，然后操纵病人体外的激光控制器发送钬激光，将结石一一击碎并取出。整个手术过程完全可视，安全可靠。
创口微小：该术治疗肾结石不需开刀，对人体几乎没有损伤或仅有微小创伤，所以对患者没有损伤，取石后一身轻松，无任何不适。
取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。
治疗快捷：由于该术治疗结石无需开刀，石头又能轻松取出体外，所以患者恢复很快。
设备先进：第四代瑞士EMS超声弹道气压碎石清石系统，碎石的同时将结石取出，保持肾内低压，避免败血症发生。[1]
微创经皮肾镜取石术适应症
1、所有需开放式手术干预的结石，包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石;
2、开放式手术后残留和复发性结石;
3、有症状的孤立盏结石或憩室内结石;
4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石;
5、输尿管上段梗阻较重或直径& 1.0cm的大结石;
6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;
7、特殊病人的肾结石：包括：小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。
微创经皮肾镜取石术手术优势
1、无需开刀,通过背部0.5厘米的切口即可取石。
2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。
3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦。
4、结石清除率高达99%，不复发。
5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心。
6、术后第3——5天即可下床活动，微创、安全、有效。
．参考[引用日期]肾结石添堵经皮肾镜微创小孔取大石
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医学上把肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石统称为泌尿系统结石。泌尿系统结石危害大，一般治疗手段治后易反复。武警医院泌尿外科率先引进瑞士EMS第四代超声气压弹道碎石清石系统、德国R .WOLF输尿管镜、第四代体外冲击波碎石机、经皮肾镜等世界上最先进的泌尿外科专业设备，开展EMS超声碎石清石、体外冲击波碎石、钬激光碎石、输尿管镜碎石、微创经皮肾镜碎石等五大微创技术，使绝大部分结石患者不开刀就能得到有效治疗。
原标题：肾结石添堵经皮肾镜微创小孔取大石
医学上把肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石统称为泌尿系统结石。泌尿系统结石危害大，一般治疗手段治后易反复。武警医院泌尿外科率先引进瑞士EMS第四代超声气压碎石清石系统、德国R .WOLF输尿管镜、第四代体外冲击波碎石机、经皮肾镜等世界上最先进的泌尿外科专业设备，开展EMS超声碎石清石、体外冲击波碎石、钬激光碎石、输尿管镜碎石、微创经皮肾镜碎石等五大微创技术，使绝大部分结石患者不开刀就能得到有效治疗。误认为水土不服却是结石作祟泌尿系结石以其高发病率而被人们熟知。可别小看这一颗颗石头，它们虽小，却能让人痛得死去活来，以致肾脏衰竭彻底报废！山东武警医院泌尿外科微创中心，引进国际先进设备，以微创治疗为主，为患者提供全方位的综合治疗，并在预防结石复发方面做出积极尝试，造福广大结石患者。从黑龙江来济南打工的沈先生就是其中受益患者之一。据了解，沈先生来济南不久就觉得下腹部很不舒服，还经常恶心、冷汗、呕吐。原本以为是水土不服，他便休息了几天，可症状不仅没有缓解，又尿血了！意识到情况不妙,经朋友介绍，他来到山东武警医院泌尿外科进行检查。经过专家的诊断结果是肾结石，因为结石已下移至输尿管狭窄处而滞留，故引起恶心、冷汗、呕吐和尿血。看到X光片中自己的肾脏结石影像，再听了专家的诊断结果，沈先生懊悔不已，都怪自己平时不注重健康，想不到居然长了结石。“碎石能够彻底吗？还会复发吗？”沈先生不禁担心起来。对此，武警医院泌尿外科专家经过系统科学的综合分析，为解除患者病痛，减少手术对肾脏的创伤，决定对其实施“经皮肾镜微创碎石”手术。经皮肾镜取石，又称“打洞取石”，皮肤切口仅微小创口,只需用一根纤细的穿刺针直接从腰背部进入肾脏，建立取石通道，置入肾镜，使用超声体外震波碎石机击碎结石并取出，创伤极小，能有效的减轻患者的痛苦，手术时间短，取净率为99%，术后第2天病人即可下床活动。真正达到了微创、安全有效、恢复快的效果。具有无手术切口、创伤小、能直视下发现结石并碎石取石；　操作可以随时停止、分期进行；疗效确切显著等优点。手术做得很成功，半个多小时后沈先生肾脏和输尿管里的结石被彻底清除。术后沈先生感觉下腹不再疼痛，排尿也恢复了正常。微创技术　碎石更彻底为沈先生进行手术的刘主任介绍说，传统治疗泌尿结石的方法是开刀手术，但很多患者因其创伤性大、痛苦、恢复慢、并发症多等原因而无法接受。而“经皮肾镜微创碎石术”作为一种尖端的现代微创技术已取代了传统手术方法，其所具有的取尽率高、手术时间短、安全、适应症广泛等优点受到了军区权威泌尿专家的高度评价，并被列为重点临床推广技术。刘主任还强调，结石的诊断和治疗不是机械的，应在科学合理的治疗原则下，根据每个病人的具体病情，选择最适合本人的诊疗方案。如果您还有男性健康方面的问题，除了可以拨打免费咨询热线0咨询专家外，还可直接登录网站www.　咨询在线专家，或者扫描右方微信码直接登录。刘殿成，主任医师，武警山东总队医院泌尿科主任、学科带头人；瑞士第四代EMS碎石清石系统治疗结石组带头人；　美国绿激光前列腺肥大治疗专家组带头人；　全军泌尿外科学术委员会委员；　武警部队泌尿外科学术委员会委员。从事临床工作30余年，对泌尿外科疾病的诊断与治疗经验丰富，尤其采用美国绿激光PVP微创术一次性治愈中老年前列腺增生（肥大），对泌尿系肿瘤、复杂性泌尿结石、泌尿系感染、前列腺炎、男性性功能障碍等病种治疗有很深的造诣，发表学术论文40余篇，获武警科技进步奖、医疗成果三等奖等多项荣誉。
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肿瘤外科微创手术你不知道的那些事
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　　东北网健康频道消息(通讯员 李宴群 徐征 刘锐 白雪佼 李艺萍)& 随着科学技术的发展，一部分传统的外科操作已经被微创手术、准确的器械操作所代替。很多手术已经实现从&巨创&到&微创&的变化。所谓&微创&，顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度地降低手术对全身各系统功能的影响。相对于外科手术，微创手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细小等特点。目前，哈医大肿瘤医院已开展微创手术的科室有：胃肠外科、结直肠外科、妇科、乳腺外科、肝胆胰外科、神经外科、泌尿外科和胸外科。但是很多得了肿瘤的患者对于微创手术还存在一定的顾虑：不知道微创手术能否彻底根除病灶，也不清楚自己的病情是否适合做微创手术。为此我们采访了哈医大肿瘤医院的部分外科专家，让我们一起走进各科室，揭开微创手术神秘的面纱。
　　一、胃部肿瘤微创手术
　　&&创伤小，出血少，多角度大视野侦查
　　目前，腹腔镜恶性肿瘤的手术方式主要有：1、完全腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜手术胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成，技术要求高，手术时间较长。2、腹腔镜辅助胃癌根治术。胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除与吻合是通过腹壁小切口辅助完成的，是目前应用最多的手术方式。3、手辅助腹腔镜胃癌根治术。在腹腔镜手术操作过程中，通过腹壁小切口将手伸入腹腔内进行辅助操作完成手术。
　　据哈医大肿瘤医院胃肠外科薛英威主任介绍，腹腔镜胃部肿瘤微创手术已经被越来越多的患者所接受，其原因可归结为以下两点:1、手术创伤小；病人术后恢复快；住院时间短；病人术后疼痛轻；腹部切口瘢痕小，美观；治疗效果与开腹手术相同，甚至更好，对肿瘤病人免疫系统打击小。2、多角度&视察&，效果直观：腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，漏诊率和误诊率极低，使手术术野清晰地展现在荧屏上，扩大了视野，许多医生甚至患者可以直接看到手术过程，利于技术的交流和研讨，也便于助手的配合和麻醉医生的协助。
　　二、结直肠癌腹腔镜根治术
　　&&手术虽不易，微创来福音，恢复快，痛苦少
　　通过腹腔镜器械进行的结直肠癌根治术，使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术项目。具有术后恢复快、生活质量高等传统手术无法比拟的诸多优点，是微创外科领域标志性技术，是外科领域的一项技术革命。
　　据哈医大肿瘤医院结直肠外科崔滨滨主任介绍，腹腔镜结直肠癌根治术主要适合于肿瘤明确、病灶小、癌期早、体形偏瘦，身体状态良好、无腹腔手术史的患者。与传统手术相比，腹腔镜结直肠癌根治术具有以下优点： 1、视野比开放手术好，手术安全可靠，肿瘤切除与清扫根治更彻底。2、术后并发症少。手术操作更加准确、精细，大大降低了术后肠粘连、肠梗阻的发生率。3、术中安全性高。能够保持良好的机体内环境稳定和减少对其他脏器的干扰，手术风险降低。创伤小，出血少，痛苦轻，明显缩短术后恢复时间。4、术后疼痛轻微、美观效果良好，明显降低切口疝的发生，大大的缩短了住院时间。
　　三、妇科肿瘤微创治疗
　　&&诊断到位，无须开腹，满足女性审美需求
　　自2005年起，哈医大肿瘤医院妇科先后开展多项妇科肿瘤的腹腔镜手术新技术，将微创手术技术应用到子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈肿瘤、输卵管肿瘤、宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转、输卵管积水扭转等妇科良性肿瘤中。自2008年哈医大肿瘤医院妇科开展了子宫内膜癌腹腔镜全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术、宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术、早期卵巢癌腹腔镜下全子宫双附件+大网膜+阑尾+腹主动脉旁淋巴结清扫术等，目前哈医大肿瘤医院妇科恶性肿瘤腹腔镜手术技术的应用已经能够达到国际水平。
　　据哈医大肿瘤医院妇科娄阁主任介绍，妇科肿瘤腹腔镜微创手术具有以下优点：1、诊断和治疗一步到位。腹腔镜的使用避免了盲目的开腹术，在诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。2、无需开腹，副作用小。3、盆腔粘连少。腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于开腹手术。4、不留明显疤痕。术后只需贴几块&创可贴&，腹部不会留下难看的手术疤痕，非常符合现代女性的审美需求。5、术后恢复快。患者一般在术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍，绝大部分患者不需服用镇痛剂。6、住院时间短。7、有助于恶性肿瘤患者术后的恢复及治疗。对于早期卵巢癌、子宫内膜癌等行腹腔镜诊断和分期手术以及宫颈癌腹腔镜广泛子宫切除的患者来说，腹腔镜手术创伤小，失血少，患者术后恢复快，明显改善患者生活质量。
　　四、乳腺微小病灶诊治新技术
　　&&精准定位，美容切口，切除病灶更优越
　　近年来，哈医大肿瘤医院乳腺外科主要开展了保乳手术、前哨淋巴结活检和真空辅助微创旋切技术(麦墨通，Mammotome)等三项微创技术。
　　据哈医大肿瘤医院腹部外科兼乳腺外科庞达主任介绍，保乳手术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大；现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量(功能与外形)，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同。
　　前哨淋巴结活检技术即对乳腺癌细胞向腋窝转移首先到达的第一个淋巴结&&前哨淋巴结，进行病理检查，如果病理没有发现转移，则病人不需要接受损伤很大的腋窝清扫手术，从而极大的减少腋窝淋巴结清扫带来的并发症，如上肢水肿、慢性疼痛和麻木感等等。
　　真空辅助微创旋切技术是2004年以来出现的一种专用的乳腺诊断与治疗的方法，它能够及时、准确地诊断乳腺疾病，大大提高乳腺癌的早期诊断率。同时对于3cm以下的良性病灶可以一次性切除。该技术通过B超的影像引导，计算机控制的真空杆状内藏式旋切刀将乳房肿块像面条一样一条一条切出，进而达到完全切除肿块的目的。而乳房皮肤仅留下微小切口，局部创可贴覆盖即可。手术在局麻下进行，手术时间短，不需住院，手术切口仅3-4毫米，不需缝合。
　　五、肝胆胰外科肿瘤微创治疗
　　&&术后用药时间短，一天后可进食
　　腹腔镜肝脏部分切除术，是近年开展的新技术，是通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成传统开腹肝脏切除术，是将肝脏的一部分连同肝脏病变(主要是肝脏肿瘤)一起移除，是肝胆外科最为复杂的手术之一。
　　据哈医大肿瘤医院肝胆胰外科张玉宝主任介绍，与传统开腹肝脏切除术相比，肝脏部分切除术具有一定的优势。传统开腹肝脏切除术通常会选择右上腹肋缘下斜切口或反&L&型切口，必要时会选择&人&字型切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。腹腔镜肝脏部分切除术具有创伤少、切口小、伤口疼痛轻，术后第一天即可进食、下床活动，术后用药时间短，住院时间短，切口感染和术后肠粘连等并发症发生率明显减少等优点，分散在腹部的3-4个微小创口愈合后几乎看不出疤痕。
　　六、神经外科微创手术
　　&&手术虽大，切口却小
　　神经内镜微创技术是利用直径0.2-0.6厘米的内镜对颅内病变进行治疗的一种技术。手术创伤极小，并发症少，术后恢复快。与传统手术相比，明显减轻了患者痛苦、降低了住院费用。尤其在垂体腺瘤的治疗方面，更是具有明显的优势。内镜从一侧鼻腔进入，利用鼻腔的自然间隙到达垂体肿瘤的部位，达到对肿瘤的切除，手术操作完全位于脑外，可最大限度的达到对神经的保护，手术无切口、无缝针，术后鼻腔勿需填塞，不影响呼吸，术后患者外观同正常人一样，当天即可进食，一般3-5天可出院。
　　据哈医大肿瘤医院神经外科梁鹏主任介绍，与手术显微镜相比，神经内镜手术有三个优势：1、内镜视管本身带有侧方视角，可消除术中视野盲区，使手术更加精细，效果更好。另外，在神经内镜直视下操作可避免盲目穿刺导致的出血。2、借助立体定向或神经导航技术可精确定位，能处理常规手术难以达到的部位，对脑深部或中线部位的病变手术尤为适合。3、神经内镜更适合用微骨窗入路，手术侵袭性小。神经内镜这些特性有助于更好地显示病灶或颅内周围重要结构，尤其是在显微外科中狭小间隙内进行深部病变操作(如基底动脉瘤)十分有帮助，可以减小开颅范围，避免过多地暴露。
　　七、泌尿外科微创技术
　　&&射频消融治疗肾癌
　　传统治疗肾癌的方法是以根治性肾切除术及保留肾单位手术为主，这种方法创伤大、并发症多。因此,肾癌治疗的微创技术应运而生,目前常见的有影像引导下的射频消融(RFA)术，射频消融术采用国际先进的射频消融技术治疗肾癌，不开刀，在局麻CT或超声引导下，精确定位、经皮穿刺。
　　据哈医大肿瘤医院泌尿外科乔忠杰主任介绍，与药物治疗相比，射频消融术可一次性根治肾癌；与外科手术比，它不需要开腹和全身麻醉，病人无痛苦，操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快、治愈率高，如果做经皮穿刺后24小时就可起床活动，皮肤上就一个针尖大小的口子，根本不需缝合，并且住院时间短(一般术后三天出院)。一旦患者再次发现肿瘤，能反复用射频技术消灭肿瘤。
　　乔主任介绍，射频消融术10-30分钟可以消融2-5cm的肿瘤，重复消融最大可以消融10cm以上的肿瘤。无论原发肿瘤还是转移肿瘤，初治病变还是常规治疗失败病例，射频治疗不分肿瘤的病理类型均能够杀死，是世界公认的肿瘤治愈手段。以下患者可以考虑利用射频消融术治疗肾癌：1、肾肿瘤伴有其他严重疾病不能耐受手术者；2、肾肿瘤合并肾功能不全患者；3、解剖型或功能性孤立肾，先天性或曾行单侧性根治性肾切除术，现对侧出现转移的患者；4、双侧多发性肾肿瘤；5、部分不愿意接受手术治疗的肾肿瘤患者。
　　八、胸腔镜微创技术
　　&&最大限度保留健肺
　　哈医大肿瘤医院胸外科作为全国首批开展胸腔镜微创手术的科室之一，自2005年开展该技术以来，手术例数逐年递增，至今已完成胸腔镜微创手术千余例，积累了大量的临床经验，得到广大患者一致好评。胸腔镜手术疗效可与开胸手术相媲美，对于不能耐受常规开胸手术的肺癌患者达到了科学施治，有效提高了患者的生活质量。
　　据哈医大肿瘤医院胸外科肺部病区徐世东主任介绍，医院胸腔镜肺叶切除手术开展多年，技术纯熟，主要适用于早期周围型肺癌病人的手术治疗，术式先进与国际接轨。现能利用全胸腔镜开展肺癌根治术、全肺切除术、心包内全肺切除术、支气管袖状切除成形术等术式，均能在体表切口3.5cm内完成全部手术操作，并实现淋巴结彻底清扫。其中，支气管袖状切除成形术弥补了单纯肺叶切除术的不足，进一步扩大了手术适应症。最大限度地保留了健肺，提高了患者的生活质量。在微创手术过程中，若发现病人的肿瘤病情严重，胸腔镜微创手术治疗难以彻底切除病变部位时，术者可以及时延长切口，改为开胸手术，这样更加符合肿瘤根治原则。
　　九、全腔镜下食管癌根治术
　　&&创伤小，并发症少，恢复快
　　食管癌是常见的胸部恶性肿瘤，严重威胁人的生命和生活质量。手术切除是治疗食管癌的主要方法。传统的三切口食管癌根治术需在胸部作30 cm以上的切口，创伤大，出血多，恢复慢。而胸腔镜手术在食管癌微创治疗中的价值日益彰显，具有创伤小，恢复快，对心肺功能影响小，术后并发症少，疼痛轻，住院时间短等优点。
　　据哈医大肿瘤医院胸外科食管纵隔病区马建群主任介绍，全腔镜下食管癌根治术主要适用于以下患者：1、早期食管癌(II期以下)；2、食管长度&5cm；3、CT、MRI等检查未发现肿瘤外侵，纵隔淋巴结无明显肿大；4、心肺功能不全，不能耐受剖胸术；5、无严重胸膜与肺疾病。
　　据马主任介绍，全腔镜下食管癌根治术具有以下优点：1、视野扩大、清晰。医生们的手术视野得到扩大，能够更加清晰地看清解剖结构，以使其能够更加清楚的解剖，减少器官、组织损伤，更加精确的进行淋巴结的清扫。2、并发症少。胸腔镜下食管根治术时，不会因为像常规食管癌手术的胸部后外侧切口造成胸部损伤大，术后疼痛增加，且由于疼痛和胸廓的完整性受到破坏，呼吸困难多见，术后吸氧时间延长。同时疼痛程度明显较开放手术低，患者因疼痛而主观上咳痰少及咳痰、呼吸无力致肺部感染、肺不张等其他呼吸道并发症的发生率也明显降低。3、对肺功能的损害较轻。4、切口美观。手术疤痕不明显，且无胸廓变形，胸部外观较常规手术美观。5、避免使用了胸骨撑开器。避免了因肋骨的骨折而引起的术后疼痛应激。 6、缩短了术后完全恢复活动的时间。
　　随着科技的飞速发展，各种先进的科学技术都在向医学渗透，包括微电子学、计算机技术、光电技术、电信技术等，将使得微创技术更趋现代化、合理化，可以预见，微创技术在广度和深度上会不断取得进展，将更加有利于促进医学的交流和进步。
　　总之，未来治疗学发展的最终目标为无创伤方法代替有创伤方法，小创伤代替大创伤的方法。这也是未来医学生物工程中、治疗疾病不可缺少的手段之一；对病人而言，创伤小、恢复快、节省大量人力物力，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。相信，随着医学的不断发展，肿瘤外科的微创技术将会带给我们更多的惊喜。(科室排名不分先后，以采访顺序为序)
　　来源：
东北网健康频道
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