三高病人,为什么血压时高时低要吃药吗

我老爸85岁了,血压忽高忽低不稳定,现在用的药是寿比山和得高宁还有谷维素,请教怎么办好?血生化各项指标均正常。
建议将“得高宁”换成“拜新同”试试看。
高血压的可怕之处,在于长期升高的血压会引发心衰、冠心病、中风、高血压肾病等一系列疾病,严重的还会导致猝死。
我国是世界上受高血压危害最严重的国家,据2002年全国营养与健康调查,估计患病人数超过1.6亿。面对高血压如此高的发病率和严重并发症,我国高血压的控制率却极低,能够把血压控制在正常范围的患者仅占6.1%。
然而,西药需终生服用,服西药后血压易反弹、波动,西药有副作用,等等,众多因素让多数高血压患者难以下定决心坚持服用西药,而把目光投向传统相关信息药。
血压计发明于19世纪,西医也是从那以后才开始测量血压,并开始了对高血压治疗的研究,随着研究的不断深入,有了一套系统的理论和方法。中医虽然历史悠久,却并没有高血压的概念。那么,中医在治疗高血压方面还有自己的优势吗?与西医相比,它的劣势又有哪些?人们在使用中药降压时,是否也有一些误区呢?
5大优势
根据其临床表现,高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩,皆属于肝”是对高血压的最早认识。
1.症状改善明显
高血压的症状主要包括:
(1)血压升高导致的不适。头晕、头痛、耳鸣、失眠、胸闷、心悸气短、...
高血压的可怕之处,在于长期升高的血压会引发心衰、冠心病、中风、高血压肾病等一系列疾病,严重的还会导致猝死。
我国是世界上受高血压危害最严重的国家,据2002年全国营养与健康调查,估计患病人数超过1.6亿。面对高血压如此高的发病率和严重并发症,我国高血压的控制率却极低,能够把血压控制在正常范围的患者仅占6.1%。
然而,西药需终生服用,服西药后血压易反弹、波动,西药有副作用,等等,众多因素让多数高血压患者难以下定决心坚持服用西药,而把目光投向传统相关信息药。
血压计发明于19世纪,西医也是从那以后才开始测量血压,并开始了对高血压治疗的研究,随着研究的不断深入,有了一套系统的理论和方法。中医虽然历史悠久,却并没有高血压的概念。那么,中医在治疗高血压方面还有自己的优势吗?与西医相比,它的劣势又有哪些?人们在使用中药降压时,是否也有一些误区呢?
5大优势
根据其临床表现,高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩,皆属于肝”是对高血压的最早认识。
1.症状改善明显
高血压的症状主要包括:
(1)血压升高导致的不适。头晕、头痛、耳鸣、失眠、胸闷、心悸气短、健忘、腰酸乏力等;
(2)靶器官(如心、脑、肾等)损害和相关疾病(如糖尿病、冠心病)症状。如伴左心衰竭时会出现呼吸困难、气短、胸闷、紫绀(嘴唇或指甲、皮肤发紫)等。
西药治疗高血压,往往能很快使血压下降,甚至恢复正常,但在改善头晕、头痛等症状上效果欠佳。而中医中药是以辨证为基础的,强调整体治疗,症状改善比较理想。如当高血压患者出现头痛、头晕、头胀、失眠、烦躁等症状时,中医认为是由于肝肾阴虚,阴虚阳亢,阳亢化风所致。通过清热泻火、平肝熄风的治疗,往往在血压下降的同时,上述症状也随之改善。而结合补肾之法,用中药六味地黄丸、大定风珠等补肝肾治疗后,甚至还有提高性生活质量,减少夜尿,改善肾虚的作用。
再举个常见的例子,长期高血压的患者,因为已经适应了“高血压”的状况,头疼并不是很明显,但是单纯地使用西药降压后,血压降至正常或接近正常水平,反而不能适应“血压正常”的状况了,头疼的症状更明显。而中药治疗高血压,降低血压缓慢,同时症状改善明显。
因此,中医治疗高血压不单着眼于血压的下降,更着眼于患者生活质量的提高。
2.保护靶器官
治疗高血压,降压是一个很重要的目标,但是不能仅仅局限于降压,更重要的是在降压的同时,要预防心、脑、肾等靶器官的损害。因为靶器官受损引发的心衰、肾衰等往往比高血压本身更为致命。
除一些西药有保护靶器官的作用外,目前一些研究发现,中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用。例如活血祛淤中药丹参、田七、赤芍、丹皮等协同降压的同时,还可降低血液黏稠度,有预防及治疗中风的效果;又如黄芪可强心利尿,降压和降低尿蛋白,改善肾功能。
而且,中药治疗高血压,通常从患者的具体病证出发,采用辨证论治的方法,以中药复方,调整体内环境,改善血管内皮功能,使心、脑、肾、血管得到保护。
3.与西药合用减除副作用
中、西医治疗高血压各有优势,亦各有局限。临床实验证明,中西药合用疗效优于单用西药或单用中药。中医治疗根本原则以平衡阴阳、调整气血运行为主。一般认为,中药近期疗效较低,而西药近期疗效较高,但毒、副作用较大。
中西药合用后,西药既可发挥近期疗效高的长处,又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。中药的降压作用可提高近期疗效,又具有远期降压作用。故中西药合用治疗高血压,具有见效快、疗效高、副作用少的优点。
如常用的钙拮抗剂硝苯地平(心痛定),很多患者长期服用以后往往出现浮肿,就可以同时给予健脾利湿的中药白术、茯苓、猪苓、车前子等加以克服,使其浮肿消退;有些患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药(如开博通、洛丁新、一平苏等)会因有咳嗽而不得不停药,对此可选用中药桑叶、桑白皮、百部、前胡、陈皮、蝉衣、佛耳草、川贝、象贝等疏风宣肺止咳,针对有的患者兼有咽痛等症状,还可以加用马勃、玄参等清热利咽。
可见中西药合理联用,可以减轻或消除副作用,达到“减副增效” 的目的。
4.降压平稳和缓
西药治疗高血压,常常有为达到目标血压而频繁加减药量等情况,因此,也常常出现血压波动幅度较大的现象。而中药降压作用缓和,稳定血压效果较好,如葛根、杜仲、野菊花、夏枯草(需注意观察肾功能)、玉米须、钩藤等,尤其适用于早期、老年高血压患者。较重的高血压病配合中药治疗,也可防止血压较大波动。
5.非药物治疗降压有效
有中医特色的非药物治疗方法包括气功、针灸、理疗、推拿等,这些治疗已被证实具有一定的降压作用。研究证明,在一定的穴位或部位给予针刺、推拿,有降低中枢神经系统兴奋性,增加一氧化氮含量等作用,对一些高血压患者有明显的降压作用。气功适用于各期高血压,能起到调整大脑皮层功能,降低交感神经兴奋性,降低升压反应,纠正人体机能失调,提高抗高血压的能力,不论单独运用还是配合药物治疗,均有较好效果。饮食疗法、药枕治疗亦是可取的。
3大劣势
1.起效慢
由于中药纯度不高,大部分中药制剂以中药材原药、粉末或粗提取物入药,中药起效慢的现象仍然存在。
2.用药不方便
众所周知,服用中药一般要将一大包一大包的药材煎成汤汁,然后整碗整碗地喝下,无论是煎药还是服药,都比西药制剂麻烦,这也是现在很多人尤其是年轻人不喜欢中药的原因之一。
3.难辨证
辨证论治是中医用药的特点,对高血压病也是如此,证型不同,用药也会大相径庭。但要做到准确辨证就有一定难度,需要有经验的中医师作出诊断,仅靠血压计或患者病史很难做到准确辨证。
除此以外,中医药缺乏临床疗效评价体系也是导致人们怀疑中药疗效的一大主因,在临床验证、疗效评价、临床试验研究等方面,中医还有很长的路要走。
4个误区
1.道听途说,自行服药 
很多人道听途说一些方剂或单药有降压作用,就自行买来服用。殊不知,中药治疗高血压绝非千篇一律,对别人有效的药,对您未必有用。
中医学理论体系的基本特点是整体观念和辨证论治。同样是高血压,不同的人却可能属于不同的证型。针对不同的证型,用药各不相同。划分证型能使用药更准确,疗效更高。同时,证型划分也不是固定不变的,一个高血压患者可能同时兼有两种证型,也可能兼有其他症状。这些都需要中医师明确诊断,患者不明自己的证型就胡乱服药,不但达不到治疗效果,反而可能使病情更加严重。
2.中药降血压永不反弹
很多人认为西医治标,中医治本,服中药后血压降至正常说明已经“断根”,不会反弹,可以停药。一些不法商家也常常宣传某某中药产品能“根治高血压,不用终身服药”。
所谓永不反弹,是指永远不会再有血压升高,这种观点在目前来看还是做不到的。治疗高血压要坚持长期乃至终身用药,不管是西药还是中药都如此。根据很多中医专家的经验,有的高血压患者用单纯西药治疗很难控制病情,加用中药以后血压往往可较快达到目标血压。这时如果继续服用中药,血压保持稳定,原来的西药可以适当的减量,或者减少使用的西药种类,但中药不能停服。这意味着中药治疗高血压不是短时间服药或服药后血压降至理想值以后就不用再服了。
目前,我国的中医药专家正在致力于这方面的研究,希望将来对于一些轻、中度的高血压,通过中医药调理,加上生活方式上的注意,可以不必终生服药。但即便以后能做到这点,是否停药仍然需要由医生做出决定,决不可自行停药。
3.中药没有毒副作用
俗话说“是药三分毒”,不论是西药还是中药都一样。药性苦寒的中药服后可能会引起胃痛、呕吐、腹泻等不适,药性温热的中药服后可能会产生咽痛、口渴、热疮、便秘、鼻出血等。一些中药如马兜铃、关木通、夏枯草、龙胆草等服后会引起肾功能损害。中成药龙胆泻肝丸是一个著名的古方,其能泻肝胆之火,在高血压患者肝火亢盛之时常被选用。可是有人服用后却导致肾功能损害,因其含有对肾功能有损害的龙胆草和关木通。偏听偏信,认为中药没有毒副作用的观点是错误的。
4.“中医药治疗高血压病取得重大突破”
中医博大精深,在很多人心目中,中医有一种神秘感,在心理上形成了中医有“无限可能”的想法。一些不法分子就抓住了人们的这种心理,把中医神化,大肆宣扬某种中药、家传秘方能根治目前世界上还无法治好的病,声称“中医药治疗高血压病取得重大突破”,蒙蔽甚至坑害老百姓。
和西医一样,中医也不是万能的,更不存在什么“神医”。尽管中医药治疗高血压有一定作用,许多临床医生、科研工作者在努力探索中医药防治高血压病的机理,也初步发现某些方药能改善血脂代谢,改善血管内皮功能,增强血管弹性,但中医药治疗高血压至今还没有取得世界公认的、能多次重复的成果,更没有“疗程短、不反弹,不用终身服药”的神话出现。广大患者应谨慎对待有关“中医药治疗高血压病取得重大突破”的宣传。
中医怎样治疗高血压
中医认为,高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤,或因年老体衰,肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调,风火内生,痰淤交阻,气血逆乱所致。治疗时通常分为以下几种类型:
1.肝阳上亢型
表现  以血压升高兼见眩晕,伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
治疗  宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。该方具有镇静、镇痛和降血压作用,故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急,手足痉挛,舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。
2.肝肾阴虚型 
表现  以血压升高兼见眩晕,伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。
治疗  宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。该方具有降低血管外周阻力,调血脂和抗动脉硬化的功效,适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。
3.阴阳两虚型
表现  以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。
治疗  宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。该方能抑制脂质过氧化,保护内皮细胞功能,改善微循环,并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。
4.痰浊中阻型
表现  此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。
治疗  宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢,使患者血脂代谢正常,防止胆固醇在血管壁沉积,增强血管弹性,从面使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮,五心烦热等症状则要停用。
5.淤血阻滞型
表现  以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。
治疗  宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草)。该证型多见于老年高血压病患者,多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用,通过扩张血管达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者(凝血功能障碍),比如高血压并发脑出血者则要停用。
6.冲任失调型
表现  本证多见妇女更年期前后,血压不稳定,多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。
治疗  宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤(仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏)。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证,二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用,其既能温补肾阳,又能滋阴益精,濡养冲任,诸药合用,直达病所而获降压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。
以上是高血压病的几个常见中医证型,临床上要准确把握每个证型的辨证要点,治疗以代表方为主,随证加减,灵活运用,方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后,症状仍不能缓解者,配合中医辨证论治,不仅能提高降压效果,而且还能改善症状、提高患者的生活质量,这也是中医药治疗高血压病的优势所在。
链接
● 高血压伴随症状的中药加减
兼见失眠:加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮等安神助眠。
兼见胸脘痞闷、恶心厌食:加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷叶、砂仁、蔻仁等。
兼见耳鸣重听:加用石菖蒲、郁金、磁石等。
兼见腰膝酸软,可加用桑寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。
● 目前认为具有降压作用的单味中药
钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂等。
编后:中医药在对高血压的症状治疗上,有其独特的优势,与西药联合使用更能互相取长补短,提高疗效。但与单用中药相比,西药降压作用更为有效、确切。因此,中药不能完全替代西药的作用,应在医生的指导下,合理、规范地使用。
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你父亲应该去医院,在医生指导下,调整降压药物的种类和剂量,使血压得到平稳地控制。附:中医药治疗高血压的优势与误区《家庭医药》2006年5月号高血压,是无数患者健...
卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压,如果只测卧位血压,还有可能测到的是 高血压 ,以致 低...
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来源:健康报
  &三高&病人清晨当心&眼中风&
  □武汉市中心医院眼科 项奕
  50岁的吴先生每天抽3包烟,喝半斤酒,5年前查出高血压,但他长期不按时吃药,血压控制得很不好。前两天早晨,吴先生醒来后突然感觉右眼看不清东西,以为是进了脏东西,他用手揉了下眼睛,并用清水冲洗了一下,但症状依然没有改善。他担心视力有问题,赶紧到医院就诊。经过检查,他被诊断为右眼视网膜分支动脉阻塞,俗称&眼中风&。幸好就医及时,经过治疗后有希望保住右眼的视力。
  &眼中风&的发病原因与脑中风相似,通常表现为突发性、无痛性的视力急剧下降或丧失,发作前眼睛表面看似无任何异样,有些患者一觉醒来就看不见了,部分患者视线模糊,片刻恢复,反复发作。&眼中风&多发于&三高&人群,像吴先生这种有高血压病史,却没有按时吃药,加上有抽烟、喝酒等不良习惯,都是&眼中风&的危险因素。尤其是清晨,人的血压自然会上升,是血压最不容易控制的时间段,更增加了发病的机会。
  &眼中风&好发于中老年人群,发病常与多种因素有关,如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等是重要的发病因素,该病致盲率高达90%,如果久拖不去医院治疗,会造成视网膜的永久性损伤。全国近期多地出现倒春寒天气,眼科专家提醒,有危险因素的人群要特别注意积极治疗和控制血压、血糖和血脂,一旦出现上述&眼中风&的症状需立即就医,避免造成永久性失明。(黄征宇 马遥遥整理)高血压病人应做到“三高两低”
一网友47岁,不抽烟,不喝酒,血脂较高,咨询我关于他的这种情况该如果保养。对此,我也将关于高血压病人保养原则,借助网络平台告诉大家,防止高血压持续严重,带来其他不良后果。
高血压患者常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。一般高血压合并糖尿病的很多,尤其是肥胖型高血压患者。
&&&&&高血压病人应做到“三高两低”:
所谓三高:
1、吃高度新鲜的食物,保括蔬菜,水果,肉,鱼,蛋。少吃或不吃掩制品,如咸菜,咸肉,咸鱼,蜡肉鱼鸡鸭,泡菜,火腿(这些东西里含亚硝酸盐)。
2、高纤维素(保持大肠的排泄,排毒功能)高维生素,微量矿物质(这是保持人的免疫力的关键要素)
3、高度重视运动,每人每周做3—4次的快走运动,每次40分钟。
&&& 所谓两低:
1、低脂饮食,(烧菜少放油,不吃或少吃肥肉,动物内脏)
少吃不吃油炸的东西——油温过高以后易产生环戊烷多氢类物质,医学上叫环性油基质。(1、与胆固醇结合成低密度胆固醇,从而破坏血管的弹性;2、与脂肪结合使脂肪难以在体内吸收产生肥胖。)
2、低盐饮食,(一般一日三餐5克为宜)盐也叫氯化钠是在体内可调节水分的,如果吃的太咸了就会使水分过多的存在血液里,从而使血压增高。
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。高血压病人血压忽高忽低更危险
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  血压无论降与不降,只要忽高忽低、上下波动大,都会是个“无声的杀手”、“降压是硬道理”,但是不少人并不知道,血压只要波动大,都会使“杀手”的杀伤力更强,其结果是高血压的各种并发症的发生率高,心脑血管疾病的发生和发展的隐患。
  有不少高血压病人认为只要每天服降压药就“保险”了。有的病人每天早上口服一次短效降压药,如尼群地平、珍菊降压片,上午测血压正常了,但下午血压明显升高。有一个70多岁的老年高血压患者,经常找我咨询,我也时常帮他测量血压,并指导他服药治疗,效果非常好,虽然他是使用短效药物-尼群地平片,但按时服药,血压能稳定在120/80毫米汞柱之间,还是比较满意的,但是我本人都是出于帮助,不收取任何费用,时间梢长,病人总认为不好意思来“麻烦”我,尽管我还是要他来。过了许久病人再次来找我,测血压160-170/100-110毫米汞柱,有时甚至更高,反复多次出现这种情况,我详细询问,才知道他找到老年门诊就诊,医生让他停药,导致停药后血压反弹。殊不知,对高血压患者来说,这样不规范的治疗和服药对血管的损伤比不服药还要大的多。还有的人担心长期服降压药会产生副作用。因此,吃吃停停,造成血压忽高忽低的波动现象。&
血压波动的危害大&!&&&&
&血压波动性也存在于每个人(正常血压及高血压病人)的身上,因为在24小时内生物钟的关系每个人的血压都受到如交感神经兴奋、内分泌、肥胖等内在因素及环境因素如寒冷、情绪波动、剧烈运动、吸烟、饮酒等影响,随时随地都在发生变化。一般正常人来讲,在情绪激动及剧烈运动后血压都会上升,收缩压约上升20毫米汞柱左右,白天平均血压较夜间入睡后高出10-15毫米汞柱。而高血压病人的血压波动还更为明显。这是因为病人交感神经处于兴奋状态,通常有易激动、发脾气、心动过速等症状,而高血压病人支配血压的植物性神经(交感及副交感神经),处于不平衡状态,常常交感神经兴奋性突然升高,血压就会骤升。
  那么,血压波动性大,为何会引起心、脑、肾血管损伤呢?这是因为忽高忽低的血流会冲击着血管内壁,造成血管内皮损伤,同时引起内皮功能紊乱,使全身血管损伤处脂质沉积、斑块逐步形成,血管壁发生炎症反应,动脉粥样硬化。主动脉弹性减低、僵硬度增加时,收缩压明显升高,舒张压不高,压差增大。心脏心肌细胞凋亡、心肌变厚,最终心脏扩大走向心力衰竭。在脑部,大小血管受损易发生中风。在肾脏,由于大小肾血管硬化,使大量肾单位,因缺血而发生萎缩。导致肾功能不全进而发生肾功能衰竭……。当然,对血压正常者,如果血压上下波动度很大时,也同样会引起血管损伤。
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   哪些人的血压波动最大?
  血压容易发生波动性大的人群,常见的有老年期高血压病人、更年期高血压病人、高血压病的早期以及某些继发性高血压病人,如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄所致高血压等。
   老年期高血压&
常在24小时内有较大的波动,且老年人常收缩压较高,舒张压较低,脉压差大,尤其是收缩压波动幅度大,短短在几个小时内可上下差40-80毫米汞柱。特别是在天气变冷、情绪激动时,并且多在清晨时发生,往往引起心血管意外,为了防止意外事件发生,夜间或清晨起床前可先在床上施展活动上、下肢体然后坐起。此外,由于年龄高机体衰老及病程较长,压力感受器、血液循环调节功能减退,造成起立后发生直立性血压下降大于20/10毫米汞柱,称为体位性低血压;也会发生餐后低血压,造成血压短期内上下波动很大。&&&&&&&&&&&&
  老年高血压病人常合并有靶器官损害,如冠心病、心绞痛发作时、急性左心衰竭时,血压会急骤上升。
  更年期高血压,女性在更年期因卵巢功能衰退和雌激素分泌水平下降、植物性神经系统功能容易紊乱、血管调节舒缩中枢敏感性增加,血管容易发生痉挛、心动过速、乏力,受外界影响精神紧张容易产生焦虑、惊恐,尤其失眠时血压波动更大。
早期高血压,初发的高血压病人血压时高时低,血压常波动在正常血压、临界高血压和高血压之间。用24小时动态血压测量可以发现,某些人24小时血压平均值在正常范围内,但实际上他们在日间工作状态下的血压已明显升高(大于135/85毫米汞柱),因此,可以诊断为高血压病,也应该进行降压治疗。
某些继发性高血压患者,常见的是嗜铬细胞瘤和肾动脉狭窄引起身体内交感神经释放儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲肾上腺素等)增加和肾脏释放肾素增加,而这两种物质都会引起血管强烈的收缩,血压升高。由于这些物质的释放常呈脉冲性,因此,平时血压仅略高但发作时血压骤升,可高达200/120
毫米汞柱左右,造成高血压危象。
   如何让血压保持更平稳?
 血压波动危害大,那么,高血压病人如何避免或减少血压大幅度的波动呢?
   可以服用长效降压片&
对血压波动大的高血压病人都应该首选长效降压片,因为大多数长效降压片,如络活喜等都是经过严格正规的临床验证。即使这样,还是存在着个体差异。例如,曾经给108例高血压病人服缓释钠催离片,8周前后做24小时动态血压测定并计算谷/峰比值,发现此药确实是长效的降压药,甚至可维持至30小时或更长。但是在有效的人群中约有22%的人,虽然血压也下降,但未能达到长效,存在着个体差异。
&&&&&临床经验告诉我们,所有的长效降压药物对某些具体的人来说有时并不长效,应个性化分析。要解决这个问题,可以一天2次服用降压药或者与其他长效药物联合使用,以延长其作用时间,必要时可长效与短效药联合用服。有些老年人即使在血压已平稳控制在正常状态下没有任何诱因,仍然会发生血压骤升,尤其在清晨,这个现象非常普遍存在。有的老年人做24小时血压测定,发现夜间入睡时血压很低,甚至80-90/50-60毫米汞柱,但到凌晨4-5点后处于觉醒状态,血压便会升高,可高达180-200/80-90毫米汞柱。因此,清晨是心脑血管病的高发时段,应立即紧急降压。这时若服用长效的络活喜可能要2-3小时后才起作用,这是非常危险的。
因此,在清晨睁眼时就尽快服药,可以采取长效和短效药联合用药——如氨氯地平(络活喜)+可乐定,络活喜+阿罗洛尔(阿尔马尔),络活喜+卡托普利等。
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   对因治疗:&
更年期或中青年高血压病人常伴有明显的植物性神经功能紊乱,有轻度焦虑、抑郁交替出现时,可服抗焦虑及抗抑郁药,如加服黛力新等。有冠心病心绞痛者应同时控制心绞痛发作,从而防止血压波动。对有嗜铬细胞瘤或肾动脉狭窄者,切除肿瘤或解除狭窄,可以达到降压并减少血压的波动。
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&&&&&总之,高血压病人一定要保持平和的心态,明确发生了高血压并不可怕,照样可以健康长寿。
首先,要确立健康的生活方式,这是防治高血压的基石,持之以恒将终身受益。并确实坚持终身服用降压药的基础上,要采取综合措施,减盐降脂、加强身体锻炼,戒烟限酒,保持身心健康,尽快、平稳地把血压降下来,才能保护心、脑、肾血管的健康。
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有些医生也要加强学习,改变那种不正规的治疗措施,纠正那种以为病人血压正常了就可停药,造成误导使病人血压忽高忽低是不当的或不遵医嘱,乱服短效降压药,吃吃停停的做法都是极其危险的。
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