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核医学以后发展前景大吗
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核医学方向怎么样，工作有辐射吗，以后前景怎么样，求解答
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tidyfan sushijin1989 我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。前辈：没钱是什么概念呢？和小科室工资差不多嘛？有PET应该是大医院吧，待遇这么不尽人意呀这么跟你说吧，我们市只有三个医院有核医学，有一个曾经火得不得了，疯狂地鼓吹他们碘131治疗甲亢效果，火了十年吧，运用的不成熟吧，复发太多，现在差不多破产了。一个是市里最大的医院，收入差不多医院垫底，跟心电图有的一拼。还有一个是拿医院平均数，医院养着，还过得去。核医学是被放射科有搞头，但这种环境下想发展太慢了，创收少，医院就不会重视；还有更可悲的，大部分临床医生都不知道核医学能干嘛；当然要说核医学发展最大的瓶颈，那就是从事核医学那帮人：有能耐的人都不会做核医学，现在很多医院的核医学工作人员都是其他科室调过去养老的。
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我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。
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PET检查一次上万块，你觉得会有几个人做？而且我们广西我目前只知道303医院有PET，连医科大附属医院和区医院都没有。像我们医院，如果不是为了三甲，医院领导估计都不知道有这么一个科室。
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感觉影像方面发展前景最大的就是核医学和磁共振。现在PET-CT火的不行，就业也都是一般三甲医院。辐射在介入和CT之间吧，虽然有注药的技师但要一点辐射都没有也不可能。考研核医学一直都是被调剂的，分数比影像超声低很多，我也不知道为啥这样
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O章鱼先生O 感觉影像方面发展前景最大的就是核医学和磁共振。现在PET-CT火的不行，就业也都是一般三甲医院。辐射在介入和CT之间吧，虽然有注药的技师但要一点辐射都没有也不可能。考研核医学一直都是被调剂的，分数比影像超声低很多，我也不知道为啥这样估计是辐射的原因
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O章鱼先生O 感觉影像方面发展前景最大的就是核医学和磁共振。现在PET-CT火的不行，就业也都是一般三甲医院。辐射在介入和CT之间吧，虽然有注药的技师但要一点辐射都没有也不可能。考研核医学一直都是被调剂的，分数比影像超声低很多，我也不知道为啥这样工资待遇咋样，了解吗？
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我觉得辐射不算是问题，毕竟有技师，收入的话应该不算高吧，毕竟我实习的省级三甲医院核医学科病人都特别少，挺清闲的也不错。前途的话，估计PETCT发展前景还不错，就是只有特大医院才有吧。
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我觉得核医学挺不错的，可以诊断可以治疗，现在主要是发展年限不长所以不太好吧，以后发展应该好
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前景非常好，，潜力很大，。辐射是技师接受，有病房有门诊，有周末，没夜班，。钱又多
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我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。
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完全不了解核医学
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O章鱼先生O 感觉影像方面发展前景最大的就是核医学和磁共振。现在PET-CT火的不行，就业也都是一般三甲医院。辐射在介入和CT之间吧，虽然有注药的技师但要一点辐射都没有也不可能。考研核医学一直都是被调剂的，分数比影像超声低很多，我也不知道为啥这样介入下的，透视。拿命挣钱，穿铅衣帽都没有用
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sushijin1989 我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。PET不是有不少病人的吗怎么冷门了
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PET检查一次上万块，你觉得会有几个人做？而且我们广西我目前只知道303医院有PET，连医科大附属医院和区医院都没有。像我们医院，如果不是为了三甲，医院领导估计都不知道有这么一个科室。
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sushijin1989 PET检查一次上万块，你觉得会有几个人做？而且我们广西我目前只知道303医院有PET，连医科大附属医院和区医院都没有。像我们医院，如果不是为了三甲，医院领导估计都不知道有这么一个科室。你居然敢鄙视医院领导
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sushijin1989 我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。前辈：没钱是什么概念呢？和小科室工资差不多嘛？有PET应该是大医院吧，待遇这么不尽人意呀
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裸奔的普罗米修斯 sushijin1989 PET检查一次上万块，你觉得会有几个人做？而且我们广西我目前只知道303医院有PET，连医科大附属医院和区医院都没有。像我们医院，如果不是为了三甲，医院领导估计都不知道有这么一个科室。你居然敢鄙视医院领导我不明白你从哪里看出我鄙视领导了，我只是说明核医学不被领导重视，这是很正常的事，毕竟核医学创收少得可怜，不懂猴年马月才赚回那台机器的钱，我是领导我都不想理哦
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tidyfan sushijin1989 我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。前辈：没钱是什么概念呢？和小科室工资差不多嘛？有PET应该是大医院吧，待遇这么不尽人意呀这么跟你说吧，我们市只有三个医院有核医学，有一个曾经火得不得了，疯狂地鼓吹他们碘131治疗甲亢效果，火了十年吧，运用的不成熟吧，复发太多，现在差不多破产了。一个是市里最大的医院，收入差不多医院垫底，跟心电图有的一拼。还有一个是拿医院平均数，医院养着，还过得去。核医学是被放射科有搞头，但这种环境下想发展太慢了，创收少，医院就不会重视；还有更可悲的，大部分临床医生都不知道核医学能干嘛；当然要说核医学发展最大的瓶颈，那就是从事核医学那帮人：有能耐的人都不会做核医学，现在很多医院的核医学工作人员都是其他科室调过去养老的。
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还想着报核医学呢 女生。。。。听了大家的说法瞬间觉得身体被掏空
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sushijin1989 tidyfan sushijin1989 我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。前辈：没钱是什么概念呢？和小科室工资差不多嘛？有PET应该是大医院吧，待遇这么不尽人意呀这么跟你说吧，我们市只有三个医院有核医学，有一个曾经火得不得了，疯狂地鼓吹他们碘131治疗甲亢效果，火了十年吧，运用的不成熟吧，复发太多，现在差不多破产了。一个是市里最大的医院，收入差不多医院垫底，跟心电图有的一拼。还有一个是拿医院平均数，医院养着，还过得去。核医学是被放射科有搞头，但这种环境下想发展太慢了，创收少，医院就不会重视；还有更可悲的，大部分临床医生都不知道核医学能干嘛；当然要说核医学发展最大的瓶颈，那就是从事核医学那帮人：有能耐的人都不会做核医学，现在很多医院的核医学工作人员都是其他科室调过去养老的。蟹蟹前辈分享。我是女生，计划报皮肤科，您怎么看呢？
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首医娃娃 sushijin1989 tidyfan sushijin1989 我就是核医学的，辐射基本可以忽略。冷门是因为没前途，医院基本不重视，没地位。二个是因为没钱，我们这边基本都是清水衙门，跟心电图差不多，当然，能当上主任收入还是可观的，毕竟核医学耗材还是可以的。前辈：没钱是什么概念呢？和小科室工资差不多嘛？有PET应该是大医院吧，待遇这么不尽人意呀这么跟你说吧，我们市只有三个医院有核医学，有一个曾经火得不得了，疯狂地鼓吹他们碘131治疗甲亢效果，火了十年吧，运用的不成熟吧，复发太多，现在差不多破产了。一个是市里最大的医院，收入差不多医院垫底，跟心电图有的一拼。还有一个是拿医院平均数，医院养着，还过得去。核医学是被放射科有搞头，但这种环境下想发展太慢了，创收少，医院就不会重视；还有更可悲的，大部分临床医生都不知道核医学能干嘛；当然要说核医学发展最大的瓶颈，那就是从事核医学那帮人：有能耐的人都不会做核医学，现在很多医院的核医学工作人员都是其他科室调过去养老的。蟹蟹前辈分享。我是女生，计划报皮肤科，您怎么看呢？不知道你们那里皮肤科怎么样，我们这里是挺差的，收入还不如核医学，我们市里暂时没有哪个医院皮肤科能独立成科，不过至少是个临床医生，不执着待遇的话，我觉得挺适合女生做的
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谢谢前辈分享~这两个专业纠结的不行不行。
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总感觉核医学养老
结果也是真的
除了中山这样 PET-CT日门诊量很高的
上海地区中下等水平的三级医院门诊量也是够呛
科研方面感觉也有一定的发展前景 药物靶向之类
如果对待遇没多高要求 或者 觉得临床猝死致残率高 也许是不错的考虑
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四海云游的小呆我觉得辐射不算是问题，毕竟有技师，收入的话应该不算高吧，毕竟我实习的省级三甲医院核医学科病人都特别少，挺清闲的也不错。前途的话，估计PETCT发展前景还不错，就是只有特大医院才有吧。pet中心基本只要博士的，传统核医学也不赚钱，好点的医院跟放射科待遇差不多，没什么病人的就医院平均水平了，优点是十分清闲，有病房的夜班也就睡觉
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木之语PET不是有不少病人的吗怎么冷门了不多，很多地方一天就几个病人
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HighburyCatcher我觉得核医学挺不错的，可以诊断可以治疗，现在主要是发展年限不长所以不太好吧，以后发展应该好已经好几十年了，科室环评要求高，国家对放射性药物管制十分严格，所以核医学科组建成本高，但利润小，检查性价比不高，所以就是现在这个样子了
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绿巨人可以成为，到时候干翻慰妓委
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hulipet中心基本只要博士的，传统核医学也不赚钱，好点的医院跟放射科待遇差不多，没什么病人的就医院平均水平了，优点是十分清闲，有病房的夜班也就睡觉其实PET不赚钱，开的不好还赔钱。收的贵是，机器贵，药贵。一天好点20个PET上天了，耗材太贵，来做的人少，分摊下来就贵
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苏州大学核医学本科（放射医学核医学方向），发现这个专业简直就是坑，一般三甲要硕士及以上，本科去不了，像我这种考研失败没魄力二战只能转行影像，而且一般公立医院影像科也进不了，因为按照专业名称我们算放射医学，较真的医院连报名都不让我报名。更坑的是，面试的时候遇到的一个人说，他实习的医院（扬州第一人民医院）核医学科很缺人干活，但我一看招聘简章也是只要硕士及以上，本科进去就是技师（我不是很想去做技师）。所以现在就是个很尴尬的境地。
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凉山汉子 前景非常好，，潜力很大，。辐射是技师接受，有病房有门诊，有周末，没夜班，。钱又多核医学科有这么好？
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当然有前途了，未来大国之间都是核威慑，朝鲜进行了第八第九次核试验，世界一片纷乱
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反正我实习的时候感觉核医学并不是很忙
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关于丁香园核医学试题及答案
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。 2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。 3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳 定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。 4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线 并转化为另一种原子的过程。 5.放射性衰变方式：1）α 衰变；2）β - 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β +衰变） ；4） 电子俘获；5）γ 衰变。 6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有 放射性活度的一半所需的时间。 7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。 8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间 9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。 10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表 明预后好转。 11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 13.γ 射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。 14.甲亢时：FT3、FT4、摄 I 增加，TSH 降低，高峰前移 15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法 16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 17.非随机效应（确定性效应） ：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过 阈值不会发生有害效应。 18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂 量无关。 19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。 20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。 21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。 22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq） （放射源强度） 吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy） 剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv） 23.ECT 发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体 内，向外部发出射线） 。 ICT 透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放 射源在受检者体外，射线穿过受检者机体） 放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借 此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。 RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析 RIA 与 IRmA 的比较1RIA 反应系统 试剂 标记物 抗原决定簇 竞争性 三种 标记抗原 1个 影响高剂量反应 等。IRmA 非竞争性 二种 标记抗体 》=2 个 影响低剂量反应阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损） “冷却”显像，如心肌灌注显像 阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损） “热区”显像，如急性心梗病灶、 骨骼病灶等。 核医学工作中的辐射防护知识： 1. 2. 3. 4. 辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平 辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。 外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护 内辐射防护的关键是重在预防心血管系统： 1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比， 冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能 明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。 显像剂：99mTc-MIBI 2.临床应用（适应症） ：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠 状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断 3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放 射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损， 见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆 缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎； 5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。 4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静 脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用 ECT 即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心 脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。 显像剂：18F-FDG 应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠 脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。 5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。 1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善； 2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌 细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。 3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的 变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。 顿抑心肌和冬眠心肌可摄取 18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。 6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷 下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加 3-5 倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双 噬达莫。 甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸 131I 率增高，且吸 131I 率高峰提前出现 2、亚急性甲状腺炎：吸131I 率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸 131I 率与 T3、T4 的分离现象 3、甲低：吸 131I 率降低。4、地方性甲状腺肿：吸 131I 率增高，但无高峰前移。 碘有机化障碍：甲状腺摄 131I 率高，血清 TH 下降，临床上有甲低表现。 甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水 平正常，抑制率&25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服甲状腺 片 1 周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，即可确诊。 甲状腺激素抑制试验：抑制率&50%，正常抑制，可排除甲亢 抑制率&25%,不抑制，可诊断为甲亢 TSH 兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、T4↓TSH↑） 甲亢时，TSH 低于正常，较 FT4、FT3 更敏感，一般可替代 TRA 兴奋试验，是目前最好的单项检测指标。 FT4、FT3、TSH 是作为诊断甲亢的首选指标。 甲亢诊断价值：TSH&FT4&FT3&TT3&TT4 甲减诊断价值：TSH&FT4&TT4&FT3&TT3 甲状腺显像原理： 正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力， 将放射性 131I 和 99mTcO4-引入人体后， 即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的 γ 射线的分布情况，即可得到包 括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。 甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径 4.5cm，横径 2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置： 颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。 临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位 出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定 结节类型 热结节 温结节 冷结节 凉结节 与邻近正常组织比较 放射性↑ 放射性相似 放射性缺损 放射性减淡 临床意义 功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿 功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎 甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌 慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系 4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位 5、甲状腺重量的估计 冷结节的良恶性鉴别诊断： 1、若原冷结节处有 201TI 或 99mTc 填充，则提示为恶性病变 2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大 3、单发冷结节时哎的几率为 20%左右，凉结节为 10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性 功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH 兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现； 后者：影像无变化。 功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到 抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。 甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标 2、检测甲状腺癌复发的重要 标志 TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病 分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸 甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸 现象。131 131 131I 率明显下降，但因I 率降低而 T3、T4 升高的I 治疗 GD 的适应证和禁忌证(RAI 治疗的适应证和禁忌证)适应证：1、Graves 甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发 或手术后复发的青少年 Graves 甲亢患者；3、Graves 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves 甲亢伴房颤的患者；5、Graves 甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎 131I 率增高的患者 禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者； 神经系统 ： 1.脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高 2.rCBF 的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶 性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用 ECT 进行 脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。 3.rCBF 正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。 4.rCBF 的临床应用：1）TIA 诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现 放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶 定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD 的诊断：双侧顶叶 和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。 呼吸系统： 1.肺灌注显像原理：显像剂：99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒 随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像， 与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。 2.V/Q 不匹配可诊断为 PE；V/Q 呈非节段匹配可诊断为 COPD. 3.禁忌证：?右向左分流性疾病；?严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；?严重蛋白过敏者。 4.异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于 PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、 炎症、心衰等。 骨关节系统： 1.骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰 石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2 和+18F-是 Ca2+和 OH-类似物，在体内随血液流经骨骼 时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的 Ca2+和 OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP 主要与无机 盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚 集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神 经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。 2.适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范 围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4） 临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断 6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供 和成活情况。 3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像 异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。 4.放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re 5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎---骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处 骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎---血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像 病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。 6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。 7.股骨头缺血性坏死----典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进----“黑面征” ；肾性骨营养不良综合 征----双轨征；Paget's 病（畸形性骨病）----鼠面征。 8.早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比 X 线检查可提高 3-6 个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随 访，若侵及范围逐渐增大或 X 线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四 肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。 泌尿系统： 1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段 2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下 降型、单侧小肾图。 3.肾静态显像显像剂：99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99mTC-DTPA（首选） ，肾小管分 泌型--131I-OIH（经典） 。 消化系统： 1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质 功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99mTC-植酸钠、99mTC-硫胶体 2.肝血流灌注和肝血池显像 1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏 75%的血液来自门静脉，其余 25%来自肝 动脉。?动脉相--正常不显影；?静脉相--肝区域放射性增高，肝影清晰；?肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿 瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99mTC-RBC 2）临床应用：?肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶） ；?肝血池显像： 诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率 90-100%） 。核医学考试试题一、 单选题 （ 25 题 1 分/题） 1 关于核医学内容不正确的是： ASPECT 是单光子发射计算机断层 B 核医学不能进 行体外检测 CPET 是正电子发射计算机断层 D 核医 学可以治疗疾病 E99mTc 是常用的放射性药物 2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共 同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理 E 示踪技术的原理 3 图像融合的主要目的是 A 判断病灶大小和形态 B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 4 体内射线测量通常测量 A α 粒子 B β 粒子 C γ 粒子 Dβ +粒子 E 中子 5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显 示系统 C、射线探测器和前置放大器 D 前置放大器 和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 6 1uci 表示 A、每秒 3.7×1010 次核衰变 B、每秒 3.7×107 次核 衰变 C、 每秒 3.7×105 次核衰变 D 、 每秒 3.7×104 3 次核衰变 E、每秒 3.7×10 次核衰变 7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时 间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 8 甲状腺 I 显像时用那种准直器： A 高能通用平行孔准直器 B 低能通用平行孔准直器 C 低能通用高分辨率准直器 D、针孔准直器 E 任意 9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A 清洁口腔 B 无需任何特殊准备 C 空腹过夜 D 隔夜灌肠 E 术前饮水 10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为 99mTc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后 10 分钟肾摄取 达高峰 C 在 1h 肾摄取血中 DMSA 的 4%-8%，其中 50%固定在肾皮质 D 静脉注射 1h 后，12%DMSA 滞 留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后 3-4h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那 一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影 的干扰 11 肾图 a 段描述正确的是 A a 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80% 来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反 映肾血流灌注量 D 、a 段为排泄段 D、此 段放射性主要来自肾内血床 E、 10%来自肾小管上皮 细胞的摄取 12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最 为有效的方法是： A X-CT BMRI C 18F-FDG PET D 常规 X 线摄片 E 超声检查 13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像 A131I C马尿酸 B、 131I C氨基酸 C 、131I -6-胆固醇D、131I CMIBG E、 131I- HIP 14 心肌灌注显像极坐标靶心图， 是根据下列那种图像 制成： A 垂直长轴图像 B 水平长轴图像 C 短轴断层图像 D 冠状断层图像 E LAO30-45 15 淋巴显像目前最常用的放射性药物 A 99mTc-硫胶体 B 99mTc-HAS C 99mTc-脂质体 D 9、9m Tc-右旋糖酐 E 99mTc-植酸钠 16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是 A 疑有尾骨病变 B 使用针孔准直器 C 患者取仰卧 位 D 探头置于检查床下方 E 双腿并拢，脚尖相对 17 显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组 织，此种显像是： A 动态显像 B、早期显像 C 阳性显像 D 阴性显像 E 平面显像 18 131I 治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量 的因素 A 病程短 B 未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿 D Graves 病 E 年龄小 19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据： A 肾脏指数&45% B 半排时间&8 分钟 C 峰时&4.5 D 峰值差&30%E 分浓缩率&6% 20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物 153Sm-ED TMP 的机 理是 A 抗原抗体反 B 配体受体结合 C 肿瘤细胞特异摄取 D 病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚 E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物 21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是 A 实践的正当性与防护的最优化 B 患者的年龄与 体质 C 配合医生做好核医学诊断和治疗 D 职业人 员的受照剂量 E 、放射性废物的收集管理 22 18F-FDG 的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可 能是 A 脑瘤复发或残留 B 、 瘢痕组织 C 、 放疗效果良 好 D 、化疗效果良好 E 、肿瘤坏死 23 门控心血池显像时， 应用下列那种显像剂图像质量 最好： A 体内法标记 RBC B 混合法标记 RBC C 体外 法标记 RBC D 99mTc CHAS E、99mTc -DTPA E 放射性药物的放化纯度 24 “弹丸”注射的正确描述是 A、 “弹丸”不要求特定剂量下体积不超过 1ml B 、 “弹丸”要求特定剂量下体积随意 C、 “弹丸”要求特定剂量下体积不超过 1ml D 、 “弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过 1ml E 、 “弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大 25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收： A、肝巨噬细胞 B、胆管细胞 C 血管上皮细胞 D、 肝细胞 E、转移性肿瘤细胞 二、多选题（每题 2 分 共 7 题） 1、可从门电路动态心血池显像得到指标（ ） A、 室壁局部运动 B、 轴缩短率 C、 射血分数 （EF） D、高峰充盈率（PFR） 2、 、可用于转移瘤治疗的放射性药物 A32PB89SrCLC153Sm-EDTMP D99mTc-MDP63131I 治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素（ ） A、131I 最高摄取率 B、Teff C、甲状腺内有 无结节 D、甲状腺重量 4、用 131I 治疗甲状腺癌适用于（ ） A 甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混合性癌术后残留甲 状腺 B 分化型甲状腺癌术后其转移灶 C 甲状腺未分 化癌术后 D 分化型甲状腺癌不能手术切除者 5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类： Aα 射线 B β 射线 C 、γ 射线 D X 射线 6、用 99mTc 显像时采集的条件： A 能峰 140kev B、窗宽 20% C、低能通用平行孔 准直器 D、高能通用平行孔准直器7、核素治疗方式有: A、口服 B、注射 C、植入 D、敷贴 三、简答题 3 分/题 共 7 题 1、 扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像 表现？ 2、 用 131I 治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗 前准备？ 3、 外照射防护原则。 4、 131I 治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些？ 5、 用 89Srcl 治疗转移癌的适应证？ 6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞？ 7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现？ 四、论述题 8 分/题 共 5 题 1、 肾动态显像的采集条件？ 2 写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义 3 心肌梗塞当形成室壁瘤时，心血池动态显像有何特 点？并写出两种心肌灌注显像剂？ 4 用哪几种核医学方法诊断肝癌？ 5 有一病人为乳癌术后二年，近日出现胸背痛，来院 复查。问：应行哪种核医学方法检查？如有转移影像 可能有哪些表现？如何减少假阳性的发生？ 核医学考试试题答案 一 1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D 二、1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD 三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均 匀， “花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚 （弥漫或局限性） 2、1）手术切除或 I 去处残留甲状腺 2）停用甲状腺 素片 3）忌服含 I 食物和药物 4 周 4）口服 I 进行全 身显像 5）测定 T3T4TSHTG6）常规检查血常规，肝肾 功X片 3、时间防护 距离防护 屏蔽防护 4、全身：恶心，乏力，呕吐局部：甲状腺危像 5、骨显像为热区 其他方法无效 9 9 WBC&4X10 PLT&100X10 6、肺灌注阳性肺通气显像阴性 7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相 放射性减少逐渐增加 四、1 病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉“弹丸”式注射显像剂，如 99mTc-DTPA 370MBq，体 积&lml，立即以 1 帧／l～2s 的速度连续采集 30s， 可获得显像剂随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾血管 床充盈的系列影像， 即血流灌注相。 随后以 l 帧／lmin 的速度连续采集 30min，即功能相。 2 CA125 卵巢癌 CA153 乳腺癌 CA199 胰腺癌 AFP 肝癌 3、心动电影出现反向搏动； ES&ED；相角程度增 宽&135°； 出现室壁瘤峰；201TL、99mTc―MIBI。 4、肝胶体显像：稀、缺； 肝动脉灌注显像：↑； 肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项： AFP↑、CEA 、FERRITIN PET: 5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属 物，避免污染，注射点避免疼痛部位，核医学试题绪论 一． 填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959 年美国科学家 Berson 与 Yalow 建立了 ___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度， 在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种 激素和微量物质。因此 1977 年，Yalow 获得了诺贝 尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三. 选择题 1.1926 年美国波士顿的内科医生________等首次 应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时 间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968 年 美 国 John Hopkins 医 学 院 的 Henry Wager 教授确立“______”的概念，1969 年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究 核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应 用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领 域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是 理工科与医科相结合的典范。 第一章 一. 填空题。 1. 有 效 半 衰 期 是 指 放 射 性 核 素 由 于 ______ 和 _______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半 所需的时间. 2.γ 射 线 与 物 质 的 相 互 作 用 有 _________ 、 ________和 _________三种类型。 3. 当 快 速 运 动 的 入 射 粒 子 通 过 介 质 时 , 由 于 受 到 _______的作用,运动速度突然_______,这时入射 粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫7致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________ 及______的原子。5.母体放射性核素发射出 α 粒子 后转变为质子数______,原子序数______的子体 核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射 β 射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温 度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何 环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的 电子称为___ A.β 粒子 B.Auger 电子 C.光子 D.K 层电子 5.β-衰变是指母核发出 β_ 粒子而转变为______的 子核过程。 A.原子序数减 1,质量数不变 B.质量数减 1,原子序数 不变 C.原子序数加 1,质量数不变 D.质量数加 1,原 子序数不变 6.γ 光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ. 散射 Ⅱ.激发 Ⅲ.光电效应 Ⅳ.弹性碰撞 Ⅴ.康普顿 效应 A.Ⅰ Ⅱ B.Ⅲ Ⅳ C. Ⅳ Ⅴ D.Ⅲ Ⅴ 7.1Kg 受照射物质吸收 1 J 的辐射能量称为或等于 _____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg 被 照 射 物 质 吸 收 1 J 的 辐 射 能 量 即 等 于 100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对 数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射 β 射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc 三. 简答题 1. 核素、同位素、同质异能素的定义 2. 核衰变及类型 答案： 1 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能 量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）。 例如 1H、12C、198Au 表示不同的核素。 同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同 的元素互为同位素。如 125I、131I、123I 均有 53 个 质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素― ―碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几 乎都一样，但物理性质却不同。 同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状 态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例 如 99mTc 是 99Tc 的激发态，99mTc 与 99Tc 互为同质 异能素。 2. 放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别的 原 子 核 的 过 程 称 为 放 射 性 衰 变 （radiation decay）。包括α 衰变、β ˉ衰变、正 电子衰变、电子俘获衰变、γ 衰变。 答案：一．填空题：1．放射性物理衰变, 生物排出. 2． 光电效应,康普顿效应,电子对生成效应 3． 原子核 库仑场,变慢,光子 4． 原子数,中子数,能量状态 5． 减 4,减 2 二.选择题： 1 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D 第二章 一. 填空题： 1. SPECT 的中文是______________________。 2. PET 的中文是______________________。 二. 选择题 1. 用 多 道 平 行 孔 准 直 器 时 , 其 源 与 准 直 器 的 距 离 _______分辨率______。 A.增加,增加 B.增加,减低 C.减低,减低 D.减低,增 加 E.均不是 2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。 A.γ B.β C.α D.中子 E.质 3. 既 有 上 限 又 有 下 限 的 脉 冲 高 度 分 析 器 称 为 _______。 A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器. 4.井型探测器的几何效率是百分之_______。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50 5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D 不受影 响 E.呈对数关系 6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱 7.由于它是单能射线发射体, _______往往用来校正 各种能谱仪。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I 8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语 是_______。 A.灵敏度 B.分辨率 C 特异性 D.探测效率 E.灰度 9. 用 99mTc 标记 物 作快 速动态 采 集时 , 最 好选 用 _______准直器。 A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D.针 孔 E.高能通用 10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的 准直器. A.针孔型 B.聚焦型 C.张角型 D.平行孔 答案：一. 填空题： 1. 单光子发射型计算机断层 仪 2. 正电子发射型计算机断层仪 二．选择题 1 B2 B3.A4 D 5 A 6 D7 C8. B 9 A 10 A 第三章 一、 填空题 1 符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射 性化合物及生物制剂称为_________。 2 目前临床常用放射性核素来源主要有8____________、_______________和___________等方 式。 二、 选择题 1．用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是 ______。 A.高能量 B.生物半衰期短 C.选择性的浓聚在靶器 官 D.贮存寿命长 2．放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中 产生短半衰期子体核素的_______。 A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆 三、 简答题 1 什么是放射性药物? 2 放射性药物的质量控制包括哪些内容？ 答案： 1. 放射性药物（radiopharmaceuticals）是指 含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治 疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性 药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物 发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目 的，而不依赖药物本身的药理作用。 2.（1）物理性质检测 （2）化学性质检测 （3）生物学检测 答案： 一. 填空题： 放射性药物 2. 核反应堆、 1. 回旋加速 器、放射性核素发生器 二. 选择题： 1. C2. B 第四章 一. 填空题： 1. Tracer 的中文是___________。 2. Static imaging 的中文是___________。 3. Dynamic imaging 的中文是___________。 4. Regional imaging 的中文是___________。 5. Tomography 的中文是___________。 6. Positive imaging 的中文是___________。 二. 简 答题： 1 放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么?有 何优缺点? 2.核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在 哪里？ 3. 核素显像的类型有哪些？ 4. 核素显像的条件选择主要包括哪些方面？ 5. 核医学图像分析的要点是什么？ 三。选择题 1.核医学影像与其他影像比较： A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C. 可以反映氢核密度的变化 D.可以反映代谢、血流和 功能改变 E.空间分辨率更高 2.核医学显像类型的分类，下列错误的是： A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C. 局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早 期显像和延迟显像答案： 1 定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其 标记化合物作为示踪剂（tracer），应用射线探测仪 器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的 分布及其变化规律的一门技术。 示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射 性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这 两个基本性质。 与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等） 相比，放射性核素示踪技术具有以下特点： 优点： （1）灵敏度高。（2）方法简便、准确性好（3）合 乎生理条件（4）定性、定量与定位研究相结合。 缺点与局限性： ① 需要专用的实验条件； ② 需要具有一定专业训 练的技术人员；③ 有时需要必要的防护。 2. 核素显像是建立在器官或组织血流、功能和代谢 变化的基础之上，而 CT、MRI 和超声显像等是建立在 解剖结构改变基础上。 3. 静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平 面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、 阳性显像、介入显像。 4.显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与 方式、仪器及其采集最佳条件选择等。 5. 静态图像的脏器位置 、形态、大小、放射性分布 以及动态图像的显像顺序及时相变化等。 一. 填空题：2. 示踪剂 3. 静态显像 4. 动态显像 5. 局部显像 6. 断层显像 7. 阳性显像 第五章 一. 填空题： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的______ 为示踪剂,以______为基础,在体外完成的微量生物 活性物质检测技术的总称。 2. 放射免疫分析是以______反应为基础,利用待测 抗原与定量标记抗原和有限量的特异性抗体进行 ______结合,以放射性测量为微量定量手段,获得待 测生物样品中该抗原浓度。 3. 放射受体分析法是用______作为结合剂,根据受 体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特 点测定配体。 4. 在 RIA 中,对结合剂的评价指标有________、 ________、_______ 5. 在体外放射分析中用__________来反映结合剂的 特异性。二. 选择题： 1. 放射免疫分析法是用来测定样品中______的浓 度。 A、抗原 B、抗体 C、抗原或抗体 D、抗原和抗体 2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质 是: A. 抗 体 B. 受 体 蛋 白 C. 聚 乙 二 醇 (PEG) D. 酶 蛋 白 三. 简答题： 1． 什么是体外放射分析?主要包括哪些类型? 2． 放射免疫分析与免疫放射分析的主要异同点有哪 些？93． 常用的非放射免疫分析方法有那些？ 4． 放射受体分析的基本原理是什么? 答案： 1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的配体为 示踪剂,以结合反应为基础,在体外完成的微量生物 活性物质检测技术的总称。它包括:放射免疫分析、 免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体 分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体 放射分析法、酶的放射化学测定。 2. 相同点 都是特异性免疫结合反应，测量待测 抗原浓度；不同点 结合反应分别为竞争性/非竞争 性，特异性抗体为有限量/过量，灵敏度高/更高，特 异性强/更强，反应速度较慢/快，检测范围较窄/广， 标记的是抗原/抗体。 3. 酶免疫分析、荧光免疫分析、化学发光分析、 时间分辨分析及电化学发光分析等。 4. 放射受体分析法是用细胞受体蛋白作为结合 剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特异 性结合的特点测定配体。本法所测定的值代表配体的 生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用标记配体 与非标记配体竞争性结合受体蛋白,通过测定结合于 受体蛋白的标记配体的放射性,推算非标记配体的化 学量。 一. 填空题： 配体、 1. 结合反应 2. 抗原与特异性抗 体的免疫、竞争性 3. 细胞受体蛋白 4. 滴度、特异 性、亲和力 5. 交叉反应率 二. 选择题： 1. A 2. C 第六章 一. 填空题： 1. Molecular nuclear medicine 的 中 文 是 _________________。 2. 分子核医学是___________和____________技术 的进一步发展和相互融合渗透而形成的新的核医学 分支学科。 3. 分子核医学的重要理论基础_______________。 4. Receptor imaging 的中文_________________。 二. 简答题： 3. 简述当前分子核医学的主要研究内容。 答案： 3. 代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基 因显像、凋亡显像。 三.选择题： 1.不属于分子核医学研究范畴的是： A.代谢显像 B.受体显像 C 反义显像和基因显像 D. 凋亡显像 E.血流灌注显像 E 2.不属于分子识别的是： A.抗原与抗体的结合 B.配体与受体的结合 C.酶与 底物的结合 D.99mTc-MDP 与骨骼的结合 E.反义核酸 探针与正义癌基因的结合 D 答案：一. 填空题：1. 分子核医学 2. 核医学、分子 生物学 3. 分子识别第七章 一. 填空题： 1. 局 部 脑 血 流 显 像 的 显 像剂 必 须 具 备 _______ 、 ________、_______三个条件采可能通过血脑屏障。 2. _______显像在临床上用于评价血脑屏障功能。 3. 可以用于脑生理与认知功能研究的核医学显像是 _______显像。 二. 选择题： 1.诊断 TIA 最好选用_______显像。 A. rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D.脑池 2. 交通性脑积水的诊断最好选用_______显像。 A rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D. 脑脊液间隙 3. 疾 病 的 表 现 (1) 脑 梗 塞 _______(2) 癫 痫 发 作 期 _______ (3)慢性硬膜下血肿_______ A.病灶区 rCBF 增高 B.病灶区 rCBF 减低 C.普通脑显像见异常减低区 D.普通脑显像出现& 新 月&征 E.普通脑显像见弥漫性放射性增加 三. 简答题： 1． 局部脑血流显像的基本原理。 2． rCBF 显像的临床应用价值主要有哪些?并写出各 自的主要影像特征. 3．脑葡萄糖代谢显像的基本原理、适应证是什么？ 答案：1. 原理：小分子、不带电荷、脂溶性的显像 剂静脉注射后，能穿透完整的血脑脊液屏障入脑细 胞，经脑内酶水解或构型转化转变为水溶性化合物不 能反扩散出脑细胞而滞留其内，其进入脑细胞量与局 部脑血流（rCBF）成正相关，因此用 SPECT 或 PET 进 行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。 2. (1)短暂性脑缺血发作(TIA):局部或动脉供血区 的放射性分布减低,放射性稀疏的程度与缺血严重程 度相关,部位,大小,范围与痉挛的脑血管供血区一致. (2)脑梗塞:病灶部位放射性明显减少,发病 2-3 天 内 rCBF 所发现的病灶较Χ -CT、MRI 大.发病数日后, 由于侧枝循环建立,病变四周放射性可出现过度充盈, 有时还可见对侧小脑放射性减低. (3)癫痫病灶的诊断和定位:发作时局部血流量增 加,间期则减低. (4)脑瘤的诊断:脑膜瘤血运丰富,放射性增高,其 它肿瘤聚集放射性的多少常可反映恶性程度的高低. (5)痴呆分型:早老性痴呆:双顶叶、颞叶血流减低; 多发性梗塞性痴呆可见散在分布多个血流减少 区;Steel-Richardson 综合征则多显示额叶灌注缺损. (6)偏头痛:发作时局部放射性增多,症状消失后, 血流恢复正常. (7)研究脑生理功能活动. 3. 脑葡萄糖代谢显像原理：葡萄糖几乎是脑组织的 唯一能源物质。18F-FDG 为葡萄糖类似物，具有与葡 萄糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化 为 18F-FDG-6-P 后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞 留于脑细胞内。受检者禁食 4 h 以上，静脉注射 18F-FDG 185～ 370 MBq 后 45～60 min 进行 PET 或 SPECT/PET 脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局部 脑葡萄糖代谢率（LCMRglu）和全脑葡萄糖代谢率 (CMRglu)。 适应证：101) 癫痫灶的定位诊断； 2) 痴呆的早期诊断及鉴别诊断； 3) 脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或 残余肿瘤的检出； 4) 帕金森病的早期诊断； 5) 脑生理与认知功能的研究； 6) 精神疾患的研究。 一.填空题：1.小分子、不带电荷、脂溶性 2. 脑静态 3.脑代谢选择题 1. A 2. D3. (1)B (2)A (3)D 第八章 一. 填空题： 1.自身免疫性甲状腺炎患者,血清_______和_______ 抗体多为阳性。 2.自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_____。 3.目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要 有______、______、______三项。 二. 选择题： 1 应用乙胺碘呋酮治疗者,血清甲状腺激素的变化 A.T4 ↓,T3 ↑ B.T4 ,rT3 ↑,T3 ↓ C.T4 ,rT3 ,T 3 ↓ D.T3 ↓,T4 正常。 2.同时测定血清 TSH 和 T4 浓度是筛选新生儿甲低的 有效方法,其灵敏度可______ 。 A.仅有 3-5%的患者漏诊 B.检出全部患者 C.检出 70% 的患者 D.不一定 3.99mTcO4-一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺 肿,因为______。 A 来自大血管的放射性干扰 B 这种情况下吸收不良 C 呼吸道疾病的影响 D.这种情况通常有副叶存在 4.原发性甲低时,TRH 兴奋试验呈______。 A.过度反应 B.无反应 C.低反应 D.延迟反应 5.垂体功能低下时做_______检查的指征。 A.甲状腺吸碘-131 试验 B.T3 抑制试验 C.过氯酸盐释放试验 D.TRH 兴奋试验 6._______情况下,TT4 浓度增高。 A.甲状腺功能正常,低蛋白血症 B.甲状腺功能正常, 高蛋白血症 C.T3 型甲亢 D.口服碘剂以后 7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘 (或锝)摄取均匀性增高是________的特征。 A.甲状腺癌 B.甲亢 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 8.继发于下丘脑的甲低,TRH 兴奋试验呈________。 A.过度反应 B.延迟反应 C.正常反 D.低或无反应 9. A.热结节 B.温结节 C.凉结节 D.冷结节 E.凉结 节或冷结节 (1) 甲 状 腺 囊 肿 131I 显 像 多 表 现 为 : ____ (2)Plummer's 病 131I 显 像 多 表 现 为: ____ (3)甲状腺癌 131I 显像表现为: ____ 10.A.吸 131I 率增高 B 吸 131I 率正常 C 峰值提前 D. 吸 131I 率减低 E 吸 131I 率增高伴高峰提前 (1)甲状腺功能亢进症多表现为:____ (2)地方性甲 状腺肿多表现为: ____ (3)甲状腺功能减低多表现 为: ____ (4)甲状腺癌早期多表现为: ____ 三. 简答题： 1. 简述甲状腺功能测定的方法有哪些？ 2. 怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？3. 简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。 4. 简述肾上腺髓质显像的原理及临床应用。 5. 甲状腺的核医学检查方法有哪几类? 每一类各举 两法说明之。 答案： 1. 甲状腺功能测定的方法包括甲状腺摄 131I 功能试 验、甲状腺激素抑制试验、甲状腺兴奋试验和过氯酸 钾释放试验。 2. 通过甲状腺静态显像观察结节是单发抑或多发、 甲状腺血流灌注显像了解包块处的血运丰富情况、亲 肿瘤阳性显像是否为阳性以及抑制或兴奋显像等。 3. 原 理 ： 功 能 亢 进 的 甲 状 旁 腺 病 变 组 织 对 99mTc-MIBI 清除多慢于正常甲状腺组织， 通过进行早 期和延迟显像，可也显示功能亢进的甲状旁腺病变。 临床应用：功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生、甲状 旁腺腺癌的诊断和定位；异位甲状旁腺的定位。 4. 原理：肾上腺髓质是体内合成和分泌去甲肾上腺 素（NE）。131I-MIBG 可被肾上腺髓质细胞摄取而储 存于囊泡中，并浓聚于交感神经原内。肾上腺髓质显 像（adrenal medulla imaging）可了解肾上腺髓质 形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经内 分泌肿瘤。主要用于嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生的 诊断、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断、神经母细 胞瘤的诊断等。 5. 研究甲状腺的核医学方法有四类: 1&反映甲状腺摄取无机碘,有机化合成,分泌甲状 腺激素等过程的方法.如甲状腺吸 I-131 率的测定,甲 状腺显像的检查. 2&反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清 游离甲状腺激素浓度测定. 3&反映下丘脑垂体前叶甲状腺相互关系的诊断指 标.如血清促甲状腺激素浓度的测定,促甲状腺释放 激素的浓度的测定. 4&反映甲状腺免疫机能状态的诊断指标.如甲状腺 珠蛋白抗体测定,甲状腺微粒体的机能测定. 一 填 空 题 1.Tg-Ab, Tm-Ab2 热 结 节 3.1&TG-Ab 2&TM-Ab 3&TsAb 二. 选择题： 1. B2. A 3. A4. A5. D6. B 7. B 8. B 9. (1 )E (2)A (3)E10. (1)E (2)A (3)D (4)B 第九章 一． 填空题： 1. 反 映 局 部 心 肌 收 缩 功 能 的 指 标 有 ______ 和 _______。 2.放射性核素心血管动态照相时,出现肺持续显影见 于先心病______分流。 3.心肌缺血者,休息时 EF 多正常,运动试验后则 ________。 4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正 常,提示________。 5.正常心功能运动试验时,EF 的绝对值应比静息时增 加_______%以上。 二． 选择题： 1.______能用门电路装置来测定。11A.射血分数 B.上腔静脉梗阻 C.心室内分流 D.心 包积液 2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是 _______。 A.左心房扩大 B.左心室壁变薄 C.左心室 EF 降低 D. 右心室 EF 降低 3. 运 动 负 荷 试 验 后 , 正 常 冠 状 动 脉 血 流 通 常 增 加 ________。 A.3-5 倍 B.6-10 倍 C.1-2 倍 D.1-3 倍 4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正 常,提示_______。 A 心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病 5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达 到最大心率的______。 A.50% B.85% C.90% D.95% 6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈 现“补钉样”或“花斑样”,多提示_____心肌病。 A.肥厚型 B.限制型 C.缺血型 D.扩张型 7.预激综合征患者,门控心血池显像时旁路部位的时 相为________。 A.延迟 B.提前 C.正常 D.不一定 8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为__。 A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF 9.判断心脏功能负荷试验结果时,其 EF 绝对值比静息 时应增加_______以上。 A.5% B.10% C.15% D.20% 10.评价心脏局部血流最做________检查。 A 心肌阳性显像 B 心肌灌注显像 C 直接冠脉注射 D.射血分数 三． 简答题： 1、运动试验心肌显像诊断早期冠心病心肌缺血的原 理是什么? 2、心肌显像的适应证是什么？ 3、简述心肌细胞活性测定的方法。 4、利用心肌灌注显像及运动实验如何判断心肌梗塞、 心肌缺血和梗塞伴缺血? 答案： 1. 在正常情况下,当剧烈运动时,可使心肌耗氧量增 加,并通过体液调节使冠状动脉扩张,增加冠状血流 量(一般可增加 3-5 倍);而冠心病早期患者,静息时心 肌血流仍可维持正常,但运动负荷后,因其动脉狭窄 不能相应扩张,致使冠脉的相对血流量更加不足,故 心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显,达到 早期诊断冠心病的的目的. 2. 适应证： A.冠心病心肌缺血的早期诊断； B.心肌梗死的评 价； C.心肌细胞活力的判断； D.冠状动脉搭桥术 或成形术前病例选择和术后疗效评估； E.探测冠状 动脉成形术后再狭窄； F.心肌病的诊断与鉴别诊 断。 3. 1）心肌代谢显像估计心肌活性： A.葡萄糖代谢显像 B.心肌脂肪酸代谢显像 C.有氧代谢显像 2)心肌灌注显像法估计心肌活性： A.硝酸甘油介入 99mTc-MIBI 心肌显像 B.201Tl 再分布/延迟显像 C.201Tl 再次注射(reinjection)法 3)心肌乏氧显像估计心肌活性 4. 运动心肌显像 静息心肌显像 临床意义 局部放射性分布缺损/稀疏 缺损/稀疏 心肌梗塞 缺损/稀疏 原稀疏/缺损区消失或接近消失 心肌缺 血 缺损/稀疏 原稀疏/缺损区部分消失 心梗伴缺血 一. 填空题 1. 局部室壁运动 REF2. 左向右 3. 无 明显增加或减低 4. 心肌缺血 5. 5 二. 选择题：1. A 2. C 3. A 4. C 5. B 6. D 7. B 8. A 9. A 10. B 第十章 一. 填空题 1. 消化道出血显像时，急性活动性出血常用_______ 显像，间歇性出血则常用______显像。 2. 异 位 胃 粘 膜 的 表 现 有 三 种 包 括 ： _______ 、 _______、_______。 3. 在生理状态下准确了解胃排空功能的显像手段是 _______显像。 二. 选择题 1._______是诊断十二指肠胃反流有效方法。 A.胃排空功能测定 B.肝血池显像 C.胰腺显像 D.肝 -胆动态显像 2.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊 _______。 A.过度显影 B.部分显影 C.正常显影 D.不显影 3.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊 _______。 A. 过 度 显 影 B. 部 分 显 影 C. 正 常 显 影 D. 不 显 影 三. 简答题 1. 用于消化道出血显像的显像剂有哪些类型？其应 用范围有何不同？ 2. 简述胃排空功能测定的原理。 答案：1. 主要有 99mTc-红细胞和 99mTc-胶体(或植 酸钠)两类。前者在血池中停留时间较长，可以用于 间歇性消化道出血的诊断，而后者在血中存留时间短 暂，仅用于急性持续性消化道出血的显像。 2. 不被胃粘膜吸收的放射性显像剂标记食物摄 入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠 腔，应用动态显像和感兴趣区技术计算胃排空时间， 反映胃排空功能。 一 . 填 空 题 1. 99mTc － 胶 体 、 99mTc － 红 细 胞 2. Barrett 食管、 Meckel 憩室、 肠重复畸形 3. 胃排 空二. 选择题 1. D 2. D 3. D 第十一章 一. 填空题： 1.肝实质显像的原理是利用肝脏的_______细胞对放 射性胶体的________功能。 2.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚, 提示________。 3.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射12性浓聚,提示为_______可能。 二. 选择题： 1.哪一种不能作肝癌阳性显像？ A.99mTc- 胶 体 B.99mTc-PMT C.99mTc- 枸 橼 D.131I-AFP 抗体 2.一个有酒精中毒和肝肿大病史的患者,肝显像示整 个肝脏呈弥漫性分布不均匀,可能诊断为________。 A.肝炎 B.肝肿瘤 C.Laennec's 肝硬化 D.肝脓肿 3.肝脏浓聚放射性胶体药物的机理是_________。 A 主动运输 B 间隔浓聚 C 吞噬作 D 毛细血管栓塞 4.仅能用于胰腺显像的放射性药物是_________。 A. 硫 化 75Se B.99mTc- 硫 化 胶 体 C.75Se- 蛋 氨 酸 D.75Se 氧化物 简答题： 1. 如何选用核医学检查方法来鉴别肝内占位性病变 的性质？ 2. 肝血管瘤在肝静态显像、肝血流显像和肝血池显 像的影像特征是什么？ 3. 肝胆动态显像的适应证是什么？ 答案： 1 肝实质显像 肝血池显像 血流灌注显像 肝血管 瘤 缺损 过度填充 大多数为缺损 肝囊肿、肝脓 肿 缺损 缺损 缺损肝癌 稀疏或缺损 填充 早期动 脉灌注显影此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区 2. 肝血管瘤在肝实质显像时多为放射性缺损，而肝 血池显像常为过度填充，也有极少数患者，病灶区可 有早期动脉灌注影像。 3. 适应证: 1 诊断急性胆囊炎； 2 鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积； 3 鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎； 4 诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常； 5 肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断； 6 肝细胞癌、肝腺癌肝局灶性结节增生的特异诊断； 7 异位胆囊的确定； 8 检测肝功能。 一.填空题：1 网状内皮,吞噬 2.肝血管瘤 3. 原发性 肝癌二. 选择题：1. A 2. C3. C4. C 第二十三章 一. 填空题 1. 剂量当量的单位是__________。 2. 吸收剂量的单位是__________。 3. 放 射 防 护 的 基 本 原 则 是 _________________ 、 ________________、______________。 4. Stochastic effects 的中文是__________。 5. 外 照 射 的 防 护 三 要 素 是 _________________ 、 ________________、______________。 二. 选择题 1.放射防护的目的在于防止有害的非随机效应,并将 随机性效应的___降低到可被认为安全的水平. A.严重程度 B.发生率 C.危险度 D.允许剂量 2.放射性工作场所的三区制度是指_____. A.清洁区,工作区,活性区 B.低活性区,中活性区,高活性区 C.清洁区,中间区,活性区 D.清洁区,中间区, 污染区 3.开放性的放射性工作单位的分类是以_划分的. A.最大等效日操作量 B.等效年剂量 C.操作性质 D. 毒性组别系数 4.危险度是指剂量当量引起的某种随机性有害效应 的_____. A.严重程度 B.权重因子 C.发生几率 D.有效剂量当 量 5.效应的严重程度随剂量的变化而变化的生物效应 称为_____. A.躯体效应 B.遗传效应 C.随机性效应 D.非随机性 效应 6.屏敝β 射线选用低 Z 材料,其目的是减少_____. A.散射 B.外照射 C.电离 D.韧致辐射 三. 简答题 1．根据射线种类(α 、β 、γ ),如何选择屏蔽材料? 为什么? 2．放射防护的目的和基本原则是什么? 3．什么是远期效应?它包括哪些方面? 4．随机效应与非随机效应的概念有何不同? 答案： 1.α 射线:不需屏蔽,因为α 射线在空气中的电离作 用大,射程仅数毫米。 β 射线:采用低原子序数材料屏蔽,如有机玻璃。目 的是减少轫致辐射。 γ 射线:采用高原子序数材料屏蔽,如铅,目的是减 弱射线能量。 2. 放射卫生防护的目的:防止一切有害的非随 机性效应,并将随机性效应的发生率降低到被认为安 全的水平。放射卫生防护的基本原则:(1)实践的正当 化:拟将进行的放射性实践能带来超过代价的净利 益。(2)放射防护最优化,以最小的代价获得最大的利 益,尽量避免一切不必要的照射。(3)个人剂量的限制: 个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。 3. 远期效应:其潜伏期较长、一般是指受照后数 月至数年出现的效应。 包括致癌效应、 致白内障效应, 以及引起寿命缩短等。 4. 随机效应是指效应的发生机率与受照剂量相 关的效应。这类效应被认为不存在剂量的阈值,即随 机效应的发生机率与受照剂量的大小有关,两者之间 呈线性无阈关系。 非随机效应是指效应的严重程度与受照剂量相 关的效应。这类效应存在剂量的阈值,即在阈值剂量 以下可能不出现效应。 答案： 一. 填空题 1. 希沃特(Sv)2. 戈瑞 （Gy） 放 3. 射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制 化 4. 随机效应 5. 时间防护、距离防护、屏蔽防 护 二. 选择题 1． B 2． C3． B 4． C5． D6． D临床核医学试题 一、单项选择题：131. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A.图像质量不同 B.价格不同 C.显示器官及病变组 织的解剖结构和代谢， 功能相结合的图象 D.计算机不 同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B PET C.γ 照相机 D.液体闪烁计数器 3. TIA 的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRIC. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 Aγ 射线 B.β 射线 C.α 射线 Dγ 射线和 β 射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强， 第 2 次与第 1 次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心 肌梗死出现时， 既能明确诊断又能了解梗死部位和范 围的检查方法是: A. 心电图 B.冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中， 胃贲门处时间-放射性曲 线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1 个 B.2 个 C. 3 个 D. 4 个以上 8. 肝胆动态显像剂 Tc-99m-HIDA 主要是由肝脏的什 么细胞摄取： A 多角细 B 星型细 C 吞噬细胞 D. 白细胞 9 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D.肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后 I-131 去处后的注意事项包括： A.多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺 危象 C. 含服维生素 C 片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案： A.手术 B.外照射 C I-131 治疗 D 甲状腺素替代治 3. 关于随机效应下列说法正确的是： A 随机效应研究对象是群体 B 主要有致癌效应和遗传 效应 C 是辐射效应和遗传效应 D 不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表 现为： A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及 ERPF 降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的 Tl-201 显像图中会见到哪些脏器： A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤： A 消化道 B 膀胱癌 C.卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67 显像可以用于诊断哪些骨骼疾病： A.骨髓炎 B 骨和软组织炎的鉴别 C 关节化脓性炎症 D 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有： A.肝胶体显像 B.肝血池显像 C.肝胶体与肝血池联合 显像 D. 肝血池显像与 CT 图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：A.心肌代谢的底物 B 首次通过心肌组织的摄取高 C.不受其它药物影响 D.心肌摄取量与心肌局部血流 量呈正比 10. 下列哪些情况由于 TBG 浓度的影响，是得 TT3， TT4 测定值不能完全反映甲状腺的功能状态： A.妊娠 B 传染性肝 C 严重营养不 D.多种中度疾病 三、名词解释： 1. 放射免疫分析； 2. 过氯酸钾释放试验 3. 闪烁现象 4. 闪烁骨痛 5. 确定性效应 二、问答题： 1. 试述冠状动脉供应哪些心肌节段？ 2. 如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？ 3. 全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是么？ 4. 如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？ 5. 放射性核素治疗骨转移的主要适应症。核医学（二院）试题一一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将 相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．核医学的定义是 A、研究核技术在疾病诊断中的应用 B、研究放射性药物在机体的代谢 C、研究核素在治疗中的应用 D、研究核技术在医学中的应用及其理论 E、研究核技术在基础医学中的应用 参考答案与解析：D 备选答案 A、B、C 和 E 部分反 映了核医学的定义， 只有 A 最全面地描述了核医学的 内容。 2．脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其 共同原理是 A、动态分布原理 B、射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D、物质转化原理 E、示踪技术的原理 参考答案与解：E 示踪技术的原理是脏器功能测定、 脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故 E 正确。 3．γ 照相机最适宜的 γ 射线能量为 A、40～80keVB、100～250keVC、300～400keV D、364keVE、511keV 参考答案与解析：B γ 照相机由准直器、NaI(Tl)晶体、 光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示 系统和成像装置等组成。这些硬件决定了 γ 照相机最 适宜的 γ 射线能量为 100～250keV。 4．显像前必须认真阅读申请单的目的是 A、保证剂量准确 B、确保检查项目正确14C、确保检查安全 D、确保结果可靠 E、了解病人病情严重程度 参考答案与解析： 临床医生对核医学检查可能不了 B 解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确 保检查项目正确。 5．图像融合的主要目的是 A、判断病灶大小和形态 B、病灶区解剖密度的变化 C、病灶区解剖形态的变化 D、提高病灶的分辨率 E、帮助病灶的定位 参考答案与解析：E 将核医学的代谢或血流影像与 CT、MRI 的解剖学形态影像进行融合，借以判断病 变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质， 称为&图像融合&。目前所采用的 CT、MRI 设备主要 用于帮助病灶的定位。 6．利用电离作用探测射线的基本方法是 A、使用能产生荧光的特殊材料 B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号 C、预先估计放射性核素的半衰期 D、选择适当的断层重建滤波器 E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录 参考答案与解析：B 射线引起物质电离，产生电子离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类 有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于 电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定 关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和 活度。 7．闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的 A、价格越高 B、探测效率越高 C、体积越大 D、密封性越好 E、运算速度越快 参考答案与解析： 闪烁探测器中采用的闪烁体密度 B 高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。 8．体内射线测量仪器通常测量 A、α 粒子 B、β-粒子 C、γ 光子 D、β+粒子 E、中子 参考答案与解析：C α 粒子、β-粒子、β+粒子和中子 穿透能力弱，γ 光子穿透能力最强，故 C 正确。 9．SPECT 对哪些方面的要求高于常规 γ 照相机 A、晶体的厚度和光电倍增管数量 B、准直器的种类和数量 C、显示器的尺寸和数量 D、遥控器的数量和功能 E、系统的均匀性和线性 参考答案与解析：E 与常规的 γ 照相机相比，SPECT 在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了； 系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规 γ 照相机。 10．γ 照相机准直器的灵敏度高说明 A、准直器采用了铅合金 B、准直器的能量线性好 C、准直器车设计合理 D、准直器的半高全宽度小 E、γ 光子的通过率高 参考答案与解析：E 准直器通过吸收作用，选择性地 让 γ 光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性 核素的分布投射到晶体平面上。故 E 正确。11 核医学射线测量仪器的探头中通常包括 A、射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统 C、射线探测器和前置放大器 D、前置放大器和脉冲幅度分析器 E、脉冲幅度分析器和计数率仪 参考答案与解析： 核医学射线测量仪器主要由三部 C 分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用 产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线 的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根 据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器 等封装在一起，形成一个独立的单元，这部分常称为 探头。故 C 正确。 12．PET 中采用的准直方法是 A、基于光电效应的电子准直 B、不加机械准直的电子准直 C、由计算机软件实现的电子准直 D、多角度投影的电子准直 E、基于傅立叶变换的电子准直 参考答案与解析：B PET 探测湮没反应所产生两个能 量均为 511keV 的 γ 光子。由于光子传播速度很快， 如果两个光子同时被探测到就确定一次湮没反应，而 且湮没反应的位置是在两个探测器之间。这称为时 间符合，它有类似准直器的功能，称为电子准直。故 B 正确。 13．在测量放射性样品的计数时，测量结 果围绕平均值的变化称为 A、衰变常数 B、平均周期 C 统计涨落 D、布朗运动 E、误差传递 参考答案与解析：C 由于放射性核衰变具有统计分 布，因此在相同的时间间隔内对样品进行测量得到的 计数值也有同样的统计分布，各次测量值围绕平均值 上下涨落，称为统计涨落。故 C 正确。 14．一个原子核的核子数等于其 A、原子的轨道电子数 B、质子数的 2 倍 C 中子数的 2 倍 D 质子数与中子数之和 E 质子数与中子数之差 参考答案与解析： 原子核由质子和中子组成， D 质子 和中子统称核子。故 D 正确。 15．在 β-衰变中，原子核发射出的粒子有 A、中子 B、电子 C、质子 D、光子 E、氦核 参考答案与解析： 在 β-衰变中不稳定的核发射出一 B 个电子，一个中微子，一定的能量。故 B 正确。 二、 以下提供若干个案例， 每个案例下设若干个考题。 请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （16-17 题共用题干） 患者女，33 岁，怕热多汗，乏力，多食易饥 3 个月 就诊。查体：心律齐，心率 120/min，双手颤抖，甲 状腺Ⅱ度肿大 16．最可能的诊断是15A、感染 B、甲亢 C 神经官能症 D 心肌病 E 风湿病 参考答案与解析： 症状和体征均显示最可能的诊断 B 是甲亢，故 B 正确。 17．确诊的首选检查是 AX 光胸片 B 甲状腺显像 C 血清甲状腺激素水平测定 D、心功能测定 E、心肌显像 参考答案与解析： 甲亢确诊的首选检查是血清甲状 C 腺激素水平测定，故 C 正确。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同 使用在考题前列出的 A、B、 D、E 五个备选答案。 C、 请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选 答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （18-20 题共用备选答案） A、三时相骨显像 B、四时相骨显像 C、全身骨显像 D、局部平面骨显像 E、局部断层骨显像 18．骨创伤 19．下肢静脉机能不全 20．代谢性骨病 18~20 参考答案与解析：18：A；目前国外 X 线检查 仍是诊断骨创伤的首选手段，但当 X 线检查阴性或 可疑时，普遍再作三时相骨显像，以除外 X 线未能 发现的骨折。故 A 正确。 19：B；血管机能不全（包 括静脉和动脉） ，特别是静脉机能不全，影响下肢骨 显影。应在静脉注射显像剂 18~24 小时后，再作延迟 骨显像。故 B 正确。 20：C。 代谢性骨病的典型表 现：全身骨受到累及，主要是增加骨转换和增加对骨 显像剂的摄取，骨和软组织对比增加，呈优秀质量的 骨显像图，以至于因图形太好而认为不是真的。在较 严重的骨代谢增加的患者， 可以显示全身骨的 7 个特 征。故 C 正确 四、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 21． 影响确定治疗甲亢 131I 用量的主要因素 （从 5 个 选项中选择 3 个正确答案） A、心率 B、甲状腺摄 131I 率 C、TSH 水平 D、甲状腺重量 E、131I 在甲状腺的有效半衰期 参考答案与解析： BDE 甲状腺摄 131I 率和甲状腺重 量是计算 131I 治疗剂量公式中所包括的因素，131I 在甲状腺的有效半衰期决定了 131I 在甲状腺存在时 间。故 BDE 正确E、每秒 3.7× 108 次核衰变 参考答案与解析： 活度的旧单位是居里 D （Ci） 1 居 ， 里 表 示 1 秒 内 发 生 3.7× 1010 次 核 衰 变 1μCi=10-6Ci=10-3mCi=3.7× 104Bq。故 D 正确。 2．放射性核素衰变时，何种规律适用 A 数量变化服从指数规律，活度变化服从反比规律 B 数量变化服从正比规律，活度变化服从反比规律 C 数量和活度变化都服从平方反比规律 D 数量和活度变化都服从指数规律 E 数量和活度变化都服从正比规律 参考答案与解析： 实验和理论计算均表明， D 放射性 核素的数量及放射性活度的变化服从指数衰变规律。 故 D 正确。 3．决定放射性核素有效半衰期的因素是 A、粒子的射程 B、物理半衰期和生物半衰期 C、淋 洗时间间隔 D 断层重建方式 E、 测量系统的分辨时间 参考答案与解析： 当放射性核素通过某种途径进入 B 人体后，其放射性活度在人体器官、组织或全身的减 少受两种因素影响，一是核素本身衰变，另一个因素 是生物代谢。故 B 正确。 4．个人剂量限值，主要针对的人员是 A、申请核医学检查的医生 B、核医学技术人员 C、受检病人 D、医学实践志愿者 E、病人家属 参考答案与解析： 个人剂量限值是对公众及工作人 B 员个人所受的照射利用剂量限值加以限制。医疗照射 没有个人剂量限值。受检病人、医学实践志愿者、病 人家属和申请核医学检查的医生所受到的照射属于 医疗照射。故 B 正确。 5．放射性核素进入体内的途径 A 皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污染衣物 B 皮肤伤口、消化道、静脉注射、呼吸道 C、呼吸道为主 D、消化道为主 E、静脉注射为主 参考答案与解析： 放射性物质进入体内的途径包括 B 经呼吸道、经口、经体表、经伤口和经静脉注射，备 选答案 B 最全。 6．脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常 影像 A、发病即刻 B、发病 6h 后 C、发病 1 天后 D、发病 2～3 天后 E、发病一周后 参考答案与解析：A 熟记各种显像的适应症，是主管 技师的基本功。由于疾病种类和显像原理的不同，脑 灌注显像显示异常影像的时间是不同的；脑梗塞患者 在脑灌注显像上，发病即刻就能显示异常影像。故 E 正确。 7．体内法标记红细胞的标记率一般为 A、20%～40%B、40%～60%C、60%～90% D、90%～95%E、95%～98% 参考答案与解析： 显像的质量控制是主管技师必须 C 要掌握的。血池显像体内法标记红细胞的标记率一般 为 60%～90%， 可以保证心血池和肝血池的显像质量。试题二一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备 选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将 相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．1μCi 表示 A 每秒 3.7× 1010 次核衰变 B 每秒 3.7× 107 次核衰变 C 每秒 3.7× 105 次核衰变 D 每秒 3.7× 104 次核衰变16故 C 正确。 8．在体内法红细胞标记中与还原态 99mTc 结合的物 质为 A、RBC 细胞膜 B、血浆蛋白 C、血红蛋白 β 链 D、多肽 E、RNA 参考答案与解析： 还原态锝能够和许多蛋白质和多 C 肽结合。在红细胞中，大约 95%的还原态 99mTc 是 与血红蛋白的 β 链结合。故 C 正确。 9．在门电路心血池显像中，探头将左右心室分开的 最佳角度一般为 AANT B、LAO 10° ～LAO 20° CLAO 30° ～LAO 45° D、RAO 20° ～RAO 30° E、LPO 30° ～LPO 45° 参考答案与解析：C 掌握各种显像体位，也是主管技 师的基本功。除非有心脏转位，探