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慢性肝病想怀孕
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生，你好，前两天我去拿7月1号的单子，医生说我要是吃恩替卡韦，很难停药，更别说生孩子了，我真的很无助了，刚开始吃药的时候说2年可以停药，后来说3年，再后来说5年，现在又说停药希望不太，让我换药，换成替比夫定，但是替比夫定耐药性很高，我真的很想要个宝宝，我去年过一个宝宝，但是不幸的是8个月早产，宝宝还有21三体综合症，不会吃奶，只能在保暖箱里靠打营养针。心脏发育不好，我当时都快崩溃了，想起这个事情好像昨天一样，感觉没有人能理解我的痛处，所以我真的好想要个宝宝，我想请问现在到底能不能换药，换药有什么风险，我去医院每个医生说法都不一样，我真的不知道应该怎么办，帮帮我吧医生
所就诊医院科室：
浙江省乐清市第一人民医院 肝病
常熟市第二人民医院传染病分院 肝病
用药情况：
药物名称：澳泰乐胶囊
服用说明：从2014年3月开始服药到4月停药
药物名称：五酯胶囊
服用说明：2014年1月开始服用到3月停药
药物名称：复方甘草酸苷片、五酯胶囊、澳泰乐胶囊
服用说明：号开始服用复方甘草酸苷片（帅能），1天3次 1次2粒，到号停药
药物名称：恩替卡韦分散片（润众）
服用说明：0.5mg，一天一次，一次一粒，从号开始服用。
检查资料：
你好：病史已悉。如果想怀孕，服用替比夫定较为合适。替比夫定属于B类药物，对孕妇和婴儿较安全（不排除致畸的可能），效果相对强但耐药性高；恩替卡韦低耐药。鉴于您现在的年龄，如果考虑选择不怀孕，可以使用Peg干扰素联合恩替卡韦治疗，治疗两年转小三阳（e抗原转阴，e抗体呈阳性）几率达70%。在e抗原维持低水平情况下，可停药，怀孕风险相对更小。如有疑虑，可选择来门诊就诊。我的门诊时间为每周一、三上午，四下午。
状态：就诊前
医生像我现在这种情况适合怀孕吗？还有能不能先把孩子生了，再进行干扰素和恩替卡韦治疗呢？像peg干扰素不是治疗丙肝的吗？医生那个这种干扰素一个月要多少钱啊
目前状况符合考虑怀孕的条件，怀孕同时用替比夫定，但存在致畸或耐药风险。由于怀孕同时不能使用干扰素，干扰素联合抗病毒口服药的治疗方案只能在不怀孕情况下考虑采用。Peg干扰素同样适用于乙肝，均价为1000/针，4针/月。如有疑问，请到门诊进行更为详细的咨询。
状态：就诊前
陈医生，我今天去了您的门诊，您给我开了重组人干扰素a 1b 注射液（运德素）50UG 和银耳孢糖肠溶胶囊还有恩替卡韦分散片，我想问一下，那个银耳孢糖肠溶胶囊和恩替卡韦可以一起吃吗？还是要分开吃？银耳孢糖肠溶胶囊是饭前吃还是饭后吃？还有我想问一下我是第一次打干扰素,本来是在北京常住的，但是现在有急事想回江苏，这个干扰素可以放在高铁上带走吗大概要6个小时。
口服药分开吃 最好饭后，干扰素需要冷藏保存
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-10-16找陈新月大夫就诊的x***患者，成功报到医生诊断疾病：慢性肝病门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：肝功能、乙肝dna 、乙肝两对办最近一次就诊时大夫给的处置方案：普通干扰素加恩替卡韦
状态：就诊后
陈医生，请问一下，像我这种慢性乙肝大三阳，饮食要不要注意什么？有什么是特别不能吃的？比如海鲜什么的有要特别注意吗？
饮食清淡，可以吃海鲜
状态：就诊后
陈医生，你好！我想请问一下这个干扰素每天必须都在同一时间注射吗？我有时候下午6点打，有时候下午1点多打，这样会影响药药效吗？
最好固定时间进行注射。因为副作用，大多数人选择晚上，然后就直接休息了
状态：就诊后
如果没有在固定时间会不会影响药效？还有陈医生，之前你给我开了一个月的运德素，我打完了之后，你又给我开了两个月的运德素，你让我打完了回来检查，因为工作原因，我能不能在打完针，迟大概1个星期到10天的时间回来检查，这样有没有关系呢？
影响不大，最好不要出现停针的现象
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-01-19找陈新月大夫就诊的x***患者，成功报到医生诊断疾病：肝病就诊类型：复诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：继续重组人干扰素隔天一次，加乙肝疫苗和白介素巩固疗程（两周一次）继续服用恩替卡韦
状态：就诊后
陈医生，我2月19号打了乙肝疫苗和白介素，到今天都一个星期了，怎么手臂肌肉打针的地方这里硬起来好大一块，怎么办啊？是不是有什么问题？应该怎么处理啊？
状态：就诊后
陈医生，我2月19号打了乙肝疫苗和白介素，到今天都一个星期了，怎么手臂肌肉打针的地方这里硬起来好大一块，怎么办啊？是不是有什么问题？应该怎么处理啊?
24小时后可用热毛巾或土豆片敷一下可以消肿
状态：就诊后
刚打完的时候没注意，打完一个星期的时候才发现，现在我都一天敷好几次，它还是消不下去，都12天了，还没消下去，陈医生我应该怎么办啊？是不是有什么问题啊？
状态：就诊后
陈医生，我昨天打乙肝疫苗和重组ren白介素，那个医生说这两针要打在一个针眼里的，（就是乙肝疫苗打完把针筒拔下来针头不拔，把白介素插上去打）但是我当时打第一次的时候是在你们医院里的，乙肝疫苗打完，白介素打在干扰素旁边的，不是打在一个针眼的，这样有没有关系啊？
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：希望医生，提供友好的帮助，怎么才能稳定病情，不增长病毒
病情描述：这么乙肝大三阳到底怎么才能完全治好，以前吃了两年的药，这药根本不能停
疾病名称：乙肝大三阳并且现在怀孕期间&&
希望得到的帮助：像这种情况我去哪个科室治疗，孕期能吃药哪？对胎儿有影响吗？
病情描述：这次孕期抽血化验才发现有乙肝大三阳并且乙肝病毒到了8点多但是肝功能正常
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陈新月大夫的信息
慢性肝炎抗病毒治疗临床处理及机制研究，尤其对于难治性慢性乙型、丙型肝炎的诊断和治疗有独到的经验和方法...
陈新月，女，主任医师，教授，特需病房科主任，从事传染病临床、教学及科研工作30年。具有丰富的传染病诊疗...
肝病科可通话专家
北京地坛医院
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
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山东省立医院
感染性疾病科
副主任医师
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乙肝抗病毒药首次选替比夫定还是恩替卡韦
状态：就诊前
派罗欣治疗28周，HBVDNA不降，可改用替比夫定，替比夫定血清转换率高于恩替卡韦，且停药的可能性大，但去年8月转氨酶1000时，即口服抗病毒药效果肯定好。
状态：就诊前
状态：就诊前
尹大夫您好！我上月咨询您我丈夫怎么用药的问题。上月大夫给我们开了“恩替卡韦”，当时您说，其他大夫也说用替比夫定好些。我们就没吃。因为我们一直坚持打派罗欣8个月了，到现在没停。这边的大夫说可以尝试派罗欣和恩替合用用，但派罗欣不能和替比夫定合用。您说我们是直接改替比夫定停派罗欣呢？还是派罗欣再坚持两个月看效果？还是像这边大夫说的派罗欣和恩替联合看看？因为我丈夫病毒量7次方，打派罗欣效果还没看出来。我查过资料不建议药联合用的。谢谢尹大夫给予用药指导！
如继续注射派罗欣，可以恩替卡韦联合使用，不能与替比夫定联用。
状态：就诊前
谢谢尹老！我们听您的建议，长效干扰加恩替合用。
状态：就诊前
尹老您好！我丈夫原单独使用长效干扰10个月效果甚微，现联合恩替卡韦已使用3个月，目前S抗原还是6000多跟原来一样，e抗原从400多降到240，病毒已见到三次方以内（估计是药的作用），谷丙谷草一直基本在正常范围。您说这种情况，干扰素还有打的价值吗？
如果我们停干扰素是直接服用恩替卡韦呢？还是换替比夫定？谢谢尹老!
上次你告知干扰素使用7个月，现已过去3个月，根据目前的乙肝两对半检查结果，转为小三阳还很漫长，还是按照我第一次的建议，改用替比夫定治疗，为增加疗效，可以加用阿德福韦酯，恩替卡韦转为小三阳比例更低，由于已经治疗十个月，估计以后的抗病毒疗程较长。
状态：就诊前
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状态：就诊前
尹老您好！抗病毒药听说不能轻易更换，这刚用了4个月的恩替卡韦与长效干扰联合，接着换替比夫定会不会容易引起病毒变异？现在先停了恩替再继续打上两个月的派罗欣观察效果还有价值吗？干扰素现打了13个月了（e抗原从400多降到200多，S抗原从1.2万降到6000，是不是再坚持几个月看效果，还是全部停掉接着服用替比夫定？地区医院又建议我们长效效果不好的话先停掉，先别口服抗病毒，观察肝功情况，再口服替比夫定！我们不知道该则怎么办！谢谢！
两个方案都可以考虑，关键是你们怎么想的，我还是坚持我第一次的建议方案，你们可以根据自身情况自己考虑决定。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：希望医生，提供友好的帮助，怎么才能稳定病情，不增长病毒
病情描述：这么乙肝大三阳到底怎么才能完全治好，以前吃了两年的药，这药根本不能停
疾病名称：乙肝大三阳并且现在怀孕期间&&
希望得到的帮助：像这种情况我去哪个科室治疗，孕期能吃药哪？对胎儿有影响吗？
病情描述：这次孕期抽血化验才发现有乙肝大三阳并且乙肝病毒到了8点多但是肝功能正常
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诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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免疫耐受期乙肝大三阳孕妇母婴阻断
状态：就诊前
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的医生，我不知如何是好，求您帮助。
1.是否需要吃抗病毒药降低病毒量减少胎儿感染风险？
2.替比夫定对于胎儿智力和健康有没有副作用？
3.如果不吃药，产后联合阻断，成功阻断几率多少？
4.如果吃药，产后联合阻断，成功几率多少？
5.如果吃替比夫定，是产后立即停药，还是产后一个月或42天停药？
6.停药后产妇转氨酶异常的几率多大？
不吃药阻断率85％一90％，吃药阻断率99％以上，吃药不增加新生儿出生缺陷的发生，对智力未见影响，要吃到产后个月到42天，仃药后肝功异常几率大概5％左右。
状态：就诊前
不吃药的话能进行母乳吗，需要做什么？吃药能母乳么？
可以母乳，但有风险，吃药的话需停药后再母乳，也有风险。
状态：就诊前
如果不考虑价格因素，从胎儿及孕妇的安全，健康及副作用方面考虑，我这个情况您推荐吃替诺福韦，还是替比夫定？
目前主张替比夫定。
状态：就诊前
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状态：就诊前
孩子出生了，出生两小时内注射成都蓉生乙肝免疫球蛋白200单位，汉信生物的乙肝疫苗10ug。目前孩子18天，没抽血化验，奶粉喂养，恳请您帮助的问题是：第一个：孩子是否需要再打一针免疫球蛋白？何时打？打多少单位？第二个：是否有必要在孩子满月或者42天去采血化验乙肝两对半？何时去化验比较合适？第三个：球蛋白在医院从药房取出后，在常温下放置了半小时到四十分钟，才注射到孩子体内，是否会导致球蛋白效价减弱？第四个：球蛋白注射在了孩子臀部，和注射在三角肌比会不会降低药效发挥？心系孩子，万分感谢！
如果人工喂养就不用打第二针乙肝免疫球蛋白了，常温放置40分钟不影响疗效打臀部只是吸收慢没关系的，孩子可以42查一下乙肝二对半
状态：就诊前
打臀部吸收慢，会不会影响球蛋白作用发挥？担心球蛋白吸收慢，没有第一时间对游离病毒起到清除作用，与打三角肌效果差别大么？用不用再补一针球蛋白。42天检查，如果没感染，但表面抗体低，或者没有抗体，是否需要再打一针球蛋白？住院时打的国产乙肝疫苗，第一个月，第六个月可以换成打进口疫苗么？有没有不利影响？
效果差不多，42天孩子抗体不会太高，要打完第二针乙肝疫苗后10天左右抗体才开始上升，不用打第二针乙肝免疫球蛋白，不建议换进口乙肝疫苗，未见换进口后的不良反应
状态：就诊前
不建议换进口乙肝疫苗的原因是什么？
乙肝疫苗是利用基因片段来生产的，如果基因片段有差异有可能会影响效价。
状态：就诊前
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状态：就诊前
我的孩子由于出生时注射乙肝免疫球蛋白，所以医院没给接种卡介苗。本月26号孩子就满月了，社区防疫站约好本月26日给孩子打第二针乙肝疫苗，但那天是周一，卡介苗接种站最早要周三才能给补种卡介苗，这两个疫苗必须同时接种么？我26日带孩子去注射乙肝疫苗，28日再去注射卡介苗可以么？这种隔一天的注射方式会不会互相有影响？如果不适合间隔一天注射，我是推迟乙肝疫苗注射日期，等到周三两个疫苗一起打，还是26日打乙肝疫苗，间隔多少日再打卡介苗？
不是一定要同时接种，隔一天注射没有关系的。
状态：就诊前
还是前一个问题，我在纠结，孩子第一针打的汉信生物10ug乙肝疫苗，我现在知道第二针疫苗进口的是儿童安在时，国产的是哪个厂家的不知道，需要二选一。如果国产的疫苗不是汉信生物的，那我打安在时还是打这个国产的呢？如果是汉信，如果我打安在时，他俩之间会不会像您说的基因片段差异影响效价？此外，儿童安在时是不是也是10ug剂量？谢谢您。
如果第二针有汉信的就用汉信的，如果沒有你可选安在时也是10ug，一定用儿童型的。
状态：就诊前
蚊子咬我之后，再咬宝宝，会不会感染乙肝病毒？
疾病名称：乙肝大三阳&&
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病情描述：这么乙肝大三阳到底怎么才能完全治好，以前吃了两年的药，这药根本不能停
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张丽菊，女，主任医师。1990年毕业于河北医科大学，获学士学位。1990年-1992年在河北省石家庄市妇产医院从事...
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