直肠癌晚期病人手术后有扩散，接受化疗。这样能活多久？ - 知乎17被浏览7106分享邀请回答47 条评论分享收藏感谢收起1 个回答被折叠（）直肠癌三期手术后化疗注意事项
直肠癌三期手术后化疗注意事项
八月份开始便血，到长葛市中医院查验为直肠癌中晚期，癌细胞已经转移，必须立即动手术，去年九月二日做的手术。手术后半年，三月份到长葛人民医院复检，查验后，开始化疗。其中查过ceo癌细胞激素水平为3.7正常水平。主任医生判断正常情况下患者还能维持八九年水平。
就诊医院：长葛市人民医院。手术医院：长葛市中医院
曾经治疗情况和效果:
10年2月份查出来糖尿病，并且有胆囊结石，有偏袒迹象，医生建议不动手术。随后治疗后有偏袒好转。患甲亢有13年病史，
想得到怎样的帮助:
请问现在的情况还需要化疗多久，化疗几次，以后的怎么化疗。化疗后饮食注意事项。
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
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你好：（1）少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。包括：猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等。
　　（2）植物油【花生油、豆油、芝麻油、菜籽油等】限制于每人每日20～30克左右【约合2～3汤匙】。
　　（3）不吃或少吃油炸食品。
　　（4）适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。
　　（5）在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热。
　　（6）摄入膳食纤维素。预防大肠癌的生力军增加膳食纤维素的摄入，能降低大肠癌的发病率。其原因，可能是膳食纤维素有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成形，利于排便，降低肠道中致癌物质的浓度，从而减少发生大肠癌的危险。
职称：护士
专长：外科、
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指导意见：经常的出现便血是属于癌症的肠道的病变要是有转移就要行对症的放化疗的治疗及远处的摘除可以有效的控制癌细胞的扩散并要加强饮食的调节避免免疫功能的降低
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。手术治疗1. 对0期直肠癌；肿瘤小于2厘米、轻度浸润的粘膜下癌：可采用内窥镜下粘膜切除（或经肛门肿瘤切除），术后注意定期复查、随访。2.对肿瘤大于2厘米的0期直肠癌、深部浸润的粘膜下癌、II 期及III期癌采用肠管切除+淋巴结清扫手术.3.对于IV期的直肠癌（伴远处转移等情况的直肠癌）
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：你好直肠癌术后不建议化疗化疗有可能导致病情进一步发展中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方最好采用有效的传统中药巩固治疗康复的希望很大许多患者康复后能够长期存活饮食要注意多吃新鲜蔬菜和水果如绿、黄、柠檬、芦笋、杏仁露、荸荠、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等是抑癌物质可以阻断癌细胞的生成；希望正确治疗早日康复
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、...
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病情分析：化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.建议放疗最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞,调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果.已经成功治愈数以百计的癌症患者，人民网、中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。
意见建议：
病情分析：我院对中晚期癌症的治疗，有别于其他医院的做法，我们对中晚期癌症病人的手术和放化疗治疗是非常慎重的。因为手术不是解决中晚期的好方法。
意见建议：不能给到你具体的意见。建议你咨询患者的医生。
问直肠癌三期手术后化疗注意事项
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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你好直肠癌术后不建议化疗化疗有可能导致病情进一步发展中医中药长期临床实践积累了许多有效的奇方秘方最好采用有效的传统中药巩固治疗康复的希望很大许多患者康复后能够长期存活饮食要注意多吃新鲜蔬菜和水果如绿、黄、柠檬、芦笋、杏仁露、荸荠、红枣、大蒜和红蔬菜以及黑木耳等是抑癌物质可以阻断癌细胞的生成；希望正确治疗早日康复
问直肠癌肺转移化疗饮食
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
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病情分析：
意见建议：不要吃过多油脂，可以进食谷类、鱼、鸡、蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品及豆制品，以补充体内所需的各种营养，但量不宜太多
问直肠癌注意事项，直肠癌3期，已切除，化疗？直肠癌注意...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
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病情分析： 你好，根据您的描述，我分析，选择一家信得过的医院，正规治疗，合理用药4-8周，大多都可获得良好效果。意见建议：建议讲求“三分治疗，七分调养”。过分依赖药物不解决根本问题，提高和巩固疗效还需特别配合饮食调理。祝早日健康。
问直肠癌注意事项，直肠癌3期，已切除，化疗？
职称：医师
专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
&&已帮助用户：39341
病情分析： 你好，根据您的描述，我分析，选择一家信得过的医院，正规治疗，合理用药4-8周，大多都可获得良好效果。意见建议：建议讲求“三分治疗，七分调养”。过分依赖药物不解决根本问题，提高和巩固疗效还需特别配合饮食调理。祝早日健康。
问直肠癌转移肝癌如何饮食
职称：副主任医师
专长：胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌的诊断和手术治疗以及腹盆腔巨大体积肿瘤的切除。
&&已帮助用户：27
问题分析：如果已行手术或正在行放疗、化疗治疗期间，建议不吃生冷硬食物及水果，否则很容易出现腹痛。
问直肠癌改道手术后注意事项
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
您好：化疗毒副作用比较大过多容易伤到正常器官及器官衰竭患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好对晚期恶性肿瘤及术后巩固都有独特的疗效而且安全不会对身体产生任何的伤害及毒副作用能使患者在短时间内就能看到治疗的效果减轻痛苦延长生命是肯定的但治愈的希望也是有的.
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评价成功！直肠癌3期是晚期吗 该如何应对
温馨提示： 如果说是癌症早、中、晚期，很多人还清楚大概是什么意思。而说成3期之类的专业术语，可能不少人便不明白了，就算略懂，也不是很确定。直肠癌3期是晚期吗？该如何应对？
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　　尽管放化疗效果很好但保肛术还是不敢做。如果不保肛又要考虑是不是会造成严重的过度治疗？
　　很正常啊，肿瘤消失了，咁快手术，能保命最重要，保肛门不重要啊。
　　@瓯越郎中 2楼
16:39:00　　很正常啊，肿瘤消失了，咁快手术，能保命最重要，保肛门不重要啊。　　-----------------------------　　谢谢回复。您的意思是目前的状况也还是手术比较保险？我们现在是在瑞金医院这里看的，医生的建议是先口服化疗药定期检查，不建议直接手术，心里有点忐忑
　　这种情况我觉得需要手术啊，医生说先不手术而是化疗，怎么解释的？
　　@瓯越郎中 4楼
15:45:00　　这种情况我觉得需要手术啊，医生说先不手术而是化疗，怎么解释的？　　-----------------------------　　谢谢回复！　　医生的意思是说除了磁共振显示之前肿瘤处肠壁有增厚外其他都没有指征了，指检也完全摸不到了，关于增厚的原因除了手术没法确定具体是和什么相关，但如果真的和肿瘤无关了，那就没必要手术了，另外手术也很耗人，而且大大影响生活质量，所以建议暂时吃化疗药定期检查；后来也咨询了做医生的亲戚以及其他一些朋友，觉得这样安排也是个选项；还有人说如果现在选择了手术，那如果万一后期又有什么恶化，是不是就没有再次手术的可能性了？　　每次去检查都想问医生多一点问题，但总感觉外行人，问不到点子上。郎中先生，我是不是有必要去再跑跑其他医生、医院问问建议？另外放疗至肿瘤完全消失的案例多吗？不知道为什么瑞金的医生还有我们自己家那边的医生都表示机率很低，很少见，这个信息总有点让我们放松了警惕心，哎
　　楼主我和你说吧,你这个和我父亲2011年的情况很相近,我父亲是T3NOMO,肠壁全层侵坏,距肛3CM.在成都的医院直接就说不能保肛要做MILES,我把他带到广州,先做术前放化疗,放化疗注治高医生当时说他们科室术前放化疗的病人大部分肿瘤都会减期,23%病人完全消失,为了博那点机率我们就做了,结果也是肿瘤完全消失.　　然后当时我们也是犹豫很久,医生基本都是建议要趁胜追击做手术的,说不做手术复发的概率应该很高,但是做手术的话,离肛3CM保肛的机率还是很小.当时有过专家会诊,现在医生说话都特意说的很保守你懂的,基本都是板着脸说保肛没希望.我们又去找放化疗的主治高医生谈话,他也说个人觉得不做手术也不一定复发,但这个概率问题,目前国内没有这种研究课题,确定不了全愈的机率,还是做手术更合适.然后给我们推荐了同医院的陈教授给我们做主刀,陈教授看过具体情况,给了点实在话,说我父亲有40%的机率保肛. 我们又痛苦几天,还是做了,结果我们成功了,当时术中叫我去看切上来的样板,指给我看肠壁上只有一小丝渗血迹的地方说是原病灶,现在是放疗后有炎症,医生真的是好人,他自已其实是承担了一定风险的,标准是切缘尽量要远离病灶确保切干净,他的下切缘就离病灶非常近只有1CM,我父亲现在肛门功能都没有太大损伤,手术刚完的头一年有时有龚便泄露不自觉,现在只是大便时间有点不规律,有时一天几次,有时几天一次.现在手术后两年了,一切都挺好.　　同时我也要告诉你,当时我在网上加了癌友群,群里有个四川的病友,情况和我父亲也基本相似,时间都差不多, 也是术前放化疗出现PCR. 他的选择与我们相反,没手术,几个月后出现复发,转进华西里去治,手术切不了了,现在靠化疗拖着...　　但也不要乐观的以为,有我们的病例在前,手术就一定保肛,术后就一定全愈. 我给父亲治癌,最大感受就是有时就像在赌场里拿父亲的命在赌,你只能无情而理智地计算,走哪条路你赢的机率能大几个百分点.谋事在人,成事在天,给家人治病做决策的担子真的很沉重,但你不担不行啊,只能拼吧,一切看命.　　另外手术应该是在术前放化疗结束的4`6周内就进行,才能保证最佳效果的.楼主你拖到现在了? 你要问问主治医生,现在手术还来得及么?? 我个人是劝你选择手术的,保命的概率大很多,人的求生欲望比你想像的强很多,真是没能保肛,病人最终也一定能尽可能正常地重新开始生活. 如果不手术,真出现了复发,很可能就没有眼下这么好的治愈的机会了.
　　另外得过肠癌,肠壁增厚好像是正常的,我父亲从发现癌症到现在手术后检查,CT都是提示肠壁偏厚的　　如果不手术,再复发的时候,未必有那么好的手术指征了,更害怕是出现转移吧...
　　@emilysun0209 你父亲可真是不幸中大幸，我老公就没那么幸运，化疗十一次配合九次爱必妥后，包块仍是略小，仍无手术可能。花费近四十万，现在医生让吃中药配合爱必妥，哎，不知行不行。
　　@XJMICHALE 6楼
18:46:00　　楼主我和你说吧,你这个和我父亲2011年的情况很相近,我父亲是T3NOMO,肠壁全层侵坏,距肛3CM.在成都的医院直接就说不能保肛要做MILES,我把他带到广州,先做术前放化疗,放化疗注治高医生当时说他们科室术前放化疗的病人大部分肿瘤都会减期,23%病人完全消失,为了博那点机率我们就做了,结果也是肿瘤完全消失.　　然后当时我们也是犹豫很久,医生基本都是建议要趁胜追击做手术的,说不做手术复发的概率应该很高,但是做手术的话,离肛3C......　　-----------------------------　　1从你的描述看由于术后病理检查并未查见癌细胞因此你父亲属于（观察）不用手术也可以痊愈的。如果楼主的父亲同你父亲病情完全一样的话那不手术就是正确的选择。2.你说的那位四川病友应该选择手术，如果楼主父亲的情况同那位病友一样那肯定应该选择手术。3.现在的问题是楼主父亲的病情究竟到了什么程度要作出准确判断有相当的困难。
　　我建议手术。
　　@XJMICHALE
18:46:00　　楼主我和你说吧,你这个和我父亲2011年的情况很相近,我父亲是T3NOMO,肠壁全层侵坏,距肛3CM.在成都的医院直接就说不能保肛要做MILES,我把他带到广州,先做术前放化疗,放化疗注治高医生当时说他们科室术前放化疗的病人大部分肿瘤都会减期,23%病人完全消失,为了博那点机率我们就做了,结果也是肿瘤完全消失.　　然后当时我们也是犹豫很久,医生基本都是建议要趁胜追击做手术的,说不做手术复发的概率应该很高,但是做手术的话,离肛3C......　　-----------------------------　　@生命指征 10楼
15:35:00　　1从你的描述看由于术后病理检查并未查见癌细胞因此你父亲属于（观察）不用手术也可以痊愈的。如果楼主的父亲同你父亲病情完全一样的话那不手术就是正确的选择。2.你说的那位四川病友应该选择手术，如果楼主父亲的情况同那位病友一样那肯定应该选择手术。3.现在的问题是楼主父亲的病情究竟到了什么程度要作出准确判断有相当的困难。　　-----------------------------　　生命指征, 我父亲和那个四川的病友都是II期的直肠癌,在术前放化疗后都是出现了肿瘤完全消失的情况. 但医生都是建议我们手术的, 首先就算放化疗后的肠镜活检都没发现肿瘤和癌细胞,也不代表就没有癌细胞了,也许只是残存的病灶太微小,现有手段检测不出来.　　按现有的NCCN那些指南,肯定是建议切一刀求个干净的. 当时就是这么个选择题,如果切了,可能我父亲有60%以上的五年生存率,如果不切,好像也没有临床数据支撑这种放疗后不手术的生存率和复发率? 假如一半概率复发, 那肯定是宁愿做手术选择60%
　　生命指征, 我父亲和那个四川的病友都是II期的直肠癌,在术前放化疗后都是出现了肿瘤完全消失的情况. 但医生都是建议我们手术的, 首先就算放化疗后的肠镜活检都没发现肿瘤和癌细胞,也不代表就没有癌细胞了,也许只是残存的病灶太微小,现有手段检测不出来.　　按现有的NCCN那些指南,肯定是建议切一刀求个干净的. 当时就是这么个选择题,如果切了,可能我父亲有60%以上的五年生存率,如果不切,好像也没有临床数据支撑这种放疗后不手术的生存率和复发率? 假如有一半概率复发, 那肯定是宁愿做手术选择60%以上的生存率,40%的保肛机率也值得一博.　　另外我看西医对基本的放化疗+手术的治疗流程是临床验证最多把握最大的,进了癌症医院,能按这个流程走遍,不需要啥介入/射频/靶向的病人,就算是很幸运的了. 我们做的术前放化疗, 放化疗的剂量都是为了控制肿瘤减期,不是根治剂量的.当时如果我们在肿瘤消失后,不采用手术,那么势必还要补上十次左右的放疗和一定疗程的化疗,这样才能真正减低复发概率. 但等放疗做满30多次,据医生说就意味着这段肠道将来基本不可能做手术了,肠道受到永久性的伤害,手术会很难愈合.而未来肠道也不可能再接受放疗. 也就意味着,如果当时不手术, 以后再复发,基本上也不可能接受放疗和手术治疗,只能去选择还不成熟的的介入啊靶向啊那些东西,生存率低上很多.
　　我记得我们手术后,病理报告也是写的切缘两边无癌细胞,原病灶无癌细胞,但主治医生的说法,一般这种病理报告说没癌细胞也不是绝对的,也许只是检不出来. 真正要做医学研究,确定切下来的肠子是不是彻底没癌细胞,是应该要把切下来的标本切薄薄的很多层,一层层检验,才真正准确的,但这种耗费的时间金钱不适合普通患者. 所以说,PET CT,增强CT,活检,这些检验手段,只能说没发现癌细胞,不能真的就百分百说癌细胞已经全没了
　　@XJMICHALE 14楼
15:15:00　　我记得我们手术后,病理报告也是写的切缘两边无癌细胞,原病灶无癌细胞,但主治医生的说法,一般这种病理报告说没癌细胞也不是绝对的,也许只是检不出来. 真正要做医学研究,确定切下来的肠子是不是彻底没癌细胞,是应该要把切下来的标本切薄薄的很多层,一层层检验,才真正准确的,但这种耗费的时间金钱不适合普通患者. 所以说,PET CT,增强CT,活检,这些检验手段,只能说没发现癌细胞,不能真的就百分百说癌细胞已经全没了　　-----------------------------　　多给你再说几句。1.这只有你父亲有病理分期，楼主父亲和那位病友只有临床分期（与病理分期不一定一致）。2.你现在对病理情况说得更清楚了，原发灶都没有了。这种情况下把你父亲的肠子切下一块（还说的过去），但把淋巴结也清扫了根据何在？这已经可以叫做过度治疗了。如果要再做得不是保肛术（什么证据都没有就把别人肛门给切了）那这外科医生就算当到头了。3.你说外科医生承担了责任这没错，你父亲在未查见癌细胞的情况下被切掉了一段直肠和被清扫了部分淋巴结的责任就应由手术医生来负。4.临床上有一部分外科医生坚决反对进行新辅助放化疗，他们认为有部分本可以通过手术根治的患者被耽误了。
　　没办法,不切的话实在不放心,按2011年当时放化疗的主治医生的说法,病人做完新辅助治疗,都是去切一刀的,他做放疗的医生,是觉得放射线都是穿透性的,有很大可能把整个病灶肌层的癌细胞都杀光了,但当时他旁边有个手术外科的医生过来聊天,就当场也反驳说这个不能保证,复发概率还是很高的. 等于各科室的医生在自已专业上都有不同的看法. 而放疗医生也坦承现在没有临床数据,到底这种放疗PCR的病人,不做手术的话,会有多高的复发率和生存期.　　万幸的是,我们做了手术,功能没有什么大损伤,恢复得挺好的,我对经历的几个主治大夫也还是很满意的.医院也算国内顶尖好医院,中山大学附属肿瘤医院,门诊万德森也给看的,也算国内这方面权威专家了
　　@XJMICHALE
17:41:00　　没办法,不切的话实在不放心,按2011年当时放化疗的主治医生的说法,病人做完新辅助治疗,都是去切一刀的,他做放疗的医生,是觉得放射线都是穿透性的,有很大可能把整个病灶肌层的癌细胞都杀光了,但当时他旁边有个手术外科的医生过来聊天,就当场也反驳说这个不能保证,复发概率还是很高的. 等于各科室的医生在自已专业上都有不同的看法. 而放疗医生也坦承现在没有临床数据,到底这种放疗PCR的病人,不做手术的话,会有多高的复发率和生......　　-----------------------------　　@生命指征 17楼
00:36:00　　这么说吧，你想说服楼主父亲做手术举四川病友的例子举得好，有一定的说服力；举你父亲的例子举得不好，没有说服力。你父亲不应该选择手术（这点术后病理检查结果已经证明了，所幸得只是没把肛门给切掉。），如果医生预先知道是这样的结果那肯定不能选择手术。同样如果能预先知道楼主父亲的情况同你父亲的情况完全一样（病理结果未查见癌细胞的）话那不选择手术就是对的。因此医生现在选择不给楼主父亲做手术也不是没有道理的。　　-----------------------------
　　@emilysun0209 请问楼主，你们最终怎么选择的？后果怎么样？您的回答可以帮助到我们一家，谢谢。
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