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肺部出现空洞 别着急 我来给你说一说
一、肺内单发空洞（1）肺内单发空洞的病变1.周围型支气管肺癌：周围型肺癌的空洞发生率为2%～16％，其中：鳞状细胞癌占80％，腺癌和大细胞癌占20％，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。2.：在成人肺结核中空洞约占40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞可能为厚壁或薄壁。肺结核的空洞分为:（1）浸润干酪灶的空洞：为浸润病变内发生干酪性坏死后产生的空洞。洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织构成，内壁为较薄的干酪性物质。（2）纤维干酪空洞及干酪空洞：病灶发生的空洞，洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核球的纤维包膜完整。（3）纤维空洞：具有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织和纤维组织3层结构。纤维组织为空洞壁的主要成分，由于纤维组织的收缩与牵拉，空洞形态不规则。3.：急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿的壁以纤维组织占主要成分。肺脓肿发生于后、吸入性及由肺外蔓延的病变，后者见于阿米巴肺脓肿。4.肺霉菌病：主要见于新型隐球菌、笰状菌等。5.空洞：空洞发生在进行性尘肺融合块的基础上，常合并肺结核。空洞病灶较大，形态不规则，洞壁以厚壁为主，薄厚不均。内壁为较薄层的干为结核球或干酪壁、薄壁或厚度不均匀。6.其他：如肺梗死和等。（二）肺内单发空洞的鉴别诊断单发空洞的鉴别诊断是根据空洞病变的大小、洞壁的厚度、空洞内外缘的表现、洞内及周围的异常形态等。1. 空洞病变的大小：2cm 以下结节发生空洞以肺结核多见，在2cm以下较少发生空洞。4cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。有的肺结核空洞如纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞也较大，前者形态不规则，后者有的与肺癌鉴别困难，需结合临床及实验室检查。慢性肺脓肿空洞可较大或较小。煤工尘肺空洞病灶较大。2.空洞壁的厚度：一般将洞壁厚3mm以上称为厚壁空洞，&3mm薄壁空洞。厚壁空洞的疾病较多，常见于肺癌、肺结核的纤维干酪空洞、干酪空洞和纤维厚壁空洞，以及急性及慢性肺脓肿。薄壁空洞见于肺结核的浸润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。空洞壁薄厚不均见于肺癌和肺结核，明显的厚度不均匀使空洞为偏心性或特殊形态。肺癌空洞的壁一般在肺门侧较厚，空洞多偏于外侧。结核球在引流支气管开口处的干酪病变最先软化，因此空洞腔开始多位于病变的肺门侧，即与引流支气管相连处，呈小圆形。空洞进一步发展呈新月状，也多位于病变的肺门侧，最后可形成类圆形空洞。霉菌引起的空洞根据病原菌种类不同可为厚壁、薄壁或厚薄不均。3.空洞的内缘：内缘光滑见于肺脓肿、肺结核纤维空洞；内缘毛糙见于肺脓肿、肺结核的纤维干酪空洞；空洞内缘凹凸不平见于肺癌和肺结核纤维干酪空洞；空洞内缘的壁结节主要发生于肺癌，肺结核纤维干酪空洞内的未液化的干酪物质也可以形成壁结节。4.空洞的外缘：空洞外缘清楚者见于肺结核纤维干酪空洞、慢性肺脓肿，有的肺癌空洞的外缘也光滑清楚。外缘有毛刺及“ 放射冠”影像者见于肺结核的纤维厚壁空洞和肺癌。外缘有分叶者多见于肺癌。5.空洞周围：卫星灶见于肺结核的各种空洞。病变与胸膜之间的线状影像在肺癌、肺结核和肺脓肿空洞均可出现。空洞周围有片状浸润影像者为急性肺脓肿、浸润干酪灶空洞，慢性肺脓肿附近有的可见局限的片状影像。空洞周围有明显的和纤维索条影者多见于尘肺。6.空洞腔内容物：气液平面主要见于急性肺脓肿。一般认为肺结核空洞无气液面，但有的研究指出，气液面在肺结核空洞占9%～21％，多为合并及出血。空洞内的固体成分为结节、干酪坏死物、凝血块和霉菌球等，在空洞内气体的衬托下使空洞表现为不同的形态。霉菌球发生于肺癌、肺结核及慢性肺脓肿空洞，或、肺囊肿内，为类圆形可移动的结节，多位于坠积部位。新月形空洞为弓形的气体影，总是位于霉菌球的上方。若空洞内容物与洞壁附着，如侵袭性笰状菌病、肺癌、肺结核空洞，新月形的气体影可位于空洞的侧方或下方。如空洞内容物与空洞的前壁或后壁附着，在后前位投影形成“ 靶样征”。有的固态内容物位于液体之上形成“水上浮萍征”，见于细粒棘球蚴囊肿的内膜破裂后，此症属于空腔病变，应当与空洞病变鉴别。7.增强表现：一般用于2cm～3cm大小的厚壁空洞病变的鉴别诊断。肺结核的纤维干酪空洞的洞壁不强化或外周有薄层强化，肺癌空洞的壁大部强化。二、肺内多发空洞（一）肺内多发空洞的病变1. 肺结核：任何的结核空洞都可以为多发性，多为支气管播散肺结核空洞。2.肺转移瘤：肺转移结节内有空洞者约占4%，以鳞状上皮癌最常见，在X线检查中占肺转移瘤空洞的69% 。但根据CT检查，腺癌转移有空洞占9.5% ，鳞癌占10%。可发生空洞性肺转移的常见原发恶性肿瘤有：头颈部的鳞状上皮癌、胃肠道的腺癌和等。洞壁为不规则的厚壁至非常薄而光滑的薄壁。薄壁的转移空洞多由原发的肉瘤和腺癌引起。3.血原性多发性肺脓肿：由金黄色葡萄球菌所致。4.霉菌：主要见于隐球菌及侵袭性笰状菌病。5.其他疾病：尘肺、寄生虫病（主要见于肺吸虫）、胶原-血管疾病类风湿结节）、肉芽肿（ 韦氏肉芽肿、结节病及嗜酸性肉芽肿）、血管性疾病（脓毒性栓子，多由外伤或血管内置留导管所致，引起多发性的小血管栓塞及化脓性炎症和空洞）、和组织细胞病等。（二）多发空洞的鉴别诊断肺内多发空洞的鉴别诊断要结合空洞的分布特点、的部位、肺内的合并影像及动态变化等。1.两肺多发的较小空洞：空洞病变多在2cm以下。主要见于肺结核、肺转移瘤和肺脓肿。较为少见的疾病为嗜酸性肉芽肿、败血病性或肺梗死等。鉴别诊断主要依据空洞的形态及肺内合并的病变。（1）肺结核：空洞大小不均，可为薄壁及厚壁。鉴别诊断时，应注意到每个空洞一般具有单发结核空洞的特点。如空洞偏向肺门侧，有引流支气管，周围有卫星灶，肺内其他部位合并斑点和索条影像，病变密度不均、可有钙化灶。病变在两肺尖后段和下叶背段较多.（2）转移瘤：肺内多发的空洞往往合并多发结节。空洞与结节在总体分布上具有随机分布结节的特点,即可位于胸膜下、支气管血管束周围和肺实质内，在各个部位的分布大致相同。病灶的大小不一，病变的密度较为均匀。（3）多发性肺脓肿：空洞大小均匀或不均匀、空洞壁多较厚，洞内可有液平、肺内合并有多发斑片和模糊的结节病灶者较多见。（4）嗜酸性肉芽肿：在细支气管周围有由嗜酸性粒细胞为主的肉芽肿病变，形成多发的小结节及结节内的空洞，病变在小叶中心分布，上叶多见。2.两肺散在分布的多个较大空洞：以肺结核最多见。（1）肺结核：可为浸润干酪灶的空洞、型空洞和纤维厚壁空洞，周围有斑点、结节和索条影像，多位于上叶尖后段和下叶背段。（2）霉菌：以新型隐球菌较多见，空洞外缘模糊，合并片状及模糊的结节影像，动态变化较快。（3）肺吸虫病：一般为薄壁，单房或多房性，周围可有条索和斑片影。（4）韦氏肉芽肿：病灶为肺内多发结节，由肉芽肿和炎症构成。较大的结节内发生空洞，多在2cm以上的病灶发生。（5）：空洞发生于结节及肿块型淋巴瘤。病变为多发性，大小不一，为薄壁或厚壁空洞。（6）血管脓毒性栓子：多发空洞合并多发结节和楔形影像。有的空洞可较小，可见空洞与供血的血管相通。三、肺叶、肺段病变的空洞肺叶、肺段实变或肺不张可合并空洞，主要为、肺脓肿、肺结核和肺癌。（一）肺炎1.急性肺炎合并肺脓肿：有的大叶性肺炎可合并急性肺脓肿。X线及CT表现为肺叶或肺段实变影像内的透亮影及气液平面。空洞一般较大，主要病原菌为肺炎双球菌。引起类似影像的其他疾病有某些革兰氏阴性杆菌，如克雷白杆菌等并发的肺脓肿，多见于免疫损害的患者。2.慢性肺炎合并的肺脓肿：慢性肺炎可呈肺叶或肺段实变影，可合并肺体积缩小。一般为单发空洞，可合并支气管扩张。（二）肺结核1.虫噬状空洞：又称无壁空洞，见于干酪性肺炎及大片纤维干酪灶。一般为单发空洞，可合并支气管又称无壁空洞、干酪空洞，见于干酪性肺炎及大片纤维干酪灶。影像表现为肺叶、肺段或大片实变影呈单发、多发或融合，空洞直径约0.5～1.0cm，类圆形，洞壁模糊2.硬化多房性空洞：肺结核毁损肺内的空洞为多发性，呈类圆形或不规则状，常紧密相连，洞壁有大量的纤维结缔组织，周围有多种形态及不同密度的结核病灶，如干酪组织、肉芽组织、肺硬变、胸膜增厚等。3.慢性纤维空洞型肺结核：空洞为纤维厚壁空洞，常为多发性。周围有浸润、干酪结节、纤维化及胸膜增厚等多种病变，肺脏体积减小。4.支气管阻塞疾病合并的肺脓肿：中央型肺癌或支气管其他肿瘤或病变引起的阻塞性肺炎及肺不张可合并肺脓肿。但由于支气管狭窄及阻塞使脓肿内的液体不易排出，也不易吸入空气，故空洞较为少见。CT增强扫描或MRI可显示阻塞性肺炎内的坏死和液化病变。四、类似空洞的病变肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上，空腔的的壁厚为1cm及其以下，此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面，孤立存在的空腔一般为肺囊肿，合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。肺气囊是金黄色葡萄球菌性肺炎的合并表现。有些情况下空腔类似空洞病变，应进一步鉴别。
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肺部空洞的CT鉴别诊断
&&分析了肺空洞形态特征与常见病变的关系
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肺部CT发现3毫米小结节 最后确诊是癌症
早诊早治，沈大姐不幸中遇到万幸专家建议，45岁以上经常抽烟、炒菜的人最好做个肺部CT
　　3毫米，多大？像一只小蚂蚁那么大吧。沈大姐在省肿瘤医院体检时发现，肺部有这么大一个小结节，一般来说这么小肯定忽略过去了，但医生判断可能是恶性并给她取了出来，最终确诊是癌。早诊早治，让沈大姐不幸中遇到了万幸。
　　专家建议，45岁以上经常抽烟、炒菜的人最好做个肺部CT薄层扫描，50岁应做一次肠镜检查。
　　3毫米的小结节居然是肺癌
　　前段时间，54岁的沈大姐从金华老家来杭州看儿子。
　　儿子很孝顺，想带她去医院体检一下，毕竟年纪大了。因为离省肿瘤医院比较近，沈大姐就被他带着来了医院，&单位刚组织过体检，拍过胸片，也没发现啥问题，身体一直都蛮好的。要是儿子不这么坚持，我还真不愿意来检查，浪费钱嘛！&她说。
　　医院放射科李贤兴医师给沈大姐看了肺部CT，发现有个3毫米的小结节，判断倾向恶性。李贤兴马上找了胸外科医生，胸外科医生觉得病灶太小，手术中很难确定病灶位置。
　　于是又去找放射科邵国良主任，希望先在CT下肺定位，再进行胸腔镜手术。
　　肺定位是在CT扫描下，根据病灶位置，用一根很细的针扎进病灶，再将针外面的管套取出，这时管套中的针就像鱼钩一样钩住病灶，这鱼钩一样的针便留在体内，等胸腔镜手术时根据针的位置找病灶。
　　这真是个高难度的技术活，肺定位由于病人一呼一吸本来就很难把控，更何况是3毫米的小病灶，针稍一偏就套不准了。姜还是老的辣，手术也很顺利。
　　病理报告显示是肺癌，幸亏发现及时肿瘤还没有成形。肺癌细胞长得很快，要是再等一年，结果还真不好说。
　　经常抽烟、炒菜的人
　　最好做个肺部CT
　　实际上，大部分肺癌病人都没沈大姐这么幸运，等到咳嗽、咯血、胸痛才去检查，一查已是肺癌晚期。除非甲状腺癌等治愈率稍微高点以外，多数癌症还是比较棘手的。
　　当然，随着医学技术的发展，&带癌生存&成为可能。比如最近微博上流传一个帖子《癌症全身转移竟奇迹康复》：东北女孩王威，8岁查出甲状腺癌，16岁转移到全身。她打算死后捐献器官，感动了很多人，大家纷纷为她捐款，北京煤炭总医院给她免费做了手术。她奇迹般地康复了，医院支持她上了卫校。25岁的她成为煤炭总医院的一名护士。
　　怎样才能让带癌生存成为可能？还是得早诊早治，像沈大姐就是。
　　邵国良主任介绍：&我们科每年都会碰上几个像沈大姐这样的患者，毫无症状、体检做CT时发现小于5毫米以下的结节，最后查出来是肺癌。现在企业体检肺部往往是一个普通平片，我觉得，条件允许的话可以考虑加做个肺部CT，尤其是45岁以上经常抽烟、炒菜的人。&
　　最近在省肿瘤医院访问的美国匹兹堡大学医疗中心消化肿瘤中心主任孙伟劲教授也认为，医生、患者及家属等都需要提高对筛查重要性的认识，而不是吃各类保健品，对付癌症要早诊、早治。
　　50岁应做第一次肠镜检查
　　那么，在美国早诊早治情况怎么样呢？孙伟劲教授介绍：&像美国这样的发达国家，目前在消化道肿瘤方面，50岁以上做肠镜的有30%&40%，而在中国估计最多只有1%&2%吧？你去问问国内消化科的医生，估计50岁以上的医生自己都没意识到需要做个肠镜。&
　　肠镜检查是发现肠道肿瘤的重要方式。孙教授说，按照诊疗指南，50岁时应该做第一次肠镜检查，如果家里有兄弟姐妹等亲属患过直肠癌，直系家属更应该查一查，&直系亲属检查要提前10年，比如父母55岁时查出患直肠癌，儿子应该在45岁时就要做个肠镜。&
　　孙教授说，但是在国内各类保健品或保健行为，好像比科学的检查更流行，&如果推出一项服务&&洗肠，号称能去除体内毒素，把它和肠镜检查放一起比较，估计洗肠的人会比做肠镜的人多很多。&
　　但据世界卫生组织统计，中国大肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌，位于癌症类第四位，死亡率也仅次于肺、肝、胃癌。发病率正以每年4.2%的速度攀升，我国每年近10万患者死于大肠癌，比美国还要多。2007年6月至2008年8月，浙江大学肿瘤研究所曾在下城区部分社区开展大肠癌人群筛查，共筛查了16860人，通过筛查发现2412例大肠癌高危人群，占了14.3%，其中有967人完成了结肠镜检查，结果发现癌前病变151例，确诊大肠癌21例。
记者 余敏 通讯员 殳慧平
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医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：62843
问题分析： 你好，朋友，根据你的描述，你这种情况肺上有空洞考虑是肺大泡形成或者是结核空洞意见建议：建议你去医院做CT片子、正规医院呼吸内科就诊。希望我的回答能够帮助你。
问CT检查出肺部有个小空洞，怎么回事
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病，颈椎病，腰椎病，胃肠道疾病
&&已帮助用户：37317
意见建议：肺部小空洞说明你既往患结核性胸膜炎的同时合并肺结核，不需要住院治疗，继续吃抗结核药就可以了。
问肺炎能引起空洞吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
你好,出现胸闷主要是因为心肌缺血导致的可能性大
问咳嗽、气短、肺部有个空洞了
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
病情分析： 这种情况可见于慢性支气管炎、咽喉炎、过敏性咳嗽等疾病导致。建议做一下喉镜、血常规、胸透等检查，明确诊断后再进行治疗。意见建议：另外注意是否有抵抗力低下的情况，平时注意不要吃辛辣食物，不要喝酒吸烟。
问肺子上有厚壁空洞形成
是肺炎引起的，但...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：提高免疫力可以服用转移因子口服液，可以遵医嘱服用消炎药和止咳祛痰药物对症治疗，如服用头孢克罗胶囊和复方甘草口服溶液等，一般不能盲目服用药物，使用抗生素需要医生指导下服用。避免引起药物副作用或者细菌耐药性。注意休息和多喝白开水。避免辛辣刺激性饮食，不能吸烟喝酒。祝早日康复
问您好，我去做了ct肺部有空洞，但是做痰检？您好，我去...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 您好：根据你的描述，结核是不能排出的，抵抗力差的情况下ppd会是阴性的。意见建议：建议：需要进行多次反复检查才行，最好能上传ct图像
问肺部有阴影,做完CT有小空洞,
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：你好，这种情况建议你最好注意多喝水，有炎症还应该加上抗生素。口服药物不见效的，建议输液治疗为好。在当地医生指导下使用。
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