孕妇为宝宝放弃化疗值不值？
&& 10:06:00&&南方日报
　　日，最引人关注的新闻，不是“双12”，而是患癌的郑州电视台美女主播邱园园怀孕后放弃化疗，生下宝宝百天后因癌细胞扩散而去世的消息。　　在一次初期孕检中，邱园园被查出患上了恶性肿瘤，而且是中晚期。但她坚持要生下宝宝，于是决定放弃化疗，选择保守治疗，勉强维持，任由癌细胞在自己体内扩散，最终撒手人寰。　　消息一出，不少网友因邱园园为孩子所做的伟大牺牲而感动，也有专业人士表示，妊娠期不能化疗的说法，是值得商榷的。　　由于女性怀孕的年龄推迟，妊娠期癌症的发生率随着某些年龄相关恶性肿瘤的发病率的增高而升高。妊娠期间最常诊断的癌症是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌和霍奇金淋巴瘤。那么，妊娠期癌症患者到底能不能化疗呢？　　支持方　　化疗药物毒性强，对胎儿危害大　　妊娠期的女性往往备受呵护，在这种情况下，妊娠期化疗自然被老百姓视为洪水猛兽。网络上，不少身为人母者对邱园园生前的选择表示支持，比如有网友感言“于大多数女人而言，孩子胜过一切，胜过老公的疼爱和自己的生命。谁也不愿意把幼小的生命扼杀在手术室里。”山东新浪微博认证为“皮科医生刘光金”表示：“母爱是伟大的。没有孩子的人不了解母亲的感受，我理解这位母亲。向她致敬。”　　在医学研究领域，确实有一些令人担忧的内容。加拿大妇产科学会官方指南《癌症化疗与妊娠》中指出，虽然在妊娠期间手术通常是安全的，但是有关细胞毒性药物安全性的信息很少，而它们常常是癌症最佳治疗所需的。几乎所有的化疗药物在动物中都可致畸，至于在人身上是否也都致畸，许多化疗药物还是未知数。妊娠早期的化疗可能增加自发性流产、胎儿死亡和重大先天畸形的风险。致畸效应取决于化疗药物的剂量、给药时间和累积暴露。胎儿畸形受暴露时孕周的影响，最易感的阶段是第2-8周，即器官发生期。在器官发生后，眼睛、耳朵、牙齿、上腭、外生殖器、造血系统和中枢神经系统仍然容易受到化疗的影响。数据显示，妊娠中期和晚期给予化疗药与重大先天畸形尚无关联，但可能增加胎儿宫内生长受限、低出生体重和死胎的风险。　　有专家表示，从媒体报道可看出：邱园园怀孕后才检查出癌症的，可见孕前健康体检很重要。怀孕期间的激素变化对癌症的发生、发展都由一定促进作用，譬如乳腺癌，妊娠期患者比非妊娠期患者的死亡率要高。　　反对方　　妊娠期并非绝对不能化疗　　女主播不幸去世的消息一出街，医生纷纷通过微博呼吁，大家不要因此误解妊娠期不能化疗。“妊娠期，并非绝对不能化疗，或者说并非‘母子不能兼顾’，这取决于怀孕的周数、肿瘤的类型和化疗的药物。”北京协和医院妇科主治医师彭澎指出。　　彭澎在博文中指出：怀孕的孕周是母亲可否化疗的一个重要因素。早孕期，尤其孕8-12周以前，胎儿处于器官分化的关键时期，这时候如果化疗常常胎儿要发生流产，或者需要人工将胎儿流产后再采取化疗措施。到了晚孕期，胎儿器官分化完成，这时候采取化疗相对比较安全。也可以将胎儿提前娩出后再进行化疗。　　化疗药物的选择是孕妇能不能化疗的又一关键因素。彭澎介绍，化疗药种类很多，根据致畸能力的大小分为高危药物（比如MTX）、低危药物（5-FU）和不详（如紫杉醇）几类。如果孕妇需要接受的是低危药物化疗，那么结合孕周是可以考虑实施的。如果采用高危药物，那么可以找找有没有低危药物来替代。总之，有些药物对胎儿影响并不大，应该考虑及时使用。　　2014年欧洲医学肿瘤学大会发表的数据显示，在大多数情况下，度过孕早期后，胎儿子宫内暴露于化疗似乎是安全的。其中，比利时鲁汶大学医院首席研究员 Frederic Amant博士指出：关于化疗管理风险的担忧不应该成为终止妊娠，延迟母亲的癌症治疗，或过早分娩胎儿的原因。　　新浪微博认证身份为北京积水潭医院烧伤科医生的“烧伤超人阿宝”就此事件发文表示，妊娠女性和胎儿之间，存在一个医学上称为胎盘屏障的结构。母体与胎儿之间，除了必须的营养和氧气等物资交换外，各自循环系统相对独立。由于胎盘屏障的阻隔，很多药物无法进入胎儿体内发挥作用，还有些药物能够少量进入，但由于浓度大大降低，也未必对胎儿造成损伤。　　除了国外的数据，国内媒体也曾报道过少数成功案例。其中一则的主人公是来自内蒙古乌海市的王伟红女士。经过北京妇产医院专家的反复研究，在尊重患者想要孩子的强烈意愿的基础上，王女士先是怀着身孕接受了切除囊肿的手术，然后在化疗过程中尽量选择副作用较小的药物。同时她还坚持不用任何减少痛苦的辅助药物，最终成功产下健康的婴儿。　　●记者点评　　母亲的健康应优先考虑　　妊娠期发现癌症，不仅对患者和家属，对医生来说也是非常不愿意看到的事。医学对该领域还存在一些不确定性，比如癌症治疗通常是多种药物治疗方案中共同给予，难以估计每种单独药物的潜在致畸作用。同时也缺乏对后代的长期随访数据（如，大多数报道只涉及2岁以下婴儿）。妊娠是否肿瘤患者化疗的绝对禁忌，现在还不好说。妊娠期间诊断出癌症的女性应当由多学科团队来共同处理，包括肿瘤学家、血液病学家、围产学家、家庭医生、心理医生、社会工作者等等。妊娠期间最佳处理方案，应当平衡母亲和胎儿的风险。大多数权威都一致认为母亲的健康优先考虑。　　南方日报记者 李 实习生 杨宜飞
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来源：东方网
斯黛西的兄嫂将斯黛西刚出生的女儿多蒂送到她身边。
　　东方网10月19日消息：母爱伟大，古今中外概莫能外。为了孩子，母亲可以牺牲一切，包括生命。这样的动人故事，在美国俄克拉何马州发生了。年仅41岁的斯黛西身患癌症，但为了腹中的孩子，毅然放弃化疗。孩子终于平安降生了，但斯黛西却在3天后离世。　　17日，英国《每日邮报》报道了这个感人的故事。　　怀孕了却患癌症，她做出了选择　　斯黛西曾被医生告知，她不可能怀孕。但今年3月，传来了不可思议的消息：她怀孕了！　　据《俄克拉何马人》报道，斯黛西充满欢笑和泪水，告诉他的兄弟菲利普：“太令人无法相信了！”　　但是，在接下来的几天和几周，正当斯黛西欢快地为未来的宝宝采购衣物和用品时，不幸发生了，她出现严重的头疼和视觉双影，体内每一寸地方都在振颤。斯黛西开始告诉菲利普：“我很担心这个孩子。我希望自己能活得足够长，好生下这个孩子。但如果发生了什么事，请你抚养这个孩子。”　　在家人的鼓励下，斯黛西在7月份看了好几个医生。但不幸的是，CT扫描结果证实，她患了头颈癌。　　这样，斯黛西必须要做出选择：是自己保命还是生下孩子。菲利普告诉《俄克拉何马人》，斯黛西放弃了可能保命的化疗，而要生出孩子。　　在8月16日，斯黛西在家中摔倒，被立即送往俄克拉何马城医疗中心。 医生说，癌细胞已经侵犯了脑干。 两天后，胎儿心率下降，斯黛西心跳停止。医生和护士立即做出唯一能挽救孩子的决定：剖腹产取出孩子。于是，婴儿多蒂降生到这个世界，尽管只有新生儿平均体重的三分之一。多蒂被迅速进行新生儿特殊护理，而斯黛西也被送到另一个诊楼进行特殊治疗。　　孩子出生3天后，她满足地走了　　菲利普说，他妹妹斯黛西在那儿垂死挣扎，她几乎奄奄一息。 几天后，斯黛西从死神那里被夺回，她甚至一度想去掉呼吸机。菲利普说，这一时刻，他甚至看到了发生巨大奇迹的希望。　　但不幸的是，癌细胞已经影响到斯黛西的视力，并侵蚀了她的喉咙。斯黛西时常处于不清醒状态，不能在她女儿多蒂的出生证上签字。　　斯黛西和女儿多蒂都太弱，彼此不能被带到对方身边。菲利普说，我们想把孩子的照片带给斯黛西看，但医生说，斯黛西无法看见照片。9月8日，斯黛西一度停止了呼吸，然后又苏醒过来。医生警告说，斯黛西离死亡很近了。　　在这种情况下，护士贝奥不忍斯黛西经受感情上的折磨，决定为斯黛西做点什么。 她与几个护士一道，用一种胶囊型的“重症监护室”将多蒂送到斯黛西身边。　　菲利普非常理解几个护士的爱心，尽管他认为这是徒劳的。但当菲利普尝试地告诉斯黛西，说女儿多蒂要来到她身边时，斯黛西居然睁开了眼睛并急切地寻找她的女儿。　　不久，护士将多蒂送到了斯黛西身边，并将多蒂放在斯黛西的胸前。这母女俩竟对视了几分钟。　　菲利普告诉记者，没有人说话，病房安静极了。菲利普对斯黛西说：“你做了一件美丽的事情。”菲利普说，那是一个完美的时刻。三天后，斯黛西离开了人世。　　多蒂现在跟舅舅菲利普、舅妈詹妮弗以及他们的4个孩子住在俄克拉何马城。詹妮弗说：“我认为多蒂是一个奇迹。我会完成斯黛西的遗愿，一切为了多蒂的幸福。” (来源：北京晨报)
(责任编辑：李雪)
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