119例布鲁菌病患者的流行病学特征和临床分析
The epidemiological features and clinical analysis of 119 brucellosis cases
目的 分析布鲁杆菌感染者的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗效果,为布鲁菌病在临床治疗和预防两方面提供实践基础和经验.方法 收集日至日兰州大学第一医院收治的119例住院布鲁菌病患者的性别、年龄、牛羊接触史,以及发热、出汗、关节肌肉疼痛等临床表现,诊断及临床治疗效果等相关资料,对上述流行病学特征和临床表现等资料进行总结分析.结果 患者以中年男性居多,男性病例数是女性病例数2.5倍(85比34).全年均有发病,多集中于5至7月;78例有明确动物接触史,其中接触牛、羊者53例(44.54%);主要临床表现有发热84例(70.59%),肌肉、关节痛93例(78.15%) ,多汗52例(43.70%),全身乏力29例(24.37%),以骨关节、肌肉疼痛症状最为常见.25例(21.01%)患者中性粒细胞下降,34例(28.57%)红细胞沉降率增快,30例(25.21%)凝血功能出现障碍;ALT升高37例(31.09%)、AST升高43例(36.13%).其他检查显示,脾肿大28例(23.52%),肝脏弥漫性病变22例(18.49%);最常用药物前3位分别为多西环素79例(66.39%),利福平60例(50.42%),头孢类50(42.02%),其中利福平联用多西环素常见,有45例(37.82%),多西环素联用利福喷丁或头孢类31例(26.05%);患者治愈、好转112例(94.12%).结论 布鲁菌病患者以男性多见,临床表现多样,临床医师应加强辨别,防止误诊,并根据患者情况进行及时、有效的治疗;同时相关部门也应加强布鲁菌病监管和宣教.
Abstract：
Objective To analyze the epidemiological characteristics, clinical manifestations, diagnosis and treatment effect of brucella in=nfection, and to provide practical foundation and valuable experience for clinical treatment and prevention of brucellosis.Methods One hundred and nineteen patients with brucella infection hospitalized at the First Hospital of Lanzhou University from January 1st 2011 to July 30th 2011 were enrolled.Clinical data including gender, age, contact history with bovine and clinical manifestations such as fever, sweating and joint and muscle pain were extracted.Diagnosis and treatment effect of these patients were all recorded.The epidemiological characteristics and clinical manifestations were analyzed.Results The majority of patients were middle-aged male, and the number of male cases were 2.5 times of female cases.The brucella infections were observed all seasons in Lanzhou, while most cases were observed between May and July.A total of 78 cases had clear animal contact history.Among them, 53 cases (44.54%) had contact history with bovine.Main clinical manifestations included fever (n=84, 70.59%), muscle and joint pain (n=93, 78.15%), sweating (n=52, 43.70%), fatigue (n=29, 24.37%), and the most common clinical symptoms was joint and muscle pain.Blood routine test showed neutropenia (n=25, 21.01%), increase in blood sedimentation (n=34, 28.57%) and blood coagulation dysfunction (n=30, 25.21%).Liver function examination showed increase in ALT (n=37, 31.09%) and AST (n=43, 36.13%).Other examination showed that splenomegaly (n=28, 23.52%) was the most common finding, and liver diffuse lesions (n=22, 18.49%) ranked second.The most common drugs were doxycycline (n=79, 66.39%), rifampin (n=60, 50.42%) and cephalosporins (n=50, 42.02%).Among them, 45 cases (37.82%) were treated with combination therapy of rifampin and doxycycline, and 31 cases were treated with combination therapy of doxycycline and rifapentine or cephalosporins.Totally 112 cases (94.12%) recovered.Conclusions The majority of patients with brucellosis are male.The clinical manifestations of brucellosis are varied.Clinicians should pay attention to identify and prevent misdiagnosis.The timely and effective treatment should be provided according to patients' conditions.The relevant departments should also strengthen supervision and education of brucellosis.
Zhang Jingyi[1]
Liu Nian[1]
Zhang Ting[1]
Yang Jingli[1]
Jin Liya[1]
Li Junfeng[2]
Tian Aiping[2]
Yuan Hong[2]
兰州大学公共卫生学院, 甘肃兰州,730000
兰州大学第一医院传染科
& ISTICPKU
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单项选择题 男性36岁，发热20余天，T39℃左右，伴腹胀、乏力于8月15日就诊。体检：肝不大，脾肋下可及。血白细胞3．6&109／L，中性粒细胞60%，杆状细胞1%，淋巴细胞39%。为确诊应做的检查为（）
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E.钩端螺旋体病副主任医师
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白细胞，中性粒细胞降低
状态：就诊前
希望提供的帮助：
单位体检 胆囊息肉0.6cm 医生建议复查b超，复查以后，检查出脾大。医生建议查血，查血后，白细胞及中性粒细胞低于正常值。医生让住院。做了骨髓穿刺（结果如图），ct之后，依旧找不到病因。麻烦医生您看一下检查结果，我需要来你院继续诊治吗？
所就诊医院科室：
中国医学科学院血液病医院 血液内科
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者B***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
&副主任医师
你好，患者主要问题是粒细胞缺乏，最近有没有感冒感染发烧？粒细胞减少和脾大有关，要寻找脾大的原因，建议到我院进一步诊治，我是周一上午门诊，可以网络预约或现场挂号
状态：就诊前
所有检查都做了。找不到脾大的原因。可否吃中药调理一段时间，如果没有恢复或者好转，再来你们医院检查，可以吗？脾大严重吗？
状态：就诊前
医生，您有空的时候，可以回复一下我吗？谢谢您
状态：就诊前
粒细胞绝对值只有0.31
&副主任医师
这个是有感染的风险的，建议你节后再检查一次，看看有无变化，中药暂时不建议你吃呢
状态：就诊前
现在白细胞有4.36
中性粒细胞绝对有1.53啦。还需要继续检查吗？
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
麻烦您看看25号血常规的结果。谢谢您
&副主任医师
血像比以前好多了，但是仍未正常，血像一周左右动态监测一下，脾大建议做b超检查
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井丽萍，女，副主任医师。1993年毕业于同济医科大学临床系，同年分配至中国医学科学院、中国协和医科大学血...
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