清晨起床 血压值都会升高
核心提示：早上很多人清醒后的血压值都会偏高。往往早上9：OO～11：00是最高峰，下午5：00—6：00是第二个高峰。如果正常工作，不上夜班，到夜里2：00血压降至低谷。这叫双峰低谷曲线。如果没有特殊情况，一般会有一个晨峰。
　　我有一个印象深刻的病例。那是20前，我还在做住院的时候，管了一个大病房和一个监护室。有一个病人患有，大家知道，这个病到目前为止也没有很特效的根治办法。只有通过治疗心衰，减轻心脏负担，多休息，适当用强心药物来解决问题。经过一段时间的治疗，这个病人病情好转，准备出院。他是北方人，爱吃面食，胃口也不错。出院前一晚吃了一大碗面，还与病友谈笑风生，我们查房时从他身边走过，没有发现任何问题。第二天早上六点钟护士去测血压、量体温时，发现这个病人侧睡在那里，已经离开人世了。心肌病患者是高发人群，这个患者很可能血压出现了“晨峰”，没有得到及时的控制，导致了猝死。
　　早上很多人清醒后的血压值都会偏高。往往早上9：OO～11：00是最高峰，下午5：00—6：00是第二个高峰。如果正常工作，不上夜班，到夜里2：00血压降至低谷。这叫双峰低谷曲线。如果没有特殊情况，一般会有一个晨峰。
　　晨峰有几种表现：夜间血压非常低而清晨觉醒后血压急剧上升的升压波型;自深夜起血压逐渐上升的持续升压型;看不到夜间降压，起床后移行为的持续型。
　　原因?清晨起床，血压跟着“起”
　　很多老年人睡眠时间相对年轻人要少得多。有的老年人一个晚上就睡五六个小时，那么清醒以后，神经方面就相对发生了变化。人睡眠时神经活动比较弱。清醒后波动会增强。譬如睡眠时心跳比较慢。血压比较低，代谢比较低下，清醒后活动增多，交感神经比较兴奋。就像汽车停在那里是不消耗的。一开油门。消耗量就增大了。一样的道理，早上起来以后，神经兴奋，引起体内血钠潴留，血压升高。这是人体交感神经肾上腺素、内分泌系统调节作用的结果，从而引起血压的晨峰。同时，体位改变引发缺血反应，也会启动这个神经内分泌系统调节血压，使血压升上来。有人比较了清醒后立即活动和仍卧床的高血压病患者之间的清晨血压。卧床的患者血压并未升高。而醒后即活动的患者血压迅速升高。因此认为清晨血压波动是与活动有关，而与清醒无关。这种相关性在普通人中也有，但在血压高的高血压病患者中更明显。
　　危险!心血管事件高发
　　我们说心脏出问题往往比较快。神经系统也是如此。心源性猝死、、和性、缺血性脑卒中等特别容易发生在清晨和上午时段，我们在做调查时发现这样的问题。大约40%的和29%的心源性猝死发生在此时段，此时段脑卒中的发生率是其他时段的3—4倍。大量研究已经证明。清晨高血压与心血管事件发生的高峰时间吻合。这也是我们重视晨峰的意义所在。
　　目前认为，清晨高发心血管事件的主要原因是交感神经的兴奋。清晨时。有时由于血液黏度的问题。还有体位改变和猛然运动。可能把交感神经兴奋启动。启动后会有什么问题呢?好的身体不要紧，但是如果血管不好，这种剧烈变化就可能引起血管破裂、。对心脏而言，出现心率失常。活动和体位改变引起的交感神经活动增强对心脑血管的影响可能是清晨血压升高和的直接原因之一。
　　控制——因“病”制宜巧选药
　　目前我们常考虑用的有效方法有以下四种：临睡前给药、清晨给药、使用药物定时释放制剂(COER)和使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物。但大家用药一定不能自作主张。要听医生的意见。因为某些用药具有一定的危险性。
　　1、临睡前给
　　睡前服用降压药物，既保证了清晨降压药物的最大血药浓度又不影响夜间睡眠血压。特别是使用半衰期足够长的降压药(如替米沙坦)。在确实保证24小时有效降压基础上也能有效控制血压晨峰。
　　临睡前给药也有缺点。可能会削弱24小时控制血压的能力。而且对特定人群有些药物不适合临睡前给药。如果患者夜间血压比白天还要高。就可以放心地在临睡前给药;如果夜间达不到5%或10%。也可以使用，危险性不大;但如果夜间血压下降超过20%。这个时候就不能用药了。本来血压下降就很厉害，压力一低，血小板容易粘在血管腔内。这时缺血性、心肌梗死发生率都会增加。所以睡前给药有一定好处，但也有局限，并不适合每个人。
　　2、清晨给药
　　夜间服用降压药有可能导致夜间，而在某些老年人或有、心功能损害、脑血管意外史的患者。过分降低夜间血压可能会诱发心肌缺血、视神经损害和中风等情况。所以这些患者可于清晨醒后立即服药，尽快起效控制血压以降低其高危性，相对好地控制晨峰。而且胃肠道对药物的吸收亦有一定的节律性，夜间较白天低，因此夜间要达到一个相当的药物浓度。需要大剂量给药，这往往增加了药物本身的副作用。所以。清晨给药更适宜。
　　清晨给药主要有几种药物，B受体阻滞剂、钙拮抗剂、OC，受体阻断剂等。
　　3.使用药物定时释放制剂(COER)
　　这种制剂采用吸收后迅速起效的短效药物，临睡前服用后药物在清晨定时释放。控制即刻血压。效果非常好。可惜目前国内还没有这样的释放制剂。有些国家已经在临床进行研制。如果能在晨峰出现前的半小时内开始释放，慢慢使血压下降，效果还是非常理想的。
　　4.使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物
　　使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物。每天清晨给药一次。不仅能控制整个24小时血压的平均水平，而且能有效阻遏服药后18～24小时(最后6小时)血压上升的幅度。这是目前较佳的治疗途径。
　　每类药物都有自身的优缺点。大家千万不要自作主张。要注意一个问题。每类药物都有其特定的适宜人群，一定要咨询医生。
（实习编辑：李杏）
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“知晓您的血压和控制目标”是2011年世界高血压日的主题。高血压不仅使患者产生头痛、头晕、胸闷等不舒服的症状，最重要的是高血压会导致脑卒中、心脏病、肾脏病等。更令人担忧的是：高血压导致的心血管疾病患者已经越来越年轻化。因此，对高血压的防治非常重要。 []
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对于多数高血压患者来说，清晨（6：00~10：00）是一天中血压最高的时段，也是心肌梗死和卒中发病率最高的时段。降低清晨血压值，有利于预防其他心脑血管疾病的发生。为了降低麻醉风险，增加麻醉降压的依从性，早起“两口水一片药”不会妨碍术前禁食禁饮，应当坚持服用。人的血压呈现昼夜节律，白天较高，到深夜降至最低水平。清晨，随着由睡眠转为清醒并开始活动，血压从低水平急剧上升，这一血压晨峰的发生机制与神经体液因素有关。清晨交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，会分泌一些激素，导致血压增高。
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病情描述：
我今年51岁，这两天早,7点多我自己用电子测量血压计测量我的血压是156--105，下午2点测量我的血压是120--75，我早上7点半吃降压药；为什么差距那么大？
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你出现这么大的血压波动和你用降压药物是有很大关系的。
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口服药物一般都是服用了以后半小时才会起效果的，你早上7点量那个时候没有用药物当然就会高了，等你吃了药物血压就会被控制的
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病情分析：
高血压患者的血压有一个晨峰现象，就是早上起床前后的血压是最高的。到了中午或下午的时候血压会处于低峰，所以血压会很正常。当然，并不是所有的高血压患者中午或下午血压都降低，这个跟他的高血压的分型有关。
指导意见：
你应该在晨起后首要的任务就是先服用降压药，再一个，建议用长效的降压药，比如氨氯地平或硝苯地平控释片等，按时规律服用降压药，也是控制好血压晨峰现象的关键。晚餐不要吃的太多，饮食要清淡，下午4点以后适当运动锻炼，这样都有助于血压的控制的。
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&早上血压高下午血压低是怎么回事？
早上血压高下午血压低是怎么回事？
发病时间：不清楚
我父亲，58岁，完全性左束支传导阻滞，平时血压正常，近期（一周内）每天早上血压在150/87，中午后血压90/55,最早注意是一周前 上午出现眼花 然后测量为150/87，等到当天下午就变成了90/50左右。除第一次有眼花情况 其余时间无不适感觉。请问医生这是什么原因
谢谢！！ 补充问题1：( 10:35:09)
请问需要什么治疗么？？还是吃些降压药？？非常感谢！！
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精选回答(3)
擅长：心血管内科
你好： 无论是在正常人还是高血压病人，血压皆呈明显的波动性。在日常生活中，随着睡眠和清醒，白天和夜晚，休息和运动的更替，血压也有节律性的波动。正常血压在夜间2：00～3：00时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，自昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰（昼夜血压最高值6：00～9：00和16：00～18：00），18：00以后血压呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。
副主任药师
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
你好，你描述的情况看目前出现的状况有血压波动大，清晨出现血压增高，而且中午时分血压又偏低，考虑可能心脏功能不全或者心脏瓣膜功能不全引发，目前出现的状况不能盲目选择药物治疗，需要根据病情状况确定治疗方式，建议，结合你描述的情况考虑目前出现的状况可能需要根据我叙述的情况就诊，临床疾病需要到医院心内科，需要结合临床超声检测或者心动图检查等，具体药物治疗需要遵医嘱，避免盲目用药降压类药物治疗。
擅长：心血管内科
你好：可以在早上起床后吃一片：长效钙通道阻断剂，例如拜心通等。
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