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绝经后出血一定是癌症吗？
艾星子.艾里
好大夫在线
[导语]女人的一生分为七个阶段，每一个阶段的生理特点都是不同的，特别绝经后期的保健尤为重要，在各种养生潮流影响下，想必大家对从饮食、运动来维护健康是了如指掌，这篇主要是要和大家谈谈绝经后出血的一些事情，也是答应病友娜娜做的科普，最近她问起她母亲绝经后出现了阴道流血特别恐慌，希望这些知识可以为有需要的人指点迷津。
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　　一、到底什么原因会导致绝经后出血呢？
　　大约50-55岁时彻底不来超过一年以上我们就算是进入绝境后期了。绝经后，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。较为常见的良性疾病有老年性、炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、癌、、癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。
　　及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。
　　绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。如果实在是难治性的宫腔积脓是可以考虑切除子宫的，我们曾经做过几例效果不错。宫颈息肉也是常见的出血原因之一，本病出血多发生在性生活之中，妇科检查或B超检查均可发现宫颈上的息肉，和恶性肿瘤有别，可疑时可进行活组织检查。子宫卒中综合征，阻道出血很像月经来潮，出血量稍大，如并发感染可出现低热、白细胞增高，本病均有动脉硬化的症状，并有心脏功能异常表现，常发生咳嗽、呼吸困难、心慌、心脏扩大、下肢浮肿、肝脏增大等一系列心衰的症状，子宫大小正常、盆腔无包块，证实为子宫内膜坏死性出血。
　　恶性疾病发生在绝经之后，同样有阴道出血。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。子宫内膜癌，多有阴道不规则的出血，或出血伴溢液，液体为黄水样，气味特别难闻，下腹部疼痛，腹部包块，B超、妇科检查均可查出异常，本病常有糖尿病、高血压、肥胖（前三项为子宫内膜癌的三联征）、多产、未产、不孕症等病史。子宫颈癌，也有阴道不规则的出血，出现血性分泌物，腹部疼痛，有下坠感，晚期还会发生尿频、尿急、尿痛或血尿，B超或妇科检查可发现异常的宫颈。卵巢癌也是常见的恶生肿瘤，本病发症原因复杂、种类繁多，但均有下腹部不适感、腹部包块、腹部疼痛、阴道出血等症状，妇科检查、有关仪器检查和化验检查均可以确诊。输卵管癌，是不常见的恶性肿瘤，也有类似上述疾病的症状，只是不明显而已。
　　内源性或外源性引起的绝经后出血。绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮。故雌激素波动时可引起阴道出血。同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。
　　本病的关键在于早发现、早治疗。一旦发生阴道出血，不可掉以轻心，应及时去医院确诊，及时采取治疗措施。阴道出血期间，要注意个人卫生，预防感染，特别是白带已经有气味时更应如此。
　　二、绝经后出血需要做什么样的检查呢？
　　通过详细问病史、妇科检查、宫颈细胞学及组织学检查，循序渐进通过B超和就能搞清原因了。
　　实验室检查
　　1、宫腔镜检查纤维宫腔镜的诊断准确率高于TVS，TVS可遗漏局部增生病变，腺癌，即使TVS和SHSG探及的内膜所见也需在宫腔镜下直接活检，故检查围绝经期和绝经后子宫出血的病变，纤维宫腔镜优于阴道超声，原因有四：其一，未经激素治疗的双层子宫内膜厚度以&4mm为切点，阴道异常子宫内膜的漏诊率为5.5%，而纤维宫腔镜下定位活检的准确率高于94%;其二，子宫内膜增生和子宫内膜腺癌的初期均为局灶性，阴道超声易漏诊，而纤维官腔镜可在直视下察见及取活检;其三，有时为确定肿瘤或病变的延伸范围，需作两次以上活检，纤维宫腔镜可在直视下探查，并作多点活检;其四，阴道超声异常发现均需病理证实，纤维宫腔镜可直接作活检。
　　2、TVS是非侵入的检查方法常用来初筛绝经后子宫出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未见任何异常，子宫内膜≤4nnn，而官腔镜发现1例内膜小息肉；39例子宫内膜&4mm者，TVS提示子宫内膜异常，宫腔镜检查只证实了35例，4例假阳性;9例子宫内膜≥8mm，宫腔镜示8例有，1例为内膜息肉或粘膜下。以病理所见为最后诊断，TVS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值各为100%、75%，、90%、100%，相应的宫腔镜检查为97%、88%、94%、93%。因而认为在做官腔镜检查前可先行TVS筛查。0’Connell等报道TVS和宫腔镜下组织活检的结果与手术的符合率&90%，TVS的敏感性94%，特异性96%，没有内膜增生或癌漏诊，认为此法是门诊评估PMB的可信工具。Granberg认为TVS可作为评估PMB常规检查的第一步，对于超声图像异常或不能确定时，或超声图像正常而病人持续有症状时，必须应用宫腔镜检查，同时进一步行镜下活检，以排除或显示病理情况。
　　三、绝经后出血该如何治疗呢？
　　首选的检查时宫腔镜或分段诊刮，能做宫腔镜尽量做，因为有些小的病变诊刮时可能会遗漏。如果是息肉可以做宫腔镜时行息肉切除，如果是癌症则需要做全子宫加双附件加盆腔淋巴清扫。术后根据病理和雌受体来决定是否需要做放疗和激素治疗。昨天的手术日中就有一位绝经后内膜厚的患者宫腔镜下发现菜花样赘生物，就像毒蘑菇一样，太漂亮太妖艳也是一种祸害？加个题外话轻松一下。
　　总之，绝经后出血不一定是癌症，但是一定要做个B超做个宫腔镜早期发现癌症。子宫内膜癌的预后除了几个特殊类型还是很好的，是我们妇科三大肿瘤中还算比较温和的癌症。母亲节就要到了，为我在天堂一生操劳的母亲，为我做为两个儿子的母亲，为全天下辛苦的母亲致以节日的问候，祝福大家有个温馨快乐的假日。
　　艾星子·艾里
　　上海第一妇婴保健院妇科主任医师，教授，博士生导师。主要擅长疾病为子宫内膜异位症及。主要成就、获得的重要奖项：留学澳洲及美国斯坦福大学，追随国际名师掌握宫腔镜及技术，大量开展宫、腹腔镜手术，获得微创中心指导老师资质。2012年第二届全国“我行我秀”手术视频大赛优胜奖；入选2014年“全国最暖医生”前50名；多次参加全国CAI课件比赛获奖；主持及参加国家自然科学基金及省部级科研项目11项，所参与科研项目获自治区科技进步奖三等奖，有丰富分子生物学理论基础和工作经验，尤其在子宫内膜异位症基因甲基化研究领域有独到见解。
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你好，我想问：子宫癌的和的血有什么区别？ 提出健康问题，专家及时免费解答！
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病情分析：
&非经期出血多与排卵期出血、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、早期宫颈癌、子宫粘膜下肌瘤等有关.
指导意见：
建议您做宫颈细胞学检查及超声检查你到医院详细的检查明确病因，遵医嘱针对性的治疗。
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病情分析：
月经期的出血有规律，经血量不是很多。且无其他的不适。子宫癌的出血是延绵不绝。时多时少，没有规律。且伴随其他的不适症状，如消瘦体重减轻，腹痛等症。
指导意见：
你可以用中药调节一下，对产后月经不正常时有帮助的。祝你健康。
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病情分析：
但从血的肉眼辨别上可能没有明显的差别，月经血通常较暗，若为宫颈癌的出血一般为接触性出血颜色则鲜艳点。主要从其他方面辨别，比如出血是在正常的经期的还是非经期的出血，非经期的出血一般要加以重视，28岁一般宫血较常见，即功能性子宫出血多喝卵巢功能相关，相关药物调理即可。宫颈癌少见。
指导意见：
28岁建议每年一次体检，特别是妇科体检很有必要，可以对疾病早期发现早期诊断有很大的帮助，产后经期是要半年左右的时间恢复的，目前不需太过担心，可以到产科去开些中药加以调理，继续观察如果出血量突然增加或者时间延长很多则立即去医院查明原因。
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病情分析：
你好，经期出血是有周期性的，正常的月经周，
指导意见：
子宫癌出血主要是有刺激以后出血，主要是由于子宫颈受到刺激以后容易出血。长期的子宫颈糜烂容易引起子宫颈癌。恶变引起的，出血没有规律。检查病理可以确诊的。
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您好： 功能性子宫出血常见的原因是：子宫内膜在雌激素的持续作用下过度增生，随后，发生内膜不完全、不规则脱落，引起出血。例如，多囊卵巢综合征，患者的黄体生成激素分泌过量，卵巢产生的雄激素增多，一部分转换为雌激素。如果没有排卵，雌激素没有足够的孕激素支持，影响下降，引起子宫异常出血。
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月经不调与子宫出血属于类似但症状不同的二种病症。月经不调只是短暂性来月经时伴有出血。而子宫出血是月经结束以后，进行房事或其它类似情况才会发生。女子的子宫成长从厚薄，大小等等情况都因人而异意见建议：女子子宫病情，可用适当的进补方式，或吃补肾药物进行观查。如果吃了情况好转则为内分泌问题，如果不见好转，则为子宫问题。器质性问题需要做详细子宫系统检查，内分泌问题则需要吃调经之药。
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生１０月２１来的月经．２５号结束．平时都很准．可昨天（１号）发现又有一点血出来．不多也不痛．今天也还有．请问这样是不是什么疾病呢？
你这期间有没以下的情况：
１．来月经时着凉了，（不一定是感冒了）
２．月经后一两天就同房了．
３．以前有过排卵期出血，只是你没注意．
４．剧烈活动后处女膜出血．
５．如出血３．４天不停应到医院就诊．
最后祝你健康！
其他答案（共12个回答）
估计是子宫功能性出血子宫功能性出血是一种常见的多发性的妇科病。主要是指月经不正常，即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血，简称“功血”。中医属“崩漏”、“崩中”范畴。给你介绍几个药方，希望对你有所帮助。1：处方：白头翁90克，地榆炭、白糖各60克随症加减：出血过多加天冬、棕榈炭各30克，血余炭10克。气虚加黄?30克。月经先期加生地炭30克；月经后期加艾叶炭30克；月经不定期加柴胡15克。月经痛甚加延胡15克。血黑有块加炒五灵脂12克。出血反复发作加白芍30克。体虚加牛筋草30克。服法：水煎，日1剂，服2次，5剂为1疗程疗效：服药1－2疗程，有效率达93.45％2：马蹄甲（或牛蹄甲）50克用法：烧炭研成细末，每服9克，日3次，淡盐水送下。疗效：服用1－3天，有效率达100％
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提问时间： 16:01:11|
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我是在过了以后，我才发现我在第十六天的时候，我就突然发现我自己又了，当时我是担心得不得了了，不知道自己是患有宫颈癌还是有排卵出血的可能呢？
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女性一般如果是在月经过后的一周是可以表示得排卵期的出血，这个量会感觉比月经时候来的少很多，不过患者已经是在半个月以后出现了出血，如果是有感觉到异味或者出血比经期还多，建议是还宫颈癌的可能，建议还是及时去医院做好检查。
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妇产科医生
妇产科医生
妇产科医生→ 月经干净后同房出血，会不会是宫颈癌
月经干净后同房出血，会不会是宫颈癌
健康咨询描述：
月经干净后同房出血，会不会是宫颈癌。。害怕
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擅长: 高血压 , 冠心病 , 糖尿病 , 胃炎 , 感冒
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平常没有一点征兆。没有腹痛，
07:03医生回答：
你好，根据你的这种情况最好到妇科检查一下，确诊病因后具体的治疗
擅长: 月经不调，肝肾功，血常规等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从您的描述来看，您的情况可能是月经回潮所导致。&&&&&&指导意见：&&&&&&性生活会对月经有一定影响，您的情况如果月经尚未完全干净，有性生活可能会导致月经回潮建议先观察一下。如果有白带异常，异味等不适，可能是妇科疾病。
会不会是宫颈癌
23:21医生回答：
你好，但从您的描述来，无法判断是否是宫颈癌。如果您怀疑的话，可以去医院检查一下。
擅长: 擅长妇科炎症、各种生殖道感染、宫颈疾病、不孕不育、
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擅长: 呼吸系统、泌尿系统、消化系统等方面的疾病，内科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的这个情况，考虑还是与阴道炎，盆腔炎有关系，注意观察。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你，去当地正规医院妇科检查一下，明确诊断后，积极对症治疗，注意观察检查结果。
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