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胎儿肿瘤产前超诊断与临床结局相关性研究.pdf 56页
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中山大学硕士学位论文
胎儿肿瘤产前超声诊断与临床结局相关性研究
胎儿肿瘤产前超声诊断与临床结局相关性研究
专业：影像医学与核医学
申请人：冯洁玲
导师：谢红宁教授
胎儿肿瘤(Fetaltumors)是一组具有不同组织学类型、解剖位置及病理生理
学特性的新生物的统称，其发生、发展及转归与儿童期肿瘤和成人期肿瘤有明显
不同。因在死胎或流产胎儿中肿瘤的发生率无法统计，胎儿肿瘤的确切发病率不
明，有报道指活产儿中先天性肿瘤的发病率为2．7．13．5／10万。因此胎儿肿瘤是少
见疾病，也是产前诊断的难点。了解胎儿时期不同肿瘤类型及其生物学行为，是
临床咨询和产科处理的基础。准确的产前诊断将为胎儿、孕妇及新生儿治疗提供
重要参考依据。
胎JLn9瘤目前尚无公认的分类标准，多数学者倾向于根据肿瘤发生部位进行
分类。Meizner提出在区分囊性和实性病变的情况下，根据肿瘤发生部位将胎儿
肿瘤分为颅内肿瘤、颜面及颈部肿瘤、胸部肿瘤(包括心脏肿瘤)、腹部及腹膜
后肿瘤、其他肿瘤(肢体肿瘤、生殖道肿瘤、骶尾部肿瘤及皮肤肿瘤)等。
产前超声是胎儿畸形产前诊断的重要手段。近年来，随着超声仪器分辨力的
提高，产前超声诊断技术的发展，胎儿先天异常的检出率大大提高，胎儿肿瘤的
产前诊断率亦逐渐提高。但由于其发病率低，目前国内外关于胎儿肿瘤产前超声
诊断的大样本病例的相关报道较少，有必要总结更多病例以便为合理的临床咨询
及处理提供依据。
本研究收集产前超声疑诊胎儿肿瘤病例，分析其二维和彩色多普勒超声声像
学特征，追踪随访胎儿染色体核型及临床结局，探讨胎儿肿瘤的产前超声诊断与
临床结局的相关性，为产前咨询及临床处理提供依据。
中山大学硕士学位论文
胎儿肿瘤产前超声诊断与临床结局相关性研究
目的探讨胎儿肿瘤好发部位、常见超声声像类型、病理类型、合并异常、
与染色体异常的关系以及胎儿临床结局，为产前咨询及临床处理提供依据。
研究对象：为2003年1月至2009年12月在中山大学附属第一医院接受胎
儿超声检查的孕妇，产前超声诊断为胎儿肿瘤、或产前超声诊断为其他胎儿畸形，
出生或引产后病理证实为胎儿肿瘤的病例。
730EXPERT(GE
仪器设备：采用仪器为Voluson
(Medison)三维彩色多普勒诊断仪。探头为经腹三维容积探头，频率分别为
4．8MHz和4．7MHz。
研究方法：常规扫查胎儿全身及附属结构，测量胎儿生长发育指标，了解胎
儿发育情况。仔细扫查胎儿各器官系统。产前超声可疑胎儿肿瘤者，按其发病部
位进行归纳总结；分析其病灶声像类型，按肿块内部及周边回声特征将其分为三
种回声类型：囊性回声型、囊实混合性回声型、实性回声型。肿瘤发生部位分类
参照Meizner的分类；组织学分类参照Kamil的分类。研究胎儿肿瘤声像类型、
合并异常及临床结局时，将肿瘤分为颈部囊性淋巴管瘤组和非颈部囊性淋巴管瘤
肿瘤组研究。
病例追踪：所有病例建议进行胎儿染色体核型分析。根据孕妇及家属意愿选
择继续妊娠、终止妊娠或选择性减胎。出生病例追踪其手术或其他影像学检查情
况，引产胎儿追踪其病理结果。追踪方法包括查阅其住院病历、门诊病历及电话
统计学方法：分类资料的比较采用x2检验或Fisher精确概率检验进行统计
学分析，检验水准Q=0．05，P&O．05有统计学意义；3组分类资料进行两两比较
一般资料：2003年1月至2009年12月在中
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胎儿出生6天，鼻梁处有一点青色，..
匿名用户&&&&
| &&&&浏览9778次 &&&&| &&&&提问时间： 17:55:01 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
胎儿出生6天，鼻梁处有一点青色，是胎记吗胎儿出生6天，鼻梁处有一点青色，是胎记吗？你好医生，我7月7日剖腹生下一子，前两天没太注意，第四天的时候发现宝宝鼻梁处有一点青色，有半厘米长，请问这是胎记吗？出院的时候问医生，医生说会慢慢淡去，但是两天过去了还是那样，无比担心。治疗情况及预期治疗效果:我和爱人身体都很健康，也没用家族遗传病，胎记一般是什么样的？宝宝鼻梁处出现的青色会是胎记吗？如果是会不会淡化？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这位朋友你好，按现有的情况来分析,有可能是胎记引起的，需要详细检查．明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人副主任医师
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右面部淋巴管瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是继续注射治疗还是手术治疗？怎样才能完全治愈？
所就诊医院科室：
郑州长峰医院 血管瘤科
河南省人民医院 血管瘤科
治疗情况：
医院科室：
郑州长峰医院
治疗过程：2013年11月下旬在郑州长峰医院打针注射平阳霉素，两个月一个疗程。
用药情况：
药物名称：心得安
服用说明：一天一片，每天都坚持服用，无不良反应
检查资料：
&副主任医师
面部的淋巴管瘤的治疗比较困难，因为手术中很难将面神经和表情肌皮神经与淋巴管瘤及纤维束进行肉眼鉴别，手术中很容易损伤到这些重要的结构。直接的后果就是术后容易发生面瘫，或者表情肌僵硬。所以，这些部位的手术我们都比较慎重的。
状态：就诊前
那您的意思就是面部就比较适合注射治疗？看着宝宝那么小真不想让他受那么多罪。
&副主任医师
面部的淋巴管瘤因为部位比较特殊，所以属于难治性的淋巴管瘤。
这些部位的肿瘤手术治疗和注射治疗都比较困难。手术治疗和注射治疗各有优缺点，都有其相应的并发症。所以，治疗起来都要冒一定的风险。治疗越彻底，冒的风险越大。
如果想把难治性淋巴管瘤彻底治愈，又不想冒很大的风险，几乎是不可能的。
状态：就诊前
谢谢您能在百忙之中帮我解答，那您的意思就是我宝宝的淋巴管瘤要想彻底治愈就是不可能的是吧？就什么办法都无法治愈了？
&副主任医师
如果要彻底治愈就要冒很大的风险。就要权衡一下，是不是值得冒这么大的风险。
状态：就诊前
那真的就什么办法都无法根治了吗？看到我的宝宝那么小那么可爱我真的不想让他受那么多罪。不想让他长大以后因为脸部问题而出现心里自卑。
&副主任医师
如果想要根治，就一定要冒风险，冒面瘫的风险。
副主任医师
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
顾松大夫通知通知:你好，我是顾松大夫，恭喜你报道成功，你回家有什么不舒服的地方，或者在医院没来得及问的问题，都可以微信联系我。我会利用业余时间回答你们关于您疾病等方面的问题。请一定上传病例方便我了解您的情况，我也会给你们提供更精准的指导意见。感谢您的信任。希望您早日恢复建康，收到请回复，谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
顾松大夫通知通知:您好：我是您的主诊医生顾松，目前我已开通好大夫在线的在线看病功能，如果您需要就诊及复诊，我可以在线上进行在线复诊，开具处方，具体操作如下：
方法1.点击好大夫客户端“搜索我的名字---点击立即就诊---选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单；
方法2：.微信报到过的患友进入好大夫公众号选择“我的医生---申请线上复诊-选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。线上复诊可以减少您两地奔波和车马劳顿的时间，也更方便您的就诊及复查，在此送上我最真诚的祝福，祝您早日康复！上海儿童医学中心 顾松
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
顾松大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
顾松大夫通知通知:小朋友家长，2016年即将过去，感谢您这一年来对我工作的支持和肯定，希望通过好大夫这个平台，我能给您家小朋友的病情康复提供了有效的帮助和建议。
在新的一年里，我将努力通过这个平台进一步加强医患联系，为广大的患儿提供力所能及的帮助。也祝您家小朋友和您全家2017年身心健康，预祝新年快乐！今夜是平安夜，也祝大家平安喜乐。--顾松医生
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副主任医师
顾松大夫通知通知:国家儿童医学中心（上海）已经正式落户于上海儿童医学中心。今天是除夕，上海儿童医学中心普外科/肿瘤外科顾松医生提前祝各位小朋友全家新春快乐，身体健康；万事如意，鸡年大吉！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
顾松大夫通知通知:国家儿童医学中心（上海）已经正式落户于上海儿童医学中心。今天是除夕，上海儿童医学中心普外科/肿瘤外科顾松医生提前祝小朋友全家新春快乐，身体健康；万事如意，鸡年大吉！
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疾病名称：右面部（口腔内）血管瘤&&
希望得到的帮助：我的描述和照片在你的治疗范围内吗？
病情描述：先天性右面部血管瘤，面部皮肤正常，肿瘤散在的位于面部肌肉和口腔内 ，面部明显不对称，小时候在多家医院就诊过，当时诊断为毛细淋巴混合性血管瘤，治疗效果均不明显，除了影响美观无其他明显不...
疾病名称：右面部淋巴血管瘤（动脉淋巴管畸形）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从出生时右面部就较左脸大
去年右脸明显大了起来 有5*4*2cm这么大
去年7月在郑州市儿童医院做了手术
情况有所好转
疾病名称：右侧面部淋巴血管瘤&&舌部血管瘤&&
希望得到的帮助：能否行介入治疗，治疗希望有多大，治疗所需时间和费用情况
病情描述：出生时发现右面部及舌部隆起肿块。经手术治疗后
疾病名称：右面部淋巴血管瘤（动脉淋巴管畸形）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女 5岁 从出生时右面部就较左脸大 去年右脸明显大了起来 有5*4*2cm这么大 去年7月在郑州市儿童医院做了手术 情况有所好转 今春又复发 前几天在郑...
疾病名称：内眼角及鼻侧皮下淋巴血管瘤&&
希望得到的帮助：您能给治疗吗？也是注射平阳霉素吗？谢谢医生百忙之中抽空看我的留言，祝您工作顺利！...
病情描述：先天性的右侧面部海绵状淋巴血管瘤，未经过任何治疗前，平时右面部稍高如上火时嘴唇就会肿胀，里面变紫充血。经过治疗后嘴唇部瘤体基本消失，面部也有改善，但有一次上火时眼球下眼白出现红色类...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾松大夫的信息
小儿普通外科疾病，儿童实体肿瘤的手术治疗
顾松，男，外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师。2004年毕业于南京大学医学院，获得外科学博士学位。毕...
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肿瘤外科可通话专家
武汉协和医院
消化肿瘤外科
副主任医师
武汉协和医院
消化肿瘤外科
副主任医师
天津总医院
肺部肿瘤外科
副主任医师
浙江省儿童医院
副主任医师
邵逸夫医院
副主任医师
重庆儿童医院您好！宝宝出生33天时做了腹部淋巴管瘤切除手术，术后...
您好！宝宝出生33天时做了腹部淋巴管瘤切...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好！宝宝出生33天时做了腹部淋巴管瘤切除手术，术后两个星期后去复查一次，都挺好的，手术到现在已经有28天了，什么时候可以进行疫苗接种啊曾经治疗情况和效果：您好！宝宝出生33天时做了腹部淋巴管瘤切除手术，术后两个星期后去复查了一次，都挺好的，手术到现在已经有28天了，什么时候可以进行疫苗接种啊？从出生到现在还没疫苗接种想得到怎样的帮助：想问现在可以疫苗接种了吗？谢谢
医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般情况下，确定恢复正常后可以正常进行疫苗打针治理的，遵医嘱正常进行就可以的，祝健康
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：朋友您好；这情况考虑是可以的，不会有影响的，建议您平时让宝宝多喝水，保证睡眠，祝宝宝健康成长
问腹部淋巴管瘤
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
你好从你说的情况来看患者还很年轻腹部淋巴瘤能手术首选手术治疗术后中西医结合综合巩固治疗控制病情发展预防复发转移的发生.如果不宜受手术建议应用化疗配合以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综和治疗通过中成药物内服外用及静脉用药等综和治疗在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞控制病情发展改善症状提高生活质量.效果好的话可以使肿瘤逐渐缩小长期带瘤生存.可以和医院联系提供检查资料根据检查结果再给你制定相应的综合治疗方案.
问婴儿淋巴管瘤
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：淋巴管瘤是要进行对症的抗炎治疗为主就可以的，同时要注意进行对症的手术治疗，可以有效的得到控制。
问淋巴管瘤，下巴左侧，宝宝出生就
职称：医生会员
专长：儿科 消化胃病
&&已帮助用户：19781
问题分析：淋巴管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。意见建议：建议这样的情况的话，其实是建议可以适当的进行一定的早期的手术处理。
问个月男我家宝宝刚出生时右颈部有个淋巴管瘤但是已经打...
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
问题分析：淋巴管瘤的治疗那么一般是需要进行手术的进行激光手术效果比较好激光手术之后要使用抗菌素治疗一个星期左右意见建议：现在的情况那么看不见了也是需要检查的建议先进行当面的检查确诊了病情之后再进行具体治疗
问有淋巴管瘤的胎儿可以出生吗
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：胎儿出生后的数日内检查完毕即可手术。我们的经验是大多数小孩能够完全切掉，机会还是蛮大的。当然有一定的复发率，也会有一定的风险。所以要选择高水平的医院和医生。
问您好，两周前做过腹部沟淋巴管瘤手术，过了...
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2428
指导意见：你好，你的这种情况需要在当地医生的指导下继续治疗！医生询问：
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淋巴管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或...
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