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原发性肝癌的中西医综合治疗
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原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤。据世界卫生组织统计，在全球范围内肝癌死亡率列第五位。而在我国，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。目前我国每年有11-13万人死于原发性肝癌，占全球肝癌死亡数的45％左右。本病起病隐匿，初次诊断时多已属晚期，自然病程约为24个月，中晚期患者的中位生存期仅约6个月。
原发性肝癌可归属于中医学“肝积”、“症瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“癖黄”等范畴，中西医结合治疗在肝癌防治中占有重要地位。
以前中医多采用清热解毒、活血祛瘀类药物治疗肝癌，但疗效不明显；而根据脾胃理论认识肝癌的病机，并采用健脾理气法治疗肝癌，则取得了一定疗效。
肝癌的常见症状及其发生频率依次为肝区疼痛、上腹肿块、上腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐及发热、腹泻等，上述症状均与脾胃关系十分密切。根据《难经》中“脾有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收”及《脾胃论关于》“脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若是痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚病也”的论述，说明脾病常有上腹痛和肿块的表现。至于发热，《脾胃论》中提到：“胃病则气短，精神少而生大热”。也与脾胃相关。以上说明，从中医学理论来看，肝癌的中医病机与脾胃的病理变化密切相关。
既然肝癌的常见症状与脾胃有关，基本治疗应当以健脾理气为原则。中西医综合治疗原发性肝癌的内容主要涵盖以下几个方面：
1、中医药与手术治疗的结合
术前治疗以调整阴阳气血、脏腑功能为主，健脾益气、补气养血、滋补肝肾为基本治法，用药如八珍汤、保元汤、六味地黄丸等。通过此类药物可增强机体免疫功能。
根治术后常根据具体症状如低热、盗汗、食欲减退等酌情选用八珍汤、六味地黄丸等辨证加减，促进机体恢复；姑息术后常表现为正气耗伤，邪气仍炽，应在顾护正气的基础上注意扶正祛邪，酌情选用抗癌中草药。
2、中医药与适形放疗的结合
肝癌对射线中度敏感，若早期行根治性放疗，可获长期生存。术后辅助放疗可减少局部复发，提高长期生存率。对晚期肝癌行姑息性放疗，可减轻局部症状，与中医药配合进行效果更佳。
中医药与放疗的结合益处体现在局部增敏，提高放疗效果，预防和缓解放疗相关不良反应，防止后遗症发生。更为重要的是巩固放疗疗效，减少复发和转移，提高患者的长期生存率。如针对放疗所致头晕、乏力、白细胞减少者，益气养血、滋补肝肾、益精填髓最为合适；胃肠道功能失调如恶心呕吐、肠鸣腹泻等，宜和胃降逆止呕，健脾理气止泻；出现放射性转氨酶升高者宜予以健脾利湿，清热解毒治疗。在辨证组方时，尽量选用既符合证型，又兼有抗肿瘤治疗作用的药物。
3、中医药与肝介入治疗的结合
肝癌对大多数化疗药物不敏感，全身化疗已极少采用，目前多采用介入栓塞化疗(TACE)。几乎所有患者在化疗后都有不同程度的不良反应，尤以介入栓塞后产生的“栓塞后综合症”为著，中医药对预防和治疗化疗后的不良反应有较好的效果。
化疗后所致骨髓抑制颇为常见，中医主张以“肾主骨生髓”立法，积极采用补益肝肾药进行调理，方如左归丸、六味地黄丸等；血小板减少、自发性出血者，从气不摄血论治，予以归脾汤益气健脾摄血；消化道反应较重者，常予以健脾和胃，降逆止呕治疗。健脾理气中药联合TACE治疗肝癌，疗效确切，患者大多耐受良好，不仅介入后不良反应大幅度减轻，总体生存时间也得以显著延长。(Cancer 2-38.)
4、中医药与生物疗法的结合
肝癌的生物和免疫治疗在临床上亦反复应用，中草药能通过增强或抑制免疫反应进而调节机体免疫机能，达到抑制肿瘤的目的。从这个意义上讲，“扶正”即调整机体免疫机能，“祛邪”即尽可能地杀灭癌细胞。
健脾理气中药与生物或免疫治疗联合应用，能使脾细胞数量及细胞增殖和杀伤功能及白细胞介素2受体表达升高，TH比例明显上升，进而改善全身免疫机能。
综上，健脾理气中药在原发性肝癌的综合治疗中有着广泛的应用，无论是单独抑制肿瘤，还是与各种现代医学手段进行联合治疗，均明显优于单一治疗。有关健脾理气中药与肝癌靶向治疗联合用药的疗效，则有待后续临床实践的检验。
原发性肝癌 中西医结合
天津市肿瘤医院
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原发性肝癌中医治疗
的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小约70%左右症状，无症状的亚临床肝癌亦70% 左右为小肝癌。目前是治疗肝癌首选和最有效的方法。根据病人的综合情况，可做根治性肝切除或姑息性肝切除。原发性肝癌中医治疗：肝络瘀阻型：【方药】白术、益母草、王不留行、半枝莲，黄芪、茯苓、大腹皮、车前子，党参、生麦芽，泽兰、茜草、白芍、玄胡、鸡内金，砂仁、陈皮、甘草。【适应症】晚期原发性肝癌。右包块，，如臌，消瘦。舌质紫，舌边紫斑，苔腻，脉弦数，属肝络瘀阻，蕴积之证者。【用法】水煎服，每日1剂，随证加减。肝瘀火盛型：【方药】制马钱子，五灵脂、明矾、莪术、广郁金，干漆，火硝，枳壳，仙鹤草，公丁香、地鳖虫各，蜘蛛。【适应症】原发性肝癌。【用法】上药各研为细末和匀，贮瓶中密封，勿泄气。每服3g，1日2次，温开水送下。可兼服汤剂：丹参、三棱、莪术、重楼、一枝黄花、八月札、郁金、平地木、茵陈、娑罗子、半枝莲、四季青、黄连、干蟾皮等。血瘀型：【方药】生赭石、太子参、麦门冬、生鳖甲、紫丹参、蒲公英各15g，生山药，仙灵牌、八月札、杭白芍、焦三仙、炒白术，猪苓片、龙葵、白茅根，三七粉（分冲）。【适应症】原发性肝癌。证属气血瘀滞，湿热中阻，及脾，正虚邪实者。【用法】水煎服，每日1剂，随症加葶苈子、大枣、桑白皮、路路通等药。脾胃气虚型：【方药】党参、神曲、绛香、焦山楂，乌药、白术，茯苓、车前子、地梭罗、八月札，麦芽、。【适应症】原发性肝癌，虚证者。【用法】水煎服，每日1剂。
（责任编辑：陈晓 ）
文章关键词：
原发性肝癌的形成，中医对肝癌的病机认识，认为内外合邪产生多种病理因素，如气滞，血瘀，痰凝，湿浊，湿热，火郁热毒错综夹杂，则癌毒内生。癌毒……
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擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……论文:原发性肝癌的中医药治疗研究-中大网校论文网我的同事刚被检查出原发性肝癌已经是晚期了，不知原发性肝癌怎么治疗好呢？
12-01-06 &
肝癌晚期手术治疗意义不大.中医治疗对于肝癌特别是晚期肝癌有很大优势,针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长迅速的特点,中医中药从外围症状着眼,解除了病人诸多由原发灶引起的症状.通过该方法治疗的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黄疸消退,达到“带瘤生存”目的.
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