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过敏性鼻炎能根治吗？
发表时间： 09:40
除了终身免疫的天花、麻疹等疾病，可以说任何疾病都不能一次治疗终生不犯，请不要盲目追求根治，这是典型的广告骗语，勾引急于求成的患者。对于过敏性（变应性）如果治疗方法得当，完全可以很快得到良好的控制，虽然也有可能在特定的条件下再发，但继续治疗有效。要树立长期控制等于治愈的观念，而不是追求短期根治。关键是目前在不法医药广告的误导下很多人不愿或不知如何进行正规的治疗，建议多与正规医院的医生咨询，学习正宗的医学知识。概括来说如果能够避免接触过敏原无需治疗过敏性症状也能即刻缓解，例如，对北方的某种植物过敏去了南方接触不到了就不过敏了，或者吃虾过敏则忌食虾类食物就不过敏了，实在离不开可以考虑脱敏治疗，这在某种意义上是否也算是根治？不能摆脱过敏原的困扰则采用国际通行的鼻喷激素和或新一代鼻喷或全身抗组织胺药物治疗的效果也是比较肯定的，如花粉症等季节性只需春秋到来前半月提前用药就可有效控制症状的发生，时间、经济成本都不高。当然如果患者的经济情况和时间比较充裕，采用特异性脱敏治疗可能获得更加长期有效的治疗。在治疗选择上需注意几点：抗生素（所谓的消炎药）只有合并细菌时才可应用，对常规的过敏性无效；减充血剂（鼻通气药）只有在严重鼻阻塞时短期控制使用，滴鼻净禁用；假药中药无效；扑尔敏、药虽有疗效但具有副作用不做推荐使用。有些激光、所谓等离子鼻腔手术只是破坏了鼻腔黏膜使症状短期缓解，远期疗效很低，对常规的过敏性无效；筛前神经、翼管神经切断术对手术设备、经验要求高、难度大、虽具有一定疗效但也有副损伤不宜推广，总之除并发鼻息肉及严重的鼻腔结构紊乱之外一般不需手术辅助治疗。
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过敏性鼻炎能根治吗?
发表时间： 16:16
过敏性又称变应性，是鼻腔黏膜的变应性疾病，是耳鼻喉科最常见的疾病之一。据WHO今年公布的数据，全球现约有5亿人罹患此病。我国在2007年公布了国内11个中心城市的流行病学调查资料，成人患病率9%-24.6%之间，平均为11.2%。广州、北京及武汉等地儿童发病率介于4%-10%之间。过敏性是过敏体质的人接触了致敏的过敏原后 ,产生一系列的免疫反应,导致鼻黏膜水肿,同时使鼻黏膜呈慢性炎症反应状态的疾病。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。过敏性的症状有哪些？过敏性分为常年性和季节性两大类,前者一年内基本上都有轻重不等的症状:后者又称花粉症 ,一年内发病季节固定 (春季或夏秋季),分别称为春季花粉症 (主要由树木花粉引起)和夏秋季花粉症 (主要由草类和芬类花粉引起)。过敏性具有典型的 4 大症状 ,即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞。较轻的鼻痒鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,需不时揉摸鼻部 ,并有连续的打喷嚏,常常连续数个或十数个 ,同时伴有大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止 ,鼻堵塞可为间断性或持续性 ,单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。儿童患者可能不会如此详细地诉说症状,这就需要家长、教师或医师的仔细观察,鼻痒的儿童经常不时地作 “鬼脸” ,由于鼻堵塞经常会不自主的用手掌向上推鼻尖 以改善鼻堵塞,久之于鼻背皮肤可见到一横纹;由于鼻堵塞而需张口呼吸 ,长期可能出现“痴呆”样面容;加之鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻 ,双侧下眼睑皮肤着色 ,形成黑眼圈。本病也可伴有全身不适感,如疲倦、头部沉重感等。过敏性如何和感冒鉴别？&到底是得了感冒还是过敏性，可以从以下四个方面来进行初步判断：&一、打喷嚏的次数。一般来说，得了感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，更不会连续打十几个甚至几十个，而过敏性的症状之一就是连续打喷嚏。& 二、鼻痒。感冒时，鼻子并不会很痒，鼻塞较为常见。但如果得了过敏性，患者的鼻腔与咽喉都会发痒，甚至出现眼睛、面颊部位的瘙痒。&三、流清水鼻涕。感冒初期会流清水鼻涕，但量一般不多。过敏性则恰恰相反，患者在打喷嚏的同时，还会流大量的鼻涕。&四、其他不适。感冒是由于人体免疫力下降，病毒或细菌侵入导致呼吸道感染引起的。因此，在感冒的同时，还会并发一些全身症状，如头晕、头疼、全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性发作时并不会出现上述全身症状。过敏性的危害性？过敏性虽不会致病人于死亡 , 但可显著影响病人生活质量，如影响睡眠，导致工作效率下降；影响学童记忆力，给社会活动、娱乐带来麻烦 和不便。闹人的鼻部症状常使患者心情焦躁，甚至可引起心理障碍。如延误治疗或治疗不当可能出现一些合并症 ,其中最重要和最常见的是。据统计约 l/ 3的过敏性病人合并,病人合并过敏性的就更多,约占3 / 4,可见它们之间是密切相关的。过敏性常发生在之前,所以说过敏性是发生的一个危险因素。除合并之外还可并发鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性、鼻息肉、嗅觉障碍等。得了过敏性如何治疗？1、 避免接触过敏& 对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出。对真菌、室尘过敏者应室内通风、干爽等。对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物、禽鸟等。2、 药物治疗& 包括滴鼻药如麻黄碱，喷鼻药如辅舒良，口服药物如氯雷他定等等。3、 特异性免疫治疗& 主要是针对有明确过敏原的如对花粉、尘螨过敏的患者疗效好，现已发现舌下含化变应原疫苗的给药途径疗效可靠且安全性也高。4、 其他疗法 如下鼻甲骨粘膜下切除，激光、射频等，需要严格选择适应证过敏性能治愈吗？这一问题是广大患者非常关心的问题,要回答这一问题必须首先明确：过敏性的发病取决于病人的过敏体质和环境中过敏原的存在 ,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关 ,目前的医学水平尚不能改变过敏体质为不过敏体质,从这一点来说过敏性是难于根治的。但通过避免过敏原接触(由于过敏原种类多,又较隐避,不易全部发现 ，故难于完全避免),正确、规则的用药和必要的脱敏治疗可以达到良好的症状控制,无发病,从这一点来说过敏性是有良好治疗效果的。要做到这一点需要病人和医师的合作 ,特别是要坚持较长的用药期限 ,并根据医师的指导增减药物剂量或更换治疗药物品种。要特别劝告广大病人的是 ,不要相信“大标语”和“小广告”。近些年来一些有关治疗过敏性的 “大标语”和“小广告”接连不断地出现在我们的周围 ,他们利用病人急于摆脱病痛的心理 ,达到他们挣黑钱的目的。需要强调说明的是；不论采用何种药物 ,包括西药或中药,目前都不可能根治;对于治疗效果的评定应该是客观的,应以临床症状和实验室检查两方面的结果为依据病人症状一时的缓解不等于治愈 ,更不能说是根治。当然 ,改变过敏体质也非梦想,国内、外正在进行这方面的研究 ,随着科学研究继续进展,相信将来基因治疗用于临床,就能够将过敏体质改变为非过敏体质,那时即使再接触、吸入或食入相关过敏原也不会产生症状了。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
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过敏性鼻炎和哮喘能根治吗？
全网发布： 14:31:59
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患者：李主任您好！ 我的孩子今年8岁了，从2岁后开始有过敏性和哮喘，每逢冬春季节咳嗽咳痰，流涕，喷嚏，时而痰鸣，每次发作要持续1月余，经治疗稍有好转时夜晚着凉后再次加剧，每次发作持续时间总要一个月左右；每次发作后静脉滴注地塞米松、喘定和头孢等，连续打一周好了几天有反复出现过敏性鼻炎和哮喘。基本每年冬天咳嗽，喷嚏，痰鸣，反复不愈，用什么药效果不理想，（只是在2007年雪灾那年，天气特别冷，且没有感冒），本次发作(2009年7月)病情顽固，病程长达40多天，咳痰较重，伴有痰鸣，中西药物都疗效不好。出汗较多，静脉输液（青霉素、头孢类、雾化、中药）以前中药效果稍好，最近疗效也不好了,总之从小患病到现在,用药疗效都不理想,有的医生当哮喘治过,有的说是喘息性支气管炎,有的说是反复呼吸道感染，还有的说是体虚感冒，用药后都没什么疗效.每次发作血象不高，不发热，胸片没什么异常。在治疗好转中反复加重.而且开始都是以喷嚏,流涕.(怀疑是过敏性鼻炎,连续给他吃了三天氯雷他定片10mg口服,每天一次,现在的症状大有缓解,基本没有痰鸣的声音了,只是有咳嗽,咳痰,每次都是天气变冷时发作，象今年夏天发作并且时间长达这么多天还是第一次。 前几天输液治疗（头孢呋辛3.0g黄芪注射液20ml静脉用药4天龙，另外输了氨溴索100ml.一天，口服氯雷他定10mg四天）后，现在还是咳痰较重，晚上鼻塞，偶尔痰鸣，出汗始终无法好转，于日带孩子到北京医院的特需门诊检查，诊断为过敏性哮喘（肺功能轻度受损），过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，医生开了舒利迭和万托林喷雾剂，还有好几种药物，现在基本没什么症状，就是早晚咳痰，不喘气，在就是平时出汗较多。基本属于临床缓解期了，现在服药很繁杂（有舒利迭喷雾剂、布地奈德喷喷雾剂、顺尔宁、几样眼药水混合滴鼻、治鼻炎的喷药、玉屏风口服液、补锌的、儿童高钙片，又在服用上次我跟您说的中药），我想是药三分毒，这么多药怕吃坏了孩子，我在好医生网站看到了您是治疗哮喘的专家。我想请教您；1，这病能根治吗？2，用这么多的药哟没有副作用，现在怎么样用药最好？3，轻度肺功能损害能恢复吗？4，因为孩子刚开学，如果在寒假来您那儿治疗会不会耽误孩子的病情。谢谢您！
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：你孩子可能是过敏性鼻炎哮喘综合症。看你写了这么多，知道了你的心情，我也先后详细回答你提出的4个问题：
1.& 回答你这个根治哮喘问题时，让我想到了我们医生的责任和患者的知情权。根治哮喘当然最好，可是包括哮喘在内的很多病是不能根治的，尤其是哮喘儿童的过敏性体质很难根治的，国际医学界对此的认识是广泛一致的，只有一些江湖游医在宣传根治哮喘。虽然不能根治过敏性体质，但是对于儿童过敏性鼻炎哮喘综合症和儿童哮喘等，如果治疗措施得当，在12岁以前大多数还是可以治好而终身不再发作的，但儿童的过敏性体质往往是终生的，即便是脱敏治疗，其目的也仅仅是改善过敏性体质，而不是根治。虽然目前不能根治，但我会根据检查结果判断孩子的病情，给你的孩子制定一个目前国际上最有效、用药最少、副作用最少的预防和治疗计划，你只要带回去实施就可以了。
2.& 你的孩子用了这么多的药，哮喘可能是控制住了，但我看你的心理负担也重了！药物多了会不会造成对孩子的生长发育的影响？到底该不该给孩子使用这么多药物？我和你讲，你孩子这个病是需要综合治疗的，你应该去过敏专科医院看，如果去普通医院，就需要在呼吸内科和耳鼻喉科或眼科分别治疗，往往3个科看下来，守着一大堆药，你肯定不知所措，药物也有可能重复使用的，所以会加重药物的副作用。当然任何药物都有副作用，所以我们要尽量减少药物的重复使用，尽量减少药物的种类和剂量。在美国看过敏性哮喘这个病都是看allergic医生，都是按 Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome 治疗，翻译过来就是过敏性鼻炎-哮喘综合征的意思，主张做联合治疗、脱敏治疗以及用spacer消除上下呼吸道过敏性炎症的治疗，按照这个病联合治疗，省时间、省钱、省精力，受罪少，副作用少。治疗计划根据病情严重程度、炎症范围和过敏原的种类不同，因人而异。氯雷他定是不宜再吃了，有心脏副作用，可导致心脏猝死的。对于任何药物和任何治疗方案，医生都会考虑疗效 / 副作用比的，这是医生的基本素质，但如果你看了2个科，同时用两个科的药就很难保证这一点了。
&3.& 轻度肺功能损害及时治疗是可以恢复，大多数哮喘孩子的肺功能损害是可逆性的，如果出现肺气肿就是不可恢复性的了。
&4.& 应该尽早来就诊，以免耽搁进一步损害肺功能。
另外,我多嘱咐你一个问题，孩子不要再乱用抗生素了，因为哮喘孩子的气道炎症是过敏性的，不是细菌性的，所以绝对不宜输液用抗生素（消炎药）的，我在门诊上看到很多哮喘孩子长期错用抗生素，每次看到都心里痛的慌，也感到了惋惜和无奈。
患者：李教授您真好!真心谢谢您的回答！让我很感动。 我就是担心是孩子的病情能不能治愈，还有就是在寒假来会不会影响治疗，现在用舒利迭病情基本得到控制，偶尔咳嗽几声。因为孩子刚上初中一年级，如果在国庆节来您放假吗？时间够不够？因为我是在陕西的一个偏僻的山村里，来回得六七天，希望您明示！谢谢您！
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：如果你提前预约好了，或你来青岛时当天早点（前2位），都可以当天查完过敏原和制定好治疗计划，包括帮你的孩子尽快撤除舒利迭的计划，拿药回去治疗就可以了，你这样的情况一般12个月再来复查治疗一次，中间我可以电话指导你用药。你在偏僻农村，费用可能是问题，我们会尽力想办法给你节省费用的。
患者：谢谢您！那我就国庆来，我孩子98年出生的，目前还没有发育，能治好吗？
患者：李教授您好我们准备国庆【10月4日】来您那里来看病，因为我们从家出发路上不误车船的话估计3天能够到达，孩子30日才放假，如果来了没有挂上您的号该怎么办？您能告诉我们该怎么做吗？我跟您们医院打电话预约，他们说您的号已经预约满了。因为我儿子这几天又开始感冒了打喷嚏，留鼻涕，我害怕又会哮喘，我们这边这几天天气变冷了，估计孩子抵抗力差。我怕在耽误下去孩子的病情会更加严重。还有来的时候现在用的药需要停吗，现在用的是舒利迭喷雾剂 开瑞坦 口服。 我是外地的要是来了挂不上号，在那里等几天开支一定要的不少时间等久了耗不起，希望您能帮我出个主意，怎么样才能以最快的速度看上病，而且在孩子上学的时候能够赶回家不耽搁孩子上学。谢谢您！
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：10月3日我在分中心看门诊，病人相对较少，看看我们网站——中国过敏与哮喘网 里面的就医指南里有我在分中心的门诊时间和地点。
患者：您好 ，李教授，我儿子10月2号在您那里看了 ，您开的药物服用后效果很好，但这两天孩子有点头疼，尤其是在噪音大的地方明显，请问是怎么回事，是不是药物的副作用，有影响吗？谢谢您！
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：有的药开始可能会有头疼的副作用，几天后就会好转的。
患者：您好，李教授。现在孩子不头痛了，也不喘了，感冒和状也没有了，就是偶尔夜晚咳嗽一两声，能减量了吗？谢谢您！
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：算来已经3个月了，可以先减3天（每天2/3片）看看，仔细观察病情的变化，如果稳定今后就可以吃2/3片了。
患者：李教授您好，（在您那儿诊断的是变应性鼻炎，过敏性支气管炎，您说的不是支气管哮喘）我孩子的病情现在比以前好转了许多，可是最近我发现有时候好像他面部有点浮肿，这种情况怎么办，需要停药吗？谢谢您
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：这些药不会引起浮肿的，所以不需要停药的，如果眼睑水肿就应该去你们当地医院查尿常规。
患者：李教授您好!我孩子现在病情控制良好,面色红润,饮食等各个方面都很正常了，活动也不咳嗽喘了,谢谢您! 我孩子在您那儿诊断的是过敏性鼻炎,过敏性支气管炎,您说不是哮喘,您开了3种药都吃的差不多了，请问李教授现在孩子病情控制好了,什么时候开始减量,希望您指导.还有我孩子现在这种状况病情能彻底治好吗?谢谢您!
青岛市第五人民医院变态反应科李明华：坚持治疗2-3年，满12岁以后，如果不再发作就很有希望治好了。
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