腰椎间盘突出微创术，术后怎么护理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-20 14:22 标签： 腰椎间盘突出术后
腰椎间盘突出术后为何容易复发？
近年来，腰椎间盘突出已经成为困扰许多患者的脊柱神经外科疾病。我们门诊中，也经常会遇到这样的患者。但是，引起我们的注意的不仅是患者人数增多，还有症状复发的患者也并不在少数。
那么，为什么腰椎间盘突出患者在手术治疗症状缓解后极易复发呢？
我认为，腰椎间盘突出反复的原因主要有以下几点：
风寒湿邪：
寒冷、潮湿的季节是腰椎间盘突出的高发期。如果术后患者在这种季节受到风寒的影响，会导致抵抗力下降，可能导致患者病情的反复。
患者的病情反复可能是由于患者在手术后的髓核没有完全纳回。腰椎间盘突出患者在手术后，症状会基本缓解，神经根的压迫程度以及神经根的粘连程度都会有所缓解，但是有些病人的髓核还没有完全纳回就会导致患者病情的复发。
有的患者在手术后症状刚缓解就不注意劳逸结合，从事体力消耗过大或者腰部压力过大的活动，导致腰部再次出现扭伤。此时，髓核会再次突出，导致病情复发。
总而言之，依据我们的简单统计，腰椎间盘突出患者症状的复发大多是由于患者在手术治疗后没有得到适当的护理。
所以，我们必须提醒患者：腰椎间盘突出手术并不是治疗的结束，还需注意术后的相关护理，避免恰当的护理导致症状复发。
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腰间盘突出术后如何保养
发病时间：不清楚
我妈妈今年60岁，腰间盘突出有5、6年了，这几年里一直痛的厉害，弯腰走路，连几米的路都要走走歇歇，前阶段做了手术，现在有50天了，一直躺在床上养着，最近实在躺不住了，问一下什么时候能坐起来、走了？应该卧床多久才好，如何保养，
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精选回答(3)
擅长：外科
术后近二个月了，可以坐起来，并逐步进行功能锻炼，以防肌肉萎缩。
擅长：颈肩腰腿痛的诊断与手术治疗及非手术治疗，在四肢骨关节损伤、关节置换、小儿麻痹后遗症及脑瘫畸形矫正手术等积累了丰富的临床经验。以微创手术治疗腰椎间盘突出症千余例，获得良好的疗效，无神经损伤和脑脊液漏等并发症。
最好问一下她的主治医生 ，切口大小不一样，休息时间不一样。不要自作主张在床上躺上几个月，什么伤筋动骨一百天的说法是不科学的，一般出院后床上休息个把星期可以下地。早期锻炼可以促进康复，不过要避免提 重物。
天祥骨质增生医院
擅长：骨科
手术不是万能的.腰椎间盘突出术后四年后复发率就比较高了,手术后遗症多可以选择纯中药制剂的膏药外用,老年人多患有多种内科疾病，外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。
向医生提问
（椎间盘突出，腰间盘突出）
　　腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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腰椎间盘突出症术后的护理 定义
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。 病例介绍 王金刚
诊断：腰椎间盘突出症 主诉：腰痛伴双下麻痛4年，加重14天 现病史：2008年9月份无明显诱因出现腰部疼痛，长时间行走及活动后疼痛加重，休息后缓解。2011年7月，无明显诱因腰痛加重伴有双下肢&踩棉花感&，在济南市第二人民医院行ct：L3/4，L4/5椎间盘膨出。山东省立医院行MRI示：1、腰椎退行性变,L4/5椎间盘突出并椎管狭窄。2、腰骶椎骨性椎管狭窄。现患者14天前，无明显诱因腰部疼痛加重伴双下肢麻木，为行治疗入院。
病例介绍 专科检查：步行入院，间歇性跛行，腰3--骶1棘突及棘突旁明显压痛及叩击痛，腰椎屈伸活动受限。双髋关节平面以下深浅感觉均减退。 手术记录: ，在全麻下行腰后路椎管减压术
病因 1、腰椎间盘的退行性改变
3、椎间盘自身解剖因素
4、遗传因素 临床表现 1.腰痛: 有时可伴有臀部疼痛 2.下肢放射痛:
绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 3.马尾神经症状:压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 诱发因素
1、 腹压增加，可使髓核突出
2、腰姿不正，可诱发髓核突出
3、突然负重或扭腰，是形成纤维环破裂的主要因素
5、受寒和受潮，可使小血管收缩，肌肉痉挛，致使椎间盘压力增高，致使髓核突出。 手术治疗
适应症：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
护理诊断 1、疼痛
与椎间盘突出，髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关 2、焦虑
与担心术后愈合有关 3、便秘
与马尾神经受压，长期卧床有关 4、躯体活动障碍
与椎间盘突出，手术有关 5、潜在并发症
脑脊液漏，尿潴留或感染 6、知识缺乏
缺乏腰椎术后功能锻炼有关知识 护理、术后功能锻炼 （1）心理护理
患者手术后会出现伤口疼痛、不能以正常姿势大便，对病情不了解等方面，都会使患者产生情绪紧张、焦躁不安等不良心理反应。为此，护士要为患者创造安静舒适的环境，注意观察患者情绪，及时沟通，给予患者精神上的安慰，可利用同类型恢复期病人现身说法，消除患者的心理顾虑和心理负担，帮助患者建立良好的心理状态配合治疗。 （2）体位护理
患者手术完毕后回到病房，应去枕平卧6小时，以帮助压迫止血。6小时后可协助患者翻身，主要以平卧与侧卧为主。要注意正确的翻身方法，保持肩和臀部同时翻动，防止脊柱扭转，屈曲造成伤口裂开等而增加病人痛苦。如患者因疼痛不合作，必须及时讲明翻身目的，让其积极配合。 （3）观察病情
术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，观察切口渗血、渗液情况，必要时及时更换敷料，如术后3天体温仍升高且腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，说明有感染发生，及时报告医生。观察引流管是否通畅，如挤压引流管。观察引流袋内引山液体的颜色和量。苦发现引出淡黄色的液体，同时病人出现头疼、恶心和呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时适当拾高床尾，保持平卧位7—10d，直到脑脊膜愈合。 （4）观察下肢
严密注意下肢感觉、运动变化，因椎间盘突出的手术是在神经根附近摘除破坏的纤维及突出的核髓，术后观察下肢感觉、运动的变化，了解术后恢复情况。 5）大小便护理
术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，营养丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠
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