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金纳多注射液致严重肝损害1例
□ 徐贤华 王万华 胡健 李红
摘　要:金纳多注射液引起严重肝损害临床罕见，我们遇到1例，报道如下。患者男性，76岁，胸闷心悸10余年、头昏30min入院。入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、频发房性早搏，颈椎病。予以服用阿斯匹林75mg 1次／日，单硝酸异山梨醇脂片20mg 3次／日，静滴金纳多87．5mg＋5％葡萄糖液250ml，静滴10天后停药，
【关键词】& 金纳多
　　关键词& 金纳多；肝损害；毒性反应
&&& 金纳多注射液引起严重肝损害临床罕见，我们遇到１例，报道如下。
&&& 患者男性，７６岁，胸闷心悸１０余年、头昏３０ｍｉｎ入院。入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、频发房性早搏，颈椎病。予以服用阿斯匹林７５ｍｇ １次／日，单硝酸异山梨醇脂片２０ ｍｇ ３次／日，静滴金纳多８７ ５ｍｇ＋５％葡萄糖液２５０ｍｌ，静滴１０天后停药，复查肝功示：总肝红素２０ ７７μｍoｌ／ｌ，直接胆红素６ ９７μｍoｌ／ｌ间接胆红素１３ ８０μｍoｌ／ｌ，谷丙转氨酶８００ ５０ｉｕ／ｌ，谷草转氨酶５７１ ７０ｉｕ／ｌ，谷氨酰转肽酶９２ ６０ｉｕ／ｌ，碱性磷酸酶５４ １８ｉｕ／ｌ，提示肝损害。当时不能确定是何药引起肝损害，同时停服阿斯匹林和单硝酸异山梨醇酯片，予以静滴还原型谷胱甘肽保肝治疗，至出院时复查肝功：总胆红素１７ ６０μｍoｌ／ｌ，直接胆红素５ １６μｍoｌ／ｌ，间接胆红素１２ ４４μｍoｌ／ｌ，谷丙转氨酶４５ ４０ｉｕ／ｌ。谷草转氨酶３０ ９０ｉｕ／ｌ，谷氨酰转肽酶６６ ６０ｉｕ／ｌ，碱性磷酸酶５５ ０２ｉｕ／ｌ。于２００４年３月８日患者因胸闷心悸，心前区不适再次入院，入院后查肝功完全正常，予以服用单硝酸异山梨醇脂片、倍他乐克、心元胶囊，并静滴血栓通粉针１５天，复查肝功正常，于４月８日开始静滴金纳多针（生理盐水２００ｍｌ＋金纳多７０ｍｇ），至４月１５日复查肝功示：总肝红素３４ ９０μｍoｌ／ｌ，直接胆红素１４ ５０μｍoｌ／ｌ，间接胆红素２０ ４０μｍoｌ／ｌ，谷丙转氨酶９９５ ８０ｉｕ／ｌ，谷草转氨酶６６１ ００ｉｕ／ｌ，谷氨酰转肽酶１２８ ７０ｉｕ／ｌ，碱性磷酸酶８９ ２５ｉｕ／ｌ。立即停输金纳多，单硝酸异山梨醇脂片等原口服药继续服用，并静滴还原型谷胱甘肽保肝治疗，至６月１４日复查肝功示：总胆红素２８ ６０μｍoｌ／ｌ，直接胆红素６ ４０μｍoｌ／ｌ，间接胆红素２２ ２０μｍoｌ／ｌ，谷丙转氨酶１７１ ７０ｉｕ／ｌ，谷草转氨酶１０４ ７０ ００ｉｕ／ｌ，谷氨酰转肽酶８４ ５０ｉｕ／ｌ，碱性磷酸酶５４ ７０ｉｕ／ｌ。此后门诊复查肝功完全正常。&&& 　　讨论：金纳多注射液是由德国威玛舒培博士药厂生产，其有效成分黄酮类和内酯二类活性物质，是一种天然专一的抗血小板激活因子，其药理作用极为广泛，可抑制血小板聚集、降低血液粘度、减少血栓形成，改善缺血病人的微循环，同时稳定细胞膜、减少血管紧张素的渗透。目前在国内广泛应用于缺血性疾病和突发性耳聋等，其疗效确切，自１９９４年进入中国市场以来，有报道其不良反应主要有：过敏反应、过敏性紫癜、过敏性咳嗽、静脉炎、失眠、大汗等［１］，尚未见严重肝损害的报道，该病人第一次发现有肝损害后，将金纳多、阿斯匹林、单硝酸异山梨醇脂片均停用，在第二次住院期间未静滴金纳多注射液前服用单硝酸异山梨醇脂片等药物未发生肝损害，在增加静滴金纳多后即发生肝损害，且停止使用金纳多注射液后，继续服用单硝酸异山梨醇脂片等，且予以保肝治疗后肝损害明显好转，故判断肝损害的原因是金纳多注射液所致，此例病人在两次使用该药物后均发生肝损害，实属罕见。药物在肝脏内进行代谢，通过肝细胞光面内质网上的微粒体内一系列的药物代谢酶（简称药酶，包括细胞色素ｐ ４５０ⅰ、ⅱ、ⅲ，单氧化酶，细胞色素ｃ还原酶等）以及胞质水解形成相应的中间代谢产物，再与萄萄糖醛酸或其它氨基酸结合，形成水溶性的最终产物，排出体外［２］。金纳多注射液无明显毒性作用，其发生肝损害的可能是由免疫介导的药物特异质反应导致过敏性肝损伤，药物代谢生成的活性代谢产物，可作为半抗原与肝细胞蛋白共价结合，转变为具有抗原性的活性代谢产物结合蛋白，被抗原提呈细胞吞噬并分解，进而激活作为效应细胞的ｃｄ８＋ｔ细胞，产生毒性反应［３］，通过此例病人，我们认为，尽管许多药物无明显毒性作用，但对于过敏体质的病人，使用药物是应注意肝肾功变化。
　　参考文献
　　１& 李又林，李成健，高伯春 金纳多不良反应［ｊ］．实用医技杂志，２００４，１ ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2017银杏叶金纳多,和拜阿斯匹林能长期服用吗
患者信息：女
病情描述：银杏叶金纳多,和拜阿斯匹林能长期服用吗
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病情分析：这个具体根据病情看看,如需要可以结合临床医生服用治疗,一般可以长期服用,平时饮食清淡,少吃油腻,
回答时间：
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36岁提问时间：
病情描述：怀孕34周了，半夜3点的时候我老公去买肉包给我吃，这家也是老店了，我也常吃，但是这次我在吃肉包的时候在面粉里貌似发现老鼠屎，虽然我不能保证是老鼠屎但是像极了老鼠屎，黑褐色（网上查会不会是新鲜的老鼠屎），一颗，我现在非常担心自己吃肉包的时候吃进去了，虽然这颗是被我从外面肉包皮扣了下来，但是也是合在一起做了，而且我也不能保证还有没有，我在咬的的时候会不会还有其他老鼠屎被我整颗吃进去了，怎么办？很怕得鼠疫或者影响宝宝！！非常担心，现在早上过了4哥小时左右，目前没有说拉肚子胃疼什么的，刚刚睡醒喝了开水，如果孕妇误食了老鼠屎会不会中毒啊？宝宝会不会有事啊？
医生建议：从你描述的情况来看，您说的包子里有，老鼠屎，这种情况如果充分消毒也不会引起什么中毒症状，也不会对宝宝有什么影响，不要过于担心。
鸢尾火腿调料酱男
46岁提问时间：
病情描述：现在我想跟以前用快递的方式买戒毒灵胶囊药
医生建议：你好，一般来说，戒毒灵胶囊为处方药，必须有医师开出。
27岁提问时间：
病情描述：左边下边最后一颗牙齿是个蛀牙一直没太当回事有时候这颗牙会疼不过最多一个晚上就不疼了这两天左边的洞越来越大根本不能嚼东西了昨天去医院补了一下医生用东西磨了之后用白色的填充就好了刚补完牙齿没有任何不适下午的时候吃东西尝试用左边牙齿嚼了一下也是没有问题的后来突然这个牙齿特别的酸痛就一直到现在一个下午加晚上很疼很难受这个要怎么办呀
医生建议：你好，牙龈肿痛可能是上火或是牙龈炎等导致的症状，需要及时治疗的建议注意不要吃刺激性食物，可以服用阿莫西林或是甲硝唑抗炎治疗的，建议注意口腔的卫生的
14岁提问时间：
病情描述：从13岁起就开始长痘，满脸都是，不知道是青春痘还是上火长的逗，这让我很烦恼。
医生建议：你的情况考虑是皮脂分泌过多引起的痘痘，一般与饮食，睡眠都有关系
夏天杀手男
19岁提问时间：
病情描述：我想问，是水密码好还是八杯水好啊，这两个护肤品都是补水的吗，那个2补水效果好，我今天19岁
医生建议：八杯水是温碧泉的品牌这个补水效果不太好，不容易吸收。水密码的更轻柔容易皮肤吸收。
你可能关注银杏叶金纳多，和拜阿斯匹林能长期服用吗
发病时间：不清楚
病情描述：银杏叶金纳多，和拜阿斯匹林能长期服用吗
这个具体根据病情看看，如需要可以结合临床医生服用治疗，一般可以长期服用，平时饮食清淡，少吃油腻。
我有糖尿病，高血压，心肌缺血，脑供血不足等病，10年了，现在同时服金纳多，拜阿斯匹林，能行不，金纳多每天2次，一次一片，拜阿斯匹林，每晚一片。
考虑可以服用，具体结合临床医生，注意控制好病情。
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子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见...&
精选问题 查看更多&&常用拜阿斯匹林有什么用处？
常用拜阿斯匹林有什么用处？
常用拜阿斯匹林有什么用处？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
病情分析： 你好!
阿司匹林在西方国家已将把它列为保健药品,可以防治血栓,长期服用.
但是在中国,医生都认为它对胃肠粘膜刺激太大,不赞成长期服用,现在还没定论,所以也不好说.不过如果服用一定要在饭后吃,减少对胃肠粘膜的刺激!
问拜阿斯匹林肠溶片什么时间服用，歺前还是歺后？
职称：医师
专长：中风,胸痹,眩晕
&&已帮助用户：26301
病情分析：您好，感谢您的信任。阿司匹林是目前心脑血管疾病预防的一级用药。国际推荐的。建议使用德国拜耳公司的。一天一次，一次一片（100mg）。意见建议：因为本药是抑制血血小板聚集的，同时对胃肠有一定的刺激，虽然是肠溶的，只是说刺激比国产的小的多，不是完全没有。建议睡前服用最好。
问拜阿斯匹林与阿斯匹林有什么区别
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
&&已帮助用户：7969
病情分析：您好，这都是阿司匹林肠溶片，没有任何的区别的，仅仅是厂家的不同，建议您服用国产的就可以了，效果是一样的。
意见建议：
问拜阿斯匹林肠溶片和阿斯匹林肠溶片有什么不同
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
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病情分析： 你好：这两种药物的成分基本是一样的，但是拜阿司匹灵的效果和副作用相对于普通的阿司匹林片要差
问阿斯匹林与拜啊斯匹林有什么区别
职称：医师
专长：糖尿病、高血压
&&已帮助用户：1781
病情分析： 68岁男性，口服阿司匹林意见建议：你好！你说的是同一种药物，只是厂家不同和剂量不同，拜阿司匹林属于进口的药物每片是100mg，普通的阿司匹林一般为国产其剂量为25mg，请以说明书为准
问拜阿斯匹林什么时间吃最好？
职称：医师
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：780
病情分析： 您好，拜阿司匹林是属于非甾体抗炎药。可用于镇痛解热，抗炎，抗风湿，关节炎，抗血栓。预防心脑血管栓塞作用。意见建议：拜阿司匹林有胃肠道刺激的副作用，饭后服用为宜，一般口服较佳时间为饭后、临睡前口服，但要注意消化道症状，防止出血。望我的回答能帮助到您。
问依拉普利与拜阿斯匹林同服的利弊是什么？
职称：医师
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：146810
你好，患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:卡托普利 依那普利 等血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的。
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评价成功！请问脑出血两个月后可以吃追风透骨...
请问脑出血两个月后可以吃追风透骨...
请问脑出血两个月后可以吃追风透骨胶囊和丹参颗粒这两种药吗？谢谢
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
&&已帮助用户：136809
病情分析：您好！脑出血患者出院两个月暂时不能服用以上两种药物，可能会诱发再次出血的危险。意见建议：平时注意适当运动，保持心情舒畅，情绪稳定，避免受凉，预防感冒，定期复查，不吃辛辣、高脂肪、高胆固醇等食物，忌烟酒。
那天麻可以吃吗怎么样吃才好 谢谢
回复：您好！最好根据病情发展和治疗状况在医生指导下用药。
问脑出血需要手术吗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好脑出血只有当出血量较大的情况下才考虑手术治疗 根据你的情况你母亲是患高血压导致的脑血管破裂出血是否要做手术要根据患者内科保守治疗的效果和出血量来决定
问培元通脑胶囊强力定眩片这两种药适应于脑出血病人吗?
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：74223
问题分析：患者脑出血后需要得到较为有效的治疗，脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状，还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症，早期的治疗尤为重要，内科保守治疗对脑出血有一定的疗效，但在患者出现较为明确的手术指针的时候，需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗，目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展，选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义意见建议：请根据患者想要得到的帮助，提供合理化指导意见，。在预防上面，平时应注意控制血压，改善不良生活习惯，保持心情舒畅。脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼，争取早日恢复健康的生活状态。答非所问、敷衍、无意义回复，将会被通报！
问请问我父亲得脑出血服腹龙抗栓丸和赣龙抗栓丸两种？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：128060
病情分析： 你好，你父亲是脑出血急性期的话是不可以使用溶解血栓的药物的，只会使病情加重，你这两种药是治疗血栓性疾病的药物。意见建议：脑出血急性期是禁止使用可能引起出血倾向的药物，一般是避免发生严重的并发症，让出血慢慢吸收，
问脑梗塞，金纳多和灯盏这两种药疗效有啥区别
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
病情分析： 如果是近期发生的梗塞建议你最好住院治疗为好,由于合并高血压这样症状， 不好会加重梗塞和脑水肿引起病情加重的..如果处于恢复期了,建议你口服正规降血压药的同时可以静滴奥扎格雷,参芎注射液等等.对于降压可以选择尼福达,坎地沙坦等等,必要时还需要配合拜阿司匹灵口服..注意一下病情变化,宜住院为好,定期复查血压,注意饮食清淡,禁烟酒保持心情舒畅
问我父亲 得了 脑出血 拉西地平出院后 在医院是早上吃的...
职称：医师
专长：头痛，面瘫，三叉神经痛，胃痉挛，膝关节炎，急性腰扭伤，脚踝扭伤，颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰腿痛，高血压病，中风、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病后遗症的康复治疗。
&&已帮助用户：26275
病情分析： 现在血压稳定就继续吃，如果停止的话，血压可能还会升高，另外脑出血控制住颅内压。意见建议：注意自己的饮食规律，低盐低脂饮食。适度的运动…
问我现在早上一片血压药晚上睡觉前半片血压药两种药不一...
职称：医师
专长：II型糖尿病,高血压脑病,缺血性脑血管病,脑血栓后遗症,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,胃病,冠心病,心绞痛,瓣膜病,心律失常
&&已帮助用户：899
问题分析：现在的情况，基本符合标准，属于高值，您可以再加用一些中成药，辅助降压。意见建议：可以吃一些牛黄降压丸，另外降血脂药物也要及时服用，千万不要生气。
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样...
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