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陈宁中暑、溺水、触电的急救护理 ppt课件
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陈宁中暑、溺水、触电的急救护理 ppt课件
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1.你的年龄&*A、19岁以下B、20-40岁C、41-50岁D、51岁及以上2.您的职业&* A、各级政府部门、企事业单位、党政机关和公众团体的领导者
B、专业技术人员（教师、医生、工程技术人员、作家等专业人员）
C、职员（从事一般性事物工作的人员）
D、商务人员
G、离退休人员
I、其他3.您所在的地区
A、农村 B、城镇 C、郊区4.您在生活中是否遇到过突发事件（如触电、中暑、煤气泄露等）&*
A、非常了解
B、大概了解
C、不了解5.您是否了解遇到人员触电后首先应做什么
&*A、将触电人员与电源分开 B、切断电源 C、不了解6.您是否了解触电人员不能用手触碰
&*A、是B、否7.您是否了解有哪些物品绝缘
&*A、干燥木头
B、干燥橡胶手套
C、干燥绳索 D、不了解8.您是否了解轻/中/重度触电应采取何种急救措施
A、非常了解
B、大概了解 C、不了解9.您是否了解中暑的征兆
&*A、出汗、口渴、头昏 B、胸闷、心悸、恶心
C、体温升高 D、不了解10.您是否能够区分轻/中/重度中暑&*A、是
B、否11.您是否了解中暑后急救的步骤 &*A、移 敷 促 浸 擦 B、擦 敷 浸 促 移 C、浸 敷 擦 促 移 D、不了解12.会游泳者遇到溺水者从其正面靠近抓住这个做法对吗 &*
C、不了解13.您是否了解将溺水者解救上岸后应如何实行急救
&*A、非常了解 B、大概了解
C、不了解14.您是否了解烫伤的急救知识
&*A、非常了解
B、大概了解
C、不了解15.您是否了解房屋失火后的自救知识
&* A、非常了解
B、大概了解
C、不了解16.您是否了解哮喘的急救知识
&*A、非常了解
B、大概了解C、不了解17.如果了解相关知识您是通过何种途径了解到的
C、电视 &*&[多选题] A、书籍杂志等纸质媒介B、电脑手机等联网设备C、电视D、讲座或老师讲解E、亲朋好友F、其他18.如果不了解相关知识是因为何种原因&*&[多选题] A、对此类知识不感兴趣 B、没有时间了解此类知识 C、认为没有必要了解 D、认为发生时再了解不迟 E、不知道从哪里获取此类知识 F、其他19.您是否愿意深入全面了解突发事件的急救知识&* A、是 B、否20.您希望通过哪种途径获取突发事件的急救知识&*&[多选题] A、书籍杂志等纸质媒介 B、电脑手机等联网设备 C、电视D、讲座或老师讲解 EE、亲朋好友 F、其他21.您希望了解哪些方面的知识 A、触电 B、中暑 C、溺水 D、烫伤 E、失火 F、哮喘 G、车祸 H、低血糖 I、其他&*&[多选题]A、触电
B、中暑C、溺水D、烫伤 E、失火 F、哮喘G、车祸H、低血糖 I、其他
&提供技术支持如何对付中暑.溺水.触电_百度知道
如何对付中暑.溺水.触电
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中暑、淹溺、触电课件
沧州医学高等专科学校教师|
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中暑淹溺触电
第四章 中暑、淹溺与触电《常用急救知识和技术》第一节中暑第四章 中暑、淹溺与触电第一节 中暑中 暑中暑，民间也叫“发痧”。 中暑是盛夏暴发病证之一。季节性 特别强。第一节 中暑上海市急救中心， 年院 前救治987例重症 中暑病人，其中， 73.2％发生在7月 份1994年，南京 市高温期间救 治的中暑病人 达3000余例， 其中80％是老 年人。中 暑是指高温或烈日暴晒等引起体温 调节功能紊乱所致体温平衡失调、 水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受 损而致的一组急性临床综合征，又 称急性热致疾患。人体产热和散热的调节1正常人体温是恒定的。产热＝散热2 3人体主要通过辐射、传导、对流和蒸 发方式散热室温（15～25度）时，人体散热辐射 （60％）、传导（3％）、对流（12 ％）、蒸发（25％）1.辐射1 2 3辐射是散热最 好途径。当环 境温度达33度 时，辐射散热 为零。通常当气温 （15～25度） 时，人体通过 辐射散热约占 60％。最多散热部 位：头（约 50％），其 次是手、足。第十五章 出血―王新春、黄子通、陈寿权2.传导和对流气候温和时，传导和对流散热不是十分重要的散热方式 。在冷气候下很重要。对流：接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质 分子离开，而较冷的物质分子取而代之，逐渐又变热， 如此反复进行。加快空气移动的任何过程（风）可加快 这一冷却过程。呼吸困难――黄子通、于学忠3.蒸发――汗21汗蒸发通常在热气候 下更大。但当空气湿 度大时，蒸发速度下 降。相对湿度达75％ 时，出汗蒸发完全停 止气温与皮肤的温度相 近和超过时，体热必 须通过蒸发消除。每 蒸发1g水，可散失 2.4kJ的热量创伤急救―刘中民（一）病因基础因素高温（一般指室温&35度。）、高湿度、 高热辐射（烈日下）、气流小、低气压、 低风速环境下劳作、长途行走等劳动强度大、劳动时间过长、无足够的 防暑降温措施是主要致病因素（一）病因高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动（二）诱因（1）（2）（3）（4）老年体弱， 患有心血管 病、糖尿病、 甲亢、先天 性汗腺缺乏 或广泛皮肤 烧伤或损伤 等慢性疾病。穿不透风 或紧身衣 裤伴发热应用某些 药物，如 服用阿托 品等影响 汗腺分泌 的抗胆碱 类药物。过度劳累、 肥胖、饥 饿、睡眠 不足、饮 酒、脱水、 失盐等创伤急救―刘中民1.询问现病史（一）季节性：炎热夏季高温高湿、通风不良、烈日下曝晒、劳作、行走等 突然发生体温升高、肌肉痉挛、晕厥等。一、临床特点先兆中暑（1）热痉挛临床表现重症中暑（2）热衰竭 （3）热射病轻症中暑（1）先兆中暑高温下劳作一段时间 头昏、 大汗、口渴、视物昏花、耳鸣、 注意力不集中、烦躁、胸闷、心 悸、恶心欲呕、疲乏无力、体温 正常或略高。（1）先兆中暑立即脱离高温环境，而迅速转至阴 凉通风处，稍加休息后，症状可很 快缓解或消除。（2）轻度中暑?迅速给予及时处理，3～4小时可恢复正常。（3）重度中暑除具有轻度中暑症状外，伴 有肌肉痉挛性疼痛、高热无 汗、昏厥、虚脱或休克表现。可分为以下几种类型：1）热痉挛（中暑痉挛）临床表现A．多见于健 康青壮年， 在高温下强 体力劳动后。B．大量出汗 肌肉痛性痉挛、 四肢无力、疼痛， 以腓肠肌多见。 也可发生于肠道 平滑肌、腹直肌 痉挛，引起急性 腹痛。类似急腹 症。2）热衰竭（中暑衰竭）1又称中暑虚脱。 是中暑中最常见 的一种类型。常 发生在未适应高 温作业的新工人 和体弱者。2患者在热环境中 大量出汗而没有 及时补充饮料， 导致脱水失钠， 血液浓缩，血容 量不足，体内无 过度热蓄积患者 无发热。3表现：周围循环 衰竭，起病较急， 恶心、呕吐、疲 乏无力、头晕、 头痛，心动过速、 胸闷、面色苍白、 皮肤湿冷、手足 抽搐、血压下降、 呼吸增快、体位 性昏迷等。3）热射病（中暑高热）是一种致命性急症。可发生任何年龄 的人，以老年人或有心血管疾病病人 较多见，典型临床表现：高热（&40℃） 、无汗和意识障碍（三联症）严重：重要脏器功能衰竭，DIC。是 中暑的严重类型，患者常在发病24小 时内死亡（4）辅助检查白细胞总数增高 转氨酶升高中性粒细胞增高实验室 检 查血肌酐 尿素氮升高尿常规异常血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高诊断1 2 3评 估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间评 估 轻重度 体 温 水电解质紊乱观 察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量（5）鉴别诊断休 克?高热型中暑鉴别：?中毒性痢疾 ?脑型疟疾?流行性乙型脑炎?脑血管意外三、中 暑 抢 救呼吸困难――黄子通、于学忠三、中暑的急救原则1.迅速脱离高温环境急救 原则2.迅速降温 3.口服或静脉补液4.对症处理5.积极防治休克等并发症急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理急性中暑的处理防治脑水肿和抽搐吸 氧补 液急救处理降 温 通风 低温综合与对症治疗中暑的急救程序诊断现场急救△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 △补充含盐饮料急诊室 高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。△评估ABC △开放静脉通路 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射△心电监护及SPO2监护 △吸氧△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml 稀释后静注△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测对症处理： △惊厥:巴比妥类及降温药物改为 冬眠Ⅰ号 △脑水肿 △DIC △肺水肿 △休克 见相关程 序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常中暑预防天太热了，降降温吧！中暑预防水是 防暑 的良 品。中暑预防中暑预防中暑预防中暑预防中暑预防第二节淹溺第四章 中暑、淹溺与触电第二节 淹溺是人淹没于水或其他液体中，由于液 体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛 发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称 为淹溺（drowning）。从水中救出后暂 时性窒息，尚有大动脉搏动者称近乎淹溺 （near drowning）。淹溺后窒息合并心 脏停博者称为溺死（drown）儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因淹 溺第二节 淹溺淹 溺是我国人群意外伤害致死第3位死因淹溺?据报道，美国每年因 水意外事故死亡者近 9000人，是美国意 外死亡的第四大原因 。男：女＝5：1，男 性溺死的高峰年龄段 在15～19岁。所有 成人溺死者中约45% 伴酒精中毒。第二节 淹溺?上海市1991～ 1995年院前救治 溺水者共400人， 其中院前死亡175 人，院前死亡率 为43.75%。 ?淹溺以7、8、9三 个月发生率最高， 分别占总数的 15.23%、13.25% 和12.50%。病 因? 不会游泳者落入水中， 或发生在会游泳者， 多因游泳水域杂草丛 生，水流过急，手足 被缠绕不能自拔。? 水上运动跳水或潜水 意外病 因?潜在性心、脑血管 等慢性病在水中发 作 ?人不慎跌入粪池、 污水池、化学物质 储存池等。 ?酒后游泳或游泳前 服用其他药物。二、发病机制干性淹溺淹溺湿性淹溺（―）干性淹溺约占10～40％创伤急救―刘中民（二）湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入 呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从 而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起 全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡 吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引 起的病变也有差异。可分为淡水淹溺和海水淹溺淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡 水。低钠、低氯、高钾和低蛋白血症海水淹溺海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。 高钠、高钙、高镁血症一、临床特点一般表现系统表现实验室及 特殊检查严重程度 淹溺持续时间有关 缺氧 意识不清，呼吸、 心跳微弱或停止神经系统循环系统呼吸系统 消化系统 泌尿系统白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性二、生命指征评估（1）（2）（3）（4）评估 ? 淹溺时间 ? 施救时间观 察 ? 意识、呼吸 ? 脉搏、心率 ?节律、皮肤 评 估 ? 缺氧、窒息 ? 严重程度判 断 ? 心脏停搏 观 察 ? 复苏效果判 断 ? 是否存在 低体温淹溺急救---自救淹溺急救---他救淹溺急救---他救淹溺急救---他救淹溺急救---他救淹溺急救---他救淹溺急救---他救肩背倒立倒水法 扶膝倒水法淹溺急救---他救三、急救处理急救处理现场急救 1. 淹溺复苏 ? 缺氧时间和程度 是决定淹溺预后最 重要的因素 ? 最重要的紧急治 疗是通气和供氧 2. 倒水方法 急诊处理 1. 补充血容量补充， 维持水、电解质和 酸碱平衡 2. 防治脑缺氧损伤、 控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗淹溺预防第三节触电第四章 中暑、淹溺与触电电击伤（electrical injury）也称触电，是一定量的电流或电能量 通过人体引起的机体损伤和功能障碍1. 电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 2. 电流通过心脏导致心跳脏骤停 3. 通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停（一）触电原因―盗割高压线（一）触电原因―盗割高压线（一）触电原因―意外（一）触电原因―意外（一）触电原因―自杀（一）触电原因―雷击（一）触电原因―雷击（一）触电原因―静电（三）触电方式单相 二相（三）触电方式―跨步电压呼吸困难――黄子通、于学忠（四）触电程度--影响因素1.电流类型影响 因素2.电流强度3.电压高低 4.电阻大小 5.电流通过途径 6.接触时间临床特点 电 击 伤全身表现1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、 惊恐、心悸等，重者可致意识丧 失、休克、心跳呼吸骤停 2. 重视患者有多重损伤的可能性， 包括强制性肌肉损伤、内脏器官 损伤和体内外烧伤局部表现1. 严重烧伤常见于电流进出部 位，皮肤入口灼伤比出口处严重， 烧伤部位组织焦化或炭化 2. 创面的最突出特点为皮肤的 创面很小，而皮肤下的深度组织 损伤却很广泛电击伤电击伤击穿口三、急救处理电 击 伤 急 救现场急救脱离电源 心肺复苏急诊治疗1. 补 液 2. 对症治疗 3. 创伤和烧伤的处理 清除电击创 面坏死组织，防止感染和创面脓毒症三、救治与护理急救原则：迅速脱离电源、CPCR迅速脱离电源迅速脱离电源迅速脱离电源(二)院内救护院内救护对症处理创面处理、截肢心电监护和纠正心率失常维持有效呼吸预防预防预防预防谢谢
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