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常见消化系及泌尿系统疾病超声诊断
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常见消化系及泌尿系统疾病超声诊断
官方公共微信胆结石必须切除胆囊吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　目前疾病患病率非常高，很多患者都饱受其困扰。很多疾病不分年龄，因此生活中大家需要积极预防，早发现早治疗，以免耽误治疗。下面我们来看看胆结石必须切除胆囊吗的内容，让您对自身身体状况加以重视，一旦发现异常，就需要尽快到正规医院进行检查。。病例一：病情描述 :　　胆结石一定要摘除胆囊吗最近一个多月常感觉右肋及右后背疼痛，去中心医院做彩超，是胆结石，胆囊炎。胆囊壁毛糙，胆汗透声差，囊内可探及多个强光团，几乎充填，后伴声影，较大约10*9CM问题回答 :　　31岁， 很年轻。我们在昆明， 重庆，四川设有门诊使用药物专业治疗结石，不用手术，费用低的特点。欢迎咨询与治疗。 　　病情分析：你的情况根据叙述需要考虑切除胆囊才能恢复健康，如果不做切除只是保胆取石容易结石复发或者反复炎症，胆囊萎缩等并发症，继而影响健康日常生活 ，所以只要有病变就需要切除，避免影响正常健康等。指导意见：腹腔镜手术不会有后遗症，只要就诊正规医院三天即可出院，暂时需要注意饮食并继续抗感染治疗对症即可，必要的时候需要进一步检查化验明确诊断并针对具体情况采取综合措施治疗即可恢复健康。 病例二：病情描述 :　　胆结石病人胆囊必须切除吗我爸爸去年胰腺炎发作两次治愈了，今年肚子老是疼痛，多吃点都疼，最终诊断出师胆结石引起的胰腺炎，胆结石有1cm大胆结石手术必须切除吗，胆囊切除后有后遗症吗，年纪大了手术风险有好大胆结石病人胆囊必须切除吗问题回答 :　　病情分析：胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见。指导意见：患者的这种情况经常腹痛、结石是比较大，同时也两次引起胆源性胰腺炎，一般保守治疗效果是不大的，建议还是通过腹腔镜手术切除胆囊。腹腔镜手术对于你父亲风险性是不大的，手术后一般是没有什么后遗症的，以后饮食避免油腻就可以了。 　　病情分析：你父亲出现这样的情况是胆源性胰腺炎，胆结石的患者如果有这样的症状的话，最好手术治疗，否则会引起各种各样的并发症。指导意见：对于没有症状的胆结石可以不采取手术治疗，但是有发生癌变的可能。你父亲的这种情况最好手术治疗。手术肯定有风险，但是这种手术技术是成熟的。 病例三：病情描述 :　　胆囊结石需要切除胆吗主要症状:多发性胆囊结石,身体无不适现象发病时间:3年多化验检查结果:无问题回答 :　　你好,你这种属于无症状性胆囊结石经B 超,X 线平片或胆囊造影证实胆囊内确有结石,但从未出现过胆囊结石的症状,且肝内,外胆管均未发现结石者,为无症状胆囊结石.临床上对无症状胆囊结石的处理尚无统一意见,有人主张不做处理,有人推荐行选择性胆囊切除术,还有人建议常规行择期的胆囊切除术.我认为正确的处理原则应取决于对无症状胆囊结石的自然历程,围手术期风险,和远期并发症进行综合的考虑.一般我们认为以下情况考虑手术：1,B超显示胆囊壁局限性增厚,怀疑癌变或不能除外癌变；瓷样胆囊,即胆囊壁钙化.2,胆囊结石的直径大于2厘米；嵌顿于胆囊颈部的胆囊结石.3,胆囊结石合并胆囊息肉,尤其是合并单个息肉,若息肉直径大于1厘米,强烈手术指征.4,患有糖尿病和／或心血管疾病的中老年患者,此类患者应在这些基础疾病控制良好,无并发症时及早手术.因为无症状胆囊结石只是指在发现它以前无症状,但它以后会不会还继续无症状呢,不一定.怕就怕将来在这些基础疾病正折磨你身体的时候,它突然又来凑热闹,导致胆囊炎发作,那将是雪上加霜.5,有胆囊癌的家族史.6,儿童胆囊结石,此类患者多与基因易感性有关.建议,条件允许的话再复查几次超声等检查. 　　需要切除胆囊,手术治疗就是将胆囊切除,现你b超发现胆囊多发结石,身体症状不明显.但是也有手术指证,因为这种多发的结石容易掉入胆管引起胆总管阻塞,导致肝功能损坏,黄疸,以及急性胰腺炎等,以上这些都很重,所以切除的目的是预防性切除,并且也可以减少胆囊炎,胆囊颈部结石嵌顿引起的剧烈疼痛.所以你可以综合自己的身体状况和家庭情况,等综合考虑一下,采取手术治疗,现手术方式有开腹手术和微创腹腔镜手术,微创术后恢复快,创伤小.具体情况可以到医院仔细咨询. 病例四：病情描述 :　　泥沙型胆结石是否必须做手术切除胆囊？患者女，35岁，B超检查:胆囊充满型结石。肝脏大小形态正常，光点分布均匀，血管纹理清晰，包膜好，门静脉不扩张。胆囊:大小为:6.3CM*1.3CM，壁毛糙，腔内充满强回声区，后方伴大片声影，肝内外胆管不扩张。脾大小形态正常，内部回声均匀，包膜光整，脾静脉未见扩张。诊断意见: 1 胆囊结石（充满型）胆囊炎 2肝内强光点（考虑:小结石） 3脾未见异常有什么好的治疗方法？问题回答 :　　您好;建议首选 进行体外震波排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机和体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导 流体动力 震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：（1）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 （2）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。 （3）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。 根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.治疗请电话联系好吧，祝福早日康复;　　病情分析：胆囊：大小为：6.3CM*1.3CM，壁毛糙，腔内充满强回声区，后方伴大片声影DD胆囊结石＋有疼痛，建议手术治疗！指导意见：1、手术一般有两种：胆囊摘除术和保胆手术（可以开腹手术，也可以考虑腹腔镜或胆道镜手术）。2、如果想保留胆囊的话，建议胆道镜（胆道子母镜DD就是老百姓常说的从口里取出结石的那种手术）治疗！3、也可以保守治疗，胆结石不清除，即便经过治疗后临床症状消失，但由于结石还存在，很有可能再次导致胆囊炎及相关临床症状和体征！病例五：病情描述 :　　胆结石一定要切除胆囊吗我患胆囊炎约20年，胆结石约3年问题回答 :　　病情分析：您好，根据您的描述，您不仅仅是患有多发胆结石，还有明显的胆囊炎的症状，而您的这种情况最好还是进行胆囊切除术，因为您的胆囊壁水肿增厚，而且有胆囊炎，这样的话，保胆取石术是有可能导致复发的，。指导意见：您好，您的这种情况比较适合胆囊切除术，因为您的胆囊有慢性炎症，本身的功能已经不多，手术切除后，不会有太明显的不适症状，而留下胆囊，很可能会导致结石复发，希望我的回答能帮到您。，医生询问： 　　胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。也可以服用中药，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石另外就是考虑腹腔镜手术疗法，尊医嘱。病例六：病情描述 :　　胆结石一定需要切除手术吗？请问专家，得了胆结石一定需要切除胆才能除根吗？如果是，最好去哪家医院进行这个手术呢？谢谢问题回答 :　　胆结石，胆囊炎，胆囊吸肉是因为湿热蕴结，肝疏泻失调，肝郁气滞，气滞不通，胸椎4，5神经调节失调和小关节错位。症状如下：右肋下和胃脘绞痛或心窝部疼痛，痛引肩背，胸痞呕恶，舌苔黄，胸闷呕气，不思饮食渴不引饮便结溲黄，面目发黄，早晨起床口腔又苦又臭。治疗方法：1先用中药把结石排出（2立方厘米以下）。2把胸椎理筋正骨复位。3刮痧疏通经络（主要肝经/胆经和背上肝腧，胆腧）这种疗法治愈后不易复发。胆囊结石，功能好,现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取石的方法来解决。因为已经发现有功能的胆囊切除存在五方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）1。胆囊切除（无论开腹还是腹腔镜）所致的胆道损伤问题还未完全避免。2成石胆汁来自肝脏，从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看，较切除胆囊更为合理。3。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复。4。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。5。目前胆石症患者如此之多，是一个社会问题，显然不是手术可以解决的。 　　是的.去正规的医院肝胆外科. 病例七：病情描述 :　　胆结石必须摘除胆囊吗间歇问题回答 :　　病情分析：根据你提供的病史，有胆结石，有间歇性疼痛？输液效果可以。一般考虑为胆囊结石导致的胆囊炎的情况。指导意见：一般情况下，如果病人没有腹痛、黄疸等症状。一般考虑是静止性结石。但病人这样的情况，有间歇性疼痛、输液效果可以。也可以先考虑保守治疗！但如果结石较大，其自然排除的可能较小。尽管，输液可以控制炎症的情况而是疼痛减轻。但有可能还会再次复发！如果，想完美一些！也可以考虑手术治疗。手术一般有两种：胆囊摘除术和保胆手术（可以开腹手术，也可以考虑腹腔镜或胆道镜手术）。如果想保留胆囊的话，建议胆道镜（胆道子母镜DD就是老百姓常说的从口里取出结石的那种手术）治疗！建议你考虑这样的方法处理！不过现在治疗胆囊结石一般首选腹腔镜胆囊切除术（微创手术）！祝健康、快乐！ 　　胆结石应该结合你的年龄段,如果没有症状,可以保守治疗.但是症状明显,可以手术治疗,相比较而言,腹腔镜手术创伤小,痛苦小,恢复期快,术后并发症少,术后没有特殊的护理,一天后就可以下床活动,3-4天就可以出院. 　　上面文章就是围绕胆结石必须切除胆囊吗为大家做了详细讲解，希望患者及早去接受手术治疗，保证身体不受到更大的伤害。还要经常观察您的身体状况，发现什么不对劲的地方立即到医院做相关检查，有什么疾病早点接受治疗。祝您身体健康！
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胆囊疾病的超声诊断
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&&&&&&& 【摘要】目的：分析B超在胆囊结石诊断中的应用价值及其声像图特征；方法：回顾性分析来我社区中心检查的60 例经Ｂ超诊断为胆囊结石的声像图特征患 者的临床资料;经随访跟踪，结果：60 例患者中，典型的胆囊结石患者有28 例，占46.67％；经术后统计，术前诊断胆囊结石的符合率为90％，一共54 例，出现 漏误诊的患者有6 例，漏误诊率为10％。：Ｂ超声像图特征：胆囊腔内不会出现回声区内的强回声；胆囊后方伴会有较为干净的声影；声像具体表现会随着患者体 位的改变而发生移动现象等。结论：B超声像图在胆囊结石诊断中的应用，准确率高，同时能够清晰诊断出胆囊结石内部现象，为临床的治疗提供重要的依据。
&&&&&&& 【关键词】B超；胆囊结石；声像图特征；
&&&&&&& 引言：随着医学技术的快速发展，B超技术的普及开展及其诊断 技术不断提高，检出率亦明显增加，Ｂ超技术为临床疾病的诊治提 供重要的依据[1]。本研究主要回顾性分析2011 年6 月-2013 年6 月 在我中心检查的60 例胆囊结石患者的B 超的诊断效果及声像图特 征，现将其报告如下：
&&&&&&& 1 一般资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 从2009 年3 月~2013 年3月我院通过B型超声诊断胆囊结石的 患者中随机选择60 例进行研究，其中男性42 例，女性18 例，年龄 分布为25~52 岁，平均年龄为（38.0&5.3）岁，
&&&&&&& 1.2.使用仪器
&&&&&&& GE LOGIQ3 彩色B超声诊断仪，探头频率为3.5MHz
&&&&&&& 1.3 方法
&&&&&&& 检查前，患者通常于前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹接 受检查，禁食 8 小时以上。检查时，常规情况下，患者取仰卧位或 者左侧卧位，采用多种切面的方式，尽量清晰的显示出患者胆囊的 轮廓及胆内容物。检查时要根据患者的具体体型，让患者灵活的进 行体位变换，必要时可取半卧位和立位以及胸膝卧位邓，最大程度 取得满意的图像效果。探头可以适当加压，放于患者的右上腹和右 肋间以及剑突下行纵、横、斜切面进行扫查。医生要仔细观察患者 胆囊内强光团的大小和形状以及数量，观察有因患者体位的改变而 引发的移动现象及各种声影等特征，观察胆囊的大小和形态等的变 化情况。人体的胆囊具有系膜，是一种囊性器官，可以随着体位的 不断变化发生较大程度的移动情况，所以在进行超声扫查胆囊时， 扫查的具体范围要尽可能大一些。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 诊断符合率：
&&&&&&& 60 例患者中，典型的胆囊结石患者有28 例，占46.66％；胆囊 颈部结石患者占10％。一共有6 例)；充满型胆囊结石患者6 例，占 10％；泥沙样结石患者占10％，为6 例；患胆囊壁结石，又称胆囊 附壁结晶的有4 例，占6.67％；药物引起的胆囊结石患者占5％，一 共3 例，其他原因的有3 例，占5％。经术后统计，术前诊断胆囊结 石的符合率为90％，一共54 例，出现漏误诊的患者有6 例，漏误诊 率为10％。
&&&&&&& 2.2 声像图特征
&&&&&&& 典型结石：①胆囊腔内不会出现回声区内的强回声；②胆囊后 方伴会有较为干净的声影；③声像具体表现会随着患者体位的改变 而发生移动现象。另外，由于胆汁的具体性状表现及多少的差别， 以及结石本身种类和声学特征的不同，胆囊内强回声也会出现较大 的差别。
&&&&&&& ⑦非典型结石：充满型胆囊结石患者大多具有胆囊炎病史，实 际检测过程中胆囊的轮廓显示不清晰，并能在胆囊区探及到弧形的 强回声团，后伴宽声影。如果胆囊壁出现明显的增厚现象，可探及 到胆囊壁的低回声带包绕强回声光团，后伴声影的WES 征。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 当胆囊内的胆汁含量较为纯净时，检测时会出现明显的强回声； 如胆汁过少或有结石嵌顿于颈部，或者囊内出现大量的结石时，结 石的回声也不强；当浓厚胆汁或胆泥存在于结石周围或者结石没有 位于声束的聚焦带内时，回声也不强。据这些情况可以将胆囊结石 的超声声像图表现分为三型：I型，超声检测时，胆囊的图像较为清 晰，囊内可以明显观察到点状或团状的回声，且后方伴有声影；II 型，胆囊的图像显示效果不够清晰明显，或者只能观察到胆囊前壁 的大概轮廓，紧贴胆囊的前壁会出现呈带状排列的弧形带状强回声， 且后方伴有片状声影；III 型，胆囊的图像较为清晰，囊内没有出现 回声[2]。
&&&&&&& 结石的大小及声束与结石的相对位置会对结石的具体声影表现 产生影响，结石的回声和声影与其自身的化学成分及结构特点有模 切的联系，化学成分不同，其结晶程度和密度也不同，在对声能量 的吸收和衰减方面也不一样，因而不同类型的胆囊结石因自身化学 成分的不同会呈现出不同的声像图特征：①胆同醇结石：该类型的 大多单发，超声检测时可以完整观察到较清晰的，呈圆形或椭圆形 的强回声光团[3]。②胆色素结石：该类型的结石在检测中观察到的 形态较为不规则，体积较小，后声影较弱，并伴随较为明显的胆囊 炎症状。③混合性结石：该类型结石常多发，结石大多呈现出半月 形或三角形，声影效果较为清晰明显。④胆囊颈部结石：该种类型 的结石十分容易发生漏诊，所以在实际检测中应尽量让患者取左侧 卧位，以便于声像的显示。⑤胆囊底部结石：该种结石也较易出现 漏诊，患者在检测中适宜取右侧卧位，以便易于显示。⑥泥沙样结 石：这种类型的结石较为细小，超声检测时不能单独显示出来。具 体声像图表现为胆囊后壁有较强的回声带沉积，后伴较淡声影[4]。 如果对患者体位进行改变，可明显观察到结石随之发生移动。要注 意将泥沙样结石与胆囊炎性沉积物进行辨别，后者表现出沉积带较 宽和移动速度较慢，且回声弱、无声影[5]。所以，超声检测胆囊结 石能为外科临床治疗提供较为准确和有力的依据，快速精确的对其 进行分型，为具体手术方案的制定提供较多有参考价值的信息，简 便、准确，值得临床的大力推广。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1] 倪春，李德菊. B 超检查胆囊结石误诊及漏诊的各种因素分 析[J]. 中外健康文摘，)：563-564
&&&&&&& [2] 黄斌，张晓华．头孢曲松钠治疗期间B超诊断胆囊结石1 例 [J].现代中西医结合杂志,2009(12)：120-122.
&&&&&&& [3] 时玉霞．附壁性胆囊结石B型超声声像图特征分析[J]．临床 合理用药杂志，2010（3）：23-24.
&&&&&&& [4] 李晋忠.刘京山.孙立中等. B 超诊断的单纯胆囊结石术前 MRCP 检查的适应证临床研究[J].中国内镜杂志,2011(11)：46-47.
&&&&&&& [5]陆文明.胆囊结石胆囊切除后超声检查197 例胆总管分析[J]. 中国血液流变学杂志,2009(02)：106-107.
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