年轻人自杀的原因
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年轻人自杀的原因
年轻人自杀的原因
1.心理素质
指心理脆弱性因素或易感因素。年轻人在生物、心理和社会因素的影响下,面临着巨大的挑战。就一般而言,青少年思想活跃,对新事物敏感,富于挑战精神;然而,他们的认知发育尚未成熟,不善于平衡现存的各种力量,兼之自控能力差,故容易发生自我毁灭行为。
年轻人处于生理和心理发展的高潮期,最富于激情,有独特的情绪活动特点。青年期是“疾病怒涛”时期,年轻人的情绪活动丰富多彩。随着他们自我意识的不断发展,各种新的需要不断增加,其情绪日益具有丰富性。冲动性和暴发性是年轻人情绪活动的另一特点,主要表现为对某一种情绪的体验特别强烈并富于激情。由于青年人自我意识的发展,他们对各种事物都较为敏感,再加上精力旺盛,情绪一旦爆发就难以控制,从而产生冲动性行为,包括自杀。
每年7月,全国高考都如期进行。因为有着太多家庭和学生所倾注的关心和热情,这个月份显得格外重要。
日从辽宁省本溪市传来令人震惊的消息,本溪满族自治县高级中学高三(七)班女生王某,在高考题答案从网上公布后,自测考试成绩不够理想,竟在卧室里用一条绳子自缢死亡。7月24日,全国高考成绩公布,她的成绩是542分。这个分数比辽宁省重点大学录取线高出近30分,可以录取到一类院校。显然,这个结果对她来讲是太迟了,但也能看出,王的心理承受能力太差。同学们排着队,跟在班主任的后面,向这位平时活泼开朗的同学作最后的告别,泪水弥漫了父母、亲人、师长、同学、邻居的眼眶,众人哭声不断。
青年人的情绪不像幼儿那样取决于外部刺激,因此情绪一旦被激发,即使刺激消失,还会转化为心境,即拉长了的情绪状态。尽管情绪状态会有所缓和,但其余波还会持续相当长的时间。一些年轻人自杀与这种情绪状态有关。
年轻人的情绪具有想象性特点,即新发现的情绪会延长一段时间,而出现陶醉于以前某种愉快的、肯定的情绪状态中,或者沉湎于某种负性的情绪状态中,也就是说,他们的情绪会有一种不现实的表现。由于对环境的不适应,学习成绩不良或恋爱上的挫折等各种因素的影响,他仍常会陷入某种想象性的忧虑中,不易被另一种愉快的情绪所取代。
年轻人常面对新环境的适应,理想与现实的冲突,工作、学习和恋爱上的挫折,人际关系紧张和生活事件增多等,都影响他们的情绪和心理平衡。
再适应是年轻人无法回避的问题,诸如学习、工作、生活方式、人际关系等均存在再适应。再适应指一个由原来依赖、被动的生活方式向独立、自主的生活方式过渡。再适应不良会引起孤独感和心理压力。
南京市市区一高中女生插班到市辖县县城的一所重点学校,由于县城离市区较远需住校,同宿舍12名女同学中除她以外均来自农村,但这些同学成绩较好。该女生进校后适应新的学习生活方式困难,感到不如初中时那样(其实她有许多要好伙伴和无话不谈的知己同学),感到与人沟通和交往困难。一次向同学借笔记本,同学未及时拿给她,便与同学发生争执,引起情绪波动,产生消极悲观念头,感到活着没有意思。
这是一个更换学校后不能很快建立适当人际关系或再适应的例子。
理想与现实的冲突也是年轻人常见的问题,这一点在刚考入大学的新生中比较突出。入校前,一些同学在高中时是佼佼者,在学习上与其他同学相比具有较大的优势。一旦考入大学,特别是重点高校,这种优势便受到挑战。以前对自己过高的期望和过于完美的理想与现实状况发生矛盾。在这种情况下,如果缺乏对实际状况的合理认识与分析,便很容易产生精神压力,失落感及自卑、自责等消极情绪。考试失利、恋爱失败,是引起高校学生自卑、情绪抑郁和自杀的常见原因。
张某,男,22岁,南京农业大学三年级学生,湖南省人。来校后与一女同学相恋,后中断关系。为此,张处于极端痛苦之中,无心读书,学习成绩下降。学期考试将至,曾向学校提出延迟考试,学校以“学生谈恋爱者甚多,如果都来要延迟考试,学校不好办”为由,未予同意。结果春节前考试有两门不及格,按规定劝退。春节放假回湖南老家,曾告诉同学这次回家过节是最后一次与家人团聚,但未引起同学重视。春节后按时返校,却面临退学问题。开课第一天由学生宿舍六楼的窗口跳下,跌落在堆放的建筑器械上,面部血肉模糊,难以辨认。检查死者的遗物发现一封遗书,上有“当你们看到这封信时我已离开人世,请在两周后告诉我的家人。如果未死,也请医生用一种方法使我安乐死”的内容。
当然,少年和年轻成人(15～24岁)与儿童和年轻少年(5～14岁)一样,也存在遇挫折容易绝望、问题解决的缺陷以及其他人格变量的改变。
2.外在影响
外在影响指环境因素,与成年人比较,少年和年轻成年人易受外在的影响,如模仿效应已在有关章节提及。
面对不良的生活事件是经常诱发或激发年轻人自杀的原因。在少年自杀行为的发生上,家庭是不良影响的主要源泉。有些学者随访1500例高中学生一年,发现那些有过自杀未遂的年轻人缺乏家庭支持,较多与父母的关系紊乱和不融洽。
有较多的研究证明,年轻人自杀未遂者,多在幼年有躯体和性虐待史,这些被研究的样本都是大宗的,范围为600～6637人。性虐待对年轻男女的影响尤其大,有性虐待史与无此类情况者比较,女性的自杀未遂率高5倍,男性高20倍。
一位20多岁的年轻女子在南京中华门长干桥跳河自杀。此女家住南京市中华路仁厚里,因受不了丈夫的虐待,跑到长干桥上跳河寻死,幸亏被下夜班的3名工人发现,并及时将其从河中救起才幸免于难。
恋爱婚姻失败是年轻人自杀的常见因素。恋爱失利和夫妻分手可引起几种反应形式:一是自杀,最为多见;二是强制占有(通常是强奸);三是杀死对方(一般是男性杀死女性)。
2001年常熟市消防大队接到报警,该市颜港三弄一居民房发生大火。经消防队员奋力扑救,大火很快扑灭。原来火灾是户主儿子故意纵火所致,因为几天前他的女友向他提出分手,他一时无法接受,情绪不稳,精神混乱,于是将女友的衣物全部从衣橱中取出扔在地上放火焚烧。后又点燃液化气,意欲自焚,幸亏消防队员及时赶到扑灭明火并关阀断气。
天津市河北工业大学附近的一家网吧里,一个21岁的女子在卫生间服药自杀未遂。此女近日在网上结交一个男友,最近因某些琐事与其发生纠纷,遂起自杀念头。
南京市江北一家医院护士与男友争吵,盛怒之下的她说:“我死了好了。”她见男友不阻止,竟跳下河去。该护士本来不打算真死,下水后连喊救命,结果溺水身亡。本来是恐吓男友,不期弄假成真。
南京市秦淮区边营附近一名女青年打开煤气自杀,幸被110巡警及时送救。自杀女青年此前曾与家人通电话,家人发现她的语气不对,似有安排后事之意。家人知道她近日失恋心绪恶劣,迅速赶到她的住处,发现室内煤气味扑鼻,女孩已人事不清,经拨“110”求助,急送附近医院救治得以脱险。
一男性青年因为女友与其分手而吞服安眠药自杀,幸得及时抢救才脱离危险。据了解,当日下午2时左右,24岁的王某因与其谈了3年的女友竟要与自己分手,感到痛苦万分,吞服一百余粒安眠药自杀。恰逢其兄由外面刚回到家,见弟弟的房门紧闭便上前敲门。不想推开门一看,只见弟弟已倒在床上,身旁还放着一个安眠药瓶。
周围人对自杀的态度可影响年轻人的自杀行为。关于一般人群对年轻人自杀的态度曾有一些研究,结果发现,人们并不认为年轻自毁行为具有浪漫化和理想化的寓意。被调查的人群中,89%认为自杀未遂者是孤独的和抑郁的,85%指出自杀未遂者并不是真正地决心结束自己的生命,而是寻求帮助和博得周围人的同情。以色列大学生半数不认为自杀是可耻的行为,2/3强调在某种情况下,自杀行为是无可非议的。当然,对自杀的态度在年龄和性别上也存在差异,如高年级学生较之低年级学生相对理智,并不怎样支持那些各种各样的自杀理由;女性较之男性同情自杀者。
心理应激不能与年轻人的发展分开来谈,因为青少年是躯体发育和成熟的阶段,他们要适应和熟悉这些发展,不免在心理上产生困惑和不适。少年是处于走向成年的过程中,经济上独立和不依赖父母是他们的重要任务,自我的概念进一步发展。年轻人自杀者具有以下特点:①自尊心记分低;②自尊心低与抑郁相关;③抑郁心境和抑郁障碍是年轻人自杀行为的最高相关因素;④根据自报(自己评定)结果,在529名15～19岁的英国少女中,一年抑郁患病率为18.9%。荷兰研究资料表明,16～19岁少年6084例中,发现自报自杀未遂的百分率与成瘾风险呈正相关,即自杀未遂和成瘾行为二者平行增加。如果女性自报有4种或多种成瘾行为,则45%报告自杀未遂,男性的相应数字为14%。
一些无足轻重的事态,对年轻人可能是一件紧要的问题,从而导致自杀。
一少女听信算命人的胡言乱语,竟服下一瓶安眠药企图自杀,被送至医院获救。这名19岁的自杀少女是半年前由老家来南京市打工的。一日上午9时,她来到汉中门汽车站欲回家为母亲过生日,候车时一个60岁左右的男子上前搭讪,声称自己能掐会算,此女便请他算命。算命人说此女是“克父母克兄克子”的大恶之命。听了一派胡言少女竟信以为真,立刻心绪不宁,当即退票离站。算命人又跟出来告诉她要改变厄运,需捐资3000元于某寺庙。此女已无心听此言,在附近某药店购下一瓶安定,到汉中门广场上悉数服下。中午11时40分,昏睡于广场花坛边的少女被民警发现。经抢救脱险后,在众人的开导下,她表示坚决不再相信算命人的话,好好生活。她盼望能快点好起来,尽快赶回家去孝敬父母。
3.精神疾病
青少年时期是一个混乱阶段,可以用相当高的应激性环境事件和精神疾病的高发病率来证明。
年轻人的精神疾病具有发作特点,反映在这些障碍在相当大的程度上是连续体。精神疾病的总患病率在15岁为21.5%,到18岁时为36%。如以具体精神疾病出现的频度和秩序看,15岁时最常见的为焦虑症(8%),其次为品行障碍(5%);18岁时第一位是抑郁症(17%),以后依次为酒精依赖(10%),社会恐怖症(11%)。所谓连续体指某一精神障碍在不同年龄阶段均存在,如15岁显示一种精神障碍,到18岁仍有63%存在这一同样的障碍。
患精神疾病的年轻人住院虽有一定弊端,但为了给他们提供帮助,也是不可避免的。
近年发现一些精神疾病似乎是一道出现的,现今称之为共患,有时这些疾病之间的界线是不清楚的。共患精神疾病是一不祥之兆,它具有较高的自杀风险。
精神疾病患者在下述情况下,自杀的风险增加:①精神疾病与其他因素联合;②一些精神疾病共患:首先是精神分裂症、抑郁症与物质滥用间联合;其次是物质依赖、品行障碍与抑郁症间联合;第三为情感性障碍、进食障碍和焦虑症联合;第四是情感性障碍、人格障碍和癌症间联合。
无论自杀方式如何,是致死性的还是非致死性的,当前罹患精神疾病和既往精神病史是重要的风险因素。对年轻人自杀死亡者进行死后心理分析,发现这些人中相当多的人患有精神疾病。有关材料显示,年轻人自杀者中25%～75%患有抑郁症。
精神疾病与自杀的关系已在第一章中介绍,现就与年轻人自杀有关的内容再作一些补充
抑郁症自杀和自然未遂的年轻人大多数在此之前已有抑郁症状。有无自杀未遂,他们的抑郁表现是不一样的。自杀未遂的抑郁年轻人大多来自破裂家庭,而且有一个或多个亲属有成功自杀或自杀未遂。躯体、精神虐待和性虐待是常见的,他们在学校常有持久的问题,与同伴难以相处。
抑郁年轻人自杀行为的附加风险因素为酒精、药物滥用、冲动行为和非社会行为。
瑞典的一项有关16～17岁少年自杀的研究发现,男孩3.6%、少女8.8%现在或过去曾有自杀未遂。有自杀未遂的男孩中,64%当前患有中度或严重抑郁症,女孩为40%;而那些没有自杀未遂史的少年中,男孩2%患有中度或严重抑郁症,女孩为5%。由于年轻人有较高的抑郁发生率,应早期识别并予以治疗。
第二次世界大战后,抑郁症的起病年龄提前,故而年轻人患抑郁症者增加。抑郁症的临床表现也有年龄特征。
许多儿童抑郁症的起病是徐缓的,在抑郁症状尚不明显之前,可有注意缺陷和分离性焦虑障碍。心境障碍往往是慢性的并在早年起病,家族中有抑郁症和酒精滥用史。一些少年抑郁症可有精神病性症状,如幻觉和妄想,但心境是协调的
精神分裂症儿童和少年精神分裂症与成人的比较不易诊断,开始诊断可能不准确。另外,医生往往不情愿或迟疑地作出诊断,虽然已有足够的证据。这可能与家属不愿意孩子贴上此“标签”有关。
年轻的精神分裂症患者不少是抑郁的并伴有自杀行为,特别是那些病期不长的患者。少年精神分裂症与分裂情感性障碍、精神病性抑郁不易区分。抑郁症状的发生可能与精神病后抑郁和应用抗精神病药物有关。年轻的精神分裂症患者一般病前功能良好,智商高,认知功能保存。
大约10%～15%患精神分裂症的年轻人自杀,通常发生在疾病早期,多数未婚,既往曾有自杀未遂。至少2/3的精神分裂症患者的自杀与抑郁症状有关,大多发生于出院后不久,似与缺乏社会支持有关。许多年轻精神分裂症患者伴发物质滥用,从而增加了自杀风险
物质滥用少年有活性物质滥用者易于发生自杀,其时常伴发品行障碍和抑郁症。大学生(16～19岁)25%或更多有自杀意念,支持少年人自杀念头的非特异性,而有物质滥用的大学生自杀意念不仅发生率高而且程度更严重,长时期存在想死的念头。男性常在物质滥用9年后自杀或者在经历急性危机时出现自杀。自杀未遂前常有急性中毒,酗酒可导致判断能力受损,削弱抑制力,从而有利于自杀。年轻人用酒精,其用意在支持自己的毅力去执行自杀计划
品行障碍年轻人的攻击、冲动行为是重大的自杀风险。少年发生品行障碍的风险因素包括家庭破裂、童年躯体和性虐待、个人和家庭酒精等物质滥用等。儿童和少年抑郁症患者常表现易激惹和攻击行为,需要在品行障碍、躁郁症和抑郁症之间进行鉴别,应当指出,品行障碍与抑郁症共患者并不少见。许多因素既可助长抑郁症的发生,又可诱发品行障碍,这些因素包括家庭矛盾、负性生活事件、缺乏双亲温暖、与违法的同伴过从甚密等。5-羟色胺与冲动攻击和自杀间关系已如上述,但这一相关对年轻人的影响大于成人。在51名住院少年中,66.7%有暴力行为,43.1%有自杀行为,27.5%两者均有。儿童、少年和成人既往有暴力行为史者,7%～48%既往亦有自杀未遂。
自杀未遂的年轻女性,与非自杀未遂妇女比较,前者显示较多的敌意,她们较多与亲人、朋友争吵和闹矛盾。总之,无论诊断如何,自杀风险和暴力风险之间有密切关系。早年一些儿童、少年自杀学家指出,抑郁症状和反社会行为联合是少年自杀最常见的先导。精神病房里,攻击或暴力是高度与自杀行为相关的
进食障碍进食障碍主要分为神经性厌食症和神经性贪食症以及二者的混合,多侵犯少女。进食障碍少女有较高的自杀风险。对460例进食障碍病人进行追踪,发现死亡者大多是由于自杀。寻常自杀行为发生于起病8年后。
由于厌食,病人体重减低。体重减低本身可诱发抑郁和自杀观念。难治性进食障碍患者往往伴有严重的抑郁,不免导致自杀。一名自杀死亡的神经性厌食症女性的死前日记如下:“我生活中最可怕的事情是充满了无休止的害怕,害怕吃饭,也害怕饥饿,对害怕这一情绪本身也害怕,只有死亡可使我从恐怖中解脱”,“我做任何事都是从这一观点出发,是否它可使我胖或瘦,所有事情都失去它们的真实价值,它落在我身上似一个猛兽,我对它是绝望的”。
神经性贪食症患者以易于冲动和不稳定的生活方式为特征,这类人也非常容易发生自杀行为,如自残肢和自切割,也可为严重的自杀未遂。以色列对住院的贪食症少女进行了为期15年的追踪,发现3.5%的患者自杀,自杀风险高于其他住院精神疾病女孩300倍。最近提出“多发-冲动性贪食”一词,表明在贪食症、边缘性或不稳定人格、物质滥用、抑郁症和品行障碍之间有着较为常见的联系。共患上述系列疾病的妇女,有着反复自杀未遂和成功自杀的风险
边缘型人格障碍这是人格障碍中的一种类型,好发于年轻人,特征是情绪不稳定和反复发生自伤行为。这类人易于伴发长期存在的抑郁,需要医生帮助;多表现出一些与自杀有关联的症状,如狂怒,其中一些为极端的暴怒,甚至发生暴力攻击,有的害怕自己丧失对暴怒的控制;常与品行障碍、进食障碍和物质滥用共患,其时发生自杀的风险增加;另一种附加的共患状态为分离障碍,易发展为多重人格。分离障碍是指癔症的一种表现形式,是癔症的精神发作,是从意识活动分离出来的“无意识”心理活动。这种活动有时可以多种个性的人物出现,称多重人格。
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