BCDFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||感冒用青霉素效果不一定好来源：&& | 门诊时经常会碰到一些患者对医生说：“大夫，我这几天感冒了，请您给我开几针青霉素打打。”听起来这似乎是件很平常的事，不值得大惊小怪。假如遇到不负责任的医生，也可能会满足病人的要求，反正也算不上医疗差错，实际上这是滥用抗生素、对病人健康不负责任的行为。流行性感冒患者，一般3～5天之后，体温逐渐降至正常，若无继发性感染，很快能恢复健康。一般感冒与流行性感冒的区别是发热不高、轻微，在治疗上对无并发症的大多数患者，只需要简单的对症处理以减轻即可，病情轻的可以照常工作或减为轻工作，即使不用任何药物，有一周左右的时间待人体免疫力恢复后，亦可自愈。病情较重者应注意休息，以热姜汤发汗或多饮开水，发热头痛较重给予复方阿司匹林片退热，还可用1%盐酸麻黄碱滴鼻液，让鼻腔通气功能恢复。老人、小儿、体质虚弱者，可对症选用银翘解毒丸、桑菊感冒片等，病毒性感冒可加用吗啉胍片。如果没有发生细菌性并发症，则根本没有必要使用青霉素，因为对病毒来说青霉素是肯定无效的。把青霉素当成一种预防药使用无疑是浪费，这种做法只会造成耐药菌株的产生与增加发生过敏反应的可能，给的治疗反而带来困难。所以说治疗感冒用青霉素效果最好的观念是完全不正确的。掌上淘医安卓版
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肺炎的主要症状
男 | 25个月
悬赏30个健康币
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
扎了5天吊瓶,效果不明显,吃消炎药能吃20多天,一直不见好转,最近几天较严重,去医院检查,医生说肺炎,打几天吊瓶看看,是不是有肺结核的可能性
想得到怎样的帮助：肺结核与肺炎有哪些明显的症状区别
其他类似问题
医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,肺炎分多种,有病毒,细菌等的感染,主要表现感冒的症状,如咳嗽,喷嚏,流泪,鼻塞,浑身乏力,发热等.肺结核主要是结核杆菌的感染,表现为结核中毒症状,如低热,半夜盗汗,咳嗽,偶有血丝,但症状持续时间很长.&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你做个胸片,痰涂片查抗酸杆菌,结核菌素实验,基本上可以确定是肺结核还是肺炎?
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&&&&&&这位患者你好，肺结核多数发病缓慢，很少有寒颤和稽留性高热，无口唇疱疹。而肺炎发病急骤，寒颤高热，常呈稽留热。胸痛明显，咳血痰或铁锈色痰，常见口唇疱疹。&&&&&&对于X线检查，结核性干酪性肺炎呈密度较高，中有不规则透亮区的浓密阴影，浸润型肺结核有时与大叶性肺炎相似，但肺结核容易出现早期溶解空洞及支气管播散，而大叶性肺炎则无此种现象。大叶性肺炎肺段或肺叶呈均匀性片状阴影，密度较淡薄，无透亮区。这些是在X线检查上的重要区别。&&&&&&而肺结核病人的血象大致正常或只有轻度增高。而大叶性肺炎患者的白细胞总数和中性粒细胞都明显增高。肺结核病人的痰多数能找到结核菌，大叶性肺炎病人则可找到肺炎双球菌。&&&&&&此外，在治疗上，肺结核病人用抗结核药物治疗有效;肺炎用青霉素、红霉素类抗生素治疗后，肺炎症状及肺内阴影都消退较快。&&&&&&这些就是肺结核与肺炎的一些区别，一旦发现了异常就要及时的去医院检查，以免耽误治疗。
青岛大学医学院第二附属医院&& 医师
擅长: 肿瘤免疫治疗如肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、肾
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&&&&&&您好，病情进展较快的是肺结核，会扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎。而肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。&&&&&&抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不能急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。&&&&&&虽然肺炎和肺结核都是肺部疾病，但是有很大的区别。只有准确的定位疾病才能保证病人的健康安全。所以希望您能多了解一些，以免造成错误的判断影响自己的健康生活。&&&&&&以上是对“肺炎的主要症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇产科
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&&&&&&你好，肺结核与肺炎有很大的区别的，肺炎或许是你感冒发烧引起的炎症，而肺结核则是通过空气途径传染的疾病，要断定是肺炎还是肺结核，你可以去地方的防治站通过对血液和痰的检查，如果检查结果是阴性则是炎症。肺炎和肺结核都属于肺部传染性疾病，治疗办法不同，症状都是咳嗽，发烧，要想区别肺炎和肺结核，可以做肺部片子从影像学区分。&&&&&&肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性病人可有月经失调或闭经等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。通常抗菌治疗无效，各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急伴有发热，咳嗽、咳痰明显。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温会快速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。&&&&&&肺炎虽然严重，但治疗起来比较简单，预后也快，而肺结核治疗的时间就很长了。信息判断是肺炎的表现，鉴于你提供的信息，你最好可以去本地的医院复查一个胸部CT，然后再结合痰找结核杆菌，便可确诊是否合并肺结核的可能。肺结核活动期才具有传染性的，因此你也不用过于担心。
擅长: 糖尿病,脑血栓,脑出血,癫痫,甲状腺功能亢进症,甲
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，小儿才25个月肺结核的可能是非常小的，几乎不可能，因为新生儿都会在出生就接种卡介苗，对肺结核有很好的预防作用。你说的情况其实就是肺炎，小儿肺炎都属于支气管肺炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&支气管肺炎的主要症状是咳嗽但不是非常严重，然而孩子会有喘息，有时会有比较明显的憋气感，有的还会发烧，后期会出现咳痰较多，积极治疗都会治愈的，不必过于担心。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&咳嗽,咳痰,胸痛,发热等,经抗感染治疗大多数可病愈,不留后遗症 &&&&&&指导意见：&&&&&&1.一般治疗&&&&&&⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.&&&&&&⑵护理
保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.&&&&&&⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.&&&&&&2.对症处理&&&&&&⑴祛痰
目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.&&&&&&⑵平喘
对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4～6mg/(kg·次),每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等.&&&&&&3.抗生素的应用&&&&&&根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状：发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝.&&&&&&指导意见：&&&&&&卧床休息,大量饮水. &&&&&&必须看医生,可能要住院.亦可能在诊所打针食药,一定要依时服药,并且要完成抗生素疗程. &&&&&&医生会检查患者,确定诊断. &&&&&&接受胸部X射造影检查,以确定诊断及看看有没有潜在原因.完成疗程后,再次接受X射线检查胸部,看看是否已完全痊愈. &&&&&&如果痰积聚太多,物理治疗也有帮助.&&&&&&以上是对“肺炎的主要症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人等所忽略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性.&&&&&&(一).全身症状&&&&&&1.发热：见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致)重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性.&&&&&&2.盗汗入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿.&&&&&&3.疲倦乏力,精神萎靡,体重减轻,食欲不振,心跳加快（与体温一致）月经失调.&&&&&&（二）局部症状&&&&&&1.咳嗽,咳痰&&&&&&随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多.痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块）&&&&&&2.咯血&&&&&&痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加;&&&&&&中量咯血――小血管损伤;&&&&&&大量咯血――空洞型A破裂.&&&&&&3.胸痛&&&&&&部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型.&&&&&&4.呼吸困难&&&&&&肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难.&&&&&&近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,重庆市青年结核抬头,以胸膜炎多见.许多疾病和因素对肺结核有不利的影响,糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖.糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散.妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产.在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发.&&&&&&肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变.按其病变范围可分为大叶性肺炎,肺段或小叶性肺炎,支气管肺炎和间质性肺炎.肺炎的临床表现按病因分类可分为病毒,支原体,立克次体,细菌,真菌等.成人最常见的病因是细菌感染,如肺炎链球菌,厌氧菌,金葡球菌等,而肺炎支原体是年龄较大儿童和青年人的常见感染病因.婴儿和儿童的主要肺炎病原体是病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒等.本病属中医“风温咳嗽”范畴.&&&&&&肺炎的临床表现：细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃-40℃.胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧.咳嗽,咳铁锈色或少量脓痰.常伴有恶心,呕吐,周身不适和肌肉酸痛.其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别.&&&&&&DG5QS9N0RTSY6JDXS2S9VP6SWK5DXGPJ病毒性肺炎：起病缓慢,头痛,乏力,肌肉酸痛,发热,咳嗽,干咳或少量黏痰,流感病毒肺炎开始为典型的流感症状,12-36小时内,呼吸增快,进行性呼吸困难,紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿罗音或哮鸣音.&&&&&&支原体肺炎：最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳,随着疾病进展,症状加重,可出现阵发性气促等症状.&&&&&&吸人性肺炎：为液体,颗粒性物质或分泌物进入下气道引起.多见于久病卧床的病人.如吸入量大,可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染.出现急性呼吸困难,呼吸急促及心动过速或发热,咳嗽,咳痰等类似细菌性肺炎的&&&&&&指导意见：&&&&&&肺结核多数发病缓慢,很少有寒颤和稽留性高热,无口唇疱疹.大叶性肺炎发病急骤,寒颤高热,常呈稽留热.胸痛明显,咳血痰或铁锈色痰,常见口唇疱疹.&&&&&&X线检查：结核性干酪性肺炎呈密度较高,中有不规则透亮区的浓密阴影,浸润型肺结核有时与大叶性肺炎相似,但肺结核容易出现早期溶解空洞及支气管播散,而大叶性肺炎则无此种现象.大叶性肺炎肺段或肺叶呈均匀性片状阴影,密度较淡薄,无透亮区.这些是在X线检查上的重要区别.&&&&&&血象：肺结核病人的血象大致正常或只有轻度增高.而大叶性肺炎患者的白细胞总数和中性粒细胞皆明显增高.肺结核病人的痰多数能找到结核菌,大叶性肺炎病人则可找到肺炎双球菌.&&&&&&在治疗上,肺结核病人用抗结核药物治疗有效;大叶性肺炎用青霉素,红霉素类抗生素治疗后,肺炎症状及肺内阴影都消退较快.&&&&&&肺炎患者多喝果汁以提供能量.在康复期间仍要多喝流质,同是要吃清淡而富营养的食物.新鲜水果和蔬菜提供维生素C,能帮助身体抵抗疾病;多油鱼和蛋则富含维生素A,对保持气管膜的健康非常重要.深绿多叶蔬菜（尤其是菠菜和羽衣甘蓝）以及检色水果和蔬菜（如罗马甜瓜和胡萝卜）是β-胡萝卜素的重要来源,而β-胡萝卜素可转化为维生素A,少吃刺激的,奇怪的东西&&&&&&结核病是慢性消耗性疾病,辛辣食物也能伤阴,二者相加就会对人体产生更大的损害,所以辛辣食物是不能吃的,四川,湖南的人也不能例外.服异烟肼时不能吃青皮红肉的热带鱼,利福平要空腹服,其目的是不使药物与蛋白质结合,保障人体对它的吸收,不使其降低药效,它的服法是饭前两小时服药或饭后四小时（在胃排空之后）服.在用抗结核药时不能饮酒,注意保护好肝脏.&&&&&&其他,无特殊要求,正常饮食即可.吃淡水鱼是无关系的,为了慎重起见,海鲜还是不吃吧!
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状：发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝. 幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗. &&&&&&指导意见：&&&&&&肺炎可能是你感冒发烧引起的炎症.&&&&&&肺结核则是通过空气途径传染的疾病,肺结核分为很多种,大多数不传染,少数传染,要隔离治疗!&&&&&&要确定是肺炎和肺结核,你可以去地方的防治站检查.&&&&&&要是照片的话,都会出现黑点在肺部.&&&&&&建议你通过血液和痰的检查,检查结果是阴性则是炎症!&&&&&&生活护理：&&&&&&·如何处理肺炎?&&&&&&卧床休息,大量饮水. &&&&&&必须看医生,可能要住院.亦可能在诊所打针食药,一定要依时服药,并且要完成抗生素疗程. &&&&&&医生会检查患者,确定诊断. &&&&&&接受胸部X射造影检查,以确定诊断及看看有没有潜在原因.完成疗程后,再次接受X射线检查胸部,看看是否已完全痊愈. &&&&&&如果痰积聚太多,物理治疗也有帮助.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好 根据你的描述我只能初步判断你的病情 希望我的回答能对你有所帮助&&&&&&指导意见：&&&&&&一,肺炎是现代医学的病名,其病因是由多种病因引起的肺部炎症,故称肺炎. &&&&&&细菌性肺炎最常见,其中是由肺炎双球菌感染引起的约占90-95%,其次为溶血性链球菌和葡萄球菌引起的约占5%. &&&&&&二,在临床上,依据病人出现寒战,发热,咳嗽,铁锈色痰,胸痛和肺部体征等症状,已可初步诊断为典型肺炎. &&&&&&非典型肺炎,因症状轻,体征不明显,血液白细胞增高不显著,可能漏诊,须仔细进行体格检查和进行放射线检查,才能确诊.
疾病百科| 肺炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常...
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常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热
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　　肺炎(pneumonia)系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。肺炎是儿科觉见病，也是我国小儿死亡的第一位原因，故加强对本病的防治十分重要。　　病因:　　病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他还有麻疹病毒、肠病毒，巨细胞病毒等。　　细菌性肺炎 有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌（流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌）等，还有军团菌及厌氧菌等。　　支原体肺炎 由肺炎支原体所致。　　衣原体肺炎 以沙眼衣原状体为主。　　真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等。　　原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主。　　非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。　　病理:　　支气管肺炎 肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症时，可致管腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。不同病原体造成的肺炎病理改变亦有不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎则以间质受累为主，亦可累及肺泡。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并存。当炎症经支气管、细支气管向下蔓延至肺泡，则形成肺炎。此时支气管粘膜亦多有炎症、水肿而使支气管管腔变窄，肺泡壁因充血而增厚，肺光内充满炎性渗出物，从而妨碍了通气，亦使气体弥散阻力增加，小支气管管腔分泌物的集聚，加上纤毛发育、活动能力差，清除分泌物能力弱等，使小气管腔变得更为狭窄，甚至堵塞，致肺部发生阻塞性肺气肿或局限性肺不张，进一步加重了通气和气体弥散障碍，最后导致缺氧和二氧化碳潴留，影响全身代谢过程和重要器官的功能。　　（一）心血管系统 低氧血症及二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环压力增高，形成肺动脉高压而使右心负荷加重。另外，病原体毒素可作用于心肌引起中毒性心肌炎。肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要诱发因素。重症肺炎可有微循环障碍，由于严重缺氧，酸中毒及病原体毒素等的作用，均可引起微小动脉痉挛，血液淤滞，血流速度减慢，动静脉短路开放，血液与细胞间的物质交换发生障碍，细胞缺氧，二氧化碳不能排出。至晚期毛细血管扩张，血流速度减慢，动静脉短路开放，血液与细胞间的物质交换发生障碍，细胞缺氧，二氧化碳不能排出。至晚期毛细血管扩张，血流停滞，血管中液体渗入组织间隙发生组织水肿，血液浓缩，有效血循环量减少，回心血量减少，心搏出量下降而出现休克，或使心力衰竭加重。微循环障碍还可引起休克。　　（二）神经系统 缺氧及二氧化碳潴留可使脑毛细血管扩张，血脑屏障通透性增加，脑细胞代谢发生障碍。钠泵失灵，不能排钠保钾，脑细胞内水钠潴留，引起脑水肿甚至脑疝，可使呼吸中枢受抑制，发生中枢性呼吸衰竭，加重肺炎。　　（三）酸碱平衡失调 严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，酸性代谢产物增加。肺炎时由于患儿高热、进食少、饥饿及脱水等因素常可引起代谢性酸中毒，同时由于二氧化碳潴留还可发生呼吸性酸中毒。因此重症肺炎常同时存在不同程度的代谢性和呼吸性酸中毒。　　（四）胃肠道功能紊乱 低氧血症及病原体毒素作用可致胃肠道功能紊乱，毛细血管通透性增加，引起消化道出血，甚至引起中毒性肠麻痹。　　症状:　　1.呼吸系统症状 轻症仅以呼吸系统症状为主，大多起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促。重症时患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动明显，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷，称为三凹征，甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。　　2.循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全。表现为：（1）呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。（2）突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。（3）心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。（4）心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。（5）肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软。（6）肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿,尿少。　　3.神经系统症状（1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。（2）昏睡，甚致昏迷、惊厥。（3）球结膜水肿。　　（4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。（5）呼吸节律不整。（6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。　　4.消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。　　5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。此外尚可出现DIC等。　　诊断:　（一）确定肺炎的诊断 　　主要依据咳嗽、发热、气促、肺部细湿罗音等临床表现，再结合胸部X线片可明确肺炎的诊断。　　（二）确定肺炎的病情　　及时、明确地作出病情诊断，对降低小儿肺炎病率、减少后遗症，有极其重要的临床意义。其关键在于仔细地询问病史，认真收集和分析全身各个系统的检查资料，包括选作一些必要的实验室检查，判断是否并发脏器功能的损害或衰竭。轻型和重型肺炎的临床诊断标准是：　　1.轻型 以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。　　2.重型 除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症。　　（三）病原学诊断　　1.在缺乏实验诊断手段的情况下，主要根据临床表现、体征，X线改变，有无并发症及对治疗的反应等进行综合性分析，对肺炎的病原学作出估计。下列检查对于鉴别细菌性或病毒性感染可有一定的参考意义。　　（1）白细胞检查：细菌性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。中性粒细胞增高可有核左移及胞浆内中毒颗粒，碱性磷酸酶活性测定阳性率及积分均增高，积分多达200以上。但重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高，碱性磷酸酶活性积分低于60。　　（2）C反应蛋白试验（CRP）：近年来改用火箭电泳法检测血清CRP浓度，正常值为&10000μg/L，在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。当治疗有效时下降，治疗无效时继续上升。病毒及支原体感染时不增高。本法对细菌性及排除病毒性或支原体肺炎有价值，在区别新生儿病毒或细菌性肺炎时有帮助。　　2．实验室病原学检查　　（1）细胞病原学检查：至今仍困难。咽拭子细菌培养不能代表肺炎的致病因。喉头负压吸痰定量细菌培养，对肺炎病原学夜诊断有一定意义，并可根据药敏试验选用抗生素。目前国内外正在致力研究细菌的快速诊断，已有人用对流免疫电泳法、ELISA法快速诊断肺炎链球菌、β-溶血性链球菌及嗜血性流感杆菌等感染，并可与带菌者区别。　　（2）病毒病原学检查　　传统的诊断方法是从鼻咽分泌物或其它标本中分离病毒及检测双份血清特异性抗体，仅能作回顾性诊断。近年国内外研究呼吸道病毒感染的快速诊断方法已取得较大进展，国内已研制出腺病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等检测试剂盒，可用间接免疫荧光法、A-PAAP法、ELISA法等直接检测鼻咽分泌物中病毒抗原或检测急性期血清中特异性IgM，取得了较好的结果，并可在数小时内报告检测结果，具有快速、敏感、特异的特点，尤其是A-PAAP和ELISA法仅需1台普通显微镜或1台ELISA仪，易在基层医院普及推广。　　治疗:　　本病宜采取合理的综合措施。积极控制感染，保持呼吸道通畅、纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力以促进康复。　　（一）一般护理及支持疗法 室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。2、注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份。　　3、保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。　　（二）抗感染药物的应用 根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。
　　抗生素的选择：　　　　（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β-内酰胺酶）药物，如新的青霉素II，先锋霉素I或头孢菌素三代静滴，疗程3-6周，过早停药容易复发。厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。　　（2）肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。　　（3）支原体肺炎 多采用红霉素，疗程2周为宜。　　（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素。对重病肺炎生素治疗，应以静注或静滴为主。
（责任编辑：赵慧杰）
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细菌性肺炎是什么？细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威胁极大。