157家医院成立湖北儿医联盟 重症患儿一站式转诊
宝宝通过绿色通道转诊到武汉儿童医院得到及时救治（图片由武汉儿童医院提供）原标题：157家医院“抱团”成立湖北儿医联盟 新增12家基层医院助力分级诊疗 危急重症患儿“一站式”转诊武汉 武汉晚报讯 （记者 刘璇 通讯员 王琛）3个半小时，信阳出生仅8天的坏死性小肠结肠炎的新生儿，从河南当地跨省转诊至武汉儿童医院，通过“绿色通道”无缝对接入住该院新生儿科，经过近一个月的救治，昨天孩子终于康复出院了。如此便捷的转诊，得益于去年成立的湖北儿科医疗联盟。昨天记者获悉，自去年3月份武汉儿童医院牵头成立联盟以来，已有157家湖北省内及周边省市医院加入，联盟内医院实现儿科专家点对点会诊，保证危急重症和疑难杂症患儿及时就诊，今年还将新增大悟市妇幼保健院、九江市妇幼保健院等12家基层医院。信阳市第一人民医院义诊现场（图片由武汉儿童医院提供）联盟成立一年转诊1500名危重患儿《2015年中国卫生统计年鉴》公布数据显示，近5年来，中国儿科医生总数从10.5万人下降到10万人，平均每千名儿童只有0.43名儿科医生，仅为发达国家的一半。据统计，“全面二孩”政策出台后，2020年儿童数目为2.92亿，儿科医生缺口达到86042名。武汉地区儿科医疗实力雄厚、资源丰富，但省内及周边其他区域很多地县市医院儿科力量相对薄弱。湖北儿医联盟理事长、武汉儿童医院院长邵剑波介绍，联盟成立一年来，一面培训基层儿科医生，一面推进双向转诊，实现医疗资源的最优共享。3月17日中午，湖北儿医联盟专家微信群里，孝昌县人民医院医生上传了一张新生儿灌肠后拍的片子，“麻烦专家看一下，生后46小时，胎便4次，24小时开奶5ml，明显腹胀，无法做消化道造影，建议转院到武汉儿童医院。”“肠闭锁可能性很大，还需要考虑胎粪性腹膜炎，可通过绿色通道转诊。”武汉儿童医院普外科主任段栩飞在第一时间给予了回复。据了解，湖北儿医联盟成立一年来，基层医院已经向武汉儿童医院转诊1500多名危重患儿。联盟成员通过微信群、QQ群、电话等方式进行日常交流，同时开设了转诊绿色通道，联盟医院的患儿只需要出示联盟转诊单，就可以转诊到武汉的大医院。除了向上转，向下分流也更顺畅了。十堰市2岁的童童因肠穿孔从当地医院转诊到武汉儿童医院，在普外科接受了手术。术后第12天，专家评估童童病情稳定，后续复查、换药等治疗，完全可以在当地医院完成，这一建议，得到了家长的认可。据统计，去年像童童这样进入病情稳定期，转回当地医院接着后续治疗的患儿有110余人次。“传帮带”提升省内儿科救治能力除了双向转诊，2016年“百名儿科医生高级培训项目”对联盟内医院儿科医生进行培训，通过“造血”机制，提升省内儿科救治能力。黄石市妇幼保健院儿科主任张思义对培训效果感触颇深。过去，该院没有儿外科，只能做传统阑尾炎、疝气等小手术，全年仅完成约100例患儿手术。联盟成立后，武汉儿童医院普外科对该院外科团队进行“传帮带”，9名外科医生、2名麻醉医生、10名护理人员在2年内轮流前往武汉儿童医院进修，武汉儿童医院普外科、麻醉科等10余名专家不定期到该院教学、查房、讲课、手术指导，黄石市妇幼保健院传统外科手术微创化，从不做腔镜手术到现在一年300余例，腹腔镜手术、胆总管囊肿等都能开展，儿外科整体实力有了质的飞跃。2016年8月，武汉儿童医院超声科与鄂州市妇幼保健院超声科协作，超声科主任高峻每个月到鄂州市妇幼保健院超声影像科坐诊一次，7个月预约检查140例疑难患儿疾病，发现疑难先天性心脏病患儿65例、新生儿颅脑32例、髋关节27例和肠管超声16例，检查阳性率达95%。同时，她还为该院超声科医生讲解小儿疾病彩超检查方法及注意事项，通过边检查边讲解教学的方式，提升了当地超声科医生的整体水平。去年11月8日，武穴市妇幼保健院被武汉儿童医院托管后，转变了传统以治疗为中心的服务理念，一切以病人健康为中心，还新筹建了小儿腔镜外科和耳鼻喉科。“不过，最大的受益者还是患者。”副院长张健说，以往疑难病例不能及时诊断，现在远程会诊更加便捷。患儿直接通过“绿色通道”入院，再也不用托关系找专家，排队等床位了。去年11月转诊的一个孩子让宜昌市中心人民医院儿科主任王敏印象深刻。8个月大的朵朵2个月内在医院住了3次院，反复咳嗽和拉肚子，检查后王敏怀疑孩子是免疫性缺陷和智力发育迟缓，可家人怎么也不肯相信。通过联盟绿色转诊通道，将朵朵转到了武汉儿童医院，一系列检查下来，证实了他之前的诊断，孩子的父母这才打消了疑虑。“如果是以前，孩子自己转诊，最终我们无从得知是否诊断正确，现在通过转诊明确诊断并反馈结果，间接提高了我们的诊断能力。”王敏笑着对记者说。有些培训随机而起。前不久，武汉儿童医院普外科主任段栩飞通过微信群分享了一个3岁肠系膜裂孔疝孩子的诊治过程。据介绍，一年来微信群内专家咨询互动已达1000余次，联盟内600余名专家参与了病例咨询和讨论。此外，武汉儿童医院的主任、教授、高年资医护技能手悉数登场，轮番到联盟内医院开展湖北儿科质量控制工作、教学查房、巡讲、义诊、坐诊，足迹遍布荆州、鄂州、黄石、仙桃、恩施、新洲、黄陂等地。打造“智慧联盟” 培养“种子”医生邵剑波院长介绍，武汉儿童医院将投入4000万打造信息化儿科医疗联盟。目前已启动30家医院的一期联网工程，这些医院将跟儿童医院实现“科科通”“院院通”，疑难患者可通过网络远程会诊明确诊断，武汉儿童医院正在开展的培训可以通过网络在异地同步实施，还能开展远程教学、远程会议等。2017年，所有联盟内的医院将实施电子病例共享，简化转诊流程。同时，加大基层儿科医生培训力度。除了继续为基层儿科医生提供免费进修机会外，还将开展百名医生培训、百名护士培训、百名临床药师培训、百名儿科主任职业化培训、百名生命支持技能培训、百名院长培训等。“通过开展四期儿科医师高级培训班，按照培养学科带头人的标准，对联盟内共100名医生进行为期3—6个月的培训。”邵剑波介绍，很多基层医院儿科人员配置、技术水平与武汉差距很大，高级培训班旨在是培养“种子”医生，不仅自己能开展工作，还能带教其他医生，让这些经过高级培训的医生能回到当地，充分发挥作用建设当地儿科，让常见病多发病在家门口就能解决，真正实现分级诊疗。2016年10月，武汉儿童医院与河南省信阳市第一人民医院签约，整体托管该院儿科。“以往是大病小病都往武汉跑，自从武汉儿童医院派驻专家后，绝大多数疾病在当地都能解决。”信阳市第一人民医院院长汪心同感慨地说，一个科室的发展带动了医院整体的变化，半年来医院儿科门诊增幅71%、出院患者增幅50%。邵剑波坦言，打造湖北儿科医疗联盟的终极理想是，落实国家对于分级诊疗的要求，帮助联盟医院全方位提升常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力，而将专科齐全的武汉儿童医院打造成真正的复杂疑难专科病诊疗高地。构建湖北儿科医疗联盟一年，武汉儿童医院非手术科室急危重症患儿比例为40.71%，略有上升，三四级手术增幅12%，分级诊疗效果初显。关注大楚网官方微信（微信号：dachuwang），给你有用有趣有料的资讯，还有好礼天天送。扫描下方二维码关注吧。
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> 医保政策
武汉市新型农村合作医疗政策
参合对象可在区内定点医疗机构自由选择住院或者经转诊审批程序到区外转诊定点医疗机构住院治疗，入院时可持新农合卡和身份证等有效身份证明（五保户、低保户、特困优抚人群还需提供相关有效证明）在医疗机构按规定的补偿标准直接减免。财政部门及新农合经办机构按规定的审核程序对定点医疗机构垫付的资金定期进行审核，经审核确认的资金由财政部门指定代办银行机构予以划拨。
1.新农合报销政策
表1 武汉市新农合报销政策一览表
区内定点医疗机构
起付线内不报，起付线以上按90%报销
起付线内不报，起付线以上按80%报销
市级转诊定点医疗机构
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、1000至10000元（含），报销比例55%；
2、10000元以上部分，报销比例60%。
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、1200至10000元（含），报销比例55%；
2、10000元以上部分，报销比例60%。
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、1500至20000元（含），报销比例55%；
2、20000元以上部分，报销比例60%。
省级转诊定点医疗机构
起付线内不报，起付线以上部分分两段报销：
1、2000至20000元（含），报销比例45%；
2、20000元以上部分，报销比例50%。
AA级、A级定点医疗机构住院费用报销比例按AAA级分别降低5、10个百分点
&2.新农合补偿范围&&&
补偿费用类别包括药品费、住院诊疗费、辅助检查费、手术费、植入机体大型材料费、临床用血费、其他类等七类。
（1）药品类：按《武汉市新型农村合作医疗报销药物目录》（2010版）和《省卫生厅关于将我省增补的非基本药物目录药品（基层部分）纳入新农合报销范围的通知》目录纳入补偿范围，包括化学药品、中成药和中成饮片三类。
（2）住院诊疗费：按《武汉市医疗服务价格手册》项目纳入补偿范围。
&& &其中住院医疗费补偿按级分段设立起付线和补偿比例，同时设立年度封顶线为15以下、封顶线以上的费用由个人负担。区内各定点医疗机构和符合转诊规定的区外转诊定点医疗机构住院就医费用的起付线和报销比例按以下原则执行：
&& &中药饮片和适宜技术报销比例比正常报销比例提高5%-10%。
（3）辅助检查：单项检查费用≤400元的辅助检查全部纳入报销范围；超出400元的部分，按50%标准纳入补偿报销范围。
（4）手术费：按《武汉市医疗服务价格手册》项目纳入补偿范围。
（5）植入机体大型材料费：费用≤5000元的单项植入机体大型材料全部纳入补偿报销范围，超过5000元低于30000元部分按30%比例计入补偿报销范围，超过30000元部分全部自费。
（6）临床用血费：原则上按《武汉市献血条例》第十六条相关规定执行。急性重症患者和白血病、再障、血友病、骨异常增生综合症等造血机能障碍类疾病患者使用全血或成分输血等费用，按50%标准纳入补偿报销范围。
（7）其他类诊疗项目：以下《武汉市医疗服务价格手册》临床诊疗类中“其他类别”医疗项目的费用，其总费用的50%纳入补偿报销范围：①腔镜、腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、膀胱镜，关节腔镜、颅内镜、鼻腔镜等使用费；②氩气刀、双级电凝，超声刀、超高频刀、LEEP刀、矛头刀、等离子刀、伽马刀等特殊手术刀具的使用费；③显微镜手术加收；④神经手术导航系统费用。
3.不属于新农合补偿的范围
（1）医疗服务项目类：院外会诊费、病历工本费、打印费、复印费；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护理等特殊医疗服务费用；无电脑税务发票原件的；城镇、居民及国家政策性补助等已报销的。
（2）非疾病治疗项目：各类美容、健美以及非功能性整容、矫形手术等项目（如镶牙、配镜、美容整容、脱发、减肥、增高、变性等）检查治疗发生的费用；各种预防、保健性的诊疗项目；计划生育的相关手术项目，如刮宫、引产、上环、结扎等住院发生的费用；各种医疗咨询、医疗鉴定。?
（3）诊疗设备及医用材料类：各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；省物价部门规定可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。?
（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；不孕不育症、性功能障碍、各种性传播疾病等治疗发生的费用；近视眼矫形术；变性手术等诊疗项目；应用正电子发射断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪等检查治疗发生的费用；气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；打架斗殴、酗酒、犯罪、服毒、自残、自杀等住院发生的费用；经鉴定属医疗事故或已经产生医疗纠纷争议尚未经过鉴定的；与疾病无关的检查费、治疗费和处方用药与诊断不符的药品费用；输血和各种血浆、生物制品（血液系统疾病如血友病、再生障碍性贫血等除外）；专项经费支持的疾病项目。
（5）生活服务项目和服务设施类：就诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温保鲜费、膳食费；陪护费、护工费、洗理费、煎药费；文娱活动费以及其他特殊生活服务费用。
表2 新农合患者住院资料收集办法
自费转新农合资料(武汉市内)
（请患者在三日内完成自费转新农合手续）
需提交的资料
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件
五保、低保、优抚”对象需提供相应证件及存折复印件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
东湖高新区
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
经济开发区
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
江夏区&&&&&&&&&&&&& (农业户口或自理粮户口)
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、6.转诊单原件
1.身份证复印件、2.农合卡复印件、3.住院证复印件、4.户口本复印件（首页、户主页、患者页）、5.转诊单原件
1、有第三方责任人的外伤，新农合不予报销
2、新洲区、黄陂区患者可使用新农合直补，除普通住院资料外还需提供病程首页、住院志复印件
3、其他区患者自费垫付，回当地合管办报销
1、患者除普通住院资料外还需提供计划生育服务证、结婚证复印件
2、定补350元
3、黄陂、新洲、蔡甸可不要转诊单，其他区患者要转诊单
自2015年4月1日起，新农合住院患者需在当地农合办办理电子转诊手续
百度新浪网站导航京伦科技新华社鄂州5月1日起施行“分级诊疗”不符合转诊规定的不予报销
　　楚天时报讯（记者刘彦）昨日，记者从鄂州市公立医院管理委员会第一次会议上获悉，从今年5月1日起，鄂州市将正式实施分级诊疗试点工作，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度，市民原则上应先在基层医疗卫生机构治疗，医疗机构级别越高，其报销比例越低。
　　根据试行方案要求，参保市民需住（转）院时，原则上应在所居住地内的基层医疗卫生机构（村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院）或一级定点医疗机构接受首次诊查。
　　首诊医疗机构不能诊治的患者，可根据病情就近转至二级或三级医疗机构诊治。本市不能诊治的患者必须经过鄂州市中心医院确认，并由该院统一转至省级定点医疗机构。脑病科、肝病科、肾病科患者可经鄂州市中医医院转诊，妇产科和儿科可经鄂州市妇幼保健院转诊，烧伤患者可经鄂钢医院转诊，精神疾病患者可经鄂州市精神卫生中心转诊。
　　参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中发急、危、重症参保患者可按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗，但患者或家属应在72小时内告知当地医保经办机构进行备案。
　　外转病人政策范围内费用实行首先自付制，转市外省内定点医院的，结算时患者首先自付10%；转市外省内非定点医疗机构及省外医疗机构的，先自付20%。参保人员选择医院，个人提出要求转诊并在鄂州市医保局履行登记备案手续，转市外省内定点医疗机构的，结算时患者首先自付30%，转市外省内非定点医疗机构及省外医疗机构的，结算时患者首先自付40%。
　　报销结算时，政策向基层倾斜，医疗机构级别越高，报销比例越低。不符合转诊科目规定自行选择上级医疗机构就诊者，不享受医保报销待遇。
　　对于这一新政，鄂州市卫计委主任王时文表示，建立分级诊疗制度是一项系统工程，是公立医院改革的重要内容，对于建立有序的医疗秩序，合理使用医疗资源，控制医疗费用不合理的增长具有十分重要的意义。
（作者：刘彦&&编辑：何鹏）
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市合医办关于公布年新农合市级转诊定点医疗机构名单及等级评定结果的通知
&&&发布时间:&&&&&&来源:admin&&&&&&阅读次数:16643
各区卫生计生委，武汉经济技术开发区社会发展局、东湖新技术开发区社会发展局，区合管办、市新农合管理服务中心，各有关新农合市级转诊定点医疗机构：
为进一步做好我市新农合市级转诊定点医疗机构评审及等级评定管理工作，按照新农合市级转诊定点医疗机构认定条件、要求和程序，经医疗机构申报、专家评审和公示确认后，经研究，现确定同济医院等57家为年武汉市新农合市级转诊定点医疗机构，长江航运总医院等9家为新农合整改试用医疗机构。按照医院规模、等级及服务能力不同，本次确定的定点医疗机构共分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类三个类别，现将定点医疗机构名单及等级评定结果予以公布，并就有关工作要求通知如下。
一、年新农合市级转诊定点医疗机构名单
（排名不分先后）
（一）市级转诊Ⅲ类定点医疗机构（5家）
1.AAA级（2家）
武汉大学人民医院、中国人民解放军广州军区武汉总医院
2.AA级（3家）
华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉大学中南医院
（二）市级转诊Ⅱ类定点医疗机构（31家）
1.AAA级（14家）
武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院、武汉市中医医院、武汉市妇女儿童医疗保健中心、武汉市结核病防治所、武汉市医疗救治中心、武汉市汉阳医院、湖北省新华医院、湖北省中山医院、武汉科技大学附属天佑医院、湖北省中医院光谷院区、武警湖北省总队医院、中国人民解放军第四五七医院、武汉市第八医院
2.AA级（14家）
武汉市第三医院、武汉市普爱医院、武汉市汉口医院、武汉市第五医院、武汉市第六医院、湖北省肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院、湖北省中医院、中国人民解放军第一六一医院、武汉市普仁医院、武汉钢铁（集团）公司第二职工医院、武汉爱尔眼科医院、武汉艾格眼科医院、武汉普瑞眼科医院
3.A级（整改试用期3家）
长江航运总医院、武汉亚洲心脏病医院、武汉市精神卫生中心
（三）市级转诊Ⅰ类定点医疗机构（30家）
1.AAA级（7家）
武汉市武昌医院、武汉市武东医院、武汉市第九医院、武汉市第十一医院、湖北省荣军医院、武汉市商业职工医院、武汉东方博德精神病医院
2.AA级（17家）
武汉市皮肤病防治研究所、武汉市第七医院、武汉市中西医结合医院汉西院区、武汉市第三医院光谷关山院区、武汉市第八医院南院、武汉市优抚医院、武汉民生耳鼻喉专科医院、武汉仁安眼耳鼻喉医院、武汉紫荆医院、湖北大中中医院、武汉红桥脑科医院、武汉弘慈肿瘤医院、武汉瑞祥中医骨科医院、武汉明德肛肠医院、武汉博仕肛肠医院、武汉玛丽亚妇产医院、武汉黄浦中西医结合医院（妇产科、内分泌科）
3.A级（整改试用期6家）
武汉市第二中西医结合医院、中国建筑第三工程局武汉中心医院（心血管内科、骨科）、武汉弘济骨科医院、武汉仁爱医院（妇产科）、武汉兰青肿瘤医院、武汉江南脑科医院
二、有关工作要求
（一）此次确定的年新农合市级转诊定点医疗机构，在全市范围内有效，为全市新农合参合转诊患者提供服务，服务时限为自日至日止。名单公布后，市卫生计生委将统一与各转诊定点医疗机构签订服务协议，各区不得另行与其逐一签订。
（二）新申报的医疗机构不参与等级评定，纳入转诊定点后一律按AA级开展新农合服务，就医患者新农合补偿比例在正常补偿政策基础上降低5个百分点。待运行半年后，由市卫生计生委统一进行评定。对A级定点医疗机构，纳入整改试用期，就医患者补偿比例在正常补偿政策基础上降低10个百分点。试用期内如发现违规行为，一律直接退出新农合服务。一年试用期后，再根据其整改、服务及履约考核情况，进行等级评定及分级管理。
（三）市级转诊定点医疗机构要按照《武汉市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和相关文件要求，认真履行新农合服务协议，加强内部管理，提高医疗服务质量和水平，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，为参合农民提供周到、细致、方便的医疗服务。
（四）市合医办将进一步完善定点资质及等级的动态管理机制，加大监督检查力度，督促完善、落实各项规章制度和管理措施。同时，依据相关法律、法规，强化监督机制，创新稽核手段，采取随机探访调查与专项稽核相结合的方法，对参合患者享受的医疗服务和医药费用详细核查，规范医疗机构服务行为。通过建立有效的奖惩措施，形成&有上有下，有进有出&的动态管理机制，凡违反新农合相关政策规定和服务协议，以及出现违规违纪问题，经核实后，立即降低或取消原评定等级，直至取消定点，并予以公布。从政策上引导参合农民合理选择医疗机构就医，营造良性竞争的发展氛围。
（五）为建立和完善符合我市新农合工作实际的转诊定点医疗机构支付制度和基金风险共担机制，控制医药费用的不合理增长，有效防范基金透支风险，提高基金使用效益，在前期支付方式改革的基础上，从2014年起，我市将对新农合市级转诊定点医疗机构实行例均费用控制支付方式改革，针对Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类等医疗机构类别分别制定相应的费用控制标准，进行分级管理。
（六）进一步完善并落实新农合逐级转诊制度。参合患者到Ⅲ类医疗机构就医必须通过Ⅰ类或Ⅱ类等医疗机构转诊；到Ⅰ类或Ⅱ类市级转诊定点医疗机构就医必须通过区合管办同意。同时，加强对各级转诊率的控制，通过分类、分级管理，引导参合患者合理选择医疗机构就医，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。
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市内乘9、527、563、561、560、604、621、711、726、803路公汽至唐家墩站下车即到。
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联系电话：027—
邮　　编：430015
投诉服务热线：027-
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湖北在全国首创互联网+破解分级诊疗难题
(通讯员 刘鸿清 长江网记者 叶圣凡)日前，全国第二届大型公立医院发展高峰论坛在湖北武汉召开，国家卫计委及数百位来自全国各省（区、市）的医院管理者及业界专家齐聚武汉，共同把脉医改，力求破解看病就医难题。本届论坛紧紧契合国务院办公厅近日印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》精神，分级诊疗成为论坛热议话题，同时，“互联网+医疗”再度引爆会场。
　　我国分级诊疗自1997年首次提出以来，已走过了18年历程，随着医改的深入推进，不少地方对分级诊疗制度建设进行了有益探索和尝试，比如，以全科医疗或家庭医生为基础推进分级诊疗的上海模式，以医联体搭建平台推进分级诊疗的镇江模式，以慢性病管理为切入点的厦门模式。到底何种模式才适合在我国进行大规模快速复制、推广？近日，记者深入调研采访发现，以“互联网＋”助推分级诊疗服务落地的湖北“宜昌模式”更接地气，最能有效缓解群众看病难题，该模式属全国首创。
　　“互联网+”搭建转诊协作平台，连通医疗信息孤岛
　　国务院办公厅近日印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确提出：到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，基本实现大病不出县；到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。记者在调研中发现：缺乏统一转诊协作平台、医患双方参与积极性不高、政府财政负担较重，是制约分级诊疗推进的重要掣肘因素。
　　湖北省宜昌市引入社会力量助力医改，通过“互联网+”创新搭建“分级诊疗转诊协作平台”，实现了市、县、乡三级诊疗机构诊疗信息无缝对接；围绕方便基层医生问诊、群众就医，加强政策细化和落地服务，有效提升了医患双方参与分级诊疗的积极性；坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，有效减轻了政府的财政负担。国务院医改咨询专家委员会专家陈文玲认为，湖北“宜昌模式”具有借鉴价值，当前应着力破除分级诊疗推广瓶颈，助力“大病不出县”目标的早日实现。
　　宜昌市卫生计生委转诊协作平台界面
　　记者在宜昌当阳市庙前镇卫生院采访时，遇见了因急发腹痛前来就诊的张桂秀婆婆。卫生院医生根据症状，认为符合市卫计委颁发的转诊指征标准，于是马上登录宜昌市卫计委“分级诊疗转诊协作平台”，通过平台填写电子转诊单，录入患者的基本信息、病情摘要、欲转往科室等信息，并直接传送当阳市人民医院、新农合部门同步进行审核。不到十分钟，新农合同意转诊以及到当阳市人民医院检查治疗相关安排的短信就反馈到了张婆婆家人的手机上。经当阳市人民医院检查，张婆婆为肝脏出血，情况严重，于是又立即通过“分级诊疗转诊协作平台”转往宜昌市中心医院手术治疗……从基层医院开始，张婆婆所有的就诊信息通过转诊平台由乡、县、市三级医院的主治医生同步共享，新农合办公室同步审核，既保证了张婆婆的疾病得到快速救治，又节省了医疗费用，实现了信息流、服务流和财务流的统一。一条生命线在宜昌市卫生计生委“分级诊疗转诊协作平台”上实现了高效有序运转。
　　这个“分级诊疗转诊协作平台”，是宜昌市卫生计生委在推进国务院分级诊疗制度中的一大创新。2014年6月，湖北省宜昌市卫生计生委大胆改革创新，将“互联网+”战略与分级诊疗体系有机结合，引入社会力量参与，联手健康之路（中国）信息技术有限公司（以下简称健康之路）搭建了全市“分级诊疗转诊协作平台”，实现了转诊、预约挂号、导诊、家庭医生电子签约、随访、咨询、慢病管理等多项医疗服务信息的电子化、平台化，打破了原本市、县、乡三级诊疗机构之间信息互不连通的“孤岛”现象。
　　省卫生计生委副主任张晋说，医疗机构之间的信息孤岛问题是阻挠分级诊疗制度落实的一个现实障碍，就湖北省看，有的地方根本就没有转诊协作平台，转诊、审批、报销都要靠人工负责，流程执行繁琐，信息流通不顺畅；另一种是有些地区已经建立起了当地的区域协作平台，但是它们分别是由不同的软件公司搭建的，比如说武汉市的区域平台由上海万达信息公司筹建，鄂州市由上海金仕达卫宁承建，宜昌市由沈阳东软筹建，宜昌下属的当阳市则由同步远方承建。由于没有固定标准，这些软件公司搭建的区域平台各自为政、互不连通，形成了一个个“信息孤岛”，患者信息无法在各平台间共享，患者、社区、医院也无法实现跨区域连接，导致分级诊疗工作的推行并没有真正落地，步履维艰。宜昌市卫生计生委联合健康之路搭建的“分级诊疗转诊协作平台”，利用移动互联网巨大的包容性、开放性，消除了区域间各自为政的屏障，实现了跨区域平台有效连接，使医患供求双方信息在这条“信息高速公路”上畅通运行。张晋认为，湖北“宜昌模式”对逐渐建立起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局有着重要的推进作用。
　　服务引领+政策细化，医患双方参与分级诊疗积极性大为提高
　　分级诊疗既是一个政策，又是一项服务。政策是否切合实际、服务是否精细，是决定分级诊疗能否良性运转的关键。“以前，转诊、报销都麻烦；现在方便多了，也实惠多了。”湖北省宜昌当阳市淯溪镇63岁的朱正英老人说起近期的一次看病经历时，连声感慨“赶上了好时机”。朱正英所说的“好时机”，就是当阳市“分级诊疗转诊协作平台”的上线运行。通过这一平台，患有冠心病的她先在淯溪镇卫生院接受治疗，而后顺利转院到当阳市人民医院。“全程都有人管，还有专人接待，不费事。”
　　据当阳市卫生计生局局长杨明介绍，“分级诊疗转诊协作平台”建立之前，由于各地没有统一的转诊协作系统，患者需要先到社区或乡镇转诊，经医生填写纸质转诊单，再到新农合办进行审批，同意后方可到上级医院就诊。不少群众就是因为流程繁琐，怕耽误病情，才放弃转诊，直接前往大医院。“小病也往大医院跑，导致基层医疗机构门可罗雀，大医院人满为患，医疗资源无法合理分配。”
　　当阳市转诊协作流程
　　为解决分级诊疗服务细化问题，宜昌市搭建的“分级诊疗转诊协作平台”设计了转诊、预约挂号、导诊、家庭医生电子签约、随访、咨询、慢病管理等多项服务功能，患者可以通过家庭医生电子签约与医生建立长期稳固关系，通过微信、400电话、网站、AAP等多种辅助方式享受随访、咨询、慢病管理、健康教育等更加便捷、高效、贴心的就诊服务。
不仅如此，健康之路公司还在全国县级以上医院派驻有1800多名落地服务人员，与医院共建“绿色转诊服务通道”，免费协助医院做好转诊接待的全部服务工作，消除了跨机构的服务断层问题。这个被健康之路CEO郭世俊称为“IT系统+落地服务+运营解决方案的O2O服务体系”，健康之路公司用了15年时间运营和完善。
　　为激发社会力量参与分级诊疗制度建设的积极性，湖北宜昌市卫生主管部门在严格落实国家相关制度规定的同时，结合本地实际进行制度细化和创新：制定转诊指征标准、明确县医院转诊比例、转诊路径，与新农合对接、确定起付线和各层级医院报销比例、住院病种目录等，在政策配套上做足了文章。当阳市卫生计生局副局长熊贵斌说，新平台运行后，患者办理转诊更加便捷高效，报销更加方便，更愿意到基层首诊，医患双方互动更多，双方积极性更高，分级诊疗制度真正实现了落地。据统计，从2015年5月到８月，当阳市新农合系统对接后与对接前相比，当阳市内住院病人上升了27％，市外转诊率降至8.7％，90％以上的患者在市内治疗，“大病不出县”的目标基本实现。与此同时，患者对医疗机构服务质量和服务态度满意率达96％以上，医患矛盾大大缓解。
　　专家陈文玲说，分级诊疗制度建设是一个系统性工程，涉及医疗信息化建设、公立医院改革、基层医疗机构服务能力提高等各方面工作，其中不可回避的一项是财政负担。目前，地方医改试点比较成功的北京、上海、厦门，也都是地方财政水平较好的地区。湖北“宜昌模式”的另一个可借鉴的地方，就是互联网思维的免费模式。健康之路公司在为地方搭建分级诊疗信息平台、提供落地服务等各环节，均是免费，既承担了很多政府的服务职能，又无需政府负担费用，是一种双赢的服务模式。这种模式有望有效解决困扰我国分级诊疗工作多年的难题，对于广泛推进分级诊疗制度，具有重要的借鉴意义。
　　多位实地调研了湖北“宜昌模式”的专家指出，国务院常务会议要求“今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点”，时间紧、任务重。目前一些体制内的分级诊疗试点模式对系统的依赖性过高，复制推广难度大。由社会力量运用互联网+搭建的“分级诊疗转诊协作平台”普适性好，可复制性强，便于快速推广，建议国家有关主管部门加快总结相关经验，推广成熟做法，推动我国分级诊疗制度建设取得新突破。
&责编：朱德华
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