还需要再做核磁共振检查吗？甲状腺结节自己不会消失或...
还需要再做核磁共振检查吗？甲状腺结节自己...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：还需要再做核磁共振检查吗？甲状腺结节自己不会消失或被身体吸收吧？放在那养着好吗？会不会在身体里面捣乱？
医院出诊医生
擅长：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲减等
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京丰台广济医院
职称：医师&
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
问题分析：您好，患者患有甲状腺结节会表现心冲气促、失眠多梦、劳动能力下降;女性甲状腺结节患者会出现月经失调、最终导致停经、不易妊娠;男性甲状腺结节患者有出现性欲减退、阳痿、早泄的现象出现，最终会导致不育。意见建议：甲状腺结节除非结节比较大已经造成气管、食道压迫影响呼吸进食；或者已经确诊恶性结节，这两项是必须手术的，其他的皆可保守中医治疗。
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：你好，你的问题我看了一下，现在给你解答。首先可以告诉你的一点是，没有影响。不必担心。意见建议：MRI的绝对禁忌是心脏起搏器和内固定。还有幽闭恐惧征，别的都没问题。不会对人体组织产生什么影响，所以可以去做。另外你去做的时候，MRI室的医生会详细给你讲解的。有不明白请问。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见，多是良性。需要查查甲功，视具体的结果来考虑对策。意见建议：甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引糖增高，导致糖尿病。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：甲状腺结节是一种非常常见的病症特别是在中年女性中较多见多是良性需要查查甲功视具体的结果来考虑对策甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生因此引糖增高导致糖尿病
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，由于病情的不同，采用的治疗方法也是不一样的，自然产生的费用也不同。所以无法给您一个准确的价位。但是如果您通过正规的专业方法来进行治疗，肯定是可以避免无效的治疗费用。意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！
问去年底，做核磁共振时发现甲状腺有一蚕豆...
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
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你好朋友，这种情况可以考虑手术治疗，祝您健康。
问前两天颈椎痛在做了核磁共振，一同查出了甲状腺上出了...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：治疗一般需要可采取按摩，牵引、针灸、理疗、中药等保守治疗。严重时可以小针刀手术治疗或者微创手 术治疗。意见建议：一定要避免长期保持一个 姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。
问去年底，做核磁共振时发现甲状腺有一蚕豆...
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
&&已帮助用户：342001
你好朋友，这种情况可以考虑手术治疗，祝您健康。
问我今五月十四号，检查出有甲状腺结结，为良性多发性的...
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209911
指导意见：你好，是属于炎症的症状，及时的消炎治疗，阿莫西林试试。
问甲状腺结结是该如何治疗
职称：医生会员
专长：擅长消化内科
&&已帮助用户：102754
甲状腺结节不经穿刺活检或不做手术，多数不能得到确诊。只有通过穿刺物及手术切除组织的病理检查才能确定是哪种疾病
问甲状腺结结没有症状
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12380
问题分析：一般根据你的具体情况可以考虑用手术治疗的方法，注意在手术后做病理检查确定具体的病情。甲状腺结节的治疗： 甲状腺多发结节一般多属良性病变。如果甲状腺功能是政党的或减退的，可试行一段时间的甲状制剂治疗，结节可能消退。意见建议：但鉴于多发结节有继发功能讥进，也有恶变的可能，所以仍以手术治疗为妥。 对甲状腺单发结节，常采用核素治疗或手术切除。但如为冷结节，则多需手术治疗。
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评价成功！甲状腺“结节”是癌吗？ 算不算摊上大事？
[摘要] 甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有３％＇７％，超声检查可以发现２０％＇７６％的受检者有结节。女性比男性多见（比例大约是４：１），中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当多啊。
　　如今的常规“体检套餐”里，甲状腺B超已不是新鲜玩意。但是，当人们拿到体检报告，看见“甲状腺结节，建议随访”时，不免心中“咯噔”一下：什么意思？会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”呢？我该怎么办？　　别慌，下面小编带大家来了解一下甲状腺结节！　　什么是甲状腺结节？　　甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%'7%，超声检查可以发现20%'76%的受检者有结节。女性比男性多见（比例大约是4：1），中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当多啊。　　　　甲状腺结节有啥表现？　　甲状腺结节有良性、恶性之分，但却没有特异的临床表现。有的良性结节生长较快，有些像恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤生长缓慢，又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质，不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。　　绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其破坏性也比肺癌等小得多。所以一旦发现甲状腺有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。　　甲状腺结节会不会影响健康？　　甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。　　所谓病理性质，就是通常人们常说的良性或恶性，这只是大的分类，细分下还有很多小类。总的来说，绝大多数的良性结节不引起主观不适症状，可以与您和平共处。恶性结节会危害我们的健康。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状。　　如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。　　如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢相应症状。如果合并甲状腺机能减退，可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现。　　如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。　　为啥会长甲状腺结节？　　甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。　　①放射性接触　　辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10―1000rad&的个体，甲状腺癌的发病率较高。　　②自身免疫　　自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。　　③遗传　　除家族性甲状腺髓样癌以外，目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。　　④碘摄入过少或过多　　严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。　　甲状腺结节可能会恶化？　　发现甲状腺结节后应该去专科医生处就诊。详细的病史询问有助于判断结节性质。如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期。伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期，或木性甲状腺肿。童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大。有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高。多年存在的结节短期内无痛性明显增大时，要考虑恶变的可能。　　大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有促甲状腺激素（TSH）异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。　　甲状腺结节怎么查？　　体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单、方便的方法。但触诊存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或表浅的结节，而医生的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节位置较深，或结节较小，质地与腺体的差别不明显，所以只靠触诊很可能就会漏诊。　　B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高甲状腺结节检出的灵敏度。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要信息，而且无创、快捷，价格也不贵，因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。　　CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不比超声检查更好，因此不作为常规使用，只有结节长在胸骨后、不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时，才考虑使用。　　因为甲状腺含碘，与周围组织具有天然的对比度优势（在图像上对比很清晰），通常做个CT平扫就能获得清晰影像。由于含碘造影剂可能对甲状腺功能造成影响，因此对合并甲状腺功能异常的结节患者应避免增强扫描，只在必要时采用。　　发现结节后，还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。　　同位素扫描还可以观察到胸骨后甲状腺肿和异位甲状腺的位置、追踪甲状腺癌的转移灶、判断甲状腺癌复发情况、鉴别颈部肿块是否来源于甲状腺，或与甲状腺的位置关系，对甲状腺结节的诊断有一定的辅助作用。　　所有甲状腺结节都要治吗？　　并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，前面提到的检查可帮助医生区分哪些结节需要治疗，哪些仅随访观察即可。　　甲状腺结节有哪些治疗方法？　　治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。治疗方案要根据具体情况决定，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而需要接受手术治疗。　　哪些结节要手术治疗？　　建议手术的甲状腺结节包括：　　1.增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的；　　2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果不好的；　　3.合并甲亢的结节。
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由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员、医药教育协会主办的第十二届中国肿瘤微创治疗学术大会于-6日在北京召开..我体检时查出了甲状腺结节，当时医生说很小，但要去医院再检查，由于出差，我耽误了二个多月，期间没有感觉到不适。今天去医院，医生的诊断是Φ2cm，要我做彩超看结果再决定下一步治疗方案。请问：是不是已经应该做手术了？如果做手术到恢复出院，正常情况下需要多少天时间？如果医生只是建议做手
我体检时查出了甲状腺结节，当时医生说很小，但要去医院再检查，由于出差，我耽误了二个多月，期间没有感觉到不适。今天去医院，医生的诊断是Φ2cm，要我做彩超看结果再决定下一步治疗方案。请问：是不是已经应该做手术了？如果做手术到恢复出院，正常情况下需要多少天时间？如果医生只是建议做手术，可否拖延到过了春节再做呢？
甲状腺结节可以是单发结节，也可以是多发结节；可以是良性病变，如单纯的结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺血肿或脓肿等；也可以是恶性病变，如甲状腺癌、甲状腺转移癌等。甲状腺结节不经穿刺活检或不做手术，多数不能得到确诊。只有通过穿刺物及手术切除组织的病理检查才能确定是哪种疾病。
甲状腺结节一般在2CM以上时需要开刀,小于这个尺寸采用服药可以抑制结节的生长.
甲状腺结节开刀手术是小刀,一般最多一星期就能康复了.请不要延误医冶的时间.
**生命无价，关爱生命.**
**请到正规医院，不要相信江湖游医和黑诊所.**
其他答案（共7个回答）
我也是同你一样的患者,甲状腺结节一般在2CM以上时需要开刀,小于这个尺寸采用常期服药(优甲乐)的方法可以抑制结节的生长.由于医生的水平不同,B超结果也会有不小的偏差,建议你换家医院再做一次B超,如果确实超过2CM的话可以去做一下甲状腺穿刺和核磁共振.以确定有否变异.不过甲状腺结节开刀摘除后很多人会再长出来的,因此如果结节不大的话还是以服药治疗为好.
甲状腺结节开刀手术是小刀,一般最多一星期就能康复了.你如果忙暂时没空做手术的话,可以每个月去做一次B超,只要没有突然的增大就不要紧.
甲状腺的生理功能与"甲亢"的危害
　　甲状腺（包括甲状旁腺）是人体重要的内分泌器官，它具有调节人体生长，智力发育、物质代谢等极为重要的生理功能，对人体多种系统和腺体都有着重大的影响。随着生态环境的改变及人体免疫功能的差异等因素，近年来，甲状腺疾病的发病率直线上升。尤其，多见而危害严重的是甲状腺功能亢进症，简称为"甲亢"，它是由免疫功能紊乱而引起的自身免疫性疾病，主要病理改变是由自身免疫球蛋白抗体刺激甲状腺细胞分泌功能亢进，产生过多的甲状腺激素，临床上多出现代谢增强、交感神经兴奋、眼病、肌病等典型症状，如心慌无力、心烦、易激动、失眠、出汗、怕热、能食善饥、体重下降、突眼、脖子肿大、手抖舌颤、消瘦、心率增快，女性患者可引起月经不调，闭经不孕；男性患者可引起性功能障碍。甲亢患者如无及时治疗或治疗不当，可诱发糖尿病、高血压、心脏病等多种并发症，甚至导致“甲亢”危象而造成昏迷死亡。
　　中医疗法的理论依据
　　祖国中医学认为：“甲亢”属中医“瘿气”、“郁症”、“虚劳”等医学范畴。即是以内伤虚损为基础，复加外邪侵袭形成气、痰、瘀、火虚等共同为患的本虚标实之证，是一个多脏腑受病、多病机共存的复杂病理过程。诸位医学专家经多年临床深入系统研究、反复实践，不断进取和临床总结，潜心挖掘祖国医学精髓，总结出一整套更具独特创新的中医医学理论，认为因长期情志抑郁或紧张或突遭剧烈的精神创伤而导致肝气郁结，失于疏泻、气机郁滞、津液输布失常，凝聚化为痰浊，或气郁日久而化运，聚湿成痰，痰气交阻，随肝气上逆、搏结颈前而成“瘿气”；邪聚于目，上犯肝窍则成突眼；肝郁化火则急躁易怒，面热目赤，口苦而干；胃火治盛则多食善饥；肝气犯脾，脾失健运则便溏，消瘦、倦怠乏力；火热伤阴、心阴不足、心神不宁则心悸怔忡、心烦不寐、自汗；久病及肾、水不；涵木，可致阴亢风动、见手抖舌颤：肝郁气滞，影响冲脉，故致女子月经不调、经少、闭经；阴肾不足、相火妄动，则男子遗精、阳痿；并认为女子冲任二脉隶属于肝、肝经气血失调，则容易引起气郁、肝火或气滞、血瘀等，因此本病以中青年女性为多。进而认为体质因素及六淫外袭也是致病因素，如素体阴虚、肝肾不足、或先天禀赋不足，加之后天调摄不当，致肝肾阴虚，虚火妄动，煎熬津液而成痰，凝聚颈部或瘿气。若不慎外感，六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入机体，内伤脏腑，生痰致瘀、结聚颈前，也可导致本病。若有重感外邪突受惊恐、恼怒等，致病情急剧恶化。此时，肝阳暴涨于上，阴液亏竭于下，往往出现阴竭阳脱，风动痉厥的危候。总之，本病起初多实证，其主要病理因素为气滞、肝火、痰凝和血瘀，而以气郁为先；久病多虚或虚实夹杂，虚者以阴虚为主。并认为其病位在于颈前喉结两侧，与肝、肾、心、脾、胃关系密切。
　　中医治疗甲状腺疾病的优势
　　当前西医西药治疗甲状腺疾病，通常服用的药物有他巴唑、丙硫氧嘧啶片、甲状腺素等，虽然有一定的近期抑制效果，但只能治标无法治本，停药后易复发，且长期服用西药易产生毒副作用，对造血器官、肝、肾、免疫细胞损害较大，甚至容易导致白血病及致癌等不良后遗症；手术疗法，也有存在适应症及其它条件的受限，而且还存在以下五点不尽理想的缺点：(1)术后可能局部发生出血，甚至由此而引起窒息威胁生命；
　　(2)手术易伤及喉返神经和喉上神经，而影响发音；
　　(3)若误切甲状旁腺或影响其血液供应时，可引起暂时性或永久性手足抽搐症；
　　(4)少数病例可并发甲状腺功能减退症（俗称甲减），也可引发恶性突眼或甲亢复发；
　　(5)给患者带来较大的心理压力。
　　 中医中药在临床应用上具有整体辨证施治，标本兼治，对症加减的特点，因为中医忌讳的是“千人一方，万人一药”，我院诸位著名老中医，集几十年的临床经验，遵循严谨的祖国医学态度，以深刻的中医理论进行辨证，在药物配伍组方上也是精益求精，挖掘最为精华的药理作用，所以，我们今天的成功，就是认清以上这一硬道理。故此，我们经无数次探索，不断总结和创新，从上千种中草药当中反复推敲、精心筛选了近百种特效纯中药精心配伍科学组方，制成“甲亢平复汤”、“开瘀消胀汤”、“明目平突汤”、“散结汤”等八大系列制剂，辨证治疗甲亢、甲减、眼突、桥本病等各种甲状腺疾病。一般轻者1--2疗程即可，重症患者3--4个疗程即可达到治愈。具有疗程短、见效快、治愈率高、费用低、无毒副作用、而且没有反弹复发的等优点，经临床已治愈了数万例患者的印证总结，特别是突眼的治疗，我们治疗中心确有独到之处，甲亢突眼症以及甲状腺相关性眼病（格列夫症）是由于机体的免疫功能紊乱和致突眼物质作用于眼组织所致，中医根据肝开窍于目的理论，治疗多从肝入手，清热凉肝，益气滋阴，调节免疫力功能和植物神经功能，而在甲亢症状缓解期以及格列夫症的后期，突眼症患者的血流又处于"浓粘"等血行不畅的改变之中，以痰凝为主，所以治在化痰散结。去凝去湿，活血化瘀，用上述论则我们治疗了大量的突眼病人，都取得了很好的治疗效果。“中医平复疗法”的系列制剂具备四大独特优势（一）、应用中药有效成份能快速修复病变的甲状腺细胞，促使机体免疫及代谢功能恢复正常；（二）、应用中药的特效成份取代西药及激素等免疫抑制剂，无毒副作用；（三）、也避免了因用同位素131Ⅰ放射治疗或手术治疗而带来的不良后遗症；（四）、用药简便，安全、高效、标本兼治，愈后不复发等。这一疗法应用临床具有科学性、实用性、权威性。是目前用于治疗甲状腺疾病的最佳选择，希望患者尽早摆脱以前盲目治疗的误区，接受正规医疗的规范治疗，确保医疗质量，勿可延误最佳的治疗时机。
甲状腺肿瘤
[Thyroidtumors]
　　一西医概述
　　甲状腺肿瘤(Thyroidtumors)，大多数为良性，恶性者仅占少数。甲状腺肿瘤的发生和发展与环境、性别、年龄等因素均有较密切的关系。部分良性肿瘤可以恶变。
　　二、中医概述
　　根据本病的主要临床表现，如颈部肿块，表面光滑或伴有结节、皮色不变、质坚韧，或颈部肿块坚硬、疼痛，表面凹凸不平等症状，属中医学“瘿瘤”证之范畴。其中质坚韧、表面光滑者多属肉瘿，后者多属石瘿。
[病因及机制]
　一、西医分类和临床表现
　　甲状腺肿瘤根据其分化程度和生物学特征可分为良性和恶性二大类，良性者多为腺瘤，恶性者多为腺癌。
　　(一)甲状腺腺瘤(Thyroidadenomas)
可发生于任何年龄，女性多见，一般有完整的包膜，在大小和组织学特征上各不相同，可分为三种类型：乳头状、滤泡性和Hiirthle细胞性。滤泡性腺瘤最多见，根据滤泡的大小又可分为巨滤泡性(或胶质性)、胎儿性(或小滤泡性)及胚胎性，还有非典型腺瘤，此瘤的转归①缓慢生长；②发生退行性变；③发生恶变。滤泡性腺瘤组织分化程度较好，接近正常腺组织，甲状腺功能测定大多数正常，但其功能相对自主，不受TSH调节或很少受其调节。常表现为腺内单个结节，直径为几毫米至10cra以上不等。一般生长缓慢，多无压迫症状。大约90％良性腺瘤不能浓集TcO~-或放射性碘，甲状腺闪烁扫描为功能丧失或呈“冷结节”，易误诊为癌。临床上除触及颈部肿块外无特殊表现，少数腺瘤有浓集碘的功能，扫描示“温结节”，血清甲状腺激素TSH水平正常，随时间推移，腺瘤的功能自主性增高，合成和分泌甲状腺激素增多，垂体分泌TSH受抑制，结节外腺组织萎缩，结节区放射性”’I浓聚显示为“热结节”，临床表现为甲亢，称高功能腺瘤。腺瘤较大时，可发生出血、退行性变、坏死或囊性变，扫描可呈“冷结节”，功能丧失，但此时腺瘤外组织可恢复功能。高功能腺瘤极少癌变，治疗可手术摘除，放射性”‘I及抗甲状腺药物治疗。
腺瘤中腺细胞中含有嗜酸性颗粒者，称为Htirthle细胞腺瘤。乳头状腺瘤较少见，多呈囊性又称为乳头状囊腺瘤。
　　其他较少见的甲状腺良性肿瘤有畸胎瘤、血管瘤及平滑肌瘤等。
　　(二)甲状腺腺癌(thyroid carcinoma) >
可发生于任何年龄，多见于年长者，单结节远比多结节性甲状腺癌多见泡细胞癌和滤泡旁细胞癌，甲状腺淋巴瘤和肉瘤甚为少见。常见的有滤泡细胞癌和滤泡旁细胞癌，甲状腺淋巴瘤和肉瘤甚为少见
　　1．滤泡细胞癌 根据组织形态学及其预后可分为乳头状、滤泡状和未分化癌三种。
　　(1)乳头状癌(papillary carcinoma)：临床最常见，恶性程度也最轻，占甲状腺癌的 50％～70％，多见于儿童和青年女性患者(40岁前)。男女之比为1：2～3。乳头状腺癌在所有甲状腺癌中生长最缓慢，可在甲状腺内局限数年，可经腺内淋巴管扩散至腺体其他部位或局部淋巴结。随年龄增大，恶性度可增高，偶可转化为未分化癌，预后极差。病理上可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。临床上除扪及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，表现极少，扫描呈冷结节，颈部X线片可显示腺体内有细点状或同心圆状钙盐沉着。乳头状腺癌可由TSH刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。有时患侧甲状腺癌切除术后，对侧腺体若干年后出现复发癌。
　　(2)滤泡状癌(follicularcarcinoma)：约占甲状腺癌的10％～15％。多见于40岁以亡女性患者。其恶性程度高于乳头状癌，很少从淋巴转移，滤泡状癌可与乳头状癌夹杂而成混合型腺癌。组织学上可见腺体内含大小不等的滤泡癌细胞呈腺管状排列，可见核分裂，也可见有嗜酸性变。偶可见有砂粒小体。临床上主要表现为结节性甲状腺肿大，单结节多见，质硬如石，比较固定。有时可累及整个甲状腺，或可侵蚀邻近组织而致疼痛或有压迫症状。易通过血行转移至远处，以肺部转移居首位，次为骨骼及肝等脏器。滤泡状癌及其转移灶有摄碘的功能，偶可弓I起甲亢。
　　(3)未分化癌(anaplastic carcinoma)：其恶性程度很高。占甲状腺癌的5％～10％。多见于50岁以上的患者，女性略多于男性。组织学上表现为成片的分化不良的上皮细胞，常见有核分裂相。根据细胞的形态可分为梭型细胞、巨细胞和小细胞型癌三种，亦可为几种类型的混合，以小细胞和巨细胞癌为最重要。癌肿进展快，短期内迅速增大，可迅速浸润毗邻组织和全身广泛转移，如皮肤、血管、食管等，可引起声音嘶哑、气道不畅和吞咽困难等症状。肿块大而有压痛，与周围组织相固定，活动度差，质硬如石，局部淋巴结多肿大。癌肿早期或在未发现原发灶之前，就可有全身远处转移，如食管、皮肤、血管、骨骼和肺等器官。未分化癌无浓聚碘的功能，扫描呈“冷结节”。
　　2．，滤泡旁细胞癌(para-follicular cell carcinoma o{thyroid) 又称甲状腺髓样癌。(medullarycarcinomao{thyroid)不常见，多发于中年女性患者，恶性程度较高。极易侵蚀甲状腺内淋巴管，扩散至腺体的其他部位及局部淋巴结；也可经血行扩散至远处如肺、骨骼和肝脏。髓样癌一般无包膜，病理所见细胞形态和排列不一。细胞可为未分化，有核分裂，但无坏死或多核细胞浸润。临床上一般先有甲状腺坚硬结节或局部淋巴结肿大。有时也可先发现远处转移灶，结节不摄碘，扫描呈“冷结节”，有时可表现为严重腹泻、腹痛及面部潮红。其原因可能与癌组织分泌的肠血管活性肽、血清素有关。癌肿常分泌大量的降钙素，但血钙一般不低。本病可伴有嗜铬细胞瘤、甲状旁腺腺瘤及粘膜神经瘤。此即多发性内分泌腺瘤Ⅱ、Ⅲ型。 。
　　3．甲状腺淋巴瘤(1ymphoma。{thethyroid) 甲状腺淋巴瘤罕见，多在HT基础上发病，是淋巴瘤中惟一女性发病为主的肿瘤。病理间质内异形淋巴细胞呈弥漫性浸润，淋吧滤泡生发中心萎缩消失，淋巴细胞成堆或环状浸润，甲状腺滤泡上皮破坏，血管壁尤其含肌层小血管壁有淋巴细胞浸润，临床上慢性淋巴细胞性甲状腺炎或甲亢患者有迅速增大的甲状腺肿块，扫描呈“冷结节”，免疫球蛋白标记为轻链单克隆性者要考虑本病。本病；易与未分化癌之小细胞型混淆，需镜检病理鉴别。
　二、中医的病因病机
　　中医认为长期精神抑郁和纵情贪欲与本病有关。情志不畅致肝气郁结，气滞血瘀；郁久化火，灼津成痰，痰气郁热互结于颈部则颈部肿胀；气郁化火伤阴，则见阴虚火旺之诸证；肝木克土致脾虚失运，则痰湿内生，随肝火上逆搏结于颈部则肿；气病及血，痰浊阻络则最终导致气滞和痰瘀互阻，热毒内盛：病程迁延日久，气血耗伤，阴损及阳，则见诸多虚损病证。
　　一、西医诊断要点
　　对甲状腺癌的诊断应重视病史的采集。患者年龄、性别，结节或肿块的多寡、大小、质地、活动度以及生长情况，局部有无淋巴结肿大，远处有无癌肿转移等，均是考虑本病的重要线索。青年或儿童近期出现孤立单发结节、质硬而不规则，有压迫症状或颈部淋巴结肿大，或静止性肿块近期增大，尤其儿童期颈部有X线照射史均提示恶性肿瘤。单纯的囊性病灶与实质性病灶相比恶性可能性小，良性结节在女性比男性更常见。’X线检查中如有气管移位或甲状腺肿块上细小点状钙化，提示乳头状癌可能，较稠密的钙化提示髓样癌，而带状或环状钙化提示良性瘤。甲状腺内发生肿瘤时甲状腺功能试验如血清TT3、TT4或TSH一般均在正常范围，在髓样癌中血清降钙素浓度增高。甲状腺显像冷结节者较温结节癌肿发生率高，甲状腺细、粗针穿刺细胞学检查有助于甲状腺癌的诊断。
　　二、中医辨证
　　(一)气滞痰凝
　　主证：颈部肿大、质地坚韧或坚硬，胸胁胀痛，胸闷不舒，咽部发闷，纳差，或恶心痞闷，口中痰多粘腻，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
　　证候分析：肝气郁结，气机郁滞，津凝为痰，痰气交阻于颈部，故见颈部肿胀，咽部发闷；肝气郁结则胸胁胀痛，急躁易怒；肝木克土，脾虚失运，内生痰湿阻滞气机，故见恶心痞闷，胸闷不舒，纳差，痰多；舌淡红，苔白腻，脉弦滑为气滞痰凝之象。
　　(二)痰结血瘀 —
　　主证：颈部肿块，质硬或疼痛，胸闷，纳差，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦滑涩。
　　证候分析：气滞日久，病及于血则血瘀日甚，瘀血与痰饮相搏结于颈部则颈部肿大、质地坚硬；痰瘀耳阻，气血运行不畅则疼痛；肝郁脾虚，痰湿内生阻滞气机则见胸闷、纳差。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦滑涩为气滞血瘀痰凝之象。
　　(三)热毒蕴结
　　主证：瘿肿如石，情绪易于波动，心悸易惊，烦躁多汗，舌质红，有瘀斑，少苔，脉弦细数。
　　证候分析：气滞血瘀痰凝郁久化热生毒，互相凝结则瘿肿如石神则情绪易于波动，心悸易惊，烦躁多汗。舌质红，见瘀斑，少苔阴之象。
　　(四)气血两虚热毒伤阴，扰动心脉弦细数为热毒伤
　　主证：颈部肿块日久逐渐增大，质地坚硬如石，神疲乏力，心悸气短，自汗盗汗，头晕目眩，纳差，舌淡红，苔白而少，脉细弱。
　　证候分析：久病气血耗伤，心肺气血虚则神疲乏力，心悸气短，自汗盗汗；脾虚气血生化乏源则头晕目眩，纳差；阴伤亦可心悸盗汗。舌淡红，
　　一、西医治疗
　　1．乳头状癌和滤泡状癌 单侧、小乳头状癌及滤泡状癌(10ng／m1提示甲状腺癌复发。
　　2．髓样癌 髓样癌分散发性和家族性二种，后者占20％。散发性者现多主张行一侧腺叶切除。家族性者因几乎全部累及双侧腺体，故应行甲状腺全切，术中常规探察甲状旁腺，如有肿大一并切除。有淋巴结转移者应行改良的淋巴结清扫术即可达根治目的。
　　术后定期作血清降钙素测定，降钙素测定降钙素水平，升高者应行颈部、胸部CT或 MRI检查，或选择性静脉插管取样测血清降钙素，以确定转移部位。如不能确定，后持续随访直到触及肿块或胸部X线片上有转移灶出现，再行相应治疗。甲状腺髓样癌对’’’I治疗无效，化疗也极不敏感，所以初次治疗时彻底切除甚为重要。
　　3．未分化癌，一般认为甲状腺未分化癌恶性度高，预后很差，仅给予姑息性治疗即可。但也有主张积极手术治疗，根治性手术或可获长期生存。但大部分患者就诊时肿瘤已浸润周围组织，难以彻底切除，所以大多数主张采用综合治疗。
　　二、中医治疗
　　中药治疗
　　1．气滞痰凝
　　治法：理气化痰，软坚散结。
　　方药：消瘿六号
　　按语：消瘿六号方剂，软坚散结药力强劲，含碘量高，辅以理气燥湿化痰药，与病机较为契合，疗效世所公认，
　　2．痰结血瘀
　　治法：理气活血，化痰消瘿。
　　方药：消瘿六号加减。
　　按语：此方使用时注意痰与瘀的偏盛与否决定用药力量，另外还需注意患者正气的盛衰与否，否则易犯虚虚实实之弊。
　　3．热毒蕴结
　　治法：清热解毒，凉血散结
　　方药：
　　处方消瘿九号加减。
　　按语：消瘿九号清肝健脾作用明显，与此病基本病机相符合，宜首选为底方，在此基础上增加各种药物有利于其他药物的进一步发挥，解毒药物可选择具有明显抗肿瘤作用的，解毒散结尚可选取虫类药增强药力，但必须注意患者气阴有无虚损。
　　4．气血两虚
　　治法：益气补血。
　　方药： 扶正Ⅰ号
　　按语：此型患者最忌过于攻伐，因极易使病情急转直下，难以挽回，但大多数人对此均未引起足够重视，这一点是必须强调的。同时必须明确补气血是始终贯穿这一证型的，治疗上还应注意气血阴阳盛衰虚实以及祛邪药对正气的损耗程度，详细辨证，才能无过不及，避免虚虚实实。
干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg，疗程一般3-6个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围；左旋甲状腺素（优甲乐）对于早期阶段的年轻患者...
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