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顽固性疼痛
臀上皮神经卡压综合征
发表时间： 16:20
一、概述臀上皮也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压、臀上皮神经炎、臀上皮神经病等。臀上皮神经受损而产生的腰、腿、臀疼痛综合征，临床上并不少见。二、病因病机臀上皮神经发自腰1～３神经的后外侧支，在骶棘肌外缘穿出，通过腰背肌筋膜进入皮下，跨越髂嵴分布到臀部后方的皮肤。一般认为，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定。腰部不当运动使神经在髂嵴的骨纤维性管道外口处卡压，或周围瘢痕组织以及脂肪疝嵌顿压迫，或偏出正常的走行位置，神经支瘀血、水肿，形成条索，即中医伤科所称“筋出槽”。也有人通过尸体解剖和临床观察提出臀上皮神经在走行过程中存在多处卡压点的可能。部分臀上皮神经卡压是由于上腰段的小引起，通过手法或神经阻滞可以缓解神经支的卡压症状。神经的多重卡压理论认为的产生可以缘于神经干多处受到压迫，即使每处的压迫不足以产生临床症状，而加在一起则完全可能造成功能障碍。提示临床上产生症状的神经卡压，不能仅仅注意该神经的人臀点部位，必须考虑存在其他卡压点的可能。&&三、临床表现1、多有腰臀部外伤史，感受寒凉史。2、腰臀部疼痛，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。可有向大腿后方的牵涉痛，但疼痛多不过膝关节。3、部分患者可出现臀上区皮肤感觉障碍，弯腰受限，不能屈髋或直立，行走困难。&4、压痛点位于髂嵴中点下方3～4cm，即臀上神经入臀点，位置固定，可有向臀下及大腿后方的放射感。5、压痛点深部可触及条索状隆起的肌束，慢性患者可有臀部肌肉萎缩。6、腰部肌肉紧张、痉挛，腰部前屈受限。7、如触及上腰段辣突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛并向臀部放射提示可能存在上腰段8、影像学检查：X线片无特异性表现。四、鉴别诊断1、腰椎间盘突出症& 多发于中青年，有腰部受伤史、扭伤史。休息后疼痛往往减轻，部分病人有跛行及脊柱侧突改变。增加腹压的因素(如咳嗽、打喷嚏)使症状加重。患肢直腿抬高试验阳性。加强试验阳性，可有跟腱反射减弱及伸第—趾无力。小腿外侧及足外侧皮肤刺痛觉减退。相应脊柱椎间隙旁压痛。CT、MR及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。值得—提的是．当臀上皮神经卡压合并有无症状性椎间盘时、不要单纯的误诊为椎间盘突出症。2、梨状肌综合征& 男性青壮年多见，臀部疼痛，可放射到整个下肢。小腿及足部麻木，臀部的局限性压痛向股后、小船后外及足底放射。沿坐骨神经可可有压病：肌电图提示潜伏期延长、纤颤电位等神经受损表现。梨状肌综合征是出由于梨状肌的解剂变异或外伤、活动后劳损等原因引起梨状肌水肿肥厚、变性及挛缩、从而俯卧位放松臀部时，可在臂中部触到横条纹较硬或隆起起的梨状肌，局部压痛明显．髋内收、内旋受限并加重疼痛。&3．第三腰椎横突综合征& 好发于从事体力劳动的青壮年．有腰部外伤史。主要症状为腰部疼痛，可沿大腿向下放射。极少数可累及小腿的外侧。不因腹压增高而症状加重。第三腰椎横突尖有明显的压痛。定位固定．是本病的特点，晚期可见臀肌萎缩。此点有诊断意义。股内收肌紧张症状在部分病人十分明显．这是由于L1-L5发出的神经根后支遭受刺激后．反射地引起骨内收肌痉挛的缘故。体检可触及过长的腰椎横突。X线摄片检查发现第三腰椎横突过长。做第三腰椎横突尖利多卡因封闭．疼痛立刻消失、是有用的签别方法。4、急性腰扭伤& 搬重物时动作不协调或负重过大。伤后腰部剧嫡。呈持续性。活动后加重。腹内压增加时加重症状。腰部呈僵硬状，竖脊肌痉挛．腰部活动明显受限。棘间棘上韧带损伤时，棘突间及上部明显压痛。5、急性腰骶& 髋部扭伤后臀部疼痛．行走困难。沿骶髂关节间隙处有压痛。“4”字试验阳性．一般无下肢放射痛。无皮肤感觉障碍。平卧屈膝、屈胯时疼痛加重。五、治疗1、& 神经阻滞：利多卡因5ml+曲安奈德2ml痛点处注射。2、& 手术治疗：臀上皮神经松解术。
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尺骨鹰嘴骨折，好痛收藏
前天晚上被车撞到了，第二天去医院拍片，现在第三天一天比一天肿，已经痛的睡不着觉，早上就要去骨科看医生了，现在好痛，根本睡不着，右手关节越来越肿了
还可以动，现在四点，睡了一小时疼醒了，血管像被刀割一样，一阵阵的
四点做了复位，现在打了板子，不疼了，今晚可以睡个安稳觉了
医生说等消肿了，那一点 突出来的骨肉就会满满复位回去
我的在你上面骨折了
可不可以留个微信或者QQ？自从骨折后相当无聊了
板正已经五天了，虽然没这么痛但手还是肿，而且出现大面积淤血，好害怕
每三天换一次药，每天都要打半瓶针水消肿，医生说至少一个半月才可以拆板
好痛苦，我被胳膊肘出一块皮肤塌下来了，不知道你们有没有？
楼主恢复好了吗
我也这个位置摔断了，医生直接手术了
登录百度帐号推荐应用疾病：前骨间神经卡压综合征
　　前骨间神经卡压综合征(anterior interosseous entrapment nerve syndrome)是由Kiloh和Nevin于1952年报道的。随后，有关病例不断见诸报道。其发病在前臂远端神经性病变中约占1%。
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& 得了肩胛上神经卡压综合征怎么办啊？...
"网友求助"得了肩胛上神经卡压综合征怎么办啊？...已回复
我的同事得了肩胛上神经卡压综合征，这是个什么样的病?怎样能够才能治好呢？我想请求帮助一下，这个病花钱会很多吗?然后有这些症状患者常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。请问这个病原因是什么啊？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共7位网友提供帮助
会员9227680 15:11:30
　通常患者有创伤或劳损史。例如，肩部受到直接创伤或间接伤，如摔倒时伸手导致肩关节过度外展，以致扭伤；还有部分患者有肩关节过度劳损，如运动性劳损(如从事排球、篮球、网球等运动)、肩部劳作性损伤史
会员9227744 15:15:30
　(2)手术步骤：游离切口上侧皮缘，切开深筋膜 辨明斜方肌止点，顺切口方向切断该肌止点。找到斜方肌与冈上肌的肌间隙做钝性分离，向下分离达肩胛骨的上界，继续向外侧分离，找到肩胛上神经和肩胛上血管。将肩胛上血管向外侧牵开，充分显露肩胛上神经可能存在的卡压因素，如肩胛上横韧带及各种纤维束带等，并对卡压因素进行松解
会员 15:17:39
指导意见：你好，采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。较常进行的是手术治疗，一般经手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。此时应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。
会员9227791 15:12:30
　有创伤或劳损的患者肩部以锐痛为主，肩部活动时可加重，疼痛可为持续性，严重者影响睡眠。无明显的肌萎缩。抬臂困难或患侧手不能达对侧肩部。有些患者除有肩部疼痛外无其他症状，疼痛可持续数年。
会员9227758 15:13:30
　1.基本要求 肩胛上神经卡压的治疗仍以手术松解为主。保守治疗如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。对以创伤或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗。如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。
会员9228198 15:14:30
　2.手术疗法 肩胛上神经卡压松解术常采用三种入路：后入路、前入路和颈部入路。后入路是最常用的手术入路，手术步骤如下：
　　(1)麻醉与切口：
　　①麻醉：全身麻醉 取侧卧位。
　　②切口：从肩峰开始，沿肩胛冈向内侧延长至肩胛骨的脊柱缘，长约10cm。
会员9228187 15:16:30
　手法治疗对肩胛上神经卡压症的作用按摩是一种良性物理刺激，对神经系统的效应是通过神经反射机制而获得的。用不同的手法和不同强度的刺激，对神经的作用也不同。如本组使用的各种手法，轻手法对神经有镇静作用，中重级手法有兴奋作用。
问腓神经卡压综合征症状和治疗方法？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
你好：腓神经卡压综合征手术治疗对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变，可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌;如踝关节已有骨性改变，则需行骨性手术，如三关节融合术。 希望你早日康复！
问肩胛上神经卡压综合征怎么治疗预防护理
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：您好！大腿外侧麻痛属于股外侧皮神经支配区，股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，加之解剖变异，当肢体活动、体位不当时，神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等，造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神经卡压。股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，行走时症状加重，卧床休息时症状可缓解。
问关于腓总神经卡压综合征这种病，下肢凉痛是什么原因？...
职称：医师
专长：骨科，颈椎病，腰腿疼
&&已帮助用户：2705
病情分析： 你好，腓总神经卡压的话，那么主要的症状是足踝部背屈觉得无力，大拇趾上跷无力，可以伴有足趾的麻木；那么你现在出现的下肢凉痛主要还要考虑存在血管的问题可能，建议你到医院外周血管科就诊明确情部后进行诊治；平时注意下肢的保暖！意见建议：考虑可能是下肢血管的问题，建议到医院明确！
问股外侧皮神经卡压综合征和臀上皮神经损伤区别
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
您好!这类疾病的鉴别诊断是专科医生首先要考虑的如果患者的问题主要在大腿前外侧那么多考虑是股外侧皮神经卡压综合征；如果患者以臀外上方疼痛为主或者表现沿坐骨神经走向的不适特别是低坐起立疼痛加重者通常考虑是臀上皮神经损伤类问题当然实际的诊断比较复杂需要专科医生的专业诊断通常我在诊疗时会考虑综合诊治治愈率100%：1）诊断性治疗：注射疗法2）理疗3）针灸疗法：推荐4）手法治疗：推荐5）康复指导：推荐祝您愉快１京管大夫
问神经卡压综合征吃什么药
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：你的情况属于是颈椎病，与吸食冰毒关系不大，目前你需要服用舒筋活血片，三九壮骨关节丸等药物是可以痊愈的
意见建议：
问神经卡压综合征得了这病怎么治疗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 您好您的症状的确应该首先考虑为尺神经的问题,症状比较典型,但是不知你是否有尺神经受损的病因及诱因,如肘部或腕部外伤,或是饮酒受凉等诱因,根据您的情况若是没有明显诱因暂时还是考虑为尺神经炎,可以采取保守治疗看看效果怎么样意见建议：意见建议:
建议1.建议您再去当地正规医院骨科进行再次诊治,必要时可做相关检查,有临床医生确定具体的诊断及治疗方案,必要时可采取手术治疗
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神经卡压综合征属骨--纤维管，室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢...
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&& 文章简介
尺骨鹰嘴骨折手术54例治疗体会
&&&&日 10:57:05 Thursday&&&
作者：刘苏，张兴祥，王创利，徐卫袁，刘忠宝
作者单位：江苏省张家港市第一人民医院骨科，江苏张家港215600
总结尺骨鹰嘴骨折的治疗经验，探讨最佳的治疗方法。方法
对尺骨鹰嘴骨折54例进行分析，采用Broberg和Morrey评分标准，评定临床手术效果。结果
随访51例，随访时间6～12个月，优35例（68.53%），良12例（23.53%），可4例（7.84%)，优良率为92.16%。结论
合理使用内植物治疗尺骨鹰嘴骨折，有利于患者早期行肘关节功能锻炼，在临床上可取得满意效果。
【关键词】& 尺骨；骨折；外科手术；骨折固定术，内
【参考文献】
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Broberg MA, Morrey BF. Results of treatment of fracture_dislocations of the elbow ［J］. Clin Orthop Relat Res,9-119.
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Holchkiss. RN-fractures and dislocations of the elbow ［M］// Rock-wood CA Green DP, Buchois RW. Fractures in adults.4th ed. Phieddlphia-New York: Lippincelt-Raven,.
郭应禄，祝学光.外科学［M］.北京：北京大学出版社，5.
Swor TM, Watkins JP, Bahi A, et al. Results of plate fixation of type 1b olecranon fractures in 24 horses ［J］. Equine Ver J,）：670-675.
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