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脑瘫的家庭训练
&&&&& 从国际大趋势来看，的康复训练更加重视和强调家庭训练，可以从以下几个方面进行训练：&& ①训练头部控制的方法&（1）痉挛型& 此型患儿经常是后仰的，所以，训练者将两手放在患儿头部的两侧，把颈部向上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂，将他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。&（2）徐动型& 此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手扭曲。训练者应将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉坐起来，可促进患儿的头部保持抬高而向前。&（3）肌张力低下型& 由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位置。训练者应用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。& && （4）其它刺激患儿头部抬起的方法：a.将患儿放为俯卧位，两臂伸直往前，轻抓患儿两肩中点或两肩胛中央处。b.在患儿的尾椎部位加压或刺激，其头部和脊椎就会抬起。c.把患儿放于俯卧位，将手往外拉。d.将患儿放在坐姿，手往外拉，也可促进头部的抬高。e.在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其仰卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。②四肢训练方法（1）上肢 常见的痉挛型小儿，头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。& 控制徐动型手臂。典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转，双手或一手挛曲，而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。（2）下肢 下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转，自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。③翻身的训练&&& 将患儿的头转向一边，用手紧紧固定他的下颚，在第五胸骨间隔处外压，并且推向胸前的对侧，患儿的身躯就诱发出反射式的翻身动作。用患儿自身盆骨的转动带动患儿的翻身动作；手臂控制式的翻身方法，用头部控制式翻身的方法。& 使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。 对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成象个球，从一边滚向另一边，使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，扭动他的身体。同时握住前臂，鼓励他转头并将前臂转过来。④坐姿训练（1）痉挛型 先将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢压直，并且鼓励患儿向前弯腰。（2）手足徐动型 将患儿两脚并拢弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让他自己用双手撑在两旁支持自己。（3）肌张力低下型 训练者抱住患儿，用双手在患儿的腰椎部位往下压，并且用大拇指放在脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直。当患儿学会坐稳后，可以常常前后、左右把他推动，让患儿学会在动态中保持平衡。（4）患儿坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿上。为了让他的背伸直，握住他的髋部，往下按压。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为：髋关节、膝、踝关节屈曲90°，双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制作带扶手的椅子，以预防肩向后撤和两腿过度外展。⑤爬行训练&&& 当患儿刚开始学习爬行时，要以手固定骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左右交替，有助于患儿练爬行。选容易回转的场地，使之仰卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。能爬行时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬，帮助手掌来向前爬进。&&& 患儿渐渐学会了自己爬行，刚开始是手脚同侧往前伸，逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后，就开始练习平衡。手举起--三点平衡法，或用脚举起--三点平衡法，或右手左脚举起--两点平衡法。⑥站立训练&&& 要想站立，必须学会用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿的两侧大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾均匀地落在地上。然后，扶着患儿站起来，也可由患儿扶着东西站起来。&& 蹲位和坐位站起来，可叫他坐在小凳上，在前方扶助膝盖，注意矫正尖足和剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡，下肢的随意性，以及矫正痉挛型的剪刀步、尖足。& 抓立、或扶着台子站。帮助者可扶臀部帮助保持平衡，鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。⑦步行训练&&& 患儿的步行训练方式很多，可以控制手部；控制盆骨处；使用步行器、矫正鞋、拐杖、平行棒等。& 训练小儿各方的支持反应，可从后边轻轻支持膝部，向前、后、左、右大的摆动，使身体保持平衡。立位平衡练习。& 迈步时，体重先移向一只脚，使另一只脚迈出一步。先要有一条腿承担体重的准备，重心前移，同时另一脚迈出。步行时反复练习，也要训练向侧方、后方迈出。& 可以教患儿骑三轮车。还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时可以利用平衡杆练习，也可以搭两个平行竹竿，像体操运动中的双杠，高度要合适。& 一定要培养好的姿势，叫孩子在镜子前看自己走的样子，矫正异常姿势。如痉挛型有两膝相撞情况，可叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者，让他练习走放倒的梯子，准确地一步步迈。⑧手部动作训练&&& 使手张开的方法，把大拇指往外拉，其余指头均会伸直，练习刺激抓握反应，可将小玩具塞入患儿的手心，并稍用力压一下，患儿的手就会较容易抓住玩具。把东西放在适合患儿手下的位置，鼓励患儿去拿。让患儿把小珠丢下去，敲响小琴，练习手的张开，让患儿把圈圈放入架上，这是抓拿与放置连续动作的训练。用可以连接和拆开的积木，训练双手并用。用双手放在地上撑身的动作，可以使手指张开，并缓和指头与手关节屈肌的紧张度。用整个手掌握东西。用手指拿东西。让患儿练习把方块拈起来，放入罐内。用本槌敲打桩架。此外，还可采用其它各种综合性手部动作训练。⑨其它训练&&& 用各种不同的方式使小儿趴着玩东西，可促进头和上身挺起来。如：让患儿趴在家长身上，练习上身挺起来，渐渐爬起来，用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头和身体控制能力，还可以练习对五官的认识。&&& 让患儿抓住家长的手，配合歌谣的节拍，向前后拉、这样激烈促进患儿头部的控制，又可训练坐姿平衡、又增加患儿的兴趣。&&& 让患儿呈俯卧方式看电视，可让他较有耐心地练习头部抬起运动。&&& 大型沙球训练患儿各种姿势的建立，可使运动变成嬉戏。坐姿训练时，可摆一个高度合适的小椅子，让患儿玩游戏，可以促进他头、身往上挺，又可以坐得时间长些。动态站姿平衡训练，让患儿站在平衡板上左右晃动，使之保持平衡。让患儿沿着滚筒的两侧向前走，可训练在步行中将体重交替移至一脚、协助增进平衡。&&&& 如果家长还有其他不清楚的地方，尤其是外地患者就诊前咨询，可以通过与我联系。
职称：主任医师
医院：江西省儿童医院
科室：神经内科
小儿脑瘫可通话专家
江西省儿童医院 神经内科
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青岛妇女儿童医院 小儿康复科
小儿脑瘫在线专家
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好大夫在线版权所有 Copyright 2017　　　　家长、医护人员、社区工作者可以对怀疑为脑瘫的患儿做早期的简单筛查，并可据此加以诊断。　　1. 俯卧位
正常儿俯卧位呈以上肢支持身体姿势，头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。 　　　　2. 坐位
正常儿，检查者使其坐位时稳稳坐，稍放手亦可坐。而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻向前推头，正常儿则呈弓背防御姿势，脑瘫患儿则会“吧嗒”倒下。
　　　　3. 立位
检查者提小儿双下肢倒悬，如图，放开一手时，正常儿髋、膝关节屈曲下落，而脑瘫患儿仍为原位。 　　　　4. 非对称性紧张性颈反射
检查者两手持小儿侧头部左右回旋头，如为脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展，对侧上肢屈曲姿势。正常儿为阴性。　　　　5. 抓握反射
检查者在小儿下肢方向伸手，叫小儿抓握检查者两侧拇指。脑瘫患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。 　　　　6. 踢蹬反射
小儿俯卧位，检查者以一侧手掌来按压脑瘫患儿膝时，另一侧下肢会做踢蹬运动。而正常儿看不到这种运动。 　　　　7. 下肢交叉反射
检查者使患儿侧卧，抬起其一侧下肢，正常儿可见另侧上肢髋关节和膝关节屈曲。脑瘫患儿则表现如图，另侧下肢也一起抬起。 　　　　8. 踏步反射
检查者扶小儿两侧腋下保持立位，正常儿两下肢稍开大，足底着地立。脑瘫患儿则以足尖立，而两下肢一边交叉，像有意识地踏步。 　　　　9. 惊吓反应
检查者使小儿仰卧位躺下，检查者从头侧悄悄靠近，突然用双手叩击小儿头左右侧，正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间的抖动。而脑瘫患儿上肢和下肢抬举，上肢如图有短暂的挺举。 　　
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　　海南很多脑瘫患儿家庭真的没钱给患儿康复治疗！
　　@Windy晚点吃饭
22:12:00　　海南很多脑瘫患儿家庭真的没钱给患儿康复治疗！　　-----------------------------　　如果已经确诊了脑瘫，是可以享受国家资助政策--残联基金的。
　　学习了
　　脑瘫是因为什么造成的，孕期甲减，但是孩子足月错后几天，结果刨腹产，孕期没查唐筛，足跟血没问题孩子是不是就不会是脑瘫。　　
　　@花开花落6S
05:59:00　　脑瘫是因为什么造成的，孕期甲减，但是孩子足月错后几天，结果刨腹产，孕期没查唐筛，足跟血没问题孩子是不是就不会是脑瘫。　　-----------------------------　　足跟血主要是为了筛查新生儿的先天性疾病苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症的检查手段。并不能判断会不会有脑瘫。　　脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。　　是不是脑瘫，主要要看有没有异常症状。
　　看看　　
　　@花开花落6S
05:59:00 　　脑瘫是因为什么造成的，孕期甲减，但是孩子足月错后几天，结果刨腹产，孕期没查唐筛，足跟血没问题孩子是不是就不会是脑瘫。 　　—————————————————　　@CoraDarcy
09:44:00　　足跟血主要是为了筛查新生儿的先天性疾病苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症的检查手段。并不能判断会不会有脑瘫。 　　脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。 　　是不是脑瘫，主要要看有没有异常症状。　　—————————————————　　如果说我之前孕期有甲减，贫血，没有做唐筛，孩子脑瘫几率会大吗？　　
　　@花开花落6S
07:32:00　　@花开花落6S
05:59:00　　脑瘫是因为什么造成的，孕期甲减，但是孩子足月错后几天，结果刨腹产，孕期没查唐筛，足跟血没问题孩子是不是就不会是脑瘫。　　—————————————————　　@CoraDarcy
09:44:00　　足跟血主要是为了筛查新生儿的先天性疾病苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症的检查手段。并不能判断会不会有脑瘫。　　脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶......　　-----------------------------　　现在宝宝多大？
有什么异常症状吗 ？
　　目前没有就是听力筛查没过，而且孕期又没有查糖筛，又贫血又有甲减挺担心的。　　
　　好复杂，看不懂。
　　@豆花槑槑
15:28:00　　好复杂，看不懂。　　-----------------------------　　静下心来，慢慢看、对照着宝宝看。没有想象的复杂。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)家里有脑瘫患儿该怎么办？_百度宝宝知道
家里有脑瘫患儿该怎么办？
嗲声奶气童稚话
宝宝1岁LV.11
赵海康 微信：zhanghaikangdr
　　小儿脑瘫的危害性不言而喻，一个脑瘫儿童致使整个家庭返贫、致贫并不是危言损听。现在脑瘫已经成为造成儿童残疾的主要原因之一。因为小儿脑瘫总是会伴发一些智力低下、行为障碍、语言障碍及癫痫等障碍，而这些障碍随着患儿病情的加重就成为残疾伴随儿童的一生。那么，家长该如何面对脑瘫治疗?下面我们就请脑瘫专家赵海康主任为大家讲解小儿脑瘫的治疗。
　　赵海康主任提醒广大脑瘫患儿及家长一点，脑瘫不是一种普通的疾病，它是残疾，不存在治愈的可能。我们对于小儿脑瘫的治疗就是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复等手段达到改善残疾、改善运动功能、提高生活自理能力以及运动能力的目的，最终根据每个脑瘫儿童不同的病情程度，来达到回归社会或是生活自理或是方便护理的不同治疗目的。
　　脑瘫治疗一定要做到科学严谨，必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。
　　脑瘫的科学治疗应采用多学科合作的方式，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期以手术治疗痉挛状况，从而解除过高的肌张力，必要时还要配合二期矫形手术。
　　小儿脑瘫的治疗是一个长期而系统的工程，康复与手术是两大必要的治疗手段，相对于手术治疗的阶段性，康复治疗是必须贯穿于始终，尤其是术后康复更为重要。通过1年期的住院康复及长期的家庭康复，让脑瘫儿童达到肌肉肌力、张力的恒定，恢复耐受力，抗疲劳程度达到正常人，躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化，最终能顺利回归社会。
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> 脑瘫家庭怎么幸福生活
脑瘫家庭怎么幸福生活
想要拥有一个幸福的家庭，一个和谐美满的婚姻是前提。
共位医生回答
为什么在男性阴毛处长了似虱子一样的东西，在前期是在男性阴毛处曾白色的细小东西，奇痒
要考虑阴虱，治疗建议：1,剃净阴毛及肛周毛发并将其焚烧; 　　2,将被污染的衣物,床单,被罩蒸煮或开水浇烫消毒,杀灭虫卵及成虫; 　　3,?...
共位医生回答
请问医生，我上次月经过后，和男友每天都有性生活，这个月来月经只流了一次就两三滴，就没了。往常月经都是流很多持续好几天，请问我是怀孕了吗？
你好 一般 怀孕后 不会来月经的你的情况 建议医院做血HCG检查确诊是否怀孕
共位医生回答
谢谢，好想请医生帮忙，想问医生他该去哪里怎样求救，要去找哪个医生咨询会快好而安全，能让父母真正开始幸福生活他们错过太多了，他力量太有限什么...
网络心理咨询很常见，也可以在所在城市就近求助。
共位医生回答
你好，这不好说，阳萎早泄原因很多。
共位医生回答
性生活的质量和家庭的幸福是分不开的，高质量的性生活会增进两个人的感情。可是随着年龄的增大，或者是产后都会出现阴道松弛的现象，让性生活从此缺...
网站管理人员，这种广告也可以随便发吗？问题应该有人管理筛选，否则浪费我们的时间
共位医生回答
恋母情结怎么办到不到幸福！身亲家庭书爱失败23
你好，这种情况最好是当地医院心理卫生中心心理辅导。保持积极乐观心态改善睡眠。体育锻炼是最好的医生。
共位医生回答
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你好，你生活的没有安全感，是缺乏自信的表现，其实人与人之间相处，就重要的就是信任。拿出的热心，爱心，相信吃亏是福。把婆婆当母亲来看待，人心...
共位医生回答
看见女人硬不起来怎么办
您好：阴茎不勃起或勃起不坚，不能进行正常性交即阳痿。阳痿可有器质性病变和精神因素引起。器质性病变引起的阳痿，表现为阴茎在任何时候都不能勃起...
共位医生回答
我老婆已经怀孕46天左右，现在我们能做性生活吗？
孕期性生活一般来说，孕妇过性生活对胎儿的影响，主要表现在孕期的前三个月和后三个月。前三个月容易引起孕妇流产，而后三个月则常常导致孕妇...
共位医生回答
脑瘫相关药品适应症：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤...[]￥0￥396.7￥108.3