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到底是什么病？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
徐主任，我觉得我的病情发展挺快的，虽然还没确诊什么病。但是新症状频繁出现，我想近期去做个全面检查，初步想做个胸CT，胃镜，肝肾B超，请问一些指标方面我都该查什么呢？你觉得我目前来说像白塞氏病吗？
所就诊医院科室：
烟台毓璜顶医院 风湿免疫科
山东齐鲁医院 风湿免疫科
有让眼科大夫检查一下眼睛吗？
诊断初步印象：
1、确实干燥综合征的诊断依据不太够，至少目前不好作为首选诊断。
2、如果眼科检查提示有色素膜炎或视网膜血管炎等问题，那么白塞病需要考虑。
3、你的症状似乎很多，我感觉也要考虑是两个临床问题：（1）植物神经功能紊乱；（2）复发性口疮。甚至这种可能性更大。
1、检查免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，进一步了解有无免疫异常的依据
2、胃镜等查一查也是可以，以便进一步排除其它疾病。但总感觉你胃等方面的症状不象是器质性的，而象是功能性的。
3、也可考虑先用些调节植物神经功能紊乱方面的药，请教一下这方面的专家。
状态：就诊前
非常感谢徐主任这么仔细认真的回复，确实，如您所说我的症状很多，所以这半年多的求医路也走得很辛苦，一般就是头疼医头，脚疼医脚，没有哪个医生给我仔细分析分析这所有的症状到底是怎么回事，你给我分析了几种可能真的很感谢，我眼睛之前就是觉得比较干，没什么特别的感觉，但从10月25号左右眼睛灼痛，就觉得眼球热乎乎的，眼眶周围也疼，过了大概三四天左眼突然全红了，应该就是眼膜吧，全红了，我自己抹的红霉素眼药膏，两天后不红了，不红之后去医院看的眼科，医生说我是结膜炎，散光和近视，不过我最近觉得自己视力有所下降。也当植物神经紊乱治过，医生就开的谷维素和一些营养药，也没效果，甚至还去心理科，按躯体形式障碍治过，吃了不到一个月的药，盐酸度洛西汀之类的药副作用太大，也没见有效果，后来停掉，不过我起初的时候心率快，站着就100多，心内科给开的β受体阻滞剂
（富马酸比索洛尔片），这个药起作用了，不那么心慌了。本以为身体彻底好了，可慢慢出现了这些像免疫科病的一些症状，口干，口腔溃疡，眼睛不舒服，有时候关节也疼，后背也疼，还有个症状没跟您说过，我的脖子经常很僵硬，脖子上的肌肉有紧绷感，有一次张嘴吃了口苹果脖子后面的肌腱就伤着了，去的骨科抹的药吃的复方氯唑沙宗片才慢慢好的，之后没那么厉害过，但就是僵硬的时候有些疼，不敢回头。另外的症状就是消化道的一些症状，起初医生也说我是肠胃功能紊乱，开的匹维溴按片，吃着管用，可最近两三个月发作的时候不太管用了。不管怎么样我想最近再去做全面的检查，你给我说的风湿免疫的那些指标，还有消化道，还有肺心脏什么的，到时候再发给你看，希望您到时候再给我些建议。不好意思，说了这么多，您不用给我回复了，我就还有一次得到您回复的机会，等下次您再回复我吧。虽然没面诊，从您的字里行间能感觉到您是一个对患者很负责的大夫，而且知识面很广。忠心祝您工作顺利，家庭幸福。
& & & &这一次的回复让我更加觉得你的问题主要是植物神经功能紊乱。
& & & &眼睛的偶然一次结膜炎和肌腱的一次拉伤其实都只不过一次偶然事件，与你的其它不适并不是同一疾病引起。一个无植物神经功能紊乱的人自然同样也会在某个时间出现类似的小问题，只是病情好转后，他们也就忘了，至少不会联想太多或长期担心，但如果精神紧张者，则会作过多的注意和联想，会把每一个偶然事件都联系在一起，于是又导致了精神的更加紧张......如此形成了恶性循环。精神紧张导致休息不足也是可以引起口腔溃疡的。
& & & 类似你的情况我诊断过很多。我觉得你首先一定要相信这一推断，出于更加谨慎，再一次（也必须是最后一次）针对现在的症状作一次较全面的检查可以考虑，之后一定不要再过虑。即使仍会不适，或者甚至会出现一些新的不适，千万不要自我夸大，弄得寝食难安。
& & & &其次，一定要去做一些适度的体育运动以及娱乐活动，让身心放松下来，改善睡眠。对自己身体不要有完美无缺的要求，要允许它有一些脾气，适应它的脾气。
& & &再次，如果身体的不适用意志力无法克服时，适当用些改善症状的药也是有必要的。但总的来说，用自身顽强的毅力战胜疾病是最重要的。
& & & 我已经给你增加回复的次数。
状态：就诊前
徐主任，过年好，好像现在说太晚点了，呵呵。又来麻烦你了，没办法，第一个想到求助的人就是你，我这两天住院了，在医院做系统的检查，住的风湿免疫科，现在我还没出院，所以手里什么结果也没有，资料都在医生那里，总之，我这次把风湿科的所有指标都查了，所有的指标都是阴性，只有一个不正常，抗核抗体滴度1;160阳性，上午大夫查房的时候告诉我只有这一个指标阳性，没有什么意义，说我不是风湿免疫科的病，另外我查出了甲减，TSH
,医生说很可能是桥本氏甲状腺病，因为我一直腹痛，后面几天我再去消化科检查，我现在就想问问您，我就一个抗核抗体滴度1:160阳性真的不用管吗？我自己从网上搜的都是说一般这个阳性就提示有结缔组织病的，我到底还要不要去在意这一个阳性结果呢？具体的所有数值等我出院拿到病历复印件时再一一发给您看。
状态：就诊前
徐主任，我最近两个月的心态比以前好了很多，家里老人回家过年了，我一个人带孩子，很累，很充实，所以没时间胡思乱想，我现在的症状比较集中了，那种偶尔的症状我就不一直去想了，我现在主要是鼻腔干燥，有两三个月了，非常干，晚上鼻子上都撘条湿毛巾睡，不然干疼，然后就是嗓子疼，时不时就嗓子疼，脖子也疼，另外，就是腹痛，现在看来，我的脖子疼应该是甲状腺的问题，可是我的鼻子干，嗓子疼现在还是没办法解释，干燥综合症已经被风湿科的医生给排除了，而且我不是嘴干，主要是后咽部干疼和鼻子干疼，您能不能给我分析分析？
甲状腺功能减退主要表现乏力、食欲低、皮肤粘膜肿胀等表现，并不出现干燥表现。如确实甲状腺功能减退，可先补充一些甲状腺素观察一下，或者应先内分泌科会诊。
转眼1年过去，不知近况如何。又看了看病情，感觉如果确实非常干，干燥综合征还是要考虑，此病也可引起甲减。
疾病名称：牙龈周围和外阴唇有溃疡同时眼睛不适&&
希望得到的帮助：是否是白塞氏病？怎么治疗？
病情描述：患处疼痛感强烈，约黄豆大小，病发四五天左右
疾病名称：外阴溃疡，曾发过3次，请问是白塞氏病吗？&&
希望得到的帮助：此症状是否是白塞氏病，需要看什么科室检查什么项目
病情描述：外阴溃疡，曾经发过3次，请问是白塞氏病吗
疾病名称：免疫力低下或白塞氏病&&
希望得到的帮助：人民医院皮肤科大夫怀疑是：白塞氏病？但不敢确诊，济宁皮肤科大夫已排除梅毒，说是免...
病情描述：以往夏天生殖器溃疡 2-3处，其他季节好些，今年冬天也溃疡了，走路疼不敢走。四肢特别是大腿和小腿起粉刺性大疙瘩，疼，不治自愈留下黑疤。一年中经常起口腔溃疡。血沉高。
疾病名称：白塞氏病，高热4天后口腔溃疡
，外阴溃疡，眼部充血&&
希望得到的帮助：是否是白塞氏病，以前从未患过溃疡
病情描述：外出旅游后发病，高热，口腔外阴溃疡，眼部充血，双下肢红斑
疾病名称：口腔溃疡多处，并发咽喉溃疡灼痛。&&
希望得到的帮助：想知道现在是否是白塞氏病，用什么方法可以治愈
病情描述：口腔溃疡三年，去过几家医院，现咽喉并发溃疡三个月之余，有时左眼角发炎红肿流泪。吃饭喝水疼痛加重。头闷沉疼痛。下阴无溃疡。
疾病名称：每几个月就会发口腔溃疡，会是白塞氏病吗&&
希望得到的帮助：是否是白塞氏病
病情描述：每次都是长好几个溃疡，吃维生素B2要一周左右才好
疾病名称：疑为白塞氏病&&
希望得到的帮助：右眼的黑色眼球旁边出现一个白色水泡，请医生告知是否和之前的病相关（溃疡）。
病情描述：女,31岁。口腔大面积溃疡，咽喉肿痛，牙龈肿痛，阴部有水泡3-4个并破裂
疾病名称：疑为白塞氏病&&
希望得到的帮助：右眼的黑色眼球旁边出现一个白色水泡，请医生告知是否和之前的病相关（溃疡）。
病情描述：女,31岁。口腔大面积溃疡，咽喉肿痛，牙龈肿痛，阴部有水泡3-4个并破裂
疾病名称：白塞氏病&&
希望得到的帮助：怎么确定是白塞氏病，请问教授这个病西药治疗好还是中药好呢？现在能怀孕吗？
病情描述：近几年老是莫名的口腔溃疡，生殖器溃疡，看了很多科室都没找到病因，现在发现可能是白塞氏病，我发几张身上长脓包留下的疤痕给您，您看看是不是这个病
曾经治疗情况和效果：
没找到病因，没得...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐朝焰大夫的信息
关节炎、自身免疫病等各种风湿性疾病诊治
徐朝焰，医学硕士、主任医师、副教授、科主任。福建省风湿病学分会常委，中西结合风湿病学分会常委，三明市...
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苏州大学附属第一医院
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风湿免疫科
广东省第二人民医院
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武汉协和医院
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到底是什么病，是恶性的吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
刚从医院回来，思绪较乱，所以下面的言语可以有点乱！下午先去拍了片，上面写的左下肺有包裹性积液，后面做了CT，然后就拿到这样的化验单子，直接去找了医生，医生说是良性的，可以手术剥掉，我向医生确认说是良性，后面她说，可以给胸外科的主任看一下，问一下他有什么好建议，然后去手术楼找下主任，我和我朋友一起去的，我朋友在外面等我，主任就问我外面是谁，是不是我亲戚，我就很敏感的说是我朋友，我的病是不是结果不好，如果是恶性的就直接告诉我吧，然后他说不是，然后也没有说我的是良性的，一直吞吞吐吐，问我为什么要来看病，我说我七八年前发现在这个一直没有看，也没有症状，然后胆子又小，所以就一直没有看，后面我朋友进来了，又有几个医生在找那个主任，我就先走了，打算改天在问他去，医生，您仔细帮我看一下这个单子，从CT那个值能看出恶性还是良性吗，我现在心情好乱，我才30岁啊，为什么！如果真是良性的，主任大可以说出来啊！如果真是恶性的，单子上不写还是什么意思啊，请您告知我，一般真的是恶性的，是不是单子上面都不会写的！
所就诊医院科室：
广州花都中医院 内科
检查资料：
既然2008年就发现左下肺团块影，可以将此次复查的CT与08年的CT做对比，如果团块影没有变大，就是良性可能大，如果变大了，做经皮肺穿刺即可以明确诊断，不必过于担心。
状态：就诊前
08年的CT的找不到，从片子上看不出来吗，我现在好担心呀
没有前后对比无法说明问题。那就做经皮肺穿刺检查。
曹敏大夫通知通知:各位病友，本周五下午(12.23)在鼓楼医院呼吸科11A病区教室，我为大家介绍间质性肺炎的诊断和治疗方面的有关知识，大家有问题也可以前来咨询，病友之间还可以互相交流。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:【通知】吡非尼酮是FDA批准的治疗特发性肺纤维化的有效药物，最近接白求恩公益基金会通知，有关于吡非尼酮慈善项目变更情况如下：自日起，取消原来的60盒援助60盒以及180盒援助终生的政策，仅保留20盒援助10盒。原有已经领取过援助药品的患者仍享受原有慈善方案。1月19日-2月28日为过渡期，期间备齐材料后仍可享受原有赠药方案，有意向购药者请尽快在3月1号前购药，如有疑问请及时联系项目志愿者：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:各位病友，冬春交替，气温变化大，注意保暖，避免受凉，有问题随时和我沟通。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:春风吹来劳动节，愿你身体健康些！患者朋友们，五一期间如有任何问题可在网站上给我留言或者电话咨询我，我会尽自己最大努力来帮助患友们。祝大家五一快乐，身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:春风吹来劳动节，愿你身体健康些！患者朋友们，五一期间如有任何问题可在网站上给我留言或者电话咨询我，我会尽自己最大努力来帮助患友们。祝大家五一快乐，身体健康！
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曹敏大夫通知通知:最近感觉怎么样？如有任何问题可以微信联系我，我会在空余的时候回复你。日常恢复中注意以下几点：⒈要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。⒉要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气流通。⒊饮食方面，饮食上要清淡、易消化，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。不要吃刺激性的食物。⒋精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。如有紧急事情，可以申请电话咨询我，我也开通了家庭医生功能，可以紧急电话求助，或者是无限量病情咨询。祝身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:最近感觉怎么样？如有任何问题可以微信联系我，我会在空余的时候回复你。日常恢复中注意以下几点：⒈要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。⒉要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气流通。⒊饮食方面，饮食上要清淡、易消化，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。不要吃刺激性的食物。⒋精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。如有紧急事情，可以申请电话咨询我，我也开通了家庭医生功能，可以紧急电话求助，或者是无限量病情咨询。祝身体健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:五月五，端午节；门插艾，香满堂；吃粽子，蘸白糖。祝你端午节快乐！端午期间，你要有问题的可申请图文咨询（图文问诊）；情况着急的可申请本网站电话咨询渠道。 曹敏医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:一场秋雨一场寒，今天开始降温了，给不了外套
，给不了拥抱，说句：多穿点，别感冒了！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
曹敏大夫通知通知:祝广大病友双节快乐！身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：请医生帮忙诊断肺部是否有占位病变&&
希望得到的帮助：杨教授帮忙看一下颈椎变形厉害吗？压迫神经严重吗？
病情描述：杨教授，我把我母亲的颈椎核磁几个重点图片发给您看看，这的医生说颈椎压迫神经需要手术
疾病名称：咳血，&&
希望得到的帮助：是否应做进一步检查治疗
病情描述：咳嗽十天左右就医，输液十五天好转不明显，今晚咳嗽时又咳血。是否应进一步检查治疗。
疾病名称：肺部上有小结节&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：肺炎住院ct检查肺部有小结节。每年要发一次肺炎住院。
疾病名称：右肺叶结节&&
希望得到的帮助：是否能判断该结节影性质？我该怎么办？
病情描述：日体检胸部CT检查发现有结节影。医生建议专科门诊随诊。目前无任何症状，5项肿瘤标志物指标都正常。
疾病名称：结核&&
希望得到的帮助：希望懂的医生告诉我一下
病情描述：男,36岁。今天拍的ct，不知道小结节是什么，我想了解一下
疾病名称：53岁，男，胸片显示两种肺野结节影&&
希望得到的帮助：请医生看一下按照目前的胸片有无严重的问题？
病情描述：常规体检，胸片显示有结节影，暂未进行CT复查，一个星期前有过感冒，输液，少许咳嗽，有痰
疾病名称：右下肺有7mm结节有毛刺，左上肺有一结节&&
希望得到的帮助：一定要手术判别是良性还是恶性的吗？
病情描述：没有症状不咳嗽不吐痰不胸闷，体检出来有小三阳有甲状腺结节，医生已经排除其他癌症转移过来的
疾病名称：双肺多发小结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：2016.1月因右肩右后背几个部位隐痛，2月拍ct平扫诊断见下。3月因感冒咳嗽又ct诊断同2月相仿。后挂4天阿奇咳嗽基本消失。现在症状加重有时右胸痛，左右肩颈都痛。6月份起咳嗽，干咳为主白天少，凌...
疾病名称：肺结节边缘不规则内密度不均临近胸膜有凹陷&&
希望得到的帮助：希望手术治疗
病情描述：右背肩胛骨处隐隐痛，经检查发现右肺叶出有独立小结节
疾病名称：肺部CT(增强)显示有多个结节。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：三四个月前感冒咳嗽，气管炎，拍的胸片显示肺部有结节，四月20号在南京第一医院做的CT(增强)，显示肺部有多个结节。不知道是什么问题，应该怎么办？我已经通过好大夫网上预约了主任，是6月2号上...
疾病名称：左下肺疑似稍高密度阴影&&
希望得到的帮助：希望医生给出可能的病情分析
病情描述：偶尔咳嗽，感觉左胸偶尔发闷偶尔咳嗽，感觉左胸偶尔发闷偶尔咳嗽，感觉左胸偶尔发闷
疾病名称：拍胸片左下面有一大块阴影 想问问是咋回事&&
希望得到的帮助：我想知道我这个阴影是啥 严重嘛
病情描述：没有别的不适 平时也没有啥不舒服 只是今天去做胸片才发现的
疾病名称：肺部有阴影&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：两年前肺部有阴影，医生不能确诊，问怎样才能最后的确诊。
疾病名称：肺小结节0.8&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：问一下您什么性质！放射学跟临床为什么不一致？
疾病名称：肺结节四月ct2.4厘米，八月2.7厘米&&
病情描述：右肺部有疼痛感，呼吸不顺畅，没有咳嗽，没有力气
疾病名称：肋骨三维重建&&
希望得到的帮助：第二肋骨内见高密度影
病情描述：疾病：右侧第四根肋骨稍突出
病情描述：自觉右侧第四根肋骨较左侧突出一年左右，无症状。经南通附院门诊拍胸片正常，后再次门诊，做了肋骨三维重建。检查报告称肺部未见明显异常，右侧第二肋骨内...
疾病名称：右肺上侧磨玻璃影&&
希望得到的帮助：诊断结果和治疗方案
病情描述：请医疗机构传片给您看了，年龄搞错了，应为79岁，写成50岁，年龄不对，影响看片结果吗？目前无不适，谢谢您
疾病名称：肺部结节影&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：您好：我三个月以来有时有干咳，但每次过几天就好了，就没在意。正好5月28做入职体检发现肺部结节影，当时也微微咳嗽，但胸部没有不舒服感觉，这几天晚上不怎么咳嗽，但白天深呼吸会不舒服想咳嗽...
疾病名称：胸膜斑片&&
检查及化验：CT肺或胸膜有斑片，这个CT是PETCT的，报告中没有问题，影像科说有个斑片 很多人说没事建议半年复查，肿瘤医院说倾向慢性病便 建议半年复查，但都说问题不大
斑片在我画的图框里 在...
疾病名称：胸痛&&
希望得到的帮助：确诊看看是不是肺癌，如果不治还有多少时间
病情描述：就是胸痛，没力气，爱困，手腕和教腕痛。头晕
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曹敏大夫的信息
间质性肺病（如间质性肺炎、肺纤维化），肺部感染，慢性阻塞性肺病，肺癌，肺血管炎等的诊疗
曹敏，女，主任医师，医学硕士，中华医学会江苏分会感染学组委员，南京市医学会医疗事故鉴定专家库成员。发...
曹敏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
呼吸科可通话专家
常州第一人民医院
闵行中心医院
闵行中心医院
北京肿瘤医院
胸部肿瘤内科
上海市公共卫生临床中心
呼吸结核科
徐州市中心医院要不要肾穿？
病情描述（主要症状、发病时间）：女儿今年13岁06年得急性肾小球肾炎，当时c3补体低抗o高在本地三甲医院儿科治疗，给予10天的青霉素点滴、吃潘生丁、复方卢丁45天c3补体正常、血尿正常出院，直到09年期间经常检查尿沉渣（不是晨
您好！如果仍持续有尿蛋白的阳性，还是应该进行肾活检明确诊断为好！血尿前有感冒症状，因此，不能除外IgA肾病、病毒性肾炎（一般以血尿症状明显，通常在1~2周内恢复），因其几年前有急性肾炎史，也要考虑非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎。现在孩子一般情况较好，当地也已排除系统性红斑狼疮等系统性疾病，如果再次复查（最好能留清晨清洁中段尿）仍有蛋白尿的话，建议肾活检。当然在此之前最好能做尿红细胞形态检查以确定为肾小球性血尿。
谢谢黄主任：这么短的时间给我建议，我惶恐的心稍微好受些。我的孩子现在没有蛋白了，肉眼血尿消失，09年3月15日原准备红细胞形态检查送晨尿（中段）发现没有红细胞了，下午带孩子到住院部楼下散步，16日检查尿沉渣就是有镜下血尿45个红细胞，没有蛋白。我想这几天经常检查尿沉渣。我怀疑是胡桃夹，等到另外医院检查胡桃夹后再麻烦黄主任给诊断下下一步的治疗方案。祝工作顺利！
有血尿的话应先行红细胞形态检查，如是多形型则不支持胡桃夹现象了，后者的尿检红细胞为均一型，与肾小球性血尿引起的多形型不同。
黄主任你好：我昨天3月20做胡桃夹提示没有明显胡桃夹现象，孩子3月4日发病出现血尿，3月16日、3月20日尿沉渣显示蛋白阴性只是还有红细胞40个（0-8正常）留24小时尿分析蛋白正常，医生说，恢复要有个过程，考虑还是病毒性肾炎，但是没有排除iga，说要明确病因要肾穿。我想：（1）肾穿，现在对小孩没有意义，因为现在情况可以，没有蛋白。（2）即使是iga一般也是轻微型的，也没有特别的方法去治疗。（3）以后要注意感染的减少，有感冒、嗓子痛之类及时给予抗感染，以不激起体内免疫机制的反映。（4）多喝开水，以便增强肾的代谢功能。（5）注意劳逸结合，避免疲劳。（6）恢复时期可以吃点中药。
黄主任：说实话，我的心里很惶恐。怕这个病再复发。另外如果（只是如果）是病毒引起的那么会复发吗？
大部分病毒感染所致的肾炎病程短、症状轻且预后较好，少有反复的病例。您可以检测尿中微量白蛋白，如果也正常的话可继续观察，可暂不考虑肾活检。
谢谢黄主任。我的小孩今天晚上好像又有点肉眼血尿但不是很明显，后来消失了。是不是反复呢？我很烦恼。孩子现在在南通3甲医院住院治疗
如果再次出现肉眼血尿的话则应重视。最简单的办法是留取尿液送检。如果出现肉眼血尿或蛋白尿的话，建议尽早肾活检以明确诊断。肾脏疾病的临床表现和病理常不一致，孩子也大了，完全可以耐受这样的检查。
黄主任：你好谢谢你及时的指点。小孩3月21日晚上现肉眼血尿可能与20号的急促走路有关（因为到另外的医院去检查胡桃夹，走了肚子都痛了）当晚检查尿，没有蛋白，现在小孩就是早上的第一次尿混浊，棕色但是颜色不深，以后的小便可能由于多喝水的缘故，比较清。透明带点黄。尿检没有蛋白，只有红细胞。24小时尿蛋白检查正常，小孩无任何不适。另外我问一下黄主任，如果是病毒性的，镜下血尿要多久恢复？有专家说1年？我要晕了
另外，我问一下黄主任，小孩什么时候能够上课？也就是说可以上课的标准是什么？ 我小孩06年生病在家休息了2个多月，回学校上课，期末开始班里还是第一。小孩很聪明的，我们心里难受极了。现在小孩要考初中了，当然身体第一。谢谢黄主任。
能否上课的标准是血沉指标是否正常，大多数病毒性肾炎恢复较快，如果没有蛋白尿，轻微的镜下血尿恢复时间会因人而异，但总体来讲对人影响不大。如果在随访的过程中出现肉眼血尿或蛋白尿的话，建议尽早行肾活检，以免延误。
黄主任你好，小孩刚出院。出院小结给你看一下。患儿入院完善相关检查，予利巴韦林、青霉素抗感染，查泌尿系统B超无特殊排除胡桃夹，中段尿培养阴性。24hca/cr正常,乙肝3对正常.ENA系列正常.肺炎支原体igG阳性，呼吸道病毒抗体阴性，家属拒绝尿路造影检查。病程中考虑患儿为病毒性肾炎，多次复查尿rt红细胞总数超过正常，潜血阳性，尿蛋白一次阳性。最后一次尿rt示RBC16个/UL.（单位可能错的，反正8个以下正常）无蛋白 尿潜血(2+),免疫全套、肾功能无异常。血沉正常。患儿无发热、偶咳、无痰、无腰痛、腹泻。小便色正常。PE:T 36.2 BP 115/70mmHg眼脸无浮肿、心腹无特殊，双肾区无叩击痛。四肢无浮肿，神经系统无异常。小孩现在在家里休息。打算每周尿检测一次，看看红细胞、蛋白情况。现在小孩有点咽喉痛，给青霉素v钾片吃。小便颜色正常。问（1）小孩吃的方面有没有忌口的？（2）需要注意什么？
饮食没有特别忌的，注意不要太咸和高脂饮食。避免剧烈活动和感染。
黄主任：又麻烦你了。小孩第一次03月26日出院，一直咽部红肿，在家3天，3月29日早上检查尿沉渣 红细胞19个 蛋白+，尿颜色深，下午发热38.5摄氏度。 出现肉眼血尿 送医院挂水青霉素
03月30日到医院肾脏内科就诊下面是在医院的检查结果：03-31血D-D 0.1mg/L; FDP 阴性；03-31尿系列蛋白：RBP/Cr
↑ 391.12ug/尿视黄醇结合蛋白↑6.04mg/L;尿转铁蛋白↑16.4mg/L;TRF/Cr ↑106.97ug/UTP ↑216.00mg/LAlb/Cr
↑13.99mg/mmolCr;尿免疫球蛋白G ↑ 92.70mg/L;IgG/Cr↑6.00mg/尿β-NAG
↑ 20.14U/L;
03-31:血 AT-3↓99mg/L
生化03-31：ALT 11U/L;AST
24U/L;TP 73g/L;ALB 43g/L;BUN
4.4mmol/L;Cr 41umol/L;TG
0.95mmol/L;TC 3.69mmol/L;NA 138mmol/L;K 4.3mmol/L;CL↑ 111mmol/L;血Cys-C
0.75mg/L;尿Cys-C 0.2mg/L
血常规03-31：WBC ↓ 3.9*10 ＾9/L;RBC ↑4.6*10＾12/L;HCG
130g/L;PLT 261*10＾9/L;NE% 45%;LY%↑45;CRP 1mg/L;细胞免疫 04-01 ：CD3+ 70.00;CD4+ 34.00;CD19+ 6.00;CD8+ 28.00;CD16+56+/CD45+ 21.00;CD4+/CD8+ 1.23;04-01:体液免疫 IgG
13.50;IgA 2.17;IgM 0.98;IgE ↑ 101.00ku/L;CH50 48.20u/C3
1.09g/L;C4 0.25g/L;尿畸形红细胞，85%，尿白蛋白↑40.0mg/L;红细胞↑ 1440.50/红细胞信息
非均一型；04-01：24小时尿蛋白↑ 0.19g/2403-31: ASO 34IU/ML; 04-01:血HP快速法 阳性；尿03-31：PRO++;酮体++；ERY ++++;ERY 4+;尿常规 04-01：PRO
阴性；ERY ++++；ERY3+尿常规 04-03：PRO
阴性；酮体+；ERY ++++;ERY 25-30医院诊断
血尿蛋白尿
予以优质蛋白普食，优力新抗感染，肾炎康复片、颉沙坦、奥特斯止咳04-04出院回家在吃肾炎康复片、玉屏风胶囊（中药成分避免感冒的）医生怀疑是不是IGA要做肾穿，考虑到女孩要来月经叫我们等月经好了就去。04-09检查尿沉渣 潜血2+ 红细胞6个（0-8正常）没有蛋白其余正常。当然我也知道IGA会因为感冒复发的，而且没有治愈的可能，只能够控制不往坏的方向发展。我想问（1）如果是IGA，她这种情况严重吗？我看到有关资料说IGA只有血尿没有特别的治疗。像这种状况肾穿的意义大吗？（2）也有医生说考虑是肾炎性的，因为小孩有自限性的。毕竟肾穿是有创伤的，而且取出的肾小球只能代表取出部位的情况，不建议肾穿。这种说法有道理吗？（3）小孩从3月初直到3月底去儿童医院，咽部总是红肿的，在去儿童医院检查小孩还得了支气管炎，有没有可能是支原体反复感染而造成发热第二次肉眼血尿的吗？（4）想听听你的建议。
治疗最佳的是针对病理进行治疗，尽管同为血尿其病理损伤可能不同，因此，对疑有IgA肾病仍建议务必肾活检检查。即使是肾炎型肾病，也建议尽可能早期病理检查。我或者是业内大部分同道不太会同道这位医生的说法，肾活检为世界公认的诊断肾小球疾病的金标准。建议您定期复查尿微量蛋白，如果仍为异常或有波动的话，尽早肾活检检查。看病不可有赌徒的心理，不能可能性多大，但对一个孩子来讲，要么是零要么是百分之百。
谢谢黄主任，等小孩的月经过了，我马上进行肾穿检查，以免延误病情。虽然我们没有见过面，我感觉黄主任，医德真的高尚。我代表我的全家祝黄主任工作顺利，身体健康。谢谢你一直帮助我们。好人一生平安。谢谢！！
黄主任你好:孩子肾穿了。因为去年4月双下肢对称性出血点（因为到县医院未给予激素治疗，只抗过敏、消炎）上海的某童医院给我诊断为过敏性紫殿肾炎，那个医院不给肾穿报告，好在有个小医生偷偷给我看了一眼，大概是sik 什么Ⅲa属（中度肾损伤）。过敏性紫殿肾炎，取了6个肾小球，其中一个硬化，什么血管开放度良好、系莫中度增生、基膜轻微增生、iga2+ c3
其余一般良好。孩子现在是镜下血尿。那个医院居然叫我的孩子回家观察，等恶化了再来。可恶的人啊。我真的不知道这些人怎么想的。肾穿就是对病理用药啊。我不知道怎么面对未来。孩子的微蛋白肯定在流，肾小球肯定在纤维化。为什么不给我治疗啊。天下像你这么好的人不多。我要多谢你。我是不是要换个医院啊，带上出院小结
你要求看你的病理结果或复印病历是你的权利，医院没有理由拒绝。您孩子的结果应是紫癜性肾炎IIIa，如果系膜细胞中度增生的话还是用免疫抑制治疗较好。你出院时完全可以至医院医务处要求复印孩子的病历及检查报告。
免疫抑制是不是雷公藤、环磷酰胺？之类的？
是的，孩子目前处于青春发育期，雷公藤不应作为首选。
黄院长你好：经过交涉拿到了检查报告异常的有：1、取了6个肾小球，其中一个硬化、2、肾小球增生80-100个细胞，系莫区3-5个，基膜中度增生（很危险了）、3、有慢性炎性细胞，少量中性粒细胞，iga2+
c32+ 4、肾小球球囊轻微粘连。 其余正常，换了一个医院，专家考虑是iga肾炎（临床表现最轻的一种，3年前就是iga，但是当时是c3低抗o高啊，），而不是紫癜性肾炎，因为看炎性时间很久了。09年3月4号发病（一周前有扁桃体发炎）3月30号又反复（支气管炎，发热38度）4月16号反复（扁桃体发炎，发热39度）3月14号查支原体igg阳性（医生说阳性在8周内会反复的）现在在吃免疫抑制药（没有用激素药），不是雷公藤、环磷酰胺，是一种进口的药200元多一天。专家说要3个月才见效，叫我每月去一次。我不知道孩子能不能熬过3个月。其他还有肾炎康复片、黄芪颗粒、百令胶囊。为了提高免疫，我给她吃蜂皇浆冻干粉、氨基酸。平时在家休息。现在只是镜下血尿，没有蛋白。我，现在也想开了，这是不怎么好看的病。听天由命吧！！！！
另外，我对第一个医院还是有点看法的，因为孩子第一次发病时微量白蛋白很正常，第二次发病时候在医院时医院也测了白蛋白，异常，没有及时用药，导致病情恶化。也没有告诉家长应该注意什么（减少感染、避免感冒之类的），连肾穿后也只给予百令胶囊、黄葵胶囊安慰性的药（一开就几百元，我们是工薪阶层，没有多少收入，还说等恶化了再来）。我真的无奈，我的心透凉的，一点延缓的机会都不给！！！！！许多像我一样的孩子还从全国各地往那里奔。所以我说再高的医术，没有很高的医德不是一个好医生。
黄院长，我每天都在心里感谢你，是你的执着提醒，孩子的生命得以延续。谢谢你，愿天下无疾，愿像黄院长一样的医术超强、医德高尚的白衣天使一生平安！！
现在就是小孩老是打嗝（发病后才有的），很痛苦，我不知道怎么样能够减轻她的痛苦。也许是并发症？我给她吃乳酸菌片、吗丁啉。不知道有没有其他的好方法。另外我问一下，孩子的扁桃体是否考虑切除以减少肉眼血尿的发作？孩子还有过敏性鼻炎。现在每天都打喷嚏。要不要吃点中药，调理？在治疗上能不能给点建议？谢谢了！
再次复习了您孩子的病史，三年前可能是急性肾小球肾炎；现在诊断IgA肾病或紫癜性肾炎，但以前者的可能性大。关键是看去年是否确为过敏性紫癜，以及在紫癜后的半年内其尿检是否出现异常，如血尿或蛋白尿。如果从紫癜生后一直就有血尿或蛋白尿的话，则紫癜性肾炎的可能性极大。紫癜性肾炎和IgA肾病单从病理上不能区分，其表现一样；通常后者的肾小管间质损伤更重些，系膜区C3阳性的机会更多些。因此，也有学者将紫癜性肾炎称之为继发性IgA肾病。总体上来看，紫癜性肾炎早期积极治疗的预后相对好些您孩子现在口服的可能是骁悉（或称霉酚酸酯），孩子不建议吃太多的药，建议将所谓提高免疫力的药品或补品停了。一般来说，疾病本身或这些药物不会引起打嗝的现象，注意细嚼慢咽，不可进食过快过急。如打嗝可深吸气后适当屏气，后再喝汤水。如仍有症状，建议看看消化科，以查找原因。
去年夏天检查就有红细胞5个，潜血2+发病前最近一次检查今年1月24号查尿就有红细胞6个（8个正常）潜血2+。去年3月份一天晚上给孩子洗脚发现两侧下肢对称性出血点（针尖状，稍突起）我听说过紫殿会引起肾炎，第二天到县医院皮肤科看说是过敏性紫殿，挂一种中成药的水（抗过敏）吃阿奇霉素三天后就下去了，原来的出血点就变焦暗色，逐渐褪去。当时查尿，潜血2+红细胞5个（这次发作的规律是第一次肉眼血尿持续4天之间出现蛋白后自限，红细胞最多100个，第二次肉眼血尿持续4天出现蛋白2天，红细胞最多120个第三次肉眼血尿持续2天，没有出现蛋白。）
我知道紫殿预后较好，而iga预后差些，紫殿肾炎一般会伴有关节肿胀、下肢紫殿瘢痕、肠胃不定点疼痛。（平时我不会主动的问孩子哪里不舒服，只是在暗中观察）我听说两者的治疗方案差不多。反正要积极治疗。谢谢你了，黄院长。
我将肾穿病理报告给你看看，帮我参考一下治疗方案，只是那个图没有扫描仪给你看。
一条皮髓质，共6个小球，1个小球硬化。小球体积稍增大，细胞数增多约80-100个每小球，系莫细胞3-5个每系莫区，系莫基质中度增生，毛细血管拌开放可，局灶毛细血管内皮细胞增生（2-3个），毛细血管腔内可见少许炎性细胞，部分小球轻微球囊粘连。Masson染色阴性。小管间质病变轻微，小管结构清晰。未见蛋白管型及红细胞管型。间质区未见明显纤维化。间质区见灶性慢性炎性浸润及个别中性粒细胞。
小动脉壁略增厚，未见血栓形成，管壁见少许炎细胞浸润。个别叶间动脉内膜增厚。
免疫标记：荧光：肾小管
IgG―　IgM―
另外，小孩打嗝的现象不是太严重的，在上海检查是胃螺旋杆菌阳性，急性胃炎。还有，有医生建议将扁桃体切除，但是也有医生不建议，不知道怎么办。现在需不需要用点激素？
关键看在紫癜前是否有尿检的异常，如果尿检结果阳性是出现在紫癜后，则紫癜性肾炎要考虑。从病理来看，个人认为IgA可能性大，因为紫癜性肾炎一般除了IgA阳性外，常合并有IgG及Fn的阳性，但这不是绝对的标准。如果您孩子在肾活检后加用免疫抑制剂的话，通常会加用小剂量激素的，但如果当时未加，现在尿蛋白已转阴的话，可以不用再加了。如果扁桃体较大、且每年均多次感染，感染后血尿症状加重的话，可考虑行扁桃体摘除。
黄院长,你人真的很好。我小孩尿检在清除感染灶后就已经没有蛋白了，一个医生说具有自限性。只有红细胞。在肉眼血尿后2天才有蛋白，也有医生说是红细胞裂解后的血红蛋白只持续2天左右，然后就是镜下血尿，一直没有蛋白，发病时：尿03-31：PRO++;酮体++；ERY ++++;ERY 4+;尿常规 04-01：PRO 阴性；PRO 阴性；ERY ++++；ERY3+。那么紫殿肾炎和iga治疗方案差不多吗？另外我问句不该问的话，小孩如果时间不长的话，我不想让她上学了，或者就这么糊糊算了。让她多多休息。当然要主动治疗。多享受人间的欢乐。说实话，我也知道预后，也阅读了有关书籍。但是我不专业，当然这个问题对你来讲也是个难回答的问题，因为不同的人有不同的寿命。我代表孩子再次谢谢你！
两者治疗方案大致相同。肾脏病的进展是缓慢的，孩子目前不存在长不长的问题，您有没有想过，这么小的孩子不让其上学对其心理会带来什么样的影响。 一个人只有一半以上的肾小球损坏了才会影响生活质量。
我懂了，谢谢你，黄院长，对自己的无知我感到惭愧。我以后会注意孩子的生活细节，饮食起居。积极配合医生治疗。说实话在第一个医院的经历给了我们全家沉重的打击。因为在那里全都是一片阴暗的感觉，得了肾病就好像得了晚期癌症一样。在你的劝说下我和家人也有了生活的期望，因为我有一个同事小时候也得了肾病，吃了好长时间的激素，现在也生儿育女了，过得很好，40多了一点影响也没有。衷心的谢谢你！
治疗肾脏病家长和孩子的信心比任何药物都重要.
黄院长：你好！问一下（1）如果以后再有肉眼血尿，我是先在当地控制感染还是立即去专业医院治疗？是不是还要吃骁悉之类的药物啊？（2）我想给孩子以中药调理一下，现在还是等骁悉吃好了再调理（当然到中医院找正规医生开）？
如果是上呼吸道感染诱因出现的血尿，可在当地治疗感染；骁悉服药至少六个月以上减量，疗程一年左右；中药可以调理。
黄院长：现在有必要查感染灶吗？听说任何感染都会加重血尿。孩子hp阳性，我想根治幽门螺旋杆菌，不知道三联疗法里是不是会有肾毒性的药物。回家买个消毒柜。以前不知道这些道理。孩子还有鼻炎，因为鼻炎好像不怎么好根治的。不知道怎么办。老是咨询你，都不太好意思了。孩子病情现在很稳定，血尿在持续下降。我想会有奇迹出现的。谢谢了。
根治幽门螺杆菌的药物中对肾脏无影响，请在消化科医师指导下使用。提醒的是，确诊不是血中的HP抗体，而应是碳同位素吹气试验或胃镜取材检查。
黄院长：你好！孩子的病情现在控制的很好。红细胞很少了，人也有精神了，每天都很快乐，谢谢你了。还有一件事情就是，因为现在在吃骁悉，孩子的一颗以前补过的牙齿补的材料掉了，现在有点发炎，我想给再补上，加上套子。当然最好拔掉，但是我怕引起出血。真的不知道怎么办。因为我不是医生，老是麻烦你，真的不好意思了。
如果现在口腔科医师决定拔的话，需先将潘生丁等一类的抗凝药暂停，同时复查血常规，在血小板正常的情况下进行，应该不会引起出血。
谢谢了。孩子现在没有吃潘生丁，只吃肾炎康复片，百令胶囊，黄芪颗粒，是不是要吃潘生丁啊？我平时叫她多喝水以保持肾小球的过滤性，孩子血压正常，肾功能正常，尿里也只有红细胞和潜血，24小时蛋白是0.19g/d(好像正常人是0.15g/d),我回想3年前孩子出院时,医院的儿科主任就叫孩子吃潘生丁的,应该孩子3年前就是这个病的,只是可能是轻度膜增生,当时没有医生和我说,也没有重视,不懂保养,才以致孩子病情发展这么快.说实话心理压力很大.我看了尿常规,有点上皮细胞,哎,只能听天由命了.到上海的复旦儿科医院时候,黄文彦教授（南京人啊，呵呵老乡咯）和你一样的好,人真的很好,他在我临走的时候,特意给我一句话:你孩子病的不是太重的,别紧张.其实我心里很清楚,现在德高望重的医生很难得的.孩子的信心来自家长,家长的信心来自医生.我多希望,过一段时间医生对我说,你不需要吃药了,而不是你作好心理准备.我和我的孩子、我的家人都会坚持的。谢谢你。
现在孩子病情较稳定，就不需要再吃潘生丁了，这也只是一种辅助用药。
谢谢了，黄院长。
黄院长：你好！孩子的背后长出了好像是肉瘤的东西，开始是水泡，米粒大小，到上海肾专科医生说是病毒感染（疱疹）也没有说什么，我问一下，是不是和骁悉有关啊？我看了说明书，骁悉是会诱发感染的，那么这个对肾炎有没有影响？如果有我就积极的去看，因为任何感染都会加重血尿的。如果没有就算了，省得孩子受罪。孩子的病情一般，应该说还比较平稳，谢谢黄院长及时提醒。
您的孩子可能是使用骁悉引起抵抗力下降，引起的疱疹病毒感染，如果感染较重的话，可考虑适当减少用药量，同时积极治疗感染。
孩子体重83斤，早晚各1粒骁悉，怎样减少用药量？
可改为一日两粒，次日一粒，这样相当于每两天减少了一粒。
黄院长：你好！孩子的病情，表现还好。骁悉服用已经3个月了。血尿从40/HP下降到10/HP没有蛋白，医生说以后不大可能下降了，以后能够保持这样就不错了。（1）我想后面的治疗想听听你的意见。那么以后的后续治疗怎样？要不要一些有作用的辅助药物如潘生丁之类的？孩子在吃骁悉、肾炎康复片、黄芪、百灵胶囊。其实有些药物是安慰性的，给孩子一些心理的安慰（2）每次医生都会问孩子有没有不适（4）孩子的父母亲尿检都正常，没有潜血、红细胞等，但是孩子的外婆是视网膜色素变性患者，孩子的奶奶是耳聋（药物性耳聋），孩子的母亲的堂妹得过急性链球菌感染的肾小球肾炎，堂弟得过乙肝相干性肾炎都已经痊愈，我的意思是说，在病理上能否区别iga和家族性肾炎？孩子是不是遗传性肾炎？谢谢在百忙之中给予指导。
既已用骁悉，则服药至少六个月以上。肾活检是可以区分家族性还是遗传性的，前者主要依靠电镜，后者主要加做IV型胶原的染色，你所讲的几个病例都没有家族性或遗传性的报道。因此遗传性的可能性不大。
黄院长：你好！孩子服用骁悉后感觉抵抗力有点下降啊，稍微一点风吹草动就打喷嚏。擤鼻涕，这个病是不能感冒的，那么以后是一下子减掉骁悉还是逐渐减掉？查了尿，红细胞2-3/HP应该还可以了。蛋白阴性。谢谢你的指导。我代表全家谢谢你了。治疗肾脏病是要坚持的。
谢谢黄院长!查了尿红细胞2-3/HP蛋白阴性，只是孩子吃了骁悉后抵抗力下降了，经常打喷嚏、流鼻涕，现在无不适。问一下，孩子减骁悉是一下子减还是逐渐减持？怎么减？
将下减时应逐渐减药，其实打个喷嚏、流点鼻涕也不必大惊小怪，孩子穿衣不宜过多，多注意饮水，适当的户外活动和运动都有助于防止感染。
谢谢了，再次谢谢你的指导。我就怕孩子的病情因为一下子减药会爆发性反弹，最后不可收拾。我每天都和她进行户外活动散步、骑车以不疲劳为适。不知道为什么孩子一点都不感到疲劳？每天我都陪在学校。还有，我的一个朋友的亲戚在南京某医院肾脏科（认识你的），她说她遇到一个病人在摘除扁桃体后蛋白尿消失了，不知道我的孩子如果摘除扁桃体会不会血尿消失？因为孩子扁桃体有点肿，诱发了鼻炎会迁延不愈的（当然不会影响预后的）只是我们家长只希望孩子能够多一天快乐。
如果它平时不经常感染或犯事，一般不建议去动它；但如果它常感染的话，可以考虑摘除。
黄院长你好：孩子现在很稳定，流鼻涕、喷嚏的症状已经改善（没有用抗生素），谢谢你的指导。近期甲感流行，给孩子隔离了1星期。现在我在学校陪读。我想问几个问题1、以后如果上感是用青霉素类？阿奇类？红霉素类比较好？2、肠胃感染呢？3、以后积极治疗的指标是什么？我不想等到有严重的临床症状出现再治疗了，那时候应该很晚了。谢谢你的指导！（如果很忙就暂时不回复，把宝贵的时间让给那些急需的孩子）
您好！普通上感多由病毒所致，初期不需要用抗生素，多饮水，补充维生素C为宜。如果三天以上、伴有咳嗽或有痰时，可加用抗生素，一般首选青霉素类，因副作用相对较小；如无效再选用阿奇或红霉素，后者的副作用相对大些。肠胃感染阿奇或红霉素无效，只有选用青霉素或头孢类。
黄院长你好！孩子外表表现还可以，就是今天说右侧腰部无意中碰了有点刺痛，不知道是不是肾穿后血囊中扩大了？肾穿是5月13号做的。吃骁悉已经4个半月了，是不是要做B超？检查肾功能？医生也没有和我说要注意什么。当时只是问孩子有没有什么不适，孩子当时只是鼻炎比较重，别的没有什么。说实话，每月都去上海或南京，孩子晕车的厉害，不想让她受罪了，在南通这里看看就算了。就是可能要经常向你咨询一些问题，给你带来了麻烦。
一般肾活检后小的血肿在一周左右时间就会吸收的的，因此不应是血肿引起的原因。您如不放心可以做个B超进行肾脏的检查，一般肾病的孩子每年复查1~2次B超也是必要的。
黄院长你好！真的要好好谢谢你。今天下午到南通附院做了尿沉渣，太令人意外了。尿沉渣显示只有潜血1+（可能是溶血），红细胞、白细胞、透明管型、病理性管型、粘液丝均未见。我以为检验科的人看错了，她们问孩子什么病，我说是肾病，她们都不敢相信。干化学项目里均正常。当然这个并不意味着已经好了，感染后还会复发的。我和孩子都在坚持。在此我要特别的谢谢你，你的执着要求孩子肾穿及时救了我们一家，我们看到了希望！！！！！另外我咨询下，骁悉从6月一号吃的，以后怎么减量？吃多少时间？再次祝愿您和您的家人身体健康，工作顺利！
知道您孩子尿检指标正常，真为您的孩子高兴！应谢的是为孩子治疗的大夫们，我只是动动手和提点建议而矣！骁悉一般服药至少6月后减量（除非有反复感染等副作用），一般2~3月减量一次，总疗程在1.5年左右。
没有你的关照，就没有孩子的今天，我代表我的全家再次谢谢您了！
不必客气，能对孩子的健康有点帮助我也会有成就感的！
到南通附属医院去给孩子化验，专家问孩子什么病，我说是iga肾炎，看了尿检报告，问孩子吃什么药，我说是骁悉，给他看了肾穿报告和一系列临床检验报告说，孩子是孤立性血尿不需要特殊治疗，感染控制后血尿持续减少，没有理由相信有什么药物能够对血尿有效，而且现在红细胞也正常了，应该减药，不能不考虑骁悉的副作用，而且在吃骁悉之前就没有红细胞，在吃骁悉后也有了上皮细胞，骁悉的副作用不能够除外。孩子可能不会因为肾的毛病可能因为感染而出现危险。我也在网上看了好大夫里北京等专家的意见，在临床上对儿童孤立性血尿的治疗存在很大的争议。后来到上海，医生很尴尬的说，我治愈了你孩子的iga（iga本身是不可以治愈的，只有20%的人可能具有自限性）只不过病理的表现和临床不同，坚持要孩子吃骁悉，要按照他的思路发展。我现在处于很矛盾的地步，孩子每天都在感冒，鼻涕不断，体内的iga肯定在不断的增多，感染不可避免。你是很有临床经验的专家也是我们江苏省儿科学会肾脏学组组长，想听听你的意见。我每天都在照顾好孩子的生活起居，想到预后很可怕。
再次谢谢你的关照！
您好!如果单从临床表现上来看,仅有孤立性镜下血尿,的确不需要特殊治疗,也没有证据显示治疗对血尿或肾脏的预后有帮助；如果有肉眼血尿或出现蛋白尿则需要肾活检，以根据病理用药。如果从病理上来看，出现肾小球系膜细胞的明显增生，则不论是否出现蛋白尿均可考虑应用免疫抑制剂。因此，您的孩子在肾活检的前提下，出现有肾小球的硬化和系膜细胞的增生，系膜区IgA沉积，因此，医生给孩子使用该药也是可以接受的。如果骁悉（MMF）使用，学者普遍认为疗程宜在六个月以上，针对蛋白尿使用的话，多建议在一年左右。当然，如果孩子有明显的副作用，则另当别论。我再次复习了您孩子的病史，除发病时出现过蛋白尿+以外，后面您未提及孩子出现蛋白尿，仅一次尿微量蛋白检测超标。因此，在这种情形下，加之孩子易感染，可考虑撤减MMF，边撤减边观察。您可以在一月左右逐渐将该药停用，同时注意观察其尿检结果。只要不出现蛋白尿，血尿没有明显的加重，则可停用。不知您孩子现在MMF是如何服用的，中间曾建议你减过一次，是否已减。
现在mmf还是一天两粒，在肾穿后没有出现蛋白，血尿持续减少，现在红细胞多时候2个/HP少时候没有。我每天都照顾好孩子的冷暖。肾穿报告里没有提及系膜区IgA沉积，报告是:
一条皮髓质，共6个小球，1个小球硬化。小球体积稍增大，细胞数增多约80-100个每小球，系莫细胞3-5个每系莫区，系莫基质中度增生，毛细血管拌开放可，局灶毛细血管内皮细胞增生（2-3个），毛细血管腔内可见少许炎性细胞，部分小球轻微球囊粘连。Masson染色阴性。小管间质病变轻微，小管结构清晰。未见蛋白管型及红细胞管型。间质区未见明显纤维化。间质区见灶性慢性炎性浸润及个别中性粒细胞。小动脉壁略增厚，未见血栓形成，管壁见少许炎细胞浸润。个别叶间动脉内膜增厚。免疫标记：荧光：肾小管 IgA++ IgG―　IgM― Clq― C3++ C4― Fn―，只是在小管里有iga，再次给你看看报告。只是在发病后因为没有照顾好孩子，因为上呼吸道感染有3次肉眼血尿（均由感染引起，先出来红细胞，第2天才有蛋白的，每次感染控制后蛋白消失最多1+，有蛋白时候检测24小时蛋白是0.19克，我们现在感到很对不起孩子）。上次背部长了瘤子是传染性软疣，积极治疗现在好了。孩子发病时检测肺炎支原体IgG阳性，我怕骁悉在诱导出肺炎，还有急性链球菌感染的急性肾小球肾炎病史，我真的很恐惧。不要肾病没有事情，而感染了其他的病毒、细菌而不可控制。上海的医生叫我这个月一定要去化验血。我真的不知道怎么办。
可能是荧光组织中未见小球，故未描述小球的荧光沉积的情况。光镜病理显示的肾小球轻度系膜增生；如果一直再未出现蛋白尿，可以考虑将MMF减量，如先改为一天两粒，一天一粒；再过渡到每天一粒，最后减完；有时治疗也可以试停，边观察过调整治疗方案的。支原体抗体的IGG没有太大意义，只是说明近期有过感染，并不代表现在有感染。
黄院长你好！孩子这次真的感冒了，咳嗽了，也有痰。现在在积极控制感染，还好没有发现肉眼血尿，颜色很好，明天去查尿沉渣。另外，我听说鼻炎也会引起血尿，我的孩子是过敏性鼻炎，问了医生说可以脱敏治疗，用免疫抑制剂，那么这个mmf是不是相当于脱敏呢？服用mmf是不是就相当于在治疗过敏性鼻炎呢？谢谢你了。
MMF是免疫抑制剂，与脱敏治疗是两个概念，也就是说不是一回事。
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