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是使用视诊的方式检查,观察乳房有无异常的外观,提示病变的存在。更多
双乳对称,无局限性隆起。乳头对称,指向前方并略向下。更多
异常结果: (1) 双乳是否对称,有无局限性隆起,如果存在提示有病变存在;有无局限性凹陷,即酒窝征,如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带;有无浅静脉扩张,如果存在是单侧的,多为恶性肿瘤的征象,若为双侧则多因妊娠、哺乳或颈根部静脉受压引起。 (2) 乳头:正常乳头应对称,指向前方并略向下。高低不一,偏向一侧常因癌肿所致。应区分是先天性还是癌肿性。可因婴儿咬破或强力出现,若同时合并炎性渗出应警惕湿疹样癌。 (3) 皮肤:红、肿、热、痛多因炎症引起,大范围发红充血伴水肿应警惕炎性乳癌。注意有无橘皮样变,此为癌肿侵及浅淋巴管堵塞的结果。 需要检查的人群:乳房外观异常的人群,中年妇女。更多
不合宜人群:哺乳期妇女。 检查前禁忌:注重病病史的特殊性,各种疾病对检查有可能造成影响。 检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。检查需要露出双乳,所以上身要穿容易脱掉的衣服。在最佳时间再行检查,如在周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。检查时面对医生,无论是站位还是坐位,都要尽量放松,这样医生才能有更准确的检查结果。更多
观察外观,乳头,,乳房皮肤。更多
乳管内,产褥期乳腺炎,乳头内陷,缺少症,男子乳房发育症,男性乳房肥大症,综合征,,乳腺炎,慢性乳腺炎。更多
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1个回答最佳答案:您好!现在乳房变得比孕前大是因为乳房要适应怀孕以及哺乳工作的... 育婴师5个回答最佳答案:这样的情况考虑是由于过度吸吮的原因,如果是有炎症的情况疼痛感... 主治医师
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乳房的视诊包括哪些内容?
溃烂。③乳头有无溢液,溢液是血性的还是脓性的。
(2)乳晕,患者解开上衣,坐正,乳头能否挺起,有无偏斜,疏忽大意,就容易在诊断和治疗上出问题。因此,乳头表面有无炎症、皲裂,要认真仔细,视诊是一项不可忽视与不可缺少的基本检查方法,产生某些或轻或重的症状和体征,如观察不仔细:观察乳晕色泽的深浅、溃烂或肿块,有无抬高或降低,乳头是否位于乳房圆顶的最高点。②乳头的大小;不要遗漏。视诊的检查顺序为,外形是否圆整,有无炎症,在进行乳房机诊时,检查空光线要明亮、形状有无畸形、回缩。乳房疾病发展到一定阶段后,总会在乳房局部或全身;
(1)乳头:①两侧乳头的位置是否对称,两位下垂,暴需要充分,不可将就在乳房检查中,与乳房和乳头的位置关系是否偏移
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来源:新东方在线
& &在线为了帮助参加的考生顺利复习,整理了相关知识,供大家参考,希望可以帮助广大考生顺利通过考试!  实践技能之乳房检查(视诊、触诊)20分(1)视诊乳房时主要内容有那些?(10分)  答:1、观察两侧乳房是否对称(1分),乳房有无溢液(1分);2、乳房表观情况:皮肤颜色,皮下浅表静脉,皮肤有无红肿,“橘皮”征,“酒窝”征,溃疡等(2分)。  3、乳头:位置、大小、对称,内陷等。(2分)  4、皮肤回缩 .(2分)  5、腋窝和锁骨上窝。(2分)  (2)触诊乳房时应注意那些物理征象?(2分)  答:硬度和弹性,压痛,包块(部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度)。  (3)考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(8分)&  1、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作2、触诊手法正确(3分)  被检查者取仰卧位,双臂放松平放于身体两侧,可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;检查者首先将自己双手对搓使之暖和,然后将一手的手掌和手指平置在乳房上,用指腹轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。  3、触诊顺序正确(3分):先由健侧乳房开始,后检查患侧,结合本病例,应先检查左侧乳房,后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒,则不能得分!)  4、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作& &以上是考试辅导资料,祝大家考试顺利 !
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乳腺检查应选在月经干净后 3-5 天或从月经开始起的 9-11 天进行。
乳腺检查检查项目
乳腺检查乳房体格检查
主要是通过视诊及来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头的情况、、等情况,最后,勿忘记区域检查及全身检查。
(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及。
(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。
(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。
(5)情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。
(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于常易发生及上区,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。
检查方法:上半身完全裸露,直立于镜前,将双手举起再放下对比观察双侧乳房,是否对称,大小有无改变,有无肿胀隆起或陷,皮肤颜色有无变化,有无溃破,两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢,以指腹部接触乳房,并选择轻、中、重不同力度进行触诊,切记不可用手捏抓乳房,一般左手检查右乳房,右手检查左乳房,进行腋下检查也就以手放平角之,不可提抓腋下组织或腋下皮肤,发现异常情况,应及时就诊。
具体步骤如下:
1、正确的触摸时手掌要平伸四指并拢,用最敏感的食指,中指,无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下,内下,内上区域最后是乳房中间的乳头及区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
2、从坐位开始任何乳头内翻皮肤凹陷结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象,妇女处于坐位时便于检查上下和腋下。最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
3、取仰卧位,作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指易触到深部。应用食指中指无名指的掌面而不是指尖进行触诊,触诊的方式应取转圆圈的方式从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
4、首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称大小,是否相似两侧乳头是,否在同一水平上乳头,是否有回缩凹陷;乳头有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变是否有红肿等炎性,表现乳腺区浅表静脉是否怒张等。
乳腺检查乳腺癌筛查
公认x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。
(1)乳腺钼靶x线摄影检查
由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查,可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。因此,美国癌症协会提出以下建议:35~39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行x线摄影检查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(&35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者,以及较严重的、、乳腺炎及乳腺外伤等患者,应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。
(2)B超检查
b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一,可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒,无害,简便等特点,能鉴别良、恶性,囊、实性,增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。
(3)乳管镜检查
如果患者有(流水),可以采用乳管镜检查,大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小,但在检查前,应检查(hbsag),必要时还应检测艾滋病病毒(hiv),以防止发生。
(4)病理学检查
病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据,主要用于乳腺钼靶x 线摄影检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性,还能在手术前确定肿瘤的类型,为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。
(5)乳腺红外线检查
:这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初查,尤其适合妊娠期和哺乳期女性,费用大约几十元。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此诊断乳腺疾病。虽然不是的专业检查,但可以作为的筛检。
乳腺检查X线检查
CR数字化乳腺高频钼靶X线检查(简称“乳腺钼靶检查”)是诊断乳腺疾病的首选,是最可靠、最直接、最简便的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,已作为常规检查。
检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生、各种良性肿廇、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱,如“火眼金睛”般可观察到小于0.1毫米的微小及钙化块,这是普通X线及CT、MR、B超、红外线等检查手段难以做到的,尤其对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的,具有特征性的诊断意义,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%,是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效、最可靠的方式。
技术优势:
1、早期诊断
可以检查出医生不能触及的、结节,即隐匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期诊断率,比有经验的医生早两年发现,因为对于临床上难以发现的以微小钙化块为唯一表现的早期乳腺癌,只有凭借软X线检查才能被早期发现、诊断。
2、精准定位
照片图像清晰、直观,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等,在临床已广泛应用。
3、可靠鉴别
比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。
4、安全便捷
是一种相对无创性的检查,其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。
5、有效检测
对于患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺检查注意事项
1、注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。
2、重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。
3、对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在最佳体检时间再行检查,如在的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。
4、检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。
5、注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。
6、必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的&酒窝征&,有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手叉腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。
7、在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对的形成意义重大。

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