治疗骨结核怎样治疗有百分之几十的成功率,多长时间能治好?

治疗骨结核一般会在2万以上,但由于病情不一、治疗方式不同也有区别。
骨结核患者可以使用苗寨生骨方,疾病的痊愈除了与自身抗病能力有关以外,还与自身的修复能力有着密切的关系。苗寨生骨方可以恢复和提高自身的修复能力,胶囊方与药包联用,双重攻痨,大大提高了结核伤口的愈合能力。
如果你疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等可能就是骨折了,因为直接或间接的外力造成碎裂或变形。...
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骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼...
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼...
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼...
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼...
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这个不是我熟悉的地区基本概述/骨结核
骨结核骨结核英文(Bone tuberculosis)骨结核大多是由肺结核继发的,但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核是全身疾病在局部的表现。中医认为骨痨是由于正气虚亏,筋骨伤损,蓄结瘀聚化为痰浊,流注骨骼关节而发。这种传播到其他部位后,大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉,但是有一些部位的可能在局部形成一个小的病灶,如果肌体抵抗力很强,可能潜伏在那里,当肌体抵抗力减弱的时候,这些潜伏的病灶就可以发展起来,导致骨结核病,因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致呢。有一部分骨结核可以引起病人瘫痪,这是由于结核病变对骨头的侵蚀,大家都知道脊梁骨后面就是,一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉,那么传达指令就会出现问题,病人就会出现瘫痪。人体从、到都可以得结核,如果生病的位置比较高,危害就越大,如果颈椎得了结核,双上肢以下就会不能动,如果是胸椎得了结核,那么胸部以下就不能动了,腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。实际上人体任何部位的都可以得结核,脊柱部位的结核大约占到50%,其他的比如、等很多关节也都可以得结核。根据病变部位和发展情况可分为,单纯性滑膜结核和。关节结核发展缓慢,早期多为偶然的关节疼痛,逐渐加重并转为经常疼痛,活动时疼痛加重,有压痛,疼痛可放散至其它部位,如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。因活动时疼痛而有肌,致使关节的自动和被动活动受限,持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形,患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏,或生长影响,形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。骨结核大多是由肺结核继发的,但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核是全身疾病在局部的表现。中医认为骨痨是由于正气虚亏,筋骨伤损,蓄结瘀聚化为痰浊,流注骨骼关节而发。
病理病机/骨结核
祖国医学认为骨痨是由于正气虚亏,筋骨伤损,气血失和,蓄结瘀聚化为痰浊,流注骨骼关节而发。(一)正气虚亏肾主骨、藏精、生髓。肾虚则失去精气的滋养,其正气下降,易受外邪侵犯。儿童稚阴稚阳之体,气血、肝肾之气未盛,或因先天禀赋不足,肝肾亏虚,后天疏于调养,则更致髓弱骨嫩;成人后天失调,伤及脾胃,或因房事过度、遗精带下,则使肾亏髓虚骼空,皆可导致人体正气虚弱,经脉涩滞,液聚日久成痰浊,流注于骨关节而发病。(二)、筋骨伤损幼儿筋弱骨嫩,若太早强坐,或因闪挫跌扑,筋骨受损,气血失和,外邪乘机客于经络,以至气血淤滞,蓄积为痰浊,凝聚骨与关节而发病。现代医学认为骨关节结核属继发病变,其原发病变90%以上在肺和骨膜,少数继发于消化道或淋巴结结核。当结核杆菌侵入骨关节,所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似,分为渗出期、增殖期、干酪期三期;其后根据治疗与否,可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。病因骨结核其病因多为正气虚弱,筋骨局部伤损。
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节,消耗气血津液,致使后期形体嬴瘦,正气衰败,缠绵难愈,故名。又因本病成脓之后,可流窜他处形成寒性,破溃后脓液中伴败絮状痰样物,故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下,特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多,约占所有骨痨的一半,其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。骨痨在以前的文献中,大多混淆在阴疽、缓疽、流注、等病症中。直到清代,才逐步,明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来,并以“痰”命名之。如清·《疡科心得集?辨附骨疽?附骨痰?论》曰“附骨痰者,亦生于大腿之侧骨上,为纯阴无阳之证,小儿三岁、五岁时,先天不足,萨那阴亏损,又或因有所伤,致使气不得上升,血不得行,凝滞经络,乃刺破后,脓水清稀,或有豆腐花块随之而出,肿仍不消,元气日衰,身体缩小,而显鸡胸鳖背之象。”清.《医门补要.腰痛日久成龟背痰》、晚清.《?卷三?流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述,明确指出“痰”因正虚之体,遭外邪入侵和损伤而发。当结核杆菌侵入骨关节,所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似,分为渗出期、增殖期、干酪期三期;其后根据治疗与否,可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核,病变在关节的骨痨称为关节结核。
病状种类/骨结核
颅骨结核因全身各部位的活动性结核病灶的结核杆菌侵入而引起的一种特异性炎症反应,致使颅骨破坏并向周围组织蔓延,炎症的扩散因骨缝的限制,一般不超出该块颅骨范围,如治疗不及时可引起一系列严重的并发症,造成不良后果。在发现结核杆菌和抗结核药物应用于临床之前,尤其是在生活贫困的人群中发病率较高,而近几十年来由于科技进步,生活水平提高及卫生知识的普及,本病现已显著减少,但在临床上仍偶有所见。 骨结核是因结核杆菌侵入颅骨引起的特异性炎症反应。其感染途径主要是由身体其他部位的活动性结核病灶中的结核杆菌,通过和血行播散或由邻近病灶蔓延侵入颅骨引起的炎症反应致使颅骨及其周围发生破坏等一系列的改变。
大体可见在与受累的颅骨相应部位的头皮下有寒性脓肿,内含干酪样坏死组织及至脓肿破溃后形成的窦道。颅骨呈棕灰色,无光泽,质松软常有形状不同的骨缺损或死骨。显微镜下可见皮下及窦道内和硬脑膜外有大片干酪样坏死及纤维结缔组织增生,颅骨的骨小梁正常结构遭到破坏,分辨不清。指骨结核掌骨结核共称短骨的骨干结核,发病率占上肢骨与关节结核的次位,仅低于,占全身骨与关节结核的4.88%。患者以居多,成人发病少见。掌、指骨结核系结核菌经血源途径引起发病。骨干结核的病理变化以增生为主,溶骨性破坏次之,死骨形成比较少见。手部也以增生为主,死骨形成有时可见到,其病理变化与长骨骨干略有不同。常见有气臌的改变,即骨质膨胀、变薄,髓腔因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比为多。可能因骨体细小,病变容易波及关节的机会比长骨骨干结核要多。手足短管状骨结核的发病率比长骨骨干高得多,考虑是因为短管状骨周围肌肉较小或缺如,缺乏肌肉的保护作用。另外短管状骨的营养血管较细,血流速度缓慢,细菌栓子容易在局部停留而发病的缘故。在手部掌指骨结核中,掌骨的病例数高于指骨末节指骨很少见。在5个手指中,12、3指所属的掌骨和指骨的患病率较高4、5指所属的掌、指骨患病率较低。脊柱骨结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼,但是很多别的疾病都可以产生腰疼,比如、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的,结核病的腰疼是一种持续的腰疼,尤其是在晚上睡着以后疼,小孩或者年轻人经常疼醒了,疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于,脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的,很难自己弯腰,这是一个很重要的区别。
X片表现/骨结核
(一)骨质破坏骨小梁模糊,似磨砂玻璃样的感觉,呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性,边缘相对清晰,可有硬化,是为局限性结核病灶的特点,再继续以弥散性破坏加剧,易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺,可在骨质中央部分亦可在边缘部分,形成缺损,往往骨骺及干骺同时破坏,形成不受骺板限制的统一破坏区。关节骨质破坏,从两侧边缘开始,中央的关节板面较轻,是结核的特点。但在膝关节、肩关节中央部分亦可破坏,因紧密相接的软骨较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所独有。肩关节结核的肱骨头呈现类圆形穿凿样改变。膝关节结核在胫骨上端关节板面两侧呈现小的穿凿样改变,在耻骨联合或耻骨板呈现类囊状或不规则的破坏。常在骨端内或干骺端内见到,中央性破坏可形成囊状,亦可在短骨及块状骨见到,甚至在骶骨上显示囊状破坏区。死骨的形成一般较多见的为细小的沙砾样死骨,常在松骨破坏区发现,如骨骺内,干骺内。髌骨结核亦常出现死骨,血供丰富的地方不易见死骨,如骨干结核、髂骨结核。有时在上下相对应的关节面都有死骨,常称之为接触性死骨。在膝关节内时有发生。(二)骨形改变。管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形,脊椎的、椎体坍塌可呈楔状变形,椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。(三)关节改变。关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄,软骨破坏后不会再生,狭窄发生后会长期存在。脊椎椎间盘破坏不能再生,如破坏明显,椎间隙永久性消失
鉴别诊断/骨结核
细胞图一、附骨疽大多发于长骨干,起病较快,开始即有高热,疼痛剧烈,病变处胖肿,靠近关节的干骺端有明显叩击痛。
二、流注发于肌肉,无固定部位,随处可生,大多为多发性,起病较快,疼痛较轻,成脓较快,溃后不易收口。三、历节风虽也发生在关节,日久也可出现,关节变形,但初起即有寒热汗出,肢节窜痛无定处,且有多发性关节炎病史。
临床症状/骨结核
骨结核骨关节结核起病多较缓慢,全身症状隐蔽,病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病人除上述症状外,呈现急性发作,高热39度左右,局部症状如下。 (一)功能障碍 通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂,肘关节半屈曲位,髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。 (二)肿胀 四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。 (三)疼痛 初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常常表现夜啼等。 (四)畸形 现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。
治疗方法/骨结核
骨结核骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如、,热量要够,充足的休息等。另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了,脓肿、瘫痪等,就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净,在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头,比如髂骨植入进去,目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起,融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定,半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑,首先要看病人的病情严重程度,还要看医院的技术力量,特别是手术医生以及麻醉的情况,最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。 1、验方:治骨关节结核、未溃而肿痛 、、各8两,12两,5钱。 用法:共研细末,用时以滚热开水调如糊状,外敷患处,用量按病灶大小而定,每周换药一次。 2、验方:治骨结核皮肉溃烂、面积较大。 、、各1两,3钱。 用法:共研末撒疮上。如久不收口,再加黄连研末撒疮上。3、验方:治骨结核所致生成的窦道、肌肉萎缩无力 & & & & & & & & & & & & & & & & & &猪的脊排、肋排骨或猪桐骨4-5斤,含鹿角胶、穿山甲、蜈蚣的散剂180g & & & & & & & & 用法:取纱布将药粉裹住,与4-5斤猪骨同炖,一袋药分三天服用,每天服三次,每次服一碗(约200ml)中医治疗(一)阳虚痰凝患部隐隐作痛.不红不热,肿胀不显,继而关节活动障碍,动则痛甚;伴神疲乏力,食欲减退,畏寒肢冷;舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。 辨证分析:阳气不足,气血亏损,风寒痰浊之邪乘虚侵入筋骨,使骨骼气血失和,寒痰凝集,瘀阻不通,故患处隐痛,功能活动障碍;气血不足,阳气虚弱,故神疲乏力,畏寒肢冷;舌质淡红、苔薄白、脉沉细无力为阳虚之象。 治法:益肾温经,散寒化痰。 方药:阳和汤加减。 (二)痰化热酿脓局部肿胀明显,肤色转红,脓肿形成,按之应指;身热朝轻暮重;舌质红,苔薄黄、脉弦细数。 辨证分析:风寒痰湿之邪蕴久化热,热邪蚀骨腐肉而成脓肿;精气不足,故虽已化热,而呈潮热;舌红、苔薄黄、脉弦细数为阴虚内热之象。 治法:育阴清热,托毒透脓。 方药:托里消毒散加减。 (三)阴虚火旺破溃后流脓稀薄,夹有败絮样物,形成窦道;伴午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,心悸失眠;舌红,少苔,脉细数。 辨证分析:素体精气亏损,病后蕴热伤阴,溃后流脓耗伤阴血,皆可致,阴虚生内热,故见午后潮热,夜间盗汗,口燥咽干;舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。 治法:养阴除蒸。 方药:清骨散加减。 骨与关节结核的类型二、外治法 初期用回阳外敷,或阳和解凝膏掺黑退消盖贴;可穿刺抽脓,或切开引流;用药线提脓去腐,外敷红油膏,脓尽可用生肌散收口。若形成窦道者,用千金散附在药线上,插入窦道引流化管。&偏方治疗& 【组成用法】茯苓一两,炒白术五钱,当归五钱,刘寄奴三钱,川牛膝三钱,苡米三两,双花二两,鹿角胶五钱。水煎2遍,分3次温服,每日1剂。 【功效应用】此方对骨结核有很好的疗效,治疗患者上百例,有效率达85%以上。主治骨结核肿痛或溃破流脓。 【禁忌】忌食腥,荤,发物,并禁房事。 苗药治疗【名称】苗寨生骨方【组方组成】鹿角胶、穿山甲、蜈蚣、蛇蜕、蝉衣、僵蚕、牛黄、乳香、肉桂等苗岭野生药材。【功效应用】具有清热凉血、活血消肿、拔毒排脓、补肝益肾、强髓生肌之功效,使骨代谢恢复正常,促使坏死、老化、增生、变异、钙化等病变骨细胞的新陈代谢,吸收营养,促进活性骨细胞生成,恢复骨骼和肌肉正常功能,内外兼顾,驱邪扶正,达到彻底治愈骨结核的目的。【用法用量】1、胶囊方用法:取本方口服,每日3次,每次3粒,3瓶为一疗程;2、药粉用法:取纱布将一整袋药粉裹住,与4-5斤猪白骨(猪桐骨)同炖,只喝汤。炖好的汤药分三天服用,每天服三次,每次服一碗(约200ml)。每用完一袋药之后,间隔两天再使用下一袋,使用六袋为一疗程。【性状规格】1、胶囊颗粒,90粒/瓶;2、散剂药包,180g/袋。其他治疗一、本病各期五虚象时,可内服鹿角粉,一次3G,或小金片每次4片,或每次0.3G,——日2次。 二、抗痨治疗.用雷米封、链霉素、乙胺丁醇等抗痨药物。 三、根据不同病情,采用病灶清除术或关节融合术,彻底治疗原发病灶。
术后置管/骨结核
考虑到置管的和等问题,骨结核传统的治疗不主张长期置管冲洗引流甚至不主张置管,但是经过临床实践,发现骨结核由于病灶部位较深,的弗克曼系统、潜在的腔隙和窦道常难以在术中彻底清除,所以通术后的置管冲洗引流消灭残余病灶是治疗骨结核的重要方法,这一治疗观念已受到人们的重视,并已逐渐成为一种规范的治疗步骤 。在操作时须注意:(1) 严把关 严格执行无菌技术操作,每天更换冲洗、负压,并对负压吸引器用含氯消毒剂进行浸泡消毒,置管口严格消毒护理,有情况及时向医生汇报。通过严格的置管护理和合理的抗生素应用,术后的逆行感染、二次感染或混合感染是完全可以控制的。(2) 防止引流管堵塞 置管引流可持续引出病灶内残留的、坏死组织,引流管阻塞可使冲洗液外漏,甚至治疗的失败,因此防止导管阻塞和及时排除阻塞原因是至关重要的。引流管阻塞的表现是流入和流出量不等,入多出少。防止引流管堵塞必须:手术后尽早开始负压冲洗;准确记录出入量,观察其、性质;掌握冲洗液的速度;保持吸引器一定的负压,一般为0. 2~0. 4 kPa/cm2,太高容易造成软组织瓣样阻塞引流管,太低容易使引流物阻塞引流管,正控制吸引的负压力是预防阻塞的关键;适时检查置管的整个设施,不通畅、堵塞、有漏液应及时查找原因,及时处理。(3) 防止引流管脱落 置管位置必须在病灶深处,既可以引流彻底,又可防止引流管脱落;引流管留有一定的长度,用针线在皮肤口缝合必须固定可靠;亦可用别针对引流管固定在床垫上,并有固定接头部分。(4)引流管的拔管时间 根据引流液的量、颜色和性质来决定拔管时间,一般以1 周为宜,停止冲洗先拔除冲洗管,观察1~2d,待彻底排尽残留的液体后再拔除引流管。
有无传染/骨结核
骨结核是没有传染性的!骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节,消耗气血津液,致使后期形体嬴瘦,正气衰败,缠绵难愈,故名骨痨。又因本病成脓之后,可流窜到他处形成寒性脓肿,破溃后脓液中伴败絮状痰样物,故又称其为流痰。本病多见于儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下,特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱性骨痨最多,约占所有骨痨的一半,其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢张骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。
中医理论/骨结核
发生于骨与关节间的结核性化脓性疾病。因其成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破损后脓液稀薄如痰,故名。骨结核见于清代余景和一书。好发于儿童和青年,患者常有肺结核病史。发病部位以脊椎、髋关节为多,次为膝、踝、肩、肘关节。故因患病部位不同,又有龟背痰、鹤膝痰、附骨痰、环跳痰等。其病因多为先天不足,或久病肾阴亏损,骨髓不充,外邪乘虚而入,痰浊凝聚;或跌扑损伤,气血不和而诱发。病证初起局部酸胀微肿,不红、不热、不痛;久则漫肿疼痛成脓,周围肌肉萎缩;后期可伴有潮热、盗汗、乏力等之证,且局部溃破流清稀脓液及败絮样物,久则形成窦道,不易收口。治疗初宜补肝益肾、温经化痰为主,用阳和汤加减,中期宜扶正托毒;后期疮溃脓成,当重扶正,气血亏损者,用人参;阴虚火旺者,用大补阴丸等。若窦道形成,应配合外用药如七仙条等,亦可采用手术治疗。护理上,注意增加营养,配合固定制动,以协助治疗。
指骨关节慢性破坏性疾病兼有脓肿者。见清·余景和《外证医案汇编》卷三。该病起病很慢,化脓亦迟,溃后不易收口,因其脓形成后可以流窜,溃后脓液稀薄如痰,故称骨结核。属于之一种。骨结核好发于儿童和少年,患者常有肺结核病史。发病部位以脊椎为最多,其次为下肢、上肢。根据患病部位不同,又有龟背痰、鹤膝痰、穿踝痰、穿拐痰、鸡胸痰、附骨痰、肾俞虚痰、环跳骨结核等多个名称。其病因多为先天不足,骨骼柔嫩,或久病肾阴亏损,骨髓不充,或有所损伤以致气血失和,外邪乘虚而入,痰浊凝聚,留于骨骼,发为本病,症见初起局部酸胀微肿,隐隐作痛,不红不热;久则患处漫肿疼痛成脓,周围肌肉萎缩;后期由于阴亏火旺,可伴见午后潮热,盗汗,身困无力,食少等全身症状。溃后疮口可流出清稀脓液及败絮样物,久则疮口可呈凹陷,周围色紫,形成窦道,不易收口。治疗初应以补肝肾,温经化痰为主,可用阳和汤、小金丹之类;中期则宜扶正托毒;后期疮溃脓成,难以收口,当重扶正。气血亏损者,用人参养荣汤;阴虚火旺者,用大补阴丸之类。若窦道形成,应配合外用七仙条或千金散粘附药线插入管内。亦可采用手术疗法治疗。起病缓慢,漫肿酸痛,不红不热,化脓亦迟,溃出脓水清稀,并夹有豆腐花样物质,形成窦道后,迁延不愈,易损筋坏骨,轻则致残,重责成为虚痨,危及生命。 以儿童及青年为多见。 好发年龄:以儿童及青年为多见。 脊椎最多,其次为下肢、膝、环跳、踝,再其次为上肢肩、肘、腕、指等骨关节间。 好发部位:脊椎最多,其次为下肢、膝、环跳、踝,再其次为上肢肩、肘、腕、指等骨关节间。 起病缓慢,化脓亦迟,溃后多不易收敛,全部病程常迁延数年。起病缓慢,化脓亦迟,溃后多不易收敛,全部病程常迁延数年。 对比了解脲脲原体性关节病变的症状,很类似骨结核的描述,在中西结合辩证的时候可以不限于结核。对某些其他感染也可以大胆的辩证治疗。
术后注意/骨结核
骨结核脊柱结核病人术后应密切观察双下肢感觉、运动功能尤为重要,通常与术前相比较。若功能改善,表示脊髓压迫已缓解,若功能变差或无回复,则可能水肿等,应及时报告做相应处理。
在不影响脊柱稳定的情况下,强调四肢关节活动,根据病情选择,根据病情掌握锻炼量和方法。锻炼原则是从小运动开始,逐渐加大,循序渐进,长期坚持。结核病是个,所以要注意饮食,应该给予、,并选择色、味、美具全的饮食。每日保证两个和适量的肉类、新鲜蔬菜、水果、豆制品,早晚加餐饮用新鲜牛奶。服药期间应特别注意观察有无听神经损伤的症状,如耳鸣、听力减退等。同时还应警惕功能受损及发生多发行神经炎的可能,定期检查肝、肾功、血沉、血象,并向医生报告主观症状。
预防调摄/骨结核
1.增加营养,提高自身抵抗力。
2.长期卧床,或并发瘫痪者,应注意经常帮助其变换体位和擦浴,预防褥疮发生。
3.病变以关节为主,应限制病变关节活动。凡病变在胸、腰椎者,应睡木板床;病变在四肢关节者,应用夹板或石膏固定,亦可作皮肤牵引,以保持功能位置。
4.积极治疗肺结核、肠结核等原发结核病灶,以预防本病发生。
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪,这是由于结核病变对骨头的侵蚀,大家都知道脊梁骨后面就是脊髓,一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉,那么传达指令就会出现问题,病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核,如果生病的位置比较高,危害就越大,如果颈椎得了结核,双上肢以下就会不能动,如果是胸椎得了结核,那么胸部以下就不能动了,腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。
实际上人体任何部位的骨头都可以得结核,脊柱部位的结核大约占到50%,其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。&
饮食疗法/骨结核
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A,有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程,增进食欲,健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。骨结核病人的食欲特别不好,为增加食欲,可在烹调上下功夫,做到品种多样化,色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外,可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病,在药治和饮食调治并用的同时,还应注意充分休息及适当的户外活动。骨结核病人还可多吃海产品,如紫菜,深海鱼,对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现,每百克虾肉含蛋白质20.6克,还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分,肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白,故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能,用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。
病理机制/骨结核
祖国医学认为骨结核是由于正气虚亏,筋骨伤损,气血失和,蓄结瘀聚化为痰浊,流注骨骼关节而发。骨结核一、正气虚亏肾主骨、藏精、生髓。则失去精气的滋养,其正气下降,易受外邪侵犯。儿童稚阴稚阳之体,气血、肝肾之气未盛,或因先天禀赋不足,肝肾亏虚,后天疏于调养,则更致髓弱骨嫩;成人后天失调,伤及脾胃,或因过度、带下, 则使肾亏髓虚骼空,皆可导致人体正气虚弱,经脉涩滞,液聚日久成痰浊,流注于骨关节而发病。二、筋骨伤损幼儿筋弱骨嫩,若太早强坐,或因闪挫跌扑,筋骨受损,气血失和,外邪乘机客于经络,以至气血淤滞,蓄积为痰浊,凝聚骨与关节而发病。 现代医学认为骨关节结核属继发病变,其原发病变90%以上在肺和骨膜,少数继发于消化道或淋巴结结核。当结核杆菌侵入骨关节,所引起的局部病理变化与其他部位的结核病变相似,分为渗出期、增殖期、干酪期三期;其后根据治疗与否,可出现病变缩小愈合或病变发展扩大两种情况。
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