我的孩子是心肌炎后遗症吗？_百度宝宝知道拒绝访问 |
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女儿心肌炎没治彻底,复查:肌钙蛋白0.38,交界性心律,如何治...
状态：就诊前
状态：就诊前
忘记了，7月7日动态心电图的结论是；窦房结至房室结内游走心律——大部分为交界性心律。
请将7月1日和7月7日有问题部分的动态心电图上传。
状态：就诊前
李医生,您好!
给您发过邮件咨询后,孩子就住院了，所以没有时间即时按您的要求上传动态心电图，昨天下午出院。
住院中主要检查结果：
7.10 CKMB 37u/L,血常规：WBC 5.08*10~9/L,嗜中性粒细胞百分比41.2%,淋巴细胞百分比48%，
7.10 心电图：窦性心律不齐
7.10 多普勒超声心动：正常范围内超声心动图
7.11 两便常规未见明显异常
7.15 心电图 正常范围心电图
7.16 T3\T4\TSH、CKMB\ENA多肽谱未见明显异常
7.26 正常范围心电图
7.22 动态心电图
偶发房早，P-P间期相差>0.16秒，伴P波形态不一，白天可见T；II，AVF平坦，III倒置，心率增快时ST：V4-V6上斜性压低0.05-0.1MV（09：20-09：23时）
结论：1 窦性心律不齐
2 窦房结至房室结内游走心律
3 偶发房早
4 提示ST段变化，提示T波变化
李医生：由于在家不能传图，我将ST事件写出：
通道三
最低ST水平
0.0
最高ST水平
1.4
ST 事件
室性异位博动总数 0
室上性异位博动总数 1
漏博/晚博
0/7
最长的N-N间期
1.1秒在5：16：27
单上房早
1
无二联律和三联律
问题：
（1）这里的医生说这种动态没有什么问题，可以出院。可我总有疑问，为什么7月7日的动态心电图，未见ST-T段变化，显示交界性心律。经治疗后，交界性心律没有了，ST-T段却在变化，是否说明心肌受损严重？
（2）我几乎看了您所有的文章，对于提高孩子免疫力，您推荐了多抗片、迪赛片和普利莫口服液，还有的医生推荐转移因子、槐桅黄等。我已给孩子吃了五天纽赐康的牛初乳（太贵了，420元50袋），请您给我推荐一种，主要是想避免她反复呼吸道感染
（3）今天我在社区医院给她加吊了大剂量的VC 3克，5%葡萄糖液100ml，计划五天。因为看书上讲要用到15-30天，我们前后大剂量的只用了14天（住院前四天没有医生，虽然也用了3克，但加入250ml），是否可以？
（4）回家后已让她床上休息，除了上厕所下床外，都在床了。计划每周给她上上个小时的电脑，可以吗？
（5）我会按时复查的，就是不知每次复查要准备什么：心电图？心肌酶？肌钙蛋白？
状态：就诊前
忘记写下现在吃的药了：
（1）稳心颗粒 一天3次，一次1包；
（2）辅酶Q10 每次2粒，每天2次；
（3）VE 每天1粒；
（4）VC每天3次，每次1粒。
盼望您的回复。我是大学教师，如果有必要，明天我再回校扫描动态图给您。
请将4月5日、4月6日的心电图图形上传，将7月1日动态心电图有室性异位博动总数12， 室速 1，心博11， 室上性异位博动总数 7， 单个房早2个，这些描述的不正常图形上传
状态：就诊前
李医生,您好!已将您要的心电图和动态都传上去了,请您过目。
今天我没给孩子再在社区吊VC了，还是有些害怕。毕竟是我看书后自己决定的。但还是担心没有吊够30天会否对该病的治愈有影响？
只能看前5张，后面的打不开。没有看到有室速的心电图，有无室速处理大大不同。若无室速，则可口服一般的营养心肌药即可，不必静脉用药。
状态：就诊前
真是太高兴了,您这么快就回复了，今天我也是不停地上网。
给您传了三张心电图，两次的动态（共13页）。我将7月22日的动态再给您传一次，您再帮我看看，问题大不大。因为我总不放心，这么就出院了是否没有治彻底。
另外，昨天托父母在北京买到了瑞安吉，今天在合肥买了匹罗多德片，已经开始吃了。
对于又出现反复，我百思不得其解，也非常自责。总觉得是第一次用药不对，没有治彻底。如果偶然想着再查，拖下去就太可怕了。思想压力比孩子要大多了。
未看到上传的图片。你上传的打不开，可以问问网站管理人员。
状态：就诊前
我知道原因了,我的图太大了并且象素太高.我已全部改小了.
真是非常非常感谢您.您的几句话我读了好几遍.
请您再看看住院时做的这唯一一次动态,因为毕竟有上斜性压低,和提示ST\T波变化的字样,我还是担心这是有问题的.
状态：就诊前
全部上传了七张,其中第五张有重复.
再次咨询,要不要再打10天的干扰素,因为第二次住院时没有用病毒唑,只用了干扰素.
这次上传的照片，一张也打不开！根据我现在看到的资料，如果没有室速的话，我认为诊断心肌炎的依据不足，最多诊断心肌损害，给予一般的口服营养心肌药物即可，如维生素C、瑞安吉、辅酶Q10、黄芪颗粒等，不必应用静脉药物。
状态：就诊前
我再重新传一次试试
状态：就诊前
李医生,您好！早上实在睡不着,就把您所有关于心肌损伤的咨询全部学习了一遍。昨晚我爱人一直尝试将您未看到的图片传上，可能现在您能看到了。
我还有些疑问：
（1）孩子第一次出院（3月23日）一直在家休息，中间也没有感冒。但之后复查的几次心电图都不正常（已给您上传），两次动态却正常，均在一家医院所作（未给您上传），因此我怀疑读图的医生可能有误差。在此期间复查两次心超均正常，心肌酶正常，X线也正常。
（2）从您给别人的咨询中可以看出，心肌损伤可能会由反复呼吸道感染引起，孩子中间有过近一个月的过敏性鼻炎，可能我们还无法正确区分感冒还是过敏，而由此引起损伤的。但7月1日查的动态呈交界性心率（在上图中，注：我们是7点45分拔电极的，但忘记取下电池了，所以后面显示8点的心博可能不正确）以及肌钙蛋白这么高，以及心肌酶升高又让人怀疑心肌炎复发。
（3）住院时所做的动态（7月22日）里室速已经没有了，可能在您已经看过的五张图片里。
（4）我最恐慌的是如何复查才能让它不转成慢性的或扩张性的。明天就带孩子再查心肌酶和抗心肌抗体。
期盼您的回复。再次感谢，祝您周末愉快！
您给我的所有资料均无室速，孩子存在窦房结-房室结游走心律，考虑存在植物神经系统调节紊乱，目前没有心肌炎的依据；ST的改变考虑与植物神经系统调节紊乱有关。心肌酶升高在这种情况下临床意义不大，建议口服营养心肌的药物，以中成药为主，如黄芪颗粒、参芪十一味颗粒等，辅以维生素B1、谷维素处理，1个月后观察。另外，请有经验的心超医师看看有无左上腔静脉。
状态：就诊前
非常非常感谢您!!
我刚刚从省医回来,想给孩子复查心肌谱，全省最大的一家医院却不能查抗心肌抗体。我周二带孩子去医院正常复查心电图。谷维素您看一天吃三次，一日一片，维B1一日三次，一次一片是否可以？体重30公斤。
状态：就诊前
刚刚做了心肌谱:AST 22
(正常14~36)
(正常1~16)
(正常30~130)
(正常313~600)
超敏肌钙蛋白I TNIU < 0.01 (正常)
说心里话,因为有了之前向您的咨询,已不再象以前那样恐慌了。
查看第一次病历，门诊的确查了心电图（ST-T）改变，心肌酶谱和cTnl，再要求住院的.
3月12日住院小结：
尿常规：酮体2+；红细胞沉降率18.00mm/h；病毒抗体：副流感病毒抗体IGM 阴性，腺病毒抗体IGM 阴性，呼吸道合胞病毒抗体IGM 阴性；3月12日，LDH-MB： 143u/l,心电图：窦性心律不齐，ST-T变化。血常规：WBC：9.43x10~/1,N：83.1%,Hb:133g/l,PLT:196x10~/l。动态心电图未见明显异常。复查心电图：正常心电图。治疗上给预期“头胞美唑钠，沙多力卡”抗感染，“灵辰功”营养心肌等对症处理。
还有些疑问再向您咨询：
（1） CKMB在住院期间（7月15日查）也是高出正常值2个点，这次隔半个月再查，还是高。是不是心肌酶的恢复正常需要一段时间？
（2）TNIU 为什么和以前的cTnl 英文标识不一样？
（3）参芪十一味片剂，说明书上讲一次4片，一日三次。儿童也是这样吃吗？
又要占用您这么多的业余时间了，我和爱人都非常感谢您！ 说心里话，有了您的网上咨询，我拿化验单都不那么害怕了。谢谢！
1.CKMB诊断心肌损伤的敏感性为30-40%左右，特异性为20-30%左右，因此CK-MB得升高不能一定说有心肌损伤，需要有其他证据支持。另外一般认为CK-MB大于正常值的2倍以上时临床意义较大，轻微增高无临床意义。
2.我没有看到超敏肌钙蛋白I有关的报告。肌钙蛋白I诊断心肌损伤的特异性接近100%，但目前在测定方法上尚不成熟，正常值有多个；国内尚无统一的标准，因此目前应用较多的是肌钙蛋白T。
3.建议服用参芪十一味颗粒，每次0.5包，每天2次。
疾病名称：病毒性心肌炎&&
希望得到的帮助：如何治疗？才能彻底治愈
病情描述：感冒后加会加重，平时没明显症状，体检心电图不合格，窦性心律
疾病名称：病毒性心肌炎&&
希望得到的帮助：还需要做哪些检查
病情描述：有点胸闷，肌酸激酶mb同工酶26.7，心电图正常，医生说是病毒性心肌炎
疾病名称：病毒性心肌炎&&
希望得到的帮助：我是否要去中医看看 还是怎么样
这个病会不会影响我寿命
听说最多20年
我很担心...
病情描述：14岁那年感冒没去看的了病毒性心肌炎住了7天
现在5年了 偶尔还会心绞痛
吊起来的感觉
不舒服能活40.50十年吗，我好怕。
疾病名称：病毒性心肌炎&&
希望得到的帮助：药物能一起服用吗
病情描述：今天把治疗室性早搏的药和感冒药一起服用了，会有什么副作用吗？
疾病名称：病毒性心肌炎后遗症&&
希望得到的帮助：请问医生孩子现在是不是心肌炎的后遗症，有没有办法治愈了，谢谢
病情描述：2015年5月患病毒性心肌炎，当时动态心电图显示室性早博和st_t改变，半年后早博消失，心率快达到80次以上就有st …t改变一直持续到现在，现主要症状是容易疲劳，容易感冒，心超近期查了正常。
疾病名称：病毒性心肌炎&&
希望得到的帮助：室性早搏可以治愈吗？查血支原体弱阳性感染，现在住院10天，感冒不见好转，打喷嚏，鼻...
病情描述：3周前突然心慌胸闷，呼吸困难，伴有偶尔干咳，后到医院检查带24小时心电监护，结果显示频发室性早搏，二联律，三联律，早搏9778，住院给于营养心肌治疗，血常规检查支原体弱阳性，其他正常。输液...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李自普大夫的信息
小儿心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、心弹、心动过速性心肌病，心肌致密化不全、代谢性...
李自普，男，主任医师，二级教授，博士研究生导师，1998年获上海医科大学医学博士学位。现为青岛大学附属儿...
小儿心内科可通话专家
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孩子得了心肌炎怎么办？
孩子得了心肌炎怎么办？
对于，很多妈妈心里充满了：我孩子真得了心肌炎吗？孩子需要吗？需要休学吗？上要注意什么？心肌炎能治好吗？多长时间才能治好？会有后遗症吗？治好了会再犯吗？今后还能参加体育锻炼吗？
心肌炎的表现
心肌炎轻重悬殊，表现不一。最严重的称暴发性心肌炎，有心脑综合症(惊厥、昏迷)、心原性休克(血压降低、四肢冰冷)、心力衰竭(肝大、浮肿、心流、气喘)。最轻的什么症状也没有，医生经过化验、心电图、超声心动图检查才确定诊断。多数患儿有心情烦燥、低热、心流、胸透、气喘、胸痛、长叹气、长吸气、心跳过快或过慢，心跳不规则、出汗多、疲乏、无力等症状。一般不是每个病人都有上述表现，一般是有其中一项或几项。
心肌炎的确诊
化验&&主要化验肌钙蛋白和磷酸肌酐激酶心肌同功酶(CK-HB)。
心电图&&心电图是否显著异常。
超声心动图&&超声心动图可检查心腔扩大、心功能减弱、心肌回声颗粒变粗、反光增强、局部变薄、搏动减弱等。
只有心肌酶次要指标升高，而无心电图显著改变或超声心动图异常不能诊断为心肌炎。心肌是治疗时间长、花费多，治疗前必须明确诊断。如果父母对孩子的心肌炎诊断有疑问时，应到大医院请专门从事小儿心脏病研究的专科医生诊治。
心肌炎患儿的治疗
多数心肌炎患儿不需要住院治疗，对少数极严重心肌炎(称为暴发性心肌炎)，有心脑综合症、心原性休克、心力衰竭症状的，要立即住院抢救。大多数患儿可在家治疗，每天输液一次，连续15～20天。因为病房里交叉感染机会多，住院对患儿并不有利。如果家里输液不方便，经济情况好，有足够人员陪伴，医院又有单人或双人房间，亦可住院治疗。
心肌炎患儿注意事项
1.不要过于劳累，晚上要早休息。
2.尽量不要感冒。口服维生素A胶丸，每3天吃一粒，每粒2万5千单位，共服8～12周，价格低廉，有一定效果。口服锌制剂预防感冒亦有一定效果。
3.多吃蔬菜、水果。
4.少吃盐。
5.中药黄芪是治疗心肌炎的重要药物，服中药期间不要吃绿豆、萝卜。
半年内不要打预防针。
Q心肌炎患儿需要休学吗？需要休息多长时间？
A心肌炎患儿一般不需要休学。一般患儿有显著心慌、气喘、胸闷。静脉输液治疗期间卧床休息，一般以后再在家休息1～2周症状基本消失后，就可上文化课，不要上体育课。3个月以后可上体育课，但不要参加剧烈运动。半年内不参加竞赛运动，以免有些孩子为了好胜，体力不支时仍勉强坚持，造成心脏负担过重。
Q心肌炎能治好吗？
A大多数心肌炎都能治好。一般心电图改变2～4周可恢复正常，早搏不在其内，早搏消失较慢。肌钙蛋白和心肌酶2～3月恢复正常。扩大的心脏恢复正常需要3个月至半年。一般不留有后遗症，少数患儿遗留早搏或传导阻滞，极个别心肌炎患儿发展为心肌病。
心肌炎治愈后多数不会复发。有少数患儿在感冒或过度疲劳后复发。因此，彻底治疗和预防感冒及过度疲劳是预防复发的主要措施。患儿彻底治愈后可参加体育活动，但一定要慢慢和逐步增加运动量，要有一个适应过程。文/马沛然&&山东省立医院儿科教授博士生导师
本文来源：金羊网
责任编辑：王晓易_NE0011
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