抽搐重症肌无力的诊断怎么办，治疗，诊断

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-06 17:46 标签： 抽搐诊断与鉴别诊断
眼睑痉挛的诊断及治疗_图文_百度文库
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抽搐、肢体无力与麻木3
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你可能喜欢经常四肢无力浑身抽搐意识清楚，
经常四肢无力浑身抽搐意识清楚，
经常四肢无力浑身抽搐意识清楚，不能控制自己我去过很多医院都不知道这个是什么病，我跪求帮我
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：高血压脑病,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户：37089
指导意见：像这个情况很可能是一个癔症，也就是一种精神性疾病。如果人在抽搐的时候不清醒多半考虑是癫痫。
职称：医师
专长：心血管、呼吸内科
&&已帮助用户：22226
指导意见：从你这个症状来看，应该不考虑有疾病因素，因为出的时候意识清楚，有可能只是焦虑症。或者其他身体疾病，可以考虑去心理科专科检查就诊，名确诊，然后再针对性使用药物治疗。
职称：副主任医师
专长：冠心病,心肌缺血,心肌梗死
&&已帮助用户：3818
指导意见：你好！根据你所描述的情况分析：你应是肝郁不足、肝风内动引起的表现。建议你平肝熄风养阴健脾益气：柴胡、地骨皮、玄参、半夏、胆南星、天竺黄、荆芥、天麻、全蝎、蜈蚣、党参、大枣、仙鹤草、甘草。水煎服、平时注意休息、饮食清淡忌食生冷油腻。
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染、感冒、
&&已帮助用户：34034
指导意见：您好，这样情况最好还是及时做个脑电图检查一下，看看是否有癫痫可能性。这个是很常见导致癫痫疾病
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：72863
问题分析：你好，如果经常出现时，全身抽搐意识不清楚大多数都是症状性癫痫引起来的，意见建议：这种情况肯定是不能够自行控制的，必须要去医院做穿刺脑电图才能确定，还需要做头颅磁共振，
问晕厥抽搐但意识清楚
职称：医师
专长：骨折
&&已帮助用户：16198
癫痫是脑部神经元高度同步放电引起的脑部功能暂时性的障碍，可以表现为抽搐，肌肉强直，口吐白沫，严重者会咬自己的舌头，呼吸肌麻痹致死。可以由脑外伤，产伤，缺氧等引起
治疗：可以用药物如苯巴比妥，卡马西平等治疗，也可以用手术切除病灶，建议先到医院检查确诊
问四肢无力，无意识，抽搐，嘴角流
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
&&已帮助用户：122456
问题分析：根据患者描述的，首先这种情况要怀疑患者可能是有癫痫的发生。意见建议：而且患者的这种表现考虑是癫痫大发作，建议口试口服治疗癫痫大发作的药物同时饮食上注意不要过饥过饱，平时要避免劳累，防止发作的诱因。
问有时会突然面部抽搐，扭曲，四肢无力，意识清楚。就是...
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：32922
问题分析：你好患者，四肢无力可由多种原因造成，缺钾只是其中的一个原因。贫血，甲状腺机能减弱，意见建议：甲亢，糖尿病，脑血管疾病等都会出现四肢无力，希望我的回答能帮助到你，祝健康
问身体突然抽搐，浑身发冷，手脚冰凉，四肢无力，站不住...
职称：主治医师
专长：哮喘,支气管炎,气管炎,肺部感染,支气管肺炎,慢性支气管炎,大叶性肺炎,矽肺,呼吸衰竭,慢性阻塞性肺病
&&已帮助用户：12085
问题分析：此种情况可能是排便性晕厥或短暂性脑缺血发作等。意见建议：建议避免排便较急，并查心电图，脑部ct
以排除脑梗死及心脏疾病引起的脑缺血。
问我的情况是发作起来会有抽搐，意识...
职称：主治医师
专长：妇科
&&已帮助用户：58256
病情分析： 从上述症状分析癫痫的可能性很大。癫痫表现为突然发作，意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，大小便失禁等，停止抽搐后进入深睡眠状态。意见建议：癫痫的可能性比较大，建议做脑电图检查，明确诊断。
问抽搐四肢无力是什么病
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
根据该患者的病情及血压特点平时的血压就偏低而发病时血压升高不一会儿后缓解.很有可能是一过性脑供血不足导致的.根据该患者的病情很有可能是一过性脑缺血.建议做一个24小时心电图监测与甲状腺激素水平不排除心脏的传导出现问题以及甲低的可能.该病有一定的危险系数如果患者还有其他的基础疾病那么对生命还是有威胁的.低盐低脂肪饮食.
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如何治抽搐
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&抽搐、精神行为异常反复发作，正确诊断是什么？
本病例转载自《中华神经科杂志》2016年49卷第4期，转载时经医脉通整理、删减、增补，经《中华医学杂志》社有限责任公司授权，仅限非商业应用。 原文标题：伴多发性硬化样脱髓鞘的复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例 作者：胡怀强 金善 曹霞 常高峰 曹秉振
作者单位：济南军区总医院神经内科
投稿邮箱：
版主微信号：fsslong2
导读：中年男性出现反复发作的神经精神症状，病程长达5年，期间被诊断为病毒性脑炎、脱髓鞘病变等疾病，然而真相却似乎并非如此。看看这个病例，你能做出正确诊断吗？
35岁男性，工人，因反复发作复视、肢体抽搐、精神行为异常5年，发作性右下肢无力半年入院。
患者5年前无明显诱因出现视物成双、视物模糊，后出现头痛、发热，体格检查见双眼水平眼震、双下肢病理征阳性，化验脑脊液白细胞20×10^6/L、白蛋白0.46g/L，颅脑MRI平扫未见明显异常，诊断为“病毒性脑炎”，给予“抗病毒、激素”等治疗一月余，症状缓解出院。
出院后1年，患者出现发作性意识不清、四肢抽搐，行头颅MRI示“左侧侧脑室后角白质脱髓鞘改变”（图A、B、C），诊断为“脱髓鞘病变”，给予甲泼尼龙冲击治疗，20天后复查头颅MRI，结果见图D、图E，治疗后遗留性格改变、情绪易波动。
此后2年间，患者的症状反复发作，包括视物成双、发作性肢体抽搐、精神行为异常等，患者接受了甲泼尼龙冲击治疗及抗癫痫治疗。
本次就诊前半年，患者症状再次发作，出现右下肢无力，计算力减退，右下肢肌力Ⅲ－级，右侧查多克征、巴宾斯基征（＋），余神经系统体检未见明显异常，复查头颅MRI，结果见下图。
患者既往体健，家族中无类似症状者。
诊治过程中，患者先后进行了7次腰椎穿刺检查，脑脊液白细胞数0～24×10^6/L，脑脊液蛋白0.37～0.80g/L，余脑脊液常规、生化、免疫、感染指标均为正常。诊疗过程中多次化验血常规、生化、感染、血肿瘤标志物等指标，均正常。
患者脑电图示轻中度异常（全头区可见弥漫性θ波）。先后3次视觉诱发电位检查示“双眼分别刺激左、中、右枕记录，视觉诱发电位P100潜伏期均延长”。脊髓、视神经MRI平扫未见明显异常。
根据以上病史，导致患者症状反复发作的疾病可能是？接下来应当进行何种检查以明确诊断？
欢迎大家参与讨论，分析有理有据者将有积分奖励哦！
后续治疗过程
患者出现发作性右下肢无力后，首次化验血和脑脊液抗NMDAR抗体，结果均为（＋），并化验前期复发时冻存血或脑脊液标本的抗NMDAR抗体（表1），诊断为抗NMDAR脑炎，经激素＋免疫球蛋白冲击治疗后症状缓解。
本次就诊时，患者再次出现肢体抽搐、右下肢无力，体格检查：高级智能减退，右下肢肌力Ⅳ级，余神经系统体检及心肺腹部体检未见明显异常，复查血和脑脊液抗NMDAR抗体均为（＋），复查头颅MRI，结果见下图。给予免疫球蛋白冲击治疗后症状缓解，并给予硫唑嘌呤口服。
诊断：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎
本例患者先后反复发作8次，在第7次以右下肢偏瘫复发时，间接免疫荧光染色检测血和脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性，复查前期3次发作时冻存的血或脑脊液抗NMDAR抗体为阳性，抗NMDAR脑炎具有一次复发和多次复发的可能，因此本例诊断复发性抗NMDAR脑炎明确。
本例患者以视物模糊、复视为首发症状，缺乏抗NMDAR脑炎的典型临床特点，误诊为“病毒性脑炎”，病程中有4次以视物模糊和（或）复视复发，这在抗NMDAR脑炎中较少见，而常见于中枢神经系统脱髓鞘疾病。
患者头MRI显示双侧侧脑室前后角、额叶、胼胝体、脑桥、基底节、放射冠区、半卵圆中心等多部位受累，白质受累为主，受累部位呈长T2、FLAIR高信号，部分病灶可见强化，每次发作累及部位不同，激素或免疫球蛋白冲击后病灶可缩小或消失，具有时间多发性和空间多发性，仅从影像学上极易误诊为“MS、中枢神经系统炎性脱髓鞘”。该患者癫痫发作、精神行为异常、智能减退等症状在MS中很少出现，临床缺乏MS的典型症状。
随着临床报道病例的逐渐增多，抗NMDAR脑炎既可以与肿瘤伴发，也可以不伴有肿瘤，不伴发肿瘤的抗NMDAR脑炎患者复发率较伴发肿瘤患者要高。抗NMDAR脑炎可以伴有视神经脊髓炎、视神经脊髓炎谱系疾病等中枢神经系统脱髓鞘的发生，也可引起中枢神经系统多发性髓鞘脱失。目前为止患者还未发现明确存在的肿瘤。
综上可见，本病例是以多发中枢神经系统脱髓鞘为主要特点、不伴肿瘤的复发性抗NMDAR脑炎，激素冲击、大剂量免疫球蛋白等免疫治疗可有效缓解，其反复发作可能与间歇期没有正规使用免疫抑制剂相关。
总之，抗NMDAR脑炎受累部位多、临床表现多样，容易误诊为或合并MS、视神经脊髓炎、视神经脊髓炎谱系疾病等中枢神经系统脱髓鞘病及病毒性脑炎、脑病、急性精神障碍等疾病，对缺乏典型症状的可疑患者尽早筛查血和脑脊液抗NMDAR抗体尤为重要，明确诊断后即给予激素、免疫球蛋白冲击治疗或血浆置换，筛查是否存在肿瘤，及时诊治预后较好。
对于未发现肿瘤的抗NMDAR脑炎患者，在初始免疫治疗结束后，给予维持免疫抑制治疗（吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤）至少1年，复发期仍应重视肿瘤的检查。
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