诊断前列腺炎应该做哪些检查？各有什么意义？-搜狐健康
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诊断前列腺炎应该做哪些检查？各有什么意义？
时间：日18:07
【来源：搜狐健康】
　　主持人：很多不太正规的地方诊断前列腺炎也没有什么标准，随便做一个检查就说有前列腺炎。前列腺炎的检查应该做哪些？不应该做哪些？相关的指标各说明什么样的意义？
　　黄毅：慢性前列腺炎的诊断目前没有一个金标准，主要还是依靠临床症状结合相应的实验室辅助检查做出前列腺炎诊断。
临床症状包括膀胱刺激症状、局部的盆腔疼痛综合表现，还有一些全身表现。
　　黄毅：多数大夫目前还是结合临床表现做出诊断，但是前列腺炎进一步诊断的话，要做一些相应的检查，包括前列腺液的检查，前列腺液检查是门诊最常用的一项对前列腺炎做的检查，前列腺按摩取前列腺液在显微镜下看，看看高倍镜视野下白细胞的数量。正常的前列腺液白细胞数量比较少，少于五个。目前大家认同的标准值，如果白细胞大于十个/高倍视野的话就怀疑有前列腺炎症。另外看看卵磷脂小体，卵磷脂小体减少的话，就判断是前列腺炎。
　　主持人：卵磷脂小体数量越少炎症反应就越严重？
　　黄毅：可以这样说，只是一个参考指标，但也不是绝对的。这是前列腺液的检查，还有生化方面的检查，前列腺液的PH值，7.5以上偏碱性。还有一些生化指标，锌是一种微量元素，感染的情况下锌的含量会下降。
　　黄毅：还要做一些相应的检查确认它的感染到底是不是在前列腺，是在尿道、前列腺还是膀胱？现在有一种四段尿液培养的方法，病人饮水有尿液的时候，搜集初始排泄的第一段10毫升，排了200毫升左右再搜集一段，这是第二段尿液搜集10毫升，代表膀胱里面的尿液。做前列腺按摩取前列腺液，作为第三段培养。病人排尿搜集综合尿液做培养，这是第四段。
　　黄毅：如果尿道有炎症的话，培养的细菌菌落第一段应该是最高的。如果病人在第二段尿液细菌最高，就提示有膀胱类炎症。如果在第三段或者第四段培养前列腺液，或者按摩之后取得尿液里面细菌数很高，就代表前列腺炎症，这也是一项很重要的检查。这是尿液定位培养确认有没有前列腺炎症。
　　黄毅：还有做精液检查，如果白细胞多的话，精液里面有大量的白细胞。可以做染色，看看精液里面白细胞是多少。另外可以做其它的相应检查，包括排尿功能、动力检查，还有B超，前列腺有炎症的时候，回声不均匀。前列腺炎容易形成一些小结石，在B超上反应出钙化的斑点。如果前列腺炎症比较重的话，边界不清有脓肿，在B超上有相应的反应。
　　网友：前列腺B超检查如果结果是质地不均，就可以说是前列腺炎吗？
　　黄毅：不是的，B超上我们诊断上很少用，只是一个辅助，不是主要的，意义不大。前列腺诊断主要是靠临床症状，以及一些辅助的化验检查。不用太顾虑。
　　网友：什么是前列腺液？怎么取得？
　　黄毅：前列腺是一个附属腺体。前列腺液的获得，我们通过一个特殊的体位，大夫用食指戴上手套之后从肛门伸进去按摩前列腺的腹侧，通过按摩挤压，可以使前列腺液从尿道流出。
　　主持人：做前列腺炎的检查是不是都要做这样的检查？
　　黄毅：初次就诊怀疑有前列腺炎的话应该做一个前列腺液的检查，不一定每次都做。前列腺炎患者做尿常规检查不出来特殊的情况，也没有什么可以表现的症状。(责任编辑：崔悦)
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前列腺B超检查
前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
前列腺B超检查正常值
前列腺为包绕在前列腺部尿道的生殖腺体。正常横径约4cm，纵径约3cm，厚约2cm，横切面呈对称而圆钝的三角形，上大下小。前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
前列腺B超检查临床意义
异常结果：　(1) 前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形。腺体外形规则，左右对称，边缘整齐。包膜可增厚，但联系完整。内部回声增多，分布基本均匀。以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。　(2) 前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形、增大，形态不对称，轮廓不规则、不完整，包膜断裂失去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点、光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区。部分病例累及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。　(3) 慢性前列腺炎：腺体大小变化不大，可稍大或稍小。声像图呈对称的栗子形或半月形。包膜回声因炎症进展而增厚，且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性。内部回声增多，光点大小不等，分布不均。　(4) 前列腺结石：　① 散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为1-3cm，无声影。　② 弧形结石：均伴有前列腺增生。结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影。经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。　③ 成堆小结石：一般也伴有前列腺增生。十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端部附近见到。　④ 单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约5mm或更大，伴有声影，前列腺不增大甚至缩小。此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。　(5) 前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整。左右对称或不对称，根据脓肿所在部位而不同。内部回声多变，液化者为低回声区，未液化或部分液化者，回声不均匀。脓肿向周围穿破者，包膜不完整，前列腺不再肿大。经直肠探测，脓肿已液化者可见到脓腔内的流动回声，有助于诊断。由产气杆菌或大肠杆菌所致的前列腺脓肿，在脓腔里会有气体存在，须改变体位探测才可避免气体对超声波的影响。　(6) 前列腺囊肿：在前列腺内出现圆形或椭圆形液性区，后方回声增强。囊肿或局限在前列腺内，或凸入膀胱腔内。囊肿一般较小，在1-2cm或以下。大囊肿可有下尿路梗阻的声像图激发征象。　(7) 前列腺尿道合金支架的探测：合金支架的声像图呈管道形网纹状强回声，位于进侧前列腺尿道。该段尿道被其撑开，管道内无任何堵塞物，超声探测路径以直肠法为好，纵切图及横切图均显示清楚。　需要检查的人群：有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、血尿、尿道流脓等症状的人群。
前列腺B超检查注意事项
检查前：需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮温水400-600毫升，检查前2-4小时不要小便(胀尿后检查)。
前列腺B超检查检查过程
检查方法：B超
前列腺B超检查相关疾病
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征，急性细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎，前列腺痛，精囊恶性肿瘤，前列腺肉瘤，老年人前列腺癌，膀胱与尿道结石，前列腺异位，多睾症
前列腺B超检查相关症状
梦遗滑泄，阴囊红肿，余沥不净，小便短赤，小便淋漓，睾丸受浸润，双侧肾上腺皮质增生，双肾弥漫性病变，肾盏结石，肾脏缩小现在前列腺炎是对男性疾病的一个极大的威胁，前列腺炎症引发的速度去威胁着男性的身体健康，因为前列腺炎在男性身上不出现经常性的有好多男性不知道什么原因就患上了前列腺炎他正是一个高发的势态，威胁着我们男性身体的健康，这个时候我们平时一定要注意控制这种局面，才能够有效的杜绝这种疾病的发生，才能够保护我们的身体健康。只有平时的养成才能够，对我们的身体健康负责。
步骤/方法：
1一般我都怀疑患上前列腺炎的时候，没必要查询卵磷脂，因为那个有一些复杂而简单的方式就是到医院取一些前列腺液，那个时候检查化验一下，基本上都能够进行，你是不是患有前列腺炎了如果你疾病有所恶化的话，那个时候再进一步的检查。
2一般医生都是通过削减或者取前列腺液的检测方式是不是患有前列腺炎这他们都很明确得多，喝得有一定的专业性的所以说我们没必要提起一些建议来，我们只有配合医生的治疗就可以了，他们是会有责任有信心的给你治好这种疾病的。
3切记注意的时候治疗这种疾病，一定要去到正规的三甲级以上的医院去治疗，千万不要到一些黑心的诊所去治疗，因为黑诊所就掌握了这些病号的心理，他们拼命的黑老百姓的钱吓唬患者，所以说我们要擦亮眼睛。
注意事项：
一般情况下，前列腺炎是男性的一个很普遍的疾病之一。平时我们只要多注意多锻炼身体，播放时心情愉快，多再赞走一走多吃一些新鲜的蔬菜，对我们预防前列腺炎都是有一定的帮助的。
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前列腺炎的常规检查项目
09:01来源：99健康网
导语前列腺炎是生活中常见的一种男科疾病，一旦发现患病就应该积极的治疗，那么患者需要哪些检查才能确诊呢？
　　如果患上了前列腺就很容易影响生殖，更有甚者可能会导致不育，因此如果怀疑自己的患有前列腺炎就应该去积极的，下面为大家介绍前列腺炎的常规项目，供大家了解。
　　前列腺炎的检查项目
　　前列腺液检查
　　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
　　B超检查
　　为了进一步确诊前列腺炎病症，一般需做B超检查。B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
　　血尿常规检查
　　前列腺炎另一种常见的检查方法。尿液检查可见脓细胞、红细胞有助于诊断。急性前列腺炎时，血中白细胞及中性粒细胞均可升高。
　　前列腺肛门指检
　　这种前列腺炎的检查方法，患者可能一开始不太适应。检查时，如果前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛，患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。按摩前列腺，获取前列腺液。
　　前列腺炎的
　　早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、、遗精以及不育。
　　排尿不适
　　可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或小便后流白。严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
　　局部症状
　　后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。
　　放射痛
　　前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
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（责任编辑：林森）
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> 查体项目有 PSA，是怀疑前列腺有毛病吗？
查体项目有 PSA，是怀疑前列腺有毛病吗？
摘要：PSA 是前列腺特异性抗原，由前列腺分泌。在一定程度上，血中 PSA 的含量可以反映前列腺的健康状态，比如前列腺增生和前列腺癌时，PSA 可以明显上升。
　　前些天，隔壁老张神秘兮兮地来问我，「老伙计，我有点小事想咨询你一下，不用挂号了吧？」
　　实话讲，我心里是拒绝的，老张口中说的「小」事只见过一个比一个大，从来没小过。不过看在邻居这么多年的份上，还是答应了吧。「好啊好啊，你有什么想问？」
　　「前几天公司查体，说我一个什么指标高了&&等我看一眼&&对对对，是PSA高了。那大夫就说我前列腺可能有问题，可是我这精力好得很，怎么也不像前列腺有问题啊。哎，这事儿你可千万别跟我老伴和女儿讲。」
　　「这PSA到底是个什么玩意儿啊？」老张问。
　　「PSA是前列腺特异性抗原，你就把它当成前列腺的『记号』吧。」
　　「你跟我讲这名字我也不懂，你就告诉我超了会怎么样，战斗力会下降吗？」
　　「老张，少看点电视广告，别一说前列腺就又是精力又是战斗力的，你还真以为别人关心你的战斗力才给你吗&&这可是为了查癌的！」
　　「诶&&哎&&癌？」老张有些吃惊。
　　PSA是什么？
　　PSA是前列腺特异性抗原，由前列腺分泌。在一定程度上，血中PSA的含量可以反映前列腺的健康状态，比如和时，PSA可以明显上升。
　　前列腺癌早期无症状时，PSA即可出现升高，可以早发现早治疗。即使发现时已经是中晚期前列腺癌，及时治疗也可以延长生存期。
　　既然这么好用，那每个人都查一下不就好了？不是这样的。
　　PSA检查有什么问题？
　　有时，即使得了前列腺癌，PSA也没有升高；有时会发现PSA升高但其实没得癌症，引起不必要的恐慌和过度治疗。也就是说，只靠PSA检查，是可能漏诊或误诊的。
　　或者确实通过PSA查出了前列腺癌，但没法判断这个癌有多「坏」，会不会很快转移；如果确实因为诊断出了前列腺癌，但这个癌的进展非常缓慢，以至于不会影响人的正常生活，这时候接受的治疗往往就会是多余的，还会带来很多心理压力。
　　目前在学术界，PSA在前列腺癌筛查中的作用是有争议的，美国外科学会建议只有患前列腺癌风险比较高的人（55～69岁、其他家庭成员曾患过前列腺癌，或黑人）自愿进行PSA检查，每2年一次。
　　查体要查PSA，有什么需要注意？
　　PSA检测结果可能会受到某些因素而波动，造成检查结果不准确。如果你做过这些事儿，最好等一段时间再去体检：
　　两天内曾有过射精；
　　两天内曾有剧烈运动；
　　最近6周内曾接受过前列腺穿刺检查；
　　最近 1周曾接受指检。
　　检查的结果怎么看？
　　1.PSA正常
　　PSA的正常值是随着年龄增长而变化的。
　　如果测量结果符合自己年龄的正常值，那基本可以放心。但是这并不绝对，还是有少数的前列腺癌不会有PSA升高的表现。如果没有什么特别的症状（比如排尿困难、夜尿多、下腹痛等等），随后定期体检就可以。
　　2.PSA轻度上升
　　一般而言，「轻度」是小于10ng/mL，但根据每个地区甚至每个医院的历来的人群测量数据，可能会有一个浮动范围。
　　即使没有前列腺癌，有些中老年男性也会有PSA水平轻度上升，所以倘若你发现自己的PSA轻度升高，请不要过度紧张。但根据个人情况不同，如果医生怀疑你得前列腺癌的可能性比较大，也可能会让你复查或是做其他的检查。
　　3.PSA明显升高
　　PSA越高，患癌症的可能就越大，但是，根据PSA并不能直接得出前列腺癌的诊断，只是提示你该去进一步检查了。
　　PSA高了，下一步怎么办？
　　为了确认是不是前列腺癌，不论怎么选择，菊花都可能要遭一些罪了&&
　　一般泌尿科医生还会帮你做肛门指检，也就是用手指伸进菊花里，隔着肠子摸摸你的前列腺，是不是变大了、变硬了或按一按会痛。
　　医生还可能建议做前列腺穿刺活检，直接取一些前列腺组织来分析是否为癌症。虽然大约有三分之二的人挨过这几针之后，最终诊断出不是癌症，但剩下那些诊断出癌症的人就要庆幸发现得及时了。
　　早发现，早治疗，不管对什么肿瘤来说，都是至关重要的。
　　「原来是这样啊，那我明天就去医院。该去哪个科？」老张问。
　　「泌尿外科。」要是从一开始只有这一个问题就好了，我想。
　　「太好了，看来我的蓝色小药丸不用加量了。拜拜了您那！」
　　我给老张远去的背影留下一个白眼。
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