甲状腺用不用切除 三类患者建议及早手术治疗
9成患者都会问到同一个问题：“甲状腺用不用切除？”通常情况下，三类患者需要进行甲状腺开刀手术。
甲状腺结节患者
但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术。
- 明确为恶性结节；
- 高度怀疑为恶性结节；
- 结节迅速长大，或影响美观；
- 结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、 吞咽困难等；
- 伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；
- 本该长在颈部的甲状腺，却天生长在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者
符合下列情况之一，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
- 因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；
- 甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲状腺压迫了气管、食管；
- 甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；
- 口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；
- 甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；
- 合并或疑为合并甲状腺癌。
甲状腺炎患者
以下情况均适合手术治疗：
- 如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；
- 桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；
- 怀疑合并甲状腺癌。
以上三种情况需要考虑做甲状腺切除手术，
甲状腺怎么切都不是小事，手术后容易引起一系列并发症，一定慎重选择，不能一切了之。
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如何选择甲状腺切除手术
切除甲状腺肿块或甲状腺本身，根据病情具体如何切除，分为以下几种切除方式：
1. 仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织
这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。 目前，这种情况大多以微波消融的方式来替代开刀手术。术后不留瘢痕，恢复快，不易复发，可避免甲状腺素替代。（微信回复“微波”了解更多微波消融技术治疗原理）
2. 切除一侧甲状腺组织
甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于 1 mm 时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
3. 切除过半的甲状腺组织
如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。
4. 只保留一侧不超过 10% 的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除
这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。
5. 切除全部甲状腺和颈部淋巴结
如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。
以上手术都可以借助“腔镜”工具，在颈前、腋窝或乳头的乳晕旁打孔微创完成。术后无明显瘢痕，出血少，恢复快。
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开刀手术可能出现哪些并发症？
医疗技术的升级换代，降低了大部分手术的并发症的发生率。
1. 甲状腺术后发声效果差，造成声音嘶哑，发声困难甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这是因为甲状腺结节手术为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，可能会引起喉返神经水肿或影响其正常血供，以至于术后一段时间说话比较吃力。
2. 传统手术风险大， 甲状腺手术后会留下6～10cm的疤痕。甲状腺手术切口皮肤会肿胀发硬，手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，容易造成切口皮肤及周围组织水肿。尤其皮肤松弛或脂肪组织较多的患者，更容易出现切口水肿的情况。同时， 手术后疤痕收缩反应会对气管造成牵拉感，刺激气管引发咳嗽。
3. 一旦复发就会导致二次手术甲状腺结节手术中，如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发机率较高。
4. 甲状腺术后会产生甲减等并发症，需要长期服用甲状腺素类药物。甲状腺结节手术后，由于切除了甲状腺组织造成甲减速，需服用甲状腺素制剂。这些药物制剂会产生一系列副作用，如头痛、心悸、高血压等。服药的同时还需要定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。
术后该如何复查？
甲状腺手术后，一般先在留院 24小时，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。
甲状腺功能：甲状腺功能减退者每月检查 1 次，连续 3 个月正常的话，可每 3 个月检查 1 次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲状腺功能减退加重，也请尽快就医。
甲状腺超声：甲状腺癌术后 1 年内 3～6 个月检查 1 次，无异常以后 6～12 个月检查 1 次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每 6～12 个月检查 1 次。
术后注意事项
术后第 1 天：甲状腺手术后当天应进食温凉的流质饮食，如肉汤、果汁、米汤。
术后第 2～3 天：仍给予温凉的半流质饮食如粥、面条等，以免对伤口造成刺激。
手术 3 天后：可逐步改为软食、普通饮食，以高钙、富含维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。
术后转为甲状腺功能减退的患者要注意低脂饮食。原来甲亢的患者，也不必禁碘饮食，适量吃点碘盐和海鲜是可以的。
术后 2 周内不要进行运动，不要提重物，2 周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等，手术 1 月后再进行正常运动。
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恶性甲状腺结节手术风险大吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否必须手术治疗？
治疗后复发概率大吗？
有没有可能痊愈？
所就诊医院科室：
新疆医科大学大一附属医院 腹部超声诊断门诊
检查资料：
&副主任医师
您好！关于甲状腺结节，只要去做超声检查，不少受检者都会发现不同程度的甲状腺结节！结节是否良恶性最终要根据穿刺活检或术后病理检查才能确定，不过一些症状与体征及辅助检查手段有助于提示良恶性可能。您的结节较小，提示有钙化，且超声造影提示恶性可能性存在，还是建议您手术治疗。中西药是没有多大作用的！其实甲状腺即便是恶性的，其预后也不错，故术后痊愈可能性非常大。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
您好，已经确诊为甲状腺乳头状癌，无淋巴结转移，甲状腺全切
平时饮食需要注意什么呢？
&副主任医师
您好！目前，对于甲状腺癌的手术方式各医院不同。如进行的是全甲状腺切除而且肿瘤没有侵犯甲状腺包膜也无淋巴结转移，可不做碘-131治疗；如术前或术中已发现淋巴结受累或病灶突出包膜，或手术方式选择的是近全腺切除术，或仅是全叶（单叶甲状腺）加峡部切除者，或是术后出现淋巴结或远处转移，多数医师建议术后应用大剂量碘-131治疗，有利于清扫残余灶和转移灶，尤其对高分化（乳头状与滤泡状）甲状腺癌效果理想。甲状腺癌手术后要注意优甲乐服药量够不够，关键在于您的甲功结果怎样？维持TSH&0.10mU/L,FT3、FT4值在正常高限即可，故需定期（3个月至半年）复查甲功。此外为了监测疗效及复发情况，还要定期做甲状腺球蛋白定量测定及超声，必要时需要进行碘-131全身扫描检查。欢迎继续咨询，保持联系。祝早日痊愈、天天好心情！全家健康愉快！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问医生
这个药量需要增加还是减少
检查资料：
&副主任医师
您好！减量1/4片吧。晚安！
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号休息，3号正常出诊；各位患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的?，祝福大家及家人平平安安！[耶]
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:2016即将过去，感恩一年来大家的信任与关注！也许我们相识或并不相识，但您们的信任一直在鞭策我进步与成长，我在与您们的沟通中收获了许多的心灵“礼物”！您们从我的咨询回答中也许也收获了战胜疾病的信心与正确“处方”！从此，我们不管相隔多远，在心里已经成为了朋友与亲人！我热爱我的职业，我非常珍惜每一次回答您们医学询问的机会，我爱您们！2017让我们一起追梦，追求幸福安康的美梦！！祝大家每一天健康愉悦！！
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:各位鸡年到了，?全家?年大吉、万事顺意、身体安康！梁宏?
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副主任医师
梁宏大夫通知通知:您好！过去的一年，感恩您的信任与访问我的好大夫网站。新的一年，我将一如既往的做好咨询回复，成为您最信赖的专家与家庭医生！值此新春佳节，祝您鸡年大吉！全家万事顺意、身体安康！
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梁宏大夫通知通知:尊敬的患者大家好：近期持续降雨，天气恶劣出行不便。大家还要积极治疗哦！为了避免路途遥远以及交通成本等不必要的开支，门诊回去后用药怎样？恢复如何，有任何问题，都可以直接在我的好大夫网上工作室留言反馈给我｛【大家可以在微信上点击“我的医生”购买我家庭医生服务，一个月可为大家提供无限次咨询和两次紧急电话】｝给您带来更多的便利，希望我的专业治疗，能帮您早日康复！ 梁宏教授
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梁宏大夫通知通知:有时爱是深埋，默默关怀超越一切表白；有时爱是期待，深深支持饱含所有信赖；有时爱是责怪，谆谆教诲育我早日成才；有时爱是忍耐，真真情意永远不被打败！父亲节里，祝所有做老爸的和老爸的儿女身体健康、万事顺心！
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希望得到的帮助：王主任，您看看我该怎么办？他才3岁啊
病情描述：王主任，我儿子早上去查了个b超，查出来是这个结果。奔溃了我
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁宏大夫的信息
专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼、甲减和甲状腺结节的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师，同年入选广东省“千、百、十...
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甲状腺结节知识介绍
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普外科分类问答超微创消融术 解决甲状腺结节难题|甲状腺|医生_凤凰资讯
超微创消融术 解决甲状腺结节难题
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据空军医院肿瘤专家介绍，甲状腺“超微创”冷循环射频消融技术是运用第三代冷循环甲状腺消融针（1毫米），配合可视显像系统精确扫描锁定病灶。手术时在超声引导下，局部麻醉后将消融针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融。消融针产生60~90℃高温，让肿瘤细胞的活性完全消失，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收。超声引导下消融治疗技术是在不损伤正常组织和功能的同时微创、精确治疗甲状腺结节，患者术后无需服用甲状腺药物。该技术无论从微创性、安全性、美容性、有效性等角度考虑都不失为可以信赖、可以首选的方案。
原标题：超微创消融术 解决甲状腺结节难题日前，空军医院肿瘤科彭永海主任上门为甲状腺患者复查N玉冰近年来，甲状腺结节的发病率越来越高，结节的治疗也成为了很多患者尤为关心的问题。福州空军医院肿瘤科专家曾表示，在门诊部经常会遇到很多患者拿着诊断报告询问医师，“甲状腺结节吃什么药啊？吃什么药能彻底治好结节呢？”服用药物真的是治疗甲状腺结节最好的方式吗？靠服药治疗甲状腺结节周期长见效慢福州的陈女士患有甲状腺结节多年，医生曾建议她通过手术切除的方式祛除生长多年的结节，但由于陈女士害怕开刀动手术，更害怕手术会在脖子上留下一道难以掩盖的伤痕，她一直寄希望于药物治疗。为此陈女士长期服用各种西药、中药，乃至民间盛传的治疗甲状腺结节的偏方、秘方。即使这样，陈女士的甲状腺结节仍未消减，今年年初的时候反倒发现脖子上疙瘩又变大了。 最终陈女士在朋友的建议下，来到福州空军医院肿瘤科寻求帮助。医院专家为陈女士进行了一番详尽的检查，最后判断她的右侧甲状腺结节伴有钙化，并有癌变恶化的可能，建议尽快手术治疗。面对如此严重的病情，陈女士一直不明白，她长期服用治疗甲状腺结节的药物，为什么没有丝毫消减反倒出现钙化现象？医院专家告诉陈女士，目前治疗甲状腺结节的方法很多，药物治疗只是其中的一种，属于一种保守的治疗方式。专家表示，靠服用药物治疗甲状腺结节的方式，疗程长，疗效差，停药易反弹。长期服药还会导致耐药性产生，并对患者肝肾造成严重的损伤。尤其是西医抗甲状腺药物有着较严重的副作用，常导致白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少，全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。手术切除甲状腺结节风险高面对如此严重的病情，陈女士只好接受现实，准备接受手术的方式，但令她奇怪的是医生推荐的治疗方式是“微创”治疗方式，而不是其他医院采用的开放性的治疗方式。福州空军医院肿瘤科专家表示，传统的手术切除方式，即手术切除部分或全部的甲状腺组织，由于其疗效的显著性而被广大结节患者普遍接受。但是手术风险大，对医生的技术和经验有着很高的要求，否则很容易导致医疗事故；但部分切除或全切甲状腺后很容易造成终身性甲减，需长期服药补充甲状腺素；导致喉返神经损伤，出现声音嘶哑、失语等后遗症，且术后颈部疤痕明显，影响患者形象。“超微创”治疗甲状腺结节技术落户福州服药效果差，手术切除有风险，治疗甲状腺结节还有什么好的方法？专家表示，射频消融微创手术的问世，开启了治疗甲状腺肿瘤的微创时代，该项技术大大改善了甲状腺疾病传统手术的效果。 据空军医院肿瘤专家介绍，甲状腺“超微创”冷循环射频消融技术是运用第三代冷循环甲状腺消融针（1毫米），配合可视显像系统精确扫描锁定病灶。手术时在超声引导下，局部麻醉后将消融针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融。消融针产生60~90℃高温，让肿瘤细胞的活性完全消失，灭活的肿瘤组织可通过自身新陈代谢吸收。超声引导下消融治疗技术是在不损伤正常组织和功能的同时微创、精确治疗甲状腺结节，患者术后无需服用甲状腺药物。该技术无论从微创性、安全性、美容性、有效性等角度考虑都不失为可以信赖、可以首选的方案。 了解更多甲状腺相关知识请拨打专家热线：2。
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有了甲状腺结节就需要手术吗？
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甲状腺结节是否需要手术，需要根据结节的性质和大小决定：1.良性甲状腺结节：由于甲状腺为人体重要器官，如果无症状或症状轻微，尽量晚干预，尤其是小于4公分的结节，应以观察为主，定期复查；2.恶性甲状腺结节：应以手术治疗为主。
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沪ICP备号-4 Copyright (C)2016 youlai All rights reserved甲状腺结节手术风险大吗，多长时间就能出院
来自于：河北|
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基本信息：
疾病 / 症状：
甲状腺结节
病情描述：
甲状腺手术风险大吗，多长时间就能出院
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
这种情况要根据甲状腺结节大小，性质等选择治疗方案，需要手术的一定要手术
指导意见：
其实任何手术都存在一定风险的，所以在手术前医生都会让患者签同意书的，甲状腺手术是一种常规手术，当然有一定的风险性，如多，喉返神经损伤等等。建议你根据B超情况到当地大医院普通外科找医生咨询。祝您早日康复！
医师/住院医师
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病情分析：
甲状腺结节手术是有一定风险的，但是早期手术，单发结节，结节较小，风险就越小，因此还是建议及早手术，术后恢复顺利的话，4-5天就可以出院。
指导意见：
建议 你到医院的腺体外科就诊，请专家评估目前病情，如果有手术 指征，可以制定合理的手术方案，择期手术。风险不是很大。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
如果是单纯的结甲或者，一般手术简单，风险不大
指导意见：
一般一周就可以出院，建议完善术前相关检查
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