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新旧系统切换，CIO用尽洪荒之力撕过的那些人！
在互联网的不断变革下，企业要从传统的观念以及陈旧的系统中，转换成互联网体系。随之而来的新旧系统对接和切换;旧的体系在维持运作，同时也在不断的变动。公司虽然知道自身要变革，往往有强烈的危机感，但是因为本身行业的限制，不知道要怎么具体改变。本周我们就和CIO吐一吐：新旧系统切换，CIO用尽洪荒之力撕过的那些人！问题一：怎么实现新旧系统的切换?步骤是什么?甲：这不是一个简单过程，我们现在做ERP系统的异构迁移，复杂的要命。切换时一般不建议进行功能改进，切换的风险很大，如果可以分开做的一定分开做，如果系统本身不一样那就另当别论了。软件系统如果可以有多套的，或者可以并行的，相对风险就小一点。乙：我觉得要分几个方面来讲：1、数据切换问题 ;2、流程改进问题 ;3、操作习惯问题。切换肯定会涉及功能变动，有时不一定是主动改进，比如原先的老系统中某个功能是以补丁的形式做的，功能不全面，新系统考虑到这部分，就会有一个改动。首先要有一个强有力的组织压着，其次要不断培训和试运行，通过培训让所有人熟悉新系统。有的数据结构不一样，有些数据字段要丢掉，有些要增改，比如制造业软件看起来整体流程差不多。主要是对未来的不确定性，学习要花精力，新旧系统切换一般都是并行方式进行切换，激进一点则直接切换。例如我们改特殊流程，按道理很多特殊流程都不应该存在或不合理，但为了企业的整体利益，只能妥协接受。丙：个人觉得包括：1.试用环节;2.问题总结与反馈;3.数据的迁移。任何环节都很关键，有时得借助最高管理层的施压来改变。在实施上，绝大部分用户都不大愿意改变，一旦触及到绝大部分人的利益，进而影响核心业务的时候，很有可能会被牺牲掉。丁：软件是为企业决策服务的，系统切换相当于一次变革，在变革中有些牺牲也正常。很常见的，有N多不合理，但是站在企业角度就觉得这个方便高效，到管理层则是直接有用就行。问题二：新旧系统切换中，数据迁移怎么解决?会对业务产生什么影响?甲：我们做的是数据库对照表，因为两套系统都是开源的，因此好做。我朋友是通过后台直接导入关键数据，如果是对照表还好，基本上能保证数据全面性。如果只是关键数据，我建议开一个历史数据查询帐套，新系统中留下关键数据即可;还有如果编码体系有问题，新系统中一定要做个物料编码别名管理，用于新老编码过渡。历史数据肯定要迁移，否则老系统割舍不掉，经常要查迁移关键数据。此外，老系统不能都装到虚拟机上，迁移的数据放到新系统的历史数据帐套中，新项目只取关键数据，重新开始。乙：我认为数据迁移会有两方面影响：1、报表的连续性，不管是否将数据导到新系统中，因为数据结构问题，做数据分析的时候会有影响;2、一些关键数据肯定能完整保留，但一些不是非常关键的数据有时会被丢弃。有些部门以前只要一个报表就能了解的事情，现在可能需要两三个报表一起分析。当然还有使用习惯，新老系统肯定会存在习惯问题，老系统用地越久，问题越严重。丙：历史数据一般建议不做迁移，选好上线时间点做好切割为好。没办法迁移历史数据时，一种是到新系统里做报表查询;另一种是整合到新系统的流程和数据表中，妥协于一些新功能。丁：数据迁移对公司业务最大的影响，就是业务会持续老习惯，缺乏变革思路;IT跟着陪跑，IT创造的价值也会受影响。问题三：什么情况下应用新旧双系统?什么情况下不适合双系统?甲：基本上都是并行，一般企业系统升级时都不大会在乎这么一点人力成本，小企业才会直接切换。当然双系统在方式上会有点区别，哪个系统先做?是新系统上线后，直接在新系统上运行，老系统只是做备份;还是保证老系统，新系统试运行，等稳定之后再停用老系统。其实，系统切换时最难的就是面对因为老系统使用习惯问题而提出的各种合理或不合理的需求，系统切换要持续很久，相当于换掉公司的管理团队。乙：遇到困难要当机立断。不要看老系统这好那好，系统是一个整体，光把库存数据搬过去也没用，数据接口容易出事。我们公司是信息驱动ERP数据，ERP其实只有一部分是可以拆出来的，编码系统+BOM表系统，这里的数据结构基本上都差不多，可以在老系统中做好后做下数据抛转，在切换时不用做两次。丙：我们最近就要迁移，测试了一年多。关键是两个系统不能同时运行，否则系统数据就乱了，还要做好回滚的准备。这次迁移只是更换异构的系统，需要用八天时间，主要是打补丁和数据迁移的问题。尤其是核心系统，光是搬家切换网络就很复杂，如果能够把迁移变成蚂蚁搬家就相对容易了，所以新的架构都尽可能往分布上靠。各系统逐步解耦，以后就是很多较小的系统构成了，我们新的系统都要求相互解耦，新系统都有接口。丁：ERP是不容易拆开的，如果是整个ERP系统，那必须一起，我们现在的ERP也是整体切换，但周边的系统逐步解开，就是一些小系统了，其实ERP也有不同模块的，只是对外并不完全开放，所以只能作为整体处理，这是传统企业信息系统的问题。问题四：企业在新旧系统切换中遇到的阻力来自哪些方面?一般如何解决?甲：阻力来自于掏钱的和使用频繁者。更换系统，最终用户先入为主，常常做些界面方面的对比，而忽视了功能上对业务的支持。比如，用惯国内ERP系统，换成SAP后，第一个吐槽的就是操作习惯问题，用户忽视了功能对业务的支持和效率方面的提升。乙：最大的阻力就是使用习惯问题;第二个阻力是权限重新分配问题;第三个阻力就是会冒出很多需求，你没办法准确判断哪个用处大而且紧急，信息部的技术和支持跟不上。新系统上线前，你牛皮吹过了，上线后他们发现收益没有当初你讲的这么多，一天到晚找你麻烦;牛皮吹少了，上线前就不配合;公司的利益各部分的权利也就这么点大，看你怎么分。丙：阻力主要是业务连续性吧，业务的窗口太短，还有就是业务部门的配合了;利益重新分配是大问题，如果只是新旧系统切换，通常功能变化不大;新建的系统影响大，新需求必须分而治之。切换时不允许提需求，先保证业务连续性，再说新需求。问题五：企业在切换或对接新旧系统过程中，厂商配合不给力怎么办?甲：没办法，钱都给了，厂商不给力就自己辛苦。切换有进没地儿退，厂商说，你们的系统太难切换，要么直接上新的，我们出免费人工进行培训，要么就这样啦。乙：所以合作方式要把控，不配合就不给钱呗。原因估计有：1.项目牵头人水平不行;2.合同管理控制不到位;3.不是真实合作。丙：软件系统一般能用都不会随便换，如果是自己开发的还好办，修改一下就行了，但外包的软件或者成套的软件就麻烦了。除非是相同厂商的，否则旧厂商都被替换了肯定不管，新厂商要挣钱，当然积极了。丁：利润越高厂商配合越好，钱到手后看商业诚信啦，旧厂商基本上叫不应，容易解决的事情都会配合，困难太多都难的。戊：厂商配合度一般，时好时差。给钱的事情就很配合。所以我们公司很简单，给大钱定框架的合作，给小钱做小修小补。问题六：在新旧系统对接或切换的过程中，可以规避哪些陷阱?甲：以ERP系统为例，首先，保证关键数据，如库存、编码、客户资料，供应商资料等。所有的基础关键数据不能出错;第二，不管怎么并行操作，基础数据必须动态一致，最好是由一个系统生成，另一个系统的单据去驱动，当然如果不能这么生成，那么必须有人仔细核对;第三，在切换时不管有没有用，所有单据保存好纸质资料;第四、不要想着历史数据的问题，除了基础资料外，新系统重新开单据，后面再去并报表，或分两次查询;第五、一定要在新系统试运行之前，培训培训再培训，不要让不熟悉新系统的人去操作新系统;第六、切换期间尽量给相关人员争取福利。乙：最关键的是数据，数据不能丢，还要考虑万一失败，如何回滚。最烦的是中间集成。丙：1、保留旧系统封存 2、强制把基础数据、在途单据进入赶工补录 3、核对一致 4、并行一次月结。问题七：新旧系统切换，CIO都撕过哪些人?甲：一般切换的时候，要么是前期失策，要么是后来人比较强势。如果是前期失策，而且还是自己，就比较被动。乙：切换的时候不能乱撕人，如果能找到厂商做垫背的就好了，请大家吃饭是好办法。自己不出错，别人不捣乱，领导多给发点奖金。丙：从头撕到尾，切换系统时，信息部都已经比较牛了，否则公司也不会再次投入。刚开始主要撕做事的部门，后面撕财务部门和各高层，反正到后面就是不停吵。当然如果是自己失误多了那就没办法，错的都是厂商。注意，基础数据切换时不要出错，尽量不要自己去主导一些流程变动，这样你就不会有大错误;然后就是撕人，放心吧，每次撕人都会有得利的部门和人员帮你一起撕的，反正按级别，不要为了一个小兵的利益和主管开撕，不管对错，人多的一方就是对的，除了不切新系统以外。本文由e行网 杨昕仪 编辑原创，如需转载请注明来源
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医院信息管理系统解决方案
1、HIS的定义&&&& 医院信息系统的定义&&&& 医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（MedicalInformatics）的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。&2、开发医院管理系统的意义&&&& 改善医院管理，支持医教研。&&&& 我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。&&&& 完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话（实际比这高），则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。 二、设计原则&&&& HIS系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计HIS系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将HIS系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统，是一项必然的要求。&&&& 因此，方案的设计原则必须满足以下几项：&&&& 实用性与先进性：首先，易于掌握和学习使用，易于管理和维护。同时采用成熟、先进的网络技术和设备及通信技术，并且兼顾已有设备和资源的充分利用，保护原来的投资。&&&& 开放性与标准化：总体设计中，采用开放式的体系结构，这可使相对独立的分系统易于进行组合调移。同时，保证网络选用的通讯协议和设备符合国际标准或工业标准，使网络的硬件环境、通信环境、软件环境、操作平台的相互之间依赖减至最小，发挥各自优势，并且保证网络的互连，为信息的互通和应用的互操作性创造有利的条件。 &&& 可靠性与安全性：系统安全可靠运行是整个系统建设的基础。鉴于HIS信息的重要性，网络系统必须有较高的可靠性，适当的考虑关键设备和线路的冗余，能够进行在线修复、更换和扩充。 &&& 经济性与可扩充性：HIS系统方案设计，必须从经济性着眼，以实现系统目标为基础，力争花较少的钱办更多的事。建成的系统必须具有良好的可扩充性和升级能力，并且扩充和升级必须要以最低成本费用为前提。 &&& 重视应用与服务：系统建设的成败，不仅取决于网络平台和硬件平台的建设，更关键的是网络应用和服务。因为只有应用和服务才是建设系统的根本目的。&设计目标&&&& 建立全院计算机网络，实现资源共享和同信交流。 &&& 建立数据库、集中存储医院管理和病人医疗数据信息。 &&& 支持医疗和管理的窗口业务，完成医院各部门之间的信息传递。 &&& 支持医疗科研和教学，提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持系统。 &&& 建立计算机网络和数据库维护管理机制。 &&& 综合信息查询系统，为院领导和各科室提供科学准确的管理依据。&实现的功能&&&& 实现看病、检察、取药、划价、收费一条龙服务，缩短前台业务处理时间，减少病人重复排队现象，改善服务质量。 &&& 防泄堵漏，减少病人欠费现象，以保证医院的经济收入。 &&& 数据高度共享，无纸化信息传递，降低管理成本，大幅度提高管理数据的准确性和实时性。&&&& 实现人、财、物的规范化管理。 &&& 自动进行医院数据采集、统计、分析和处理，提高辅助决策系统，以缩短决策周期。 &&& 辅助医疗质量监测及控制。由于病人的信息已存储于计算机中，可以自动统计出各科室、病区的各种医疗指标（如诊断情况、疗效、住院天数、费用等），供科室及医院管理人员参考。 &&& 在医院各部门之间进行数据通信，自动把信息传送到各有关科室。&总体规划&网络系统&&&& 随着计算机网络和数据库技术的高速发展，特别是客户/服务器体系结构的逐步成熟，建立新一代的计算机网络系统的条件已经具备，如何以先进的技术和众多的产品为手段，进行全面的、统一的总体规划、设计，构筑实用、可靠的计算机网络信息系统，是整个网络系统规划、设计的基本要求。&&&& 医院网与一般企业网有明显的不同。对企业而言，信息在每个部门内有较强的共享性，其中部分信息在整个企业网内共享，局部和全局的信息流量遵守所谓的80/20原则（即工作站之间的信息流量较大，而工作站于服务器之间的信息流量较小）。而新一代的医院信息系统以病人为中心，覆盖病人在医院就诊的各个主要环节，信息采集点较分散。但在整个医院内部，信息高度共享。例如：检验室得到的病人检验项目及结果需送往病房，同时还需送往收费处计价及送往核算室核算。因此，与企业网相比，医院信息的全局性较强，局部性较弱。&&&& 基于以上因素。可以得出，医院信息的特点是分散处理、高度共享。因此，在整个网络总体规划、设计中采用客户/服务器结构才能够是HIS的首选运行平台。使数据均取自后台，而应用程序在客户端。这样，大量操作在前台完成减少服务器的处理量及网络流量，并且数据的集中存放，也便于管理和备份。&&&& 还有，网络系统的安全管理。HIS的用户主要涉及医生、护士、医技人员和管理人员等。系统包含与病人相关的的数据，又包含财务方面的重要数据。因此，系统的安全控制要格外严格。系统必须提供一套长期稳定的、统一且便于管理的用户管理手段。每个用户在整个系统中必须具有唯一的账号。只有合理、有效的、系统的规划、设计整个网络系统，才可以很好的充分实现HIS的开发初衷和利用HIS来提高医院的管理水平和服务质量等。&&&& 一个合理而有效的网络系统应充分满足以下几个方面：&&&& 高速度和低延时：在网络中，对数据通信的响应时间最敏感。因此，一个高效的网络系统应是高速度低延时的网络系统。 &&& 高可靠性和安全性：网络系统的安全性和可靠性最为重要，在网络设计时，除了需要考虑网络产品本身的可靠性外，还可设计成模块沉余备份方式。 &&& 灵活性：用户对网络资源的需求经常随着应用而发生变化，系统应具有一定的灵活性。以满足不同需求时能做灵活的配置和资源的再分配。 &&& 可扩充性：随着技术的发展和应用的不断提高，网络系统需要进行不断的扩充。理想的网络体系结构应为系统的扩充和技术的平滑升级提供极大的方便，是原有的投资得到最大的保护。 &&& 开放性：在大型网络中，用户的环境千差万别，硬件平台和应用平台个不相同。因此，必须严格遵守开放式标准。 &&& 易管理型：一个网络系统中，网络管理及其难易程度应受到重视。它关系到网络系统的使用效率、维护、监控甚至系统的在分配。 &&& 投资保护：随着信息技术的发展以及对网络系统的要求不断提高。以较少的投入换取网络的升级和更强的扩充能力为追求的目标。 && 软件系统：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施& 与支撑环境。&&&& 实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。&&& 医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。&&&& 医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。&&&& 建立医院信息系统是医院现代化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件。建立医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设的总体目标。&&&& 医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能／价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。 医院信息应该以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。医院信息化建设经历了单机操作、局部网络化、全院的网络信息化建设三个阶段。随着全球信息化的发展，医院信息化建设也赶上时代的步伐，从最初的小规模的尝试进入了大规模的铺开。从以前的财务管理阶段发展到医院的整体管理阶段。各科室之间互相连接、相互制约。及时反映医院的医疗、财务、核算、各种统计等情况。逐渐发展到医学影像传输、电子病历、远程医疗、医疗保险的完整结合。医院信息系统（HIS）从医院总体上把握关键信息流，建立一套以围绕病人在医院活动的主要环节为中心的数据模型和功能模型，实现各系统之间信息高度共享，达到辅助诊疗和辅助医院管理的目的，更好地为病人服务。在此基础上还应该发展电子病历，医学影像的自传输系统，远程医疗系统。&&&& 医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选 择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与技术服务。&&&& ●系统须设置初始化及各级权限管理 &&& ●系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式 &&& ●系统须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份 &&& ●系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便 &&& ●要求系统数据处理必须准确无误&&&& 系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。&&&& 医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：&&&& 临床诊疗部分：临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。 &&& 药品管理部分：药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。 &&& 经济管理部分：经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。 &&& 综合管理与统计分析部分：综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。 &&& 外部接口部分：随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。&解决方案&&&& 解决方案包括以下内容：&&&& 系统标准、网络结构、网络技术、服务器、工作站、网络设备、其他设备、网络操作系统平台、数据库平台、网络综合布线、应用软件系统系统标准&&&& 网络及综合布线系统采用及参考以下标准：&&&& 国际商务建筑布线标准（TIA/EIA 568A与TIA/EIA 568B） &&& 国际商务建筑通信基础管理标准（TIA/EIA 606） &&& 国际商务建筑通信设施规划和管路铺设标准（TIA/EIA 569） &&& 建筑与建筑物综合布线系统工程设计规范 &&& 建筑及建筑群结构化布线系统工程验收规范 &&& 综合布线系统电气特性通用测试方法（国家通信行业标准YD/T） &&& ISO/IEC 11801系列标准&&&& 应用软件系统采用分类编码标准的原则是：&&&& 凡有国家标准的一律采用国家标准。 &&& 无国家标准，则采用卫生部或有关部门制定的标准 &&& 凡国内无标准，国际上有标准的，采用国际标准。 &&& 如果只能采用医院分类标准的，则一律采用院内统一的用户自定义分类代码。&网络结构&&&& 整个网络系统采星型拓扑结构。星型拓扑结构是一种互连各种设备的传统方法，也是目前应用比较广泛的拓扑结构之一。在这种结构中，每一个设备都通过一条独立的线路连接到中央设备上。中央节点从一个发送节点接受信息，并将该信息转发给接受节点。因此，由中央节点对各设备间的通信和信息交换进行集中式控制和管理。如图所示。& 620）this.style.width=620;" border=0>星型拓扑结构有以下优点：&&&& 延迟时间少，传输误差低：每个节点都通过电缆与中央节点相连，因此，从源节点到目的节点传送信息时所花费的时间也极短，传输误差也比较低。 &&& 结构简单，便于管理：每一个节点都直接连接到中央节点上，所有的信息都必须经过中央节点。因此，中央节点可以登记网络的通信量，报告错误信息，列表显示网络统计信息，执行错误或故障恢复程序。所以，采用星型拓扑结构可以很容易的控制和管理网络，及时发现和排除系统错误和故障。 &&& 传输效率和可靠性高：每一个设备都通过一条专线与中央节点相连，因此，各节点可同时进行数据传输，某条线路或某个设备的故障只影响到一个设备，而不会影响全网。 &&& 易于扩展：在星型拓扑结构中要增加一个新的节点，只需在中央节点和该节点之间增加一条通信线路即可，不影响其他节点。结合交换技术的使用，节点的增加不会造成网络带宽的减少，不会造成网络拥塞。 &&& 维护方便：因每个节点只接一个设备，当网络中连接点产生故障时，不会影响全网。因此，容易检测和隔离故障。同时，由于所有节点都集中在中央节点和中间接线盒。可方便地提供服务和重新配置网络。&&&&&网络技术&&& 整个系统建议采用交换式快速以太网技术，即主干100M到桌面10M/100M的流程中，使每个端口达到最快，从而提高每个用户访问服务器的响应速度。&&&& 快速以太网是传统以太网的延续，实现容易、成本较低。它主要应用在快速可靠的建立一个企业级的大楼内部的网络。结合各种广域网技术实现城市、国家乃至全球的联网。而交换快速以太网则又是快速以太网的延伸，它能保证每个节点独享网络带宽，不会象传统以太网是所有节点共享一个带宽。&&&& 因此，在主干网络中采用交换式快速以太网技术，可以保证有足够的带宽来实现内部的文件、数据库等大数据量信息资源的访问。并且有助于以后的网络升级。&服务器&&& 从某种角度上讲，服务器是网络系统的“核心”部件，因此建议符合如下标准的服务器：&&&& 稳定性：&&& 服务器的使用是全天候的，不断读、写各种信息，一旦出现故障所造成的损失不仅仅是机器本身，而且还有宝贵的数据。所以稳定性极为重要。&&&& 开放性：&&& 硬件系统的开放性 &&& 选择符合工业标准和大众化的技术。 &&& 操作系统的开放性&&&& 硬件外设的开放性 &&& 内部硬件扩展的开放性&&&& 内部硬件扩展应该具有可选择性和可移植性的特点。&&&& 安全性：&&& 数据库应用功能 &&& 可扩展性与可升级性 &&& 可靠性与可用性&&&& 兼容性：&&&& 服务器基本要求 &&& CPU：1.5GHz &&& 内存：512GB &&& 硬盘：120GB &&& 网卡：10/100MB 推荐有千兆网卡的报务器&&&& 其它可以用标准配置&工作站&&&& 工作站相对来说，便可以不需象服务器一样要求高。主要应考虑到系统的应用和价格。下面阐述一下品牌机和兼容机之间的差别。&&&& 品牌机：&&&& 优点：拥有稳定的硬件系统，让人放心的售后服务保证。 &&& 缺点：相对兼容机价格较高，其性能和价格可以说成正比。性能越高的机器价格就高。&&&& 兼容机：&&&& 优点：相对品牌机价格较低，并且与同等价位的品牌机相比，性能显著提高很多。而且，兼容机的质量保证也不次于品牌机。 &&& 缺点：如硬件挑选不当，兼容性很难保证。&&&& 鉴于以上原因，现列出两套配置，以供选择：&&&& 品牌机选择：联想、方正、清华同方等&网络设备&&&& 10M/100M交换机（SWITCH）：&&&& 利用交换机的网络微分段技术，可以将一个共享式的局域网段分成许多独立的网段，减少竞争带宽的用户数量，从而缓解共享网络的拥挤状况。&&&& 因此，运用交换机技术是使网络运行速度和性能最佳的方式。&&&& 交换机的选用应考率下面因素：&&&& 具有切入方式和存储方式的选择 &&& 支持全双工选项 &&& 良好的交换效率 &&& 良好的过滤特性 &&& 支持多的网络地址数 &&& 支持多的端口数 &&& 可升级性和应用灵活性 &&& 支持多的网络类型&其他设备&&&& UPS、打印机&网络操作系统平台&&&& 网络操作系统决定组建的网络使用什么样的应用软；数据如何流动；和其他局域网的连接能力；以及和其他网络节点的相互作用。&&&& 目前市场上有许多的网络操作系统，比较成熟的主要有UNIX、NETWARE、WINNT等系统。UNIX适合应用于大型网络当中；NETWATE应用工具有限、用户界面不太友好，比较难于管理维护；Windows 2000 Server作为新一代服务器操作系统，具有以下三个优势：&&&& Windows 2000 Server具有类似WINDOWS的图形用户界面，这比UNIX和NETWARE繁琐的命令行操作更加易于使用、管理。 &&& Windows 2000 Server对WINDOWS用户有很大的吸引力。据统计，目前在Windows 2000 Server平台上的企业解决方案可以运行在3500种硬件平台上，已有2500种可选的应用软件。 &&& Windows 2000 Server有较优的性能价格比。市场开拓能力有很大的优势，将会赢得越来越多的用户。&&&& 总之，一个好的网络操作系统，应具有以下特征：&&&& 硬件独立——网络操作系统可以在不同的网络硬件上运行。 &&& 网桥/路由连接——可以通过网桥、路由功能方便的与别的网络连接。 &&& 网络管理——支持网络实用程序及其管理功能，方便的进行系统备份、安全管理和容错、性能控制等。 &&& 用户界面——网络操作系统提供丰富的界面功能，具有多种网络控制方式。&数据库平台&&&& 系统采用C/S结构，数据库平台采用MS-SQL SERVER 2000关系数据库。它采用了与Windows 2000 Server一体化的安全管理体系，可达到美国国防部的C2标准，对用户的数据使用权限的限制，可以细到某一个表中的某一列数据。系统管理员可随时增加、更改或撤消任何用户或用户组的使用权限，还可限制某一具体用户在网上使用的具体位置和使用时间，其集成化的管理工具SQL Enterprise Manager几乎可以完成关于SQL的所有工作。&&&& 因此，选用MS-SQL SERVER 2000 是最佳的数据库平台。&网络综合布线&&&& 综合布线总体设计&&&& 网络工程的建设当中，综合布线是最重要的工作之一。根据调查，网络故障近50%-70%以上是电缆故障造成的。&&&& 整个网络布线采用EIA/TIA-568标准。这一标准定义了一类电信布线系统支持多种产品、多家厂商，使建筑物布线系统的设计和安装不需要了解将要安装的电信产品，为各种布线系统结构配置建立了性能和技术标准，使用户能够方便的连接和组成他们的系统。&&&& 本网络中综合布线系统可以划分下面几个部分：&&&& 工作区子系统：工作区子系统包括墙盒上的插座及到用户终端设备的连线。采用墙盒或面板的目的在于水平布线通到每个房间一端的电缆提供端接，并直接连接用户终端设备。如电话、个人电脑等。 &&& 工作区子系统中所使用的连接器必须具备国际ISDN标准的8位借口。电缆采用UTP双胶线，这种线比较柔软，适合办公室环境使用。按照EIA标准的规定，工作区子系统内UTP的最长距离为3米。 &&& 水平布线子系统：水平布线子系统负责从楼层配线架伸向工作区的连接接头，目的石匠垂直布线子系统延伸到用户工作区。包括水平电缆、墙上信息插座、电缆终端器、和交叉连接设备等。&&&& 水平布线子系统必须注意如下几点：&&&& 水平子系统用线一般为双绞线。 &&& EIA规定，从水平配线架至墙盒的最大距离为90米。 &&& 用线必须走线槽。 &&& 不提倡走地面线槽。 &&& 尽量选用5类UTP。 &&& 确定介质布线方法和电缆的走向。 &&& 确定距服务接线之间距离最近的I/O位置。 &&& 确定距服务接线之间距离最远的I/O位置。 &&& 计算水平区所需线缆的长度。&&&& 垂直布线子系统：垂直布线子系统用于将大楼中继配线架到楼内所有各楼层水平配线架间的配线系统和楼外线缆的入口设备连接起来。包括主干电缆、中间连接电缆、主要交叉连接设备和机械端接设备。 &&& 设备区子系统：设备区子系统也称设备子系统。由电缆、连接器和相关的支撑硬件组成，它把各种公共系统设备的各种不同设备互联起来。根据有关工业标准，大楼里每一层至少有一个水平子系统的配线架。也称通信间。当到达最远的工作区的水平距离超过90米，要增加通信间。&&&& 设计设备区子系统其基本条件：&&&& 设备间要有足够的空间，用来保障设备的存放。 &&& 设备间要有良好的工作环境（温度和湿度）。 &&& 设备间的建设标准应按机房建设标准设计。 &&& 综合布线系统中的传输介质&&&& 目前在计算机连网中，常见的传输介质包括无屏蔽双胶线（UTP）、同轴电缆和光纤。传输介质的特性将影响到网络数据的通信质量。其特性包括：物理特性、传输特性、联通性、地理范围、抗干扰能力和价格等。UTP双胶线成本低、易于铺设，但其抗干扰能力相比较差，最大传输距离为100米。同轴电缆屏蔽性能好，抗干扰能力较强，最大传输距离185米-500米，但是铺设较困难，并且难于维护。光纤是一种高质量的传输介质，其频带宽、速度快、抗干扰能力强。但其价格昂贵，施工复杂。一般应用于大型广域网当中。&&&& 由于UTP双胶线较容易管理维护、价格适中，是中小型网络当中应用最为广泛的传输介质。所以建议采用符合EIA标准的八芯五类UTP无屏蔽双较线。&应用软件系统&&&& 数字化医院信息管理系统，参照了国家卫生部《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》，详尽分析了各类医院的具体需求，充分考虑到中小医院的特点。其提出的环环相扣的紧密型核算设计方案，规范了医院各岗位间信息流，强化了上层监控作用，对医院的经济核算、成本分析和整体效益的提高将起到积极而有效的作用。&&&& 数字化医院信息管理系统是一个可伸缩、开放的系统。锐意改革的中国医院面临医疗保险、医药分家、财务制度等多方面改革的挑战，不断变化的应用需求和管理需求，决定了应用系统的多变性。"如何确保系统的长期可用性和扩展性"，已成为医院选型的重要考虑点。本系统采用了业内领先技术和灵活的产品策略，结合独创的框架结构设计和强大的数据字典功能，确保了强大的伸缩能力和多次开发升级能力，并可通过增加外挂式接口程序，就可以和形形色色的外部应用系统相接轨。广泛采用标准化的信息格式，方便系统今后在更大范围内的信息互通。本系统可轻松满足客户不断变化的需求，确保客户的投资利益和长期发展。如图所示：& 620）this.style.width=620;" border=0>&&& 平台的先进性：&&&& 服务器/工作站采用Windows 2000/Windows xp操作系统；&&&& 数据库采用MS-SQL SERVER 2000大型关系型数据库 &&& 支持多种联网方式，包括TCP/IP；&&&& 管理的先进性：&&&& 数字化医院信息管理系统包括三类管理主线 &&& 以电子病历为中心的病人信息主线 &&& 以经济核算为中心的经济信息主线 &&& 以医院自身的人财物为中心的管理信息主线&&&& 在重视财务管理的同时，突显以病人为中心的现代医院管理理念，并强化管理的作用。其详尽而细腻的设计可满足院领导和管理人员、各类业务人员的具体需求&&&& 程序设计的先进性：&&&& 采用面向对象的设计方法，使构件结构更优良、可维护性更强，移植也更方便。 &&& 框架式设计模式，提供全面的自定义概念，确保应用能随时符合客户需求。 &&& 开放的二次开发接口和数据字典，提供灵活便利的维护机制。&&&& 周密的系统安全/稳定：&&&& 提供多种安全机制，确保数据的高度安全性 &&& 提供完善的数据备份和恢复方法，大量引进事务处理，强化了系统稳定性和抗意外性 &&& 提供故障分析和修复工具，方便各类意外情况下的维护，增强系统的可靠性 &&& 提供单机配套模块，确保网络出现意外时，关键环节能不间断工作&&& 数字化医院管理系统功能模块简介：&&&& 门诊挂号管理系统：&&& 挂号管理系统是医院信息流的起点，主要完成身份登记、门诊挂号、门诊预约挂号等功能。 &&& ①身份登记：建立病人档案，为病人分配唯一标识号的功能，该标识号为整个医院信息管理系统所共享，确保病人信息的唯一性。 &&& ②门诊挂号：主要完成分诊和咨询、为病人建病历等功能，通过对挂号类型和值班医师的灵活设置能够处理多种挂号类型。同时支持退号的功能。&&&& 门诊收费管理系统：&&& 收费管理系统是医院的主要窗口业务之一，通过应用本系统可以实现收费工作从手工工作模式转到计算机处理模式，有效提高收费工作效率，尽可能解决医院门诊中"三长一短"的弊端，杜绝医院收入的流失。 &&& ①门诊划价：主要完成门诊处方划价、检查/治疗单划价、错划价修改、退药划价等功能。 &&& ②门诊收费：主要完成对核对无误的处方进行收费、退费、收费票据打英退费票据打印等功能。完成收费的处方自动传到门诊发药处。&&&& 门诊医生工作站：&&&& ①门诊划价：根据号别对病人进行划价，完成各种处方的录入，提供了使用处方模板进行开方的功能。 &&& ②划价修改：提供了基于日期和号别对处方修改的功能。 &&& ③模板维护：可以对常见的、流行的、多发的疾病制定模板，并录入相应药品组合，使用时直接调出这个模板就可以了，省时、省力、方便、快捷。 &&& ④医生工作站模块还包括各种统计报表和相关查询。&&&& 药库管理系统：&&&& 药库管理系统应用于中药库和西药库，主要完成药品属性管理和药库管理功能。 &&& ①药品属性管理：完成药品入库、药理属性、药品管理属性的维护功能，同时支持多级单位转换。支持多种输入方法便于录入。 &&& ②药库管理：完成药品入库、药品出库、药品调拨、药品盘点、药品调价、药品效期管理、药品采购计划生成和药品库存警戒线设置等功能，并且为了方便本HIS系统提供了各种必要的查询功能。&&&& 药房管理系统&&&& 药房管理系统应用于门诊中药房、门诊西药房、住院处各病区药房，主要完成各药房药品管理和窗口发药。 &&& ①药品管理：完成药品按计划请领、核对入库、药房之间的药品调拨、科室领药、报损申请、药品出库、库存盘点、药品有效期管理和相关的统计汇总功能。门诊药房进行门诊处方调配/发药；病区各药房实施病区摆药。此外，系统还提供了药品入库查询、科室领药查询、药品报损查询、药品出库查询、实时库存查询等功能。 &&& ②窗口发药：门诊药房完成接收门诊收费处传送的收费处方、处方核对、处方发药、退药和处方查询等功能；病区药房完成接收护士工作站生成的领药单、实施病区摆药的功能。 &&& ③支持药房直接对外售药的功能。&&&& 护士工作站管理系统&&&& 护士工作站实现病房入出转、护士日常护理工作、计算机管理工作的功能，是实现住院无纸化办公的必要模块，也是病人费用管理的源头。 &&& ①病房出入转：主要完成病人出入科、转科信息登记及其相关信息的查询等功能。就业务而言，系统支持病程记录、护理记录、注射单、治疗单、长期医嘱、临时医嘱、转床、转科的全面管理模式，并且严格、彻底地贯彻"三查七对"的业务流程，减少日常业务的重复工作。 &&& ②收费：系统支持以医嘱为依据的自动计帐，病人费用的及时汇总、查询和报警，从根本上杜绝了漏费和欠费发生。 &&& ③管理：系统提供护士长报表、护士报表等必要的统计报表以支持病区内部管理。&&&& 临床医生工作站管理系统&&&& 主要完成医师下医嘱，书写病历，开检验、检查单及手术单，查询检查/检验报告，病历阅读，医嘱模板维护等功能。医师下达的医嘱直接传送到护士工作站，开出的检查/检验单直接传送到相应的检查/检验科室，手术申请单直接传送到手术室，医嘱模板功能减轻了医师下医嘱的录入量。&&&& 住院收费管理系统&&&& ①入院登记功能：入院登记的病人信息在病人出院时转到病案管理处构成病人住院的病案首页。 &&& ②押金预交功能：完成住院病人押金预交、查询、补交。 &&& ③出院结算功能：支持预交金结算和现金结算两种方式。 &&& ④押金预警的功能：通过及时汇总病人的费用和对押金预警线的设置，能够及时发现病人余款的不足。从而有效地杜绝病人欠费结帐的发生。 &&& ⑤相关的统计查询的功能。&&&& 病案管理系统&&&& 实现病案的编制功能，同时对门诊住院病案的出借、归档进行追踪管理。在病案的编制过程中尽可能从其他相关系统中提取所需信息以避免重复录入，疾病的编码采用ICD-10编码，其他的编码尽可能采用国家和行业标准。根据卫生部标准及医院的实际情况按照疾病分类进行统计汇总。病案管理系统的最终目标是实现电子病历。&&&& 财务统计&&&& 财务统计模块主要对挂号员日结、挂号员汇总、收费员汇总、门诊科室汇总、住院科室汇总、预交金汇总、药库月报、各科室核算、药库科室明细账、药库明细账、药库总账、物资各科室核算、科室领用物资统计、物资科室明细账等进行统计查询的功能。该模块对于减轻财务人员的工作强度、增强统计的准确性方面有很大的帮助。&&&& 院长查询管理系统&&&& 本系统包括临床医疗统计、医院各科室的收支情况统计、医院药品出入情况的统计、各科室用药情况统计、住院病人情况统计、住院床位情况统计、各科室工作情况统计，对整个医院信息系统的数据进行加工处理，形成有关医院人、财、物统计汇总系统，为院长决策提供全面及时数据资料。&&&& 多媒体导医系统&&&& 本系统根据以"病人为中心"的服务宗旨，支持医院为病人提供全方位的服务，病人通过触摸屏导医系统了解医院的各种信息。系统通过提示引导病人自行操作查询。内容包括：&&&& ①医院简介。 &&& ②医院的科室及医院工作人员信息查询。 &&& ③医院的药品及耗材、医院手术等收费项目的价格。&&&& 系统维护系统&&&& ①用户分权管理。 &&& ②价表管理系统。 &&& ③数据字典维护。 &&& ④数据备份。&&&& 职工人事管理&&&& 职工人事管理子系统涵盖劳动人事管理的所有业务，有详细的员工资料信息，人事资源管理还可以对所有记录进行安全的添加删除等操作，系统支持在网络环境下人事等数据的共享，能够以统计报表方式显示和打印，使检索数据更加容易。&&&& 此功能模块主要进行单位内部人事信息的维护，可进行的操作有：职工基本信息，其他基本信息，查询统计，修改密码。&&&& 操作员可以对其进行录入，修改或统计，由此建立起一个完整详细的职工信息数据库，便于日后查询管理。&&&& 体检信息管理&&&& ①个人体检信息管理：来院体检的个人信息管理，提供体检项目的录入、修改、锁定，体检收费，体检信息的录入、修改，体检结论的修改。最终可以打印个人体检报告。 &&& ②团体体检信息管理：单位团体体检信息的管理，除了个人体检信息管理的功能外还有自定义体检套餐功能，并打印团体体检报告和个人体检报告&&&& 会员管理&&&& ①会员卡管理：对医院设立的不同的会员卡类型进行管理，主要包括了卡名称，享受优惠的程度等。 &&& ②会员管理：在医院注册的会员，可以根据不同的会员类别享受医疗健康服务的折扣和优惠。&&&& 营销管理&&&& 为了加强医院业务的蓬勃发展，越来越多的医院成立了市场营销部门，本模块即为满足此需求而开发，对医院往来单位、营销人员的业绩进行管理。&&&& 医保接口&&&& 需要根据当地医保系统的接口进行二次开发。
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