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误诊肺结核一年，复查片你还会误诊吗？（CT在65楼）
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本帖最后由 陈云旗 于
15:25 编辑
1、患者男，64岁，反复间歇性咳嗽、咳痰约数月，无发冷发热，在家乡看中医治疗时好时坏；近来自觉消瘦并出现咳血痰，在当地拍胸片考虑肺结核而建议来诊复查。当时本科当班医生亦诊断为浸润型肺结核空洞形成（干酪性肺炎可能性大）。2、患者获得结果后即转往县疾控中心肺结核防治机构坚持抗结核治疗一年，病情未见好转而再来复查（其间在疾控中心有过多次照片，但患者未带照片及结果来，对病情不明）。3、请各位先看看两次胸片，并充分发表意见谈谈肺部病变应该如何诊断，你会误诊吗？随后有CT片及病理结果！4、新手可以练习先试描述一下，回复后可查看在下的描述参考方案！谢谢！游客，如果您要查看本帖隐藏内容请
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本帖最后由 陈云旗 于
08:32 编辑
最终结果：肺癌。（CT在65楼）
1、其实患者不用做CT，肺癌也是已经明确的了，因为患者抗结核治疗一年患的病情没有好转，反而肺不张越来越明显，并出现肋骨骨质吸收破坏，这就足以证明是肺癌的了。
2、其实患者第一次胸片误诊为肺结核，相信大家都是可以理解的，因为的确是容易误诊的（但如果细心些还是可以提出疑问的，就是侧位片表现为团块状密影）。不过在抗结核治疗一年中是有过多次照片复查的，没有发现为肺癌也没有提出疑问就有点不妥了，也是有些不好理解了。各位说说是吗？
3、患者最后还是在本院做了痰液脱落细胞学检查找到癌细胞了。这就完全证实为肺癌的了。<font color="#、各位还可以与另一例右上叶肺不张的主题病例对比看看有什么不同之处：
http://www./thread--1.html&&这是连接网址
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中心性废Ca吧，阻塞性肺炎，看看CT
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肺癌的可能性大，但是疑惑的是癌性空洞出现液平的很少见。
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右肺主支气管中断、闭塞，右肺上叶阻塞性肺不张伴阻塞性肺炎
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抗结核治疗一年，病情未见明显好,考虑肺癌
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可见液平，结合病史，考虑肺脓肿
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两次胸片，肺不张肯定是存在的，占位病变不能排除。
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根据网信办要求，自即日起，医学影像园网站开启实名认证，未通过实名认证将不能发帖，给您带来不便之处敬请谅解！去年肺结核空洞，吃到6个月是ct显示空洞没有了。肺部纹...
去年肺结核空洞，吃到6个月是ct显示空洞...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：去年肺结核空洞，吃到6个月是ct显示空洞没有了。肺部纹理不是很清晰，痰化验阴性。后来吃了两个月，也就是八个月停药。今年五月份我没有去做ct只是拍了x光。拍片显示有少许纤维化炉。别的没什么的。想得到怎样的帮助：请问这是什么意思。算好了吗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：擅长结核性胸膜炎、慢性结核性脓胸，包裹性脓胸、胸腔...
曾经有过肺结核，经治疗痊愈后肺组织会留下条索样，斑片状密度增高影，这些都是相对稳定的影像学表现。
职称：医师
专长：原发性肺结核,血行播散型肺结核,浸润型肺结核
&&已帮助用户：39
问题分析：你好，没有看到你的ct片不能具体确定，按您描述来看应该好了意见建议：可以用第六个月跟第八个月的ct片对比病灶，如果基本无变化，钙化灶相似就可以停药。三个月后再复查个ct就可以了。停药以后要加强营养适当锻炼
职称：医师
专长：急性胃肠炎,溃疡性结肠炎,慢性腹泻,肺气肿,感冒,...
&&已帮助用户：2316
问题分析：肺结核，一共吃了8各月的药物，痰化验阴性，拍片显示有少许纤维化炉考虑病灶已经愈合。意见建议：建议避免过劳、熬夜，以免肺结核复发。如果出现反复咳嗽、消瘦、反复发热等情况应该及时检查。
问做了个CT,说是肺结核，并有空洞，后来做了个痰菌检查未...
职称：医生会员
专长：常见疾病 妇科
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病情分析： 您好，抗酸杆菌就是结核杆菌的意思，你的痰中如果查出了细菌就表示你平时会传染给别人意见建议：建议你在医生指导下在医生检查治疗，确保健康
问继发空洞肺结核是怎么引起的？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
您好，肺内的渗出性病灶有不同程度的吸收，而比较陈旧一点的病灶，比如纤维化病灶和钙化点，几乎不会发生变化；如果是单个的小空洞，可能就闭合了，如果空洞比较大，可能出现空洞缩小的趋势。如果空洞比较多，可能出现多种改变，总体趋势是趋向于好转。
问肺结核有空洞化验痰为阴性是什么意思
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：现代结核病已不是什么难治的病了，只要治疗方案得当，服用方法正确，严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十 字治疗方针，是能够彻底战胜结核病的，
问我老婆有肺结核，ct检查是左肺部有空洞，纤维话
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22114
指导意见：你好 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲. 应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药;②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在nql 6-8个月.
问空洞肺结核
职称：副主任医师
专长：肺、食管、纵膈、胸壁等普胸外科疾病的诊治。
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问题分析：建议看看胸外科，明确是否需要考虑手术治疗
问您好，我去做了ct肺部有空洞，但是做痰检？您好，我去...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 您好：根据你的描述，结核是不能排出的，抵抗力差的情况下ppd会是阴性的。意见建议：建议：需要进行多次反复检查才行，最好能上传ct图像
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结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonaryt...
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评价成功！&患空洞型肺结核两年多，最后一次去复查C
患空洞型肺结核两年多，最后一次去复查C
发病时间：不清楚
患空洞型肺结核两年多，最后一次去复查CT结果显示左下肺右上肺陈旧性病变。医生说这是好了，但是近半个月我觉得肝的位置和肺的位置会刺痛
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
精选回答(2)
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
患者的肺结核已经控制，目前是可以停药的。多行运动增强自身的体质，定期复查了解情况。
请问医生刺痛是怎么回事呢？停药后大概多久去复查？
回复追问：
这种情况是没有什么关系，一般在停药后一个月复查。
回复追问：
你好，根据你的情况描述，首先还是建议你检查肝功能看看的，考虑你长期服用抗结核药物，可能对肝脏引起了不好
谢谢医生，已经约了明天查肝功能了！但是如果肝损伤了怎么办呢
回复追问：
你好，如果化验肝功能有异常的话，建议配合保肝的药物服用
回复追问：
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
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