→ 左腿半月板破裂要不要动手术
左腿半月板破裂要不要动手术
健康咨询描述：
我今年38岁了，我的腿是在我小时候10多岁的时候骑自行车摔的，当时去医院医生给拍了片子，可我不记得医生怎么说的了，腿上打了石膏不能走路，后来养了好久之后有一次我跑下坡的时候崴了一下膝盖肿了好些天，这些年腿一直还没有犯过，就是经常崴脚脖子，并且两个脚都经常崴，我一直挺胖的，是不是我体重过重的原因啊？就去年我下楼的时候不小心崴了一下当时就不能走路了，好像有条经扯着不能动一样，上医院医生说我的半月板破裂了，让我以后走路注意，要养着，不行就动手术，现在我要是路走多了腿就特别累，不能跑，走的太快也不行，特别是下楼或者走下坡路腿特别不舒服，
曾经的治疗情况和效果：
拍了磁共振
想得到怎样的帮助：我想知道就我现在的情况要不要动手术？
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沈阳军区总医院&& 医生会员
擅长: 骨科相关疾病咨询,如脊柱外科颈椎,腰椎疾病,关节外
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的症状是有半月板损伤的情况，但是具体严重程度要看磁共振的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果自己感觉症状重，保守治疗无效，可以关节镜手术。可以起到检查治疗的作用
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现。多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，日久危及关节，引发创伤性关节炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&预防半月板继续损伤：第一、充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。第二、早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不是很严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。第三、运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。第四、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。第五、除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。第六、半月板破裂轻者，疼痛很快就会消失，可按一般运伤处理。如果出现“交锁”，应立即施行手术解除交锁，最大限度的恢复半月板功能。你可以根据你的MRI检查结果确定你的半月板病情是否需要手术治疗。一般手术采取微创关节镜。
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7个问题让你看懂半月板，极难自愈的它到底该如何治疗？
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看体育新闻，经常听到某某运动员半月板损伤做手术缺席了大赛、甚至因此退役的新闻。1.半月板到底长什么样？它为什么这么重要？半月板是什么？内侧半月板和外侧半月板横着看呈半月C、D或O形，所以叫半月板。半月
看体育新闻，经常听到某某运动员半月板损伤做手术缺席了大赛、甚至因此退役的新闻。1.半月板到底长什么样？它为什么这么重要？半月板是什么？半月板是位于胫股关节之间的两个纤维软骨组织，与关节囊紧密连接，边缘厚、中心薄，呈游离状态。内侧半月板和外侧半月板横着看呈半月C、D或O形，所以叫半月板。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方，这个部位又可称作半月板的前角和后角。内侧半月板前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带并不相连，其活动度较内侧半月板为大。亚洲人外侧受伤的几率高于内侧。2.半月板的作用是什么？增加胫股关节接触面积，提高关节稳定性；另外，还可以分散压力和冲击力，起到缓冲作用。在日常的步行中，胫股关节所承受的力量一般是体重的2-3倍，跑步时一般是在3-5倍。假使没有半月板这个缓冲垫、或者半月板发生严重磨损，出现关节软骨损伤和关节炎的几率就会成倍增加。3.半月板是怎么损伤的？?损伤机理：膝关节扭转+承受体重=半月板损伤。?常见原因：负重登山、鞋不合适和不良跑姿导致的重重落地造成半月板长期慢性磨损；意外摔伤造成膝关节过度扭转，造成半月板急性损伤。4.什么情况要去医院？?如果在关节扭伤或运动后出现膝关节肿胀、来自深部的疼痛和异常弹响；尤其是受伤当时发生了异响；或者膝关节有绞索和嵌顿等异常感觉，就有可能是半月板损伤。这个跟被狗咬了要打狂犬病疫苗一样，千万不要存侥幸心理，要立即到医院确诊。半月板是否有损伤，你说我说都不算，医生的诊断才权威。?要确诊半月板问题，做普通的X光是不行的，X光看的是密度高的骨头。除了做初步临床检查（检查关节间隙压痛或者麦氏回旋挤压试验）和核磁共振检查（准确率在90-95%），还要配合研磨、侧压等试验确诊。做一次核磁价格与所在城市、医院级别、设备品牌有关，但不要吝惜。?受伤后要让伤腿好好休息，如果厉害的话，就不能忍痛坚持上班；如果医生允许，可以在佩戴好护具、避免负重的前提下去上班。5.半月板损伤分几级？0级：正常；I级：半月板内见点状或球状高信号影，未累及关节缘和关节面；Ⅱ级：半月板内见线状、条状高信号影，可达关节缘，但未累及关节面；Ⅲ级：异常高信号影累及关节面。在跑步人群中，介于I级和Ⅱ级之间的情况最为多见。6.受伤了会不会自愈？半月板绝大部份为无血管区，只有靠近外侧边缘25%～30%的边缘部分有较为丰富的血液循环，可以自行修复。其余部分主要就只能靠关节液的滋养，修复的速度就很慢了。半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板，但是这个速度也很慢。因此半月板一旦损伤，将极难恢复愈合，要格外保护珍惜。7.受伤后如何治疗？1.保守治疗2.微创手术治疗一般来讲，I级和Ⅱ级的半月板损伤还可以保守治疗（包括中医中药外敷、浸泡、针灸、中频透热治疗仪等理疗手段，补充氨基葡萄糖、蛋白质等营养手段，肌力、本体感觉、稳定度练习等康复训练手段），Ⅲ级以上的就必须手术了。如果积液很多，医生一般会建议采用关节腔穿刺的方法把积液抽出来，再加压包扎；如果积液不多，可以吃一些利水祛湿的中药治疗。关节镜微创手术需要在膝关节前方打2个3-5mm的小口，光纤探头伸进去即可取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板，疤痕较小。这种手术的最佳时间是受伤后两周内，超出这个时间窗口就会演变为陈旧性伤病。如果确属多处磨损或断裂，达到Ⅲ级以上，那么保守疗法就基本上不会有效果了。现在主流的是第三代带半月板功能的解剖型假体（旋转平台），不过做这个手术胫骨要截骨，股骨还要开髓才能安装高分子聚乙烯的半月板假体。我陪极地去美国参加恶水超马的时候就见过一位参赛跑坛前辈，做的钛合金膝关节置换手术，一点也不耽误比赛。另一位前辈Marchall Ulrich为了参加超马不受脚趾甲顶黑之苦，直接把十个脚趾甲盖全做手术拔了，他曾经一个人拉着板车带着所有补给往返四次恶水的线路（单程217公里）。汝辈非常人也，我只能感叹一声是真爱了。总之，这个过程毕竟是不可逆的。能不手术，就不手术；如果一定要手术，能保留尽量保留。小贴士?问：怎样的情况，医生可能会建议保守治疗？答：1.急性伤2. 撕裂发生在血供丰富区（未来还有机会养好）3. 撕裂不超过2厘米?问：为什么做了手术还会有积液？答：关节镜微创手术主要是切除已感染的半月板软骨。虽然切除了半月板软骨，但是切除不了关节腔内存留的炎症。剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。?问：受伤了置之不理会怎样？答：长期没有治疗的半月板损伤将使半月板损伤范围扩大，进一步磨损退变，失去稳定、润滑关节和吸收震荡器作用。久而久之，半月板下的软骨也会继发损伤而出现反复疼痛、积液等表现，严重影响患者的功能和运动能力。?问：康复期要注意些什么？答：1. 可以热敷，促进血液循环；2. 初期应减少伤腿的负重和活动，以静养为主，后期有条件的可以在水中运动；3. 注意保护伤腿，有些情况下需要打石膏，大多数时候需要带护具、拄拐杖；4. 适量康复运动，防止肌肉和关节功能退化；5. 穿缓震功能好的鞋。很多伤病，不说不知道，了解了半月板是怎么一回事，希望大家就不再谈虎色变了。
[责任编辑：郝梦瑶 PS024]
责任编辑：郝梦瑶 PS024
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小伙体重430斤手术切掉90%胃　3个月减重86斤！
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核心提示：走两步就喘，不能平躺睡觉，严重时甚至呼吸暂停难以入睡……年仅27岁的小王身高1.78米，体重达215公斤，因为肥胖所带来的并发症让小王随时处在死亡的边缘。
走两步就喘，不能平躺睡觉，严重时甚至呼吸暂停难以入睡……年仅27岁的小王身高1.78米，体重达215公斤，因为肥胖所带来的并发症让小王随时处在死亡的边缘。近期，空军军医大学西京医院为小王实施腹腔镜袖状胃减重手术，在足够支撑他身体能量的正常需要下，为其切掉了90%的胃。
27岁小伙王飞减肥43公斤，身体感觉比以前好多了。记者 张宇明 摄
食欲较同龄人大一倍
“减重后我整个人都轻松了，性格也开朗了，也愿意和人交往了，有一种新生的感觉。”术后三个月已成功减重40多公斤的王飞来医院复查时笑呵呵地说。
王飞告诉记者，出生时自己的体重达5公斤，小时候食欲量较同龄人大1倍。10岁55公斤，17岁时85公斤，看着孩子体重不断增加，王飞的父母带着他开始寻找减肥方法，奔波于海南及天津、西安等地。“我那时一天能吃五六顿饭，反正饿了就吃，没有节制。也不挑食，饭量特别大。”王飞回忆说。
10年来，王飞尝试运动减肥、食用减肥药等各类方法，虽然暂时性有减重效果，但体重总是会出现反弹。睡觉打鼾，严重时喘憋，甚至呼吸暂停难以入睡等并发症，也随着体重的增加而出现……
医生用特殊加长器械完成手术
日，王飞在西京医院消化三科入院，诊断为重度肥胖症、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、膝关节滑膜积液、重度脂肪肝、低通气综合征并重度低氧血症，有可能危及生命。
西京医院消化三科季刚主任综合王飞各方面检查结果，进行了多学科联合会诊，决定进行腹腔镜袖状胃手术。
“正常人脂肪厚度在1~2厘米，王飞脂肪最厚处达到9厘米。由于王飞重度肥胖，麻醉医师多次调整插管体位，并选择特殊插管工具，而厚厚的腹壁脂肪、手术部位暴露增加了微创手术难度，我们只能采用特殊加长器械完成手术，将原本40厘米的器械加长到60厘米。”季刚说。
日，季刚主刀为小王实施了腹腔镜袖状胃手术。术中，医生在小王腹部打5个钥匙孔大小的孔，在腹腔镜下纵行切除了他90%的胃，使其产生饥饿感的激素生长素分泌减少，同时减少胃的容积，使胃储量食物减少，起到减重效果，改善伴发疾病，提高生活质量。
肥胖会要命 切莫掉以轻心
“很多人认为，肥胖无非就是形象不好看，没啥大不了，其实不然，重度肥胖会致命不是危言耸听。”季刚表示，曾经就有患者有意愿来医院减重，再等医生与其联系预约就诊时，家属告知已死亡，30多岁的生命就此结束让人非常惋惜。
从手术预期来看，若合理控制饮食、加强锻炼，大约1年王飞将会减掉超重部分的60%，约2年后，体重可控制在100公斤内，逐步回归正常生活。
季刚提醒，肥胖严重影响健康，会引发糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠暂停综合征等疾病，建议肥胖患者尽快到专门医疗机构对症治疗。
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责任编辑：陈洋洋
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核心提示：王存川教授在接受采访时表示，2017年，我国已跃升世界第一肥胖大国。减重手术治疗肥胖和代谢疾病的效果已得到多方验证。但是，手术并不是胖友们想做就能做，同时，也不应该是医院想开展就开展，应建立起准入制度等规范化管理。
　　9月14-17日，第四届中国和外科学术年会暨第二届国际肥胖与代谢病外科联盟中国学术会议在广州举行，全球顶级减重专家再聚羊城，共同探讨在2017年，全球肥胖情况、中国的肥胖大事件、中国的减重手术现状等问题。此次会议由中国医师学会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会主办，暨南大学附属第一医院承办。 　　中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会(CSMBS)主任委员、暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长王存川教授在接受采访时表示，2017年，我国已跃升世界第一肥胖大国。减重手术治疗肥胖和代谢疾病的效果已得到多方验证。但是，手术并不是胖友们想做就能做，同时，也不应该是医院想开展就开展，应建立起准入制度等规范化管理。　　减重手术不是胖友想做就能做　　手术指征有标准　　随着减重手术的效果得到了验证，很多胖友希望能通过手术让肥肉有多远滚多远。事实上，并不是只要胖就适合手术。王存川在临床上遇到不少趣事：有些胖友因为体重不达标，但又超重，为了达到手术指证，强迫自己吃胖再来做手术，有些胖友更搞笑，为了在称体重是让达到28以上，往身上缠沙袋、铁饼，想蒙蔽过关。　　“类似这种行为是对自己很不负责的。”王存川说，“ 进行手术减肥是有要求的。”　　2011年，国际肥胖与代谢综合症外科联盟（IFSO）制定了亚太地区的治疗指南，规定了适用于亚洲人群的肥胖与代谢病手术适应证。BMI≥35的肥胖患者，推荐减重手术；BMI≥30kg，生活方式改善、药物不能控制的T2DM/代谢患者，推荐减重/代谢手术；BMI≥27.5kg，生活方式改善、药物不能控制的T2DM/代谢综合征患者，可选择手术治疗；但是BMI≥27.5～29.9kg/m2的亚太地区患者，在充分知情同意及伦理认可基础上做进一步研究论证，列入研究性手术比较合理。　　但是由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖，由于某些药物的使用而继发的肥胖，如功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖，不宜接受手术减重；心肺功能严重障碍，手术耐受能力差，不主张进行手术治疗。　　“年龄不再是手术治疗的禁忌线。在暨南大学附属第一医院减重中心，年龄最大的患者74岁，如今术后已8年了。年龄最小的患者为8岁。”王存川介绍，“但是青少年手术需要特别慎重。标准更严格，单纯性的肥胖并不主张手术。而需要肥胖合并严重的代谢性疾病，严重影响生长发育甚至危及生命时，我们才会考虑手术。”　　减重手术也不是医院想做就能做　　行业急需规范　　虽然减重手术进入了飞速发展阶段，但总体来讲还是一个比较新生的治疗手段。　　“2016年，我国约有6200余例手术，今年可达到8000例。目前，以年手术量50例为形成规模的减重中心的标准，全国大概仅有三四十家，以年手术量达到120例为成熟标准，全国也就十来家。大部分都是零星开展。”王存川表示。　　中国的减重代谢病外科是目前医疗界的朝阳产业，但现在的中国的减重外科还是欠缺规范的——　　医院想开展就开展，没有规范培训就可以凭腔镜技术就开展；手术的准入制目前在中国还没有，也就是说，不管是一级医院还是三甲医院都，不管是公立医院还是私立医院都可以开展。　　外科医生想怎么做就怎么做。手术操作规范没有统一，都是想到一个新型的技术，就在胖友身上实践，观察疗效再做整改，越不规范的手术出现的并发症越大。　　因此，做为中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会(CSMBS)的主任委员，王存川建议，减重外科手术应该规范化管理——　　建立开展准入制度：比如医院的综合技术评估、医疗器械评估、应急能力评估、技术考核、团队的规范培训、新型手术的准入制。　　建立每年考核：根据术后发生的并发症、手术的规范性、患者的体重达标率进行考核。
　　建立新型手术申报制，经过中国医师协会肥胖与糖尿病外科医师委员会会员共同探讨审批方可开展。　　他说：“为了中国减重代谢病外科的事业正规、平稳的发展，为了中国的胖友们有个安全的就医环境，我们减重代谢病外科的每一位工作这仍需继续努力，规范创新精准微创技术，受益每一位胖友。”　　专家简介：王存川 中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会(CSMBS)主任委员、暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）副院长、广州国际肥胖与代谢病外科中心主任、暨南大学润良微创外科研究所所长。是在国内开展腹腔镜胃旁路手术和袖状胃切除术治疗肥胖与糖尿病等代谢疾病、减重手术技术最成熟和例数最多的医生，已成功积累千余例手术经验，其技术力量和手术精准度、手术数量居国内领先水平，并首次在国际上提出“精准减肥手术”概念。（通讯员：陈笑梅）
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据最新数据显示，中国的肥胖人群约9000万，其中约1200万重度肥胖，数量呈快速增长状态，目前已据全球首位。减肥，是一种科学的治疗，需要长期保持能量摄入的量出为入，加强运动锻炼和体力活动，改变静坐乏动的生活方式，必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗。对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样，才能使体重得到稳定有效的控制。 []
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轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
身体质量指数大于32的重度肥胖者，采用饮食与运动减肥的内科治疗，失败比率高达九成，原因是这类严重肥胖的病人食欲、肠胃道贺尔蒙分泌也都有失调的状况，甚至肠道细菌也证实与正常人不同。而透过代谢手术，胃缩小后可减少热量吸收，以札玛西接受的胃绕道手术来说，因术后清淡饮食加上进食的热量骤减，可以让血糖恢复正常。50岁以后千万要保护好膝关节 老年人的10大护膝技巧
来源：健康天天读作者：我爱生活发布时间：12月26日 15:00
&　　膝关节强壮，是各项身体活动能力的前提。多项研究显示，¼的运动伤与膝关节有关。膝关节起到铰链和减震器的作用，使人们完成走、跑、滑、爬、弯、抬、踢等各种动作，保持各种身体姿势。而人们想要有健康的身体就离不开运动，因此，膝关节对于人体非常重要。
　　随着年龄的增大，膝关节的软骨半月板会发生撕裂，有时不得不借助手术治疗修复，那么老年人膝关节怎么保护呢？。专家发现，大多数年过50的人群中，半月板软骨已经发生某种程度的撕裂，但是尚未出现严重后果。这些老人虽然身体还能活动自如，但是保护膝关节防止关节伤已经刻不容缓。
　　下面这十种老年人保护膝关节技巧，建议大家学起来。
　　1控制体重。
　　肥胖是膝关节的大敌，要想护好膝关节，就要维持正常体重。
　　日常生活中建议低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。
　　不能偏食，不能吃过多肉类、油腻或辛辣食物，荤素搭配，食物多样化，戒烟酒、适饮茶。
　　2要补钙。
　　补钙可以保护膝关节，但应以食补为基础，多吃奶制品、豆制品、蔬菜及海产品，少吃菠菜和葱等影响钙吸收的食物。
　　3游泳是最佳护膝运动
　　游泳运动可以保护膝关节和踝关节，游泳时，膝、踝关节的负重最小，是关节损伤者最理想的运动方式。在国外，水中康复运动已经成为最受欢迎的康复手段之一。例如美国，水中健美揉是最流行的运动项目之一，原因就在于它大大减轻了体重对膝关节的压迫，使膝关节受伤概率降低。
　　4每天散步40分钟。
　　散步有助膝关节保健。老人每天饭后散散步不仅有助食物的消化和吸收，同时还能保护膝关节，防止膝关节过度磨损。建议老人每天坚持散步40分钟，步幅控制在40&50厘米。
　　5快慢交替着走。
　　对于关节不好的中老年朋友来说，快步走不如交替走，也就是快慢结合地走。
　　快步走对膝关节有一定的冲击作用，3分钟快步走，结合10分钟慢步走，对关节有一个缓解和保护作用。
　　6静蹲：值得推荐的锻炼方法
　　静蹲，是我们临床工作中总结出来的一种极其适合普通人群、尤其是老年人的锻炼方法，主要是锻炼股四头肌肌肉力量。
　　具体练习方法是：背靠墙，双足分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40～50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。一般每次蹲到无法坚持为一次结束，休息1～2分钟，然后重复进行。每天重复3～6次为最好。
　　另外，蹲的角度非常有讲究，因为维持姿势的肌肉有&溢出效应&，简单地说就是每部分肌肉只在一定的角度范围内起维持姿势的作用。所以，静蹲最好分不同的角度来做。例如30、60、90度3个角度，效果则会更好。蹲的时候，最好在不引起明显疼痛的角度进行。否则，练习不当会加重损伤。
　　7每天抬腿。
　　平时可以多做抬腿的动作，来增强大腿前侧的股四头肌和大腿后侧的股二头肌的力量，从而增加膝关节的稳定性，减缓关节的磨损。
　　8要注意保暖。
　　关节受凉、受冻会诱发关节炎症，所以要注意保暖，避免过于潮湿的环境。
　　戴一个保暖型护膝，是中老年朋友保护膝关节的一个简便有效的措施。但不能长期带护膝，否则会产生过度依赖。
　　9鞋底别太薄。
　　运动时最好穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少膝关节压力。
　　日常生活中，鞋跟以2～3厘米为宜，鞋底不宜太薄，否则会给膝盖带来不利影响。
　　10推拿按摩&护膝穴&
　　用科学的方法给膝关节进行推拿按摩，也是保养膝盖的好方法。
　　按摩腿部穴位以膝关节外侧的足三里、内侧的血海、后侧的委中为主，每个穴位按1分钟，三个穴位轮流按3遍，以微微酸胀为宜。
　　足三里穴位置：外膝眼下四横指。
　　血海穴位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处。
　　委中穴位置：膝盖后侧N窝正中。
　　虽然膝关节疾病并不致命，但患者会因长期疼痛而丧失劳动能力，甚至致残，因此不可忽视。所以大家一定要保护好自己的膝关节!今天关于老年人膝关节护膝就给大家介绍到这里，希望大家继续关注我们！
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