癌肿性关节炎怎样治疗？
向您详细介绍癌肿性关节炎的治疗方法，治疗癌肿性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。癌肿性关节炎应该吃什么药。
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癌肿性关节炎一般治疗
癌肿性关节炎西医治疗一、治疗：1.控制原发的恶性疾病。2.应用消炎止痛药物。病程各不相同，一般在恶性病控制后缓解，完全或部分缓解，或慢性过程中，可以有急性发作，一直形成严重的功能丧失。预后也不同。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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相关疾病治疗世界上关于癌症的最新疗法，上有老下有小，希望这些知识你永远不需要用到
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世界上关于癌症的最新疗法，上有老下有小，希望这些知识你永远不需要用到
iKids写在前面的话：
上有老下有小，生活对于我们，终于也进入了不那么容易的中年模式。曾经无所不能的父母，如今还在帮我们带小孩、做我们忙碌生活的后盾，而我们拉扯小的，也逐渐开始要照顾老的。最初看到菠萝博士关于癌症的系列文章，觉得大开眼界。在菠萝博士的授权之下，iKids把世界上最新的四种疗法整理于此篇。医学昌明的今天，我们依然谈癌色变。这些含金量极高的知识，希望你和你的家人永远不需要仔细了解。但万一的万一，身边有人需要，至少你可以懂得多一些，希望和信心也多一些。
本文整理来自微信公众号：健康不是闹着玩儿（微信号jiankangkp）。菠萝，清华大学生物系本科，美国杜克大学癌症生物学博士，现在某跨国药企从事癌症新药开发，他在繁忙的工作之余，希望可以尽可能给更多需要的人科普相关的知识和世界上的新技术。
1. 免疫疗法：不直接去除或杀死癌细胞，而是激活免疫系统来消除癌细胞并防止复发。
目前证明有效的癌症免疫疗法有两大类：
药物疗法，目前主要是“免疫检验点抑制剂”，比如现在如日中天的Opdivo和Keytruda。
细胞和基因疗法，比如CAR-T等。
第一种：药物疗法
相对传统化疗或靶向治疗，有一个本质逻辑区别：针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。
以往，无论手术、化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞,但在杀死癌细胞的同时都极大伤害病人身体，而且癌症复发率很高。这种免疫疗法的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对传统治疗中的缺陷，该疗法在理论上有巨大优势：它不直接损伤反而增强免疫系统，可以治疗多种癌症，还可以抑制癌细胞进化，复发率低。
2013年，两个新药物，施贵宝的nivolumab（商品名：Opdivo）和默沙东的pembrolizumab（商品名：Keytruda）发布了令人震惊的临床效果：在所有已有治疗方案都失效的黑色素癌晚期病人（多数癌症已经转移）身上，这两个药物让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过2年！要知道，这些晚期转移病人平时的生存时间只能以周计算。这也带来了癌症治疗上的又一次革命！
目前这两个明星药物分别在日本和美国批准上市，用于治疗黑色素瘤。同时他们也开始在黑色素瘤以外的各种癌症中测试，早期临床已经出现了一些让人欣喜的结果。而且现在各大药厂和政府纷纷从观望状态转变为全身心跳入免疫治疗研究，在更多的人力，物力和政策支持下，希望能找到更多更好的免疫治疗药物，整个社会都在拭目以待。
（图）电子显微镜照片显示几个免疫T细胞（橙色）正在攻击一个大只的癌症细胞
第二种：CAR-T
CAR-T，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。它的基本原理是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。
CAR-T治疗，简单来说是五步：
a. 从癌症病人身上分离免疫T细胞。
b. 利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞立马华丽变身为高大上的CAR-T细胞。 它不再是一个普通的T细胞，它是一个带着GPS导航，随时准备找到癌细胞，并发动自杀性袭击，与之同归于尽的“恐怖分子”T细胞！
c. 体外培养，大量扩增CAR-T细胞，一般一个病人需要几十亿，乃至上百亿个CAR-T细胞（体型越大，需要细胞越多）。
d. 把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
e. 严密监护病人，尤其是控制前几天身体的剧烈反应，搞定收工。
最早接受CAR-T治疗的一批人中，有30位白血病病人，他们不是普通的白血病病人，他们已经历了各种可能的治疗方法，但是不幸都失败了。通常情况下，他们的生存时间不可能超过半年。
结果这批吃螃蟹的人震惊了世界：27位病人的癌细胞治疗后完全消失！20位病人在半年以后复查，仍然没有发现任何癌细胞！最开始治疗的一个小女孩，现在已经两年多了，复查体内仍然没有任何癌细胞! 下图是这个小女孩Emily Whitehead的照片，非常活泼漂亮 ，有专门网站介绍她和癌症抗争的点点滴滴：/。
2. “脑洞大开”滴入特制病毒：定向杀死脑瘤细胞，治愈脑癌真的不是梦
2015年3月，从美国杜克大学传出了惊人消息！一批脑瘤（神经胶质瘤）晚期病人在手术、化疗、放疗都失败了以后，癌症复发，几乎被判“死刑”。于是他们加入了一种新型病毒疗法的早期临床试验。结果一鸣惊人，第一位接受这个治疗的女孩已经活了超过三年，而且体内癌细胞已经完全消失。她，可能被治愈了！
这个病毒疗法是真正意义上的“脑洞大开”！简单来说，第一天给病人做手术，往脑瘤里插入一根空心的管子，然后第二天把特制的病毒通过管子直接慢慢滴进去。
脑瘤药物研发之痛
神经胶质瘤是最常见脑瘤，也是最恶性的肿瘤之一。已有的治疗办法，对这个疾病效果都非常有限，多数病人从被诊断到去世仅仅是区区的12-14个月，极少有病人能存活超过5年。
抗癌药物对脑瘤普遍效果不好，有一个非常重要的原因是绝大多数药物通过不了“血脑屏障”（大脑的防火墙）。因此，对原发性脑瘤或者脑转移的肿瘤，目前有效的药物非常少。
疯狂执着的科学家
对脑瘤没有好的药物咋办？杜克大学医学院的神经外科系教授Matthias Gromeier决定试试溶瘤病毒。溶瘤病毒是指一大类能选择性裂解癌细胞的病毒，它一方面能直接感染并杀死癌细胞，另一方面还能激发免疫反应，吸引更多免疫细胞来继续杀死残余癌细胞。
但Gromeier教授有点疯狂，因为他决定用的是：脊髓灰质炎病毒——小儿麻痹症的元凶！他花了整整15年研究如何让脊髓灰质炎病毒只感染并破坏癌细胞，而不影响正常细胞。
科学上来讲，他对这个病毒主要干了两件事儿，专业术语太难懂，在此打个比方：
从前有一只老虎（脊髓灰质炎病毒），我们想派它去鸡窝（正常细胞）里面抓搞破坏的老鼠（癌细胞）。放只野生老虎进鸡窝结果可想而知，老鼠没抓到鸡已经没了。于是第一步，我们先去掉老虎的大脑，把它搞成“无公害老虎”，它不吃鸡，但也没法抓老鼠，咋办呢？第二步，我们把猫的脑袋移植到这个“无公害老虎”身上，于是，一头长相凶猛，爪子犀利，但一心只想吃老鼠的杂交动物就出现了！
2011年，FDA终于开了绿灯，允许这个病毒进入“最严重，其它治疗都彻底没希望”的脑瘤病人体内进行测试。这时Stephanie的脑瘤复发，20岁的她不愿放弃，成了第一个吃螃蟹的人，结果她成了最幸运的人。
病毒疗法的风险
个体差异：对不同人疗效会很不同，现在还无法判断到底有多少脑瘤病人能被“治愈”，或者至少从中获益。
剂量控制：这个病毒最大的风险在于剂量控制。太少病毒可能没用，太多病毒会引起太强的免疫反应，非常危险。
免疫清除：病毒疗法只能治一次，无法重复给药。原因是病毒第一次进入体内后，会被免疫系统识别并记住，下次再注射同样病毒的话，身体免疫系统很快就会清除病毒（这也是疫苗工作的原理）。
副作用：现在对这个病毒疗法的可能副作用了解还不够充分。脑瘤是局部肿瘤，但如果要应用这个病毒到其它类型的肿瘤，比如胰腺癌，肝癌等，就必须测试出病毒能扩散多远，是否影响周边的正常器官。
应用推广：理论上，这个病毒能对很多癌症类型起效，但直到我们真正看到临床病人数据之前，一切还是未知数。
3. 肺癌EGFR靶向药物：若产生突变，将有对应的靶向药物选择，大大优于化疗的效果
很多不吸烟的患者被诊断出肺癌，测序发现有EGFR基因突变。在此主要跟大家解释一下什么是肺癌的EGFR突变，以及如何做相应地治疗。
什么是EGFR突变？
肺癌病人根据癌细胞形态分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”。约85%肺癌病人都是“非小细胞肺癌”。而非小细胞肺癌中最常见，且有针对性靶向药物的突变就是“表皮生长因子受体”（英文缩写EGFR）突变。
临床上已经证实，如果癌症有EGFR突变，使用EGFR靶向药物比化疗要好很多。特别想强调的是：抗癌药物的比较，不仅仅指病人肿瘤缩小速度和存活时间，同样重要的是生活质量。靶向药物和免疫治疗药物由于副作用较小，相对化疗来说，在提高病人生活质量上有巨大的优势。
什么病人容易有EGFR突变？
肺癌中有EGFR突变的主流人群是：亚裔，女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。当然这不是绝对的，只是说亚裔比其它族裔的比例高，女性比男性比例高，中青年比老年比例高，不吸烟的比吸烟的比例高，非小细胞腺癌比其它肺癌比例高。
第一代靶向药物能治疗哪些EGFR突变？
EGFR的突变并不是完全一样，最主要是两种：第一种是L858R，第二种是“19号外显子缺失”。如果看到是EGFR突变，请留意一下是哪一类突变，因为如果不是这两大类突变，下面讲的靶向药物可能无效。
如果病人确实被诊断为这两种主流EGFR突变，那就是使用第一代的EGFR靶向药物的最佳人选。最有名的第一代针对EGFR的靶向药是易瑞沙（Iressa）和特罗凯（Tarceva）。这两个药功能非常像，都对两种主要的EGFR突变有效，临床副作用也是非常相似，主要是皮疹，腹泻和无食欲。这也不一定全是坏事，因为皮疹的出现是临床医生用来确认药物已经起效的最简单直接的标志。
国产药和进口药有差别么？
和多数抗癌药物一样，进口药比如易瑞沙和特罗凯都非常贵，每个月高达1万多人民币。因此中国政府和企业也一直努力开发自己的EGFR靶向药物。2011年浙江贝达药业开发的EGFR靶向药物凯美纳（埃克替尼）顶着光环在中国上市，号称第一个中国自己做出来的小分子靶向抗癌药物。
从纯科学来看，凯美纳并不算100%原创，它和进口的特罗凯长得非常非常像（见下图），这其实是找到了外国药厂专利保护的一个漏洞。
（图）进口特罗凯和国产凯美纳，看出差异有多小了么？
对中国的病人来说，凯美纳的出现是100%的好事，第一，它比进口药便宜不少；第二，因为它不算完全原创，而是进口药的“近亲”，因此它的疗效和副作用都和进口药非常一致，这避免了很多临床风险。凯美纳在中国顺利完成了三期临床实验，其参照组不是化疗，而是进口易瑞沙，足见其信心，试验结果也确实证明疗效没有区别。抗癌新药研发是特别困难的事情，只要能合法地让更多病人用上新药，大家应该强烈支持中国本土制药企业。
出现抗药性了怎么办？
第一代的靶向药物，虽然疗效显著，但多数病人都会在使用药物1到2年左右，出现抗药性，肿瘤可能开始反弹，这个时候怎么办呢？
科学家后来开发了第二代EGFR抑制剂，可惜在临床上的效果令人失望。失败是成功之母，明确目标后，大药厂的第三代EGFR的研发竞赛就轰轰烈烈地开始了。目前第三代EGFR靶向药物还没有被FDA批准上市，但有几个已经在3期临床实验，且在临床上都有不错的疗效，同时副作用也大大减少。
预计第三代EGFR抑制剂应该今年会被FDA批准，用于对易瑞沙等药物产生抗性的病人。另外从长远来看，第三代药物有可能会取代一代药物，成为治疗EGFR突变肺癌的一线药物。
（图）针对EGFR突变肺癌已经开发出三代靶向药物
4. 质子放疗：所谓的“治癌神器”，一种革新的放疗技术，效果比传统手段好，副作用也小得多
近日，上海质子重离子医院正式开业，一时间关于质子治疗癌症的报道也铺天盖地而来，这个最新的“治癌神器”牵动着国内广大肿瘤患者的心。
但实际上质子治疗并非 “治癌神器”，而是一种放疗技术的革新和进步，确实对一些肿瘤患者的治疗能够比较好的效果，降低副作用。
“质子放疗”比普通放疗好在哪？
“质子放疗”也被称为“质子线治疗”、“质子刀”，与之前的“伽玛刀”、“TOMO刀”一样，这并不是真正意义上的“刀”，实则为一种放疗的形式。目前临床治疗应用较多的是质子及碳离子。
图：360°旋转支架质子治疗室（图中所见仅为设备一小部分组件，实际上设备整个支架有2-3层楼高，还不包括粒子加速器）
质子治疗有点像“定向爆破”，能够精确投射定向导弹（质子）到指定肿瘤部位，达到杀死肿瘤的目的。而传统的X射线，虽然也能“爆破”肿瘤，但是在穿过人体时，大部分就被挡在了皮肤上，而且一路上炸药还在不断爆炸，等到了肿瘤部位，弹药所剩都已经不多了，而且在穿过肿瘤后，还在继续爆炸，典型的“大杀器”，伤敌一千同时还得自损N百。
图：传统X射线放疗（上图）与质子射线放疗（下图）剂量分布示意图比较。（颜色越接近橙色表示放射剂量越大）
放疗有风险和副作用，接受质子射线放疗的患者，由于周围正常组织器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。在儿童癌症治疗中，质子放疗的优势尤其受到关注。一方面儿童组织对射线更加敏感，另一方面很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。
质子治疗性价比如何？
质子治疗就一个字，贵！
有报道说上海质子重离子医院的一个疗程治疗费用为27.8万元人民币，美国的质子疗费用大概为11-14万美元（70-90万人民币），日本和欧洲稍便宜。
质子治疗适用以及不适用于哪些肿瘤？
很多部位的肿瘤都可以考虑使用质子治疗，但必须是局限性肿瘤，即没有发生扩散转移的肿瘤，然后是毗邻重要脏器和组织部位的肿瘤。
质子治疗适合那些手术困难的患者，也很适合儿童中枢神经系统肿瘤的治疗，尤其是无法手术切除的中枢神经系统的肿瘤。
质子治疗主要针对局限性病变，并非适合所有肿瘤患者。目前上海质子重离子医院暂不适合收治的疾病包括：
·晚期肿瘤患者（多发转移、肿瘤终末期患者等）
·血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）
·同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者
·已进行放射性粒子植入治疗的患者
·空腔脏器肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌等）
·无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者
·病理未确诊的患者
·14岁以下儿童肿瘤患者（儿童癌症很多适用于质子治疗，但目前上海医院暂不接收，主要因为儿童患者的质子放疗涉及的计划以及麻醉更加复杂，国内暂无经验。如有儿童患者有此需求，目前只能暂求助于海外。）
写在最后：癌症很难治愈，因为它不断进化，不断对靶向药物产生抗药性，科学家都在很努力地理解这种进化，并试图找到它的弱点来开发新药物。虽然有很多挫折，但整个领域明显是在进步的，也都给我们带来了很大的希望。再次由衷感谢菠萝博士文中提到的那些花了很多年苦心研究的科学家们，也感谢像菠萝博士这样把世界上最新的医学知识普及到国内的科学家。
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老婆得了癌症后期，丈夫还有一年零三月出狱，家里上有老下有小，可以监外执行吗丈夫
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河北 邯郸 发表时间： 10:44
问题与我的不同！
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应当坚持申请，把事实情况反应给他们。
律所：河北万强律师事务所 回复时间： 14:08
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监外执行癌症
147 个回答
律师回答共 1 条
你好，你们可以去申请试试看
律所：浙江鑫知律师事务所
回复时间： 10:53
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