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肝癌介入治疗后是继续介入还是考虑手术？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想问下介入治疗后接下来还是继续做介入还是考虑手术呢？手术的风险预估有多大？还有医生开的止痛药我们都没有吃，爸爸说不疼就不吃，这样可以吗？还有如何做好保肝护肝的工作呢？还请张主任给我们指点！谢谢了！
所就诊医院科室：
湖北省鄂州市中心医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：介入治疗
明确是肝癌吗？有没有乙肝或丙肝肝硬化病史？甲胎蛋白高不高？排除肝血管瘤了吗？
七八公分的肝内肿瘤首选介入栓塞治疗，一般需要做两三次才有可能把病灶控制住。后面有没有手术切除的机会，要看病灶缩小后的境界情况、病人的身体状况等来决定。
镇痛药物该吃就吃，别在病灶坏死反应期难受！化验肝功能如果正常就不用保肝药物。
状态：就诊前
首先谢谢张主任的回复！
医院的检验报告单和增强CT已上传，7月12号在广州军区武汉总医院肿瘤科检查AFP367.60（7月13日在鄂州市中心医院住院查的AFP为287）医生确认是肝癌，肝右后叶肿瘤性占位并侵犯腹膜后，没有排除肝血管瘤。
7月12日CT增强检查所见：肝右后叶见不规则团块影，境界不清，最大横截面约72*84mm，延迟期其内见不均匀强化，病灶向后膨出并侵犯肾周结构，右侧膈角、右侧肾上腺显示不清，门脉右支、下腔静脉受压、下腔静脉病灶段密度欠均匀；胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常征象；腹膜后未见明显肿大淋巴结影；腹腔未见明显积液影。
7月12在广州军区武汉总医院查的血常规，我不知道下面这些数据是不是肝功能的判断依据：白细胞计数8.4，血红蛋白123，血小板计数201，中性细胞百分率77.0.
7月14日回到市医院直接进行肝占位病变动脉化疗栓塞术，医生也是说要进行三次介入，但不知每个医院介入治疗的药物是否有差别？我们第一次是在鄂州市医院做的，担心这边的技术限制耽误病情，鄂州的医生说能活过过年的几率只有20%，我们不相信，想转到武汉的大医院！武汉这边有肿瘤科又有肝胆胰科，不知做介入的话首选哪个科室？
没有乙肝或丙肝病史，5月31日因糜烂性胃炎要做胃镜先做了一个乙型肝炎表面抗原测定，结果为阴性。
我们也咨询了湖北省肿瘤医院的医生，说这个肿瘤虽然不算大但长的位子不好，肿瘤将右边的小静脉包裹住了，手术有风险，不知能否将肿瘤剥离。有建议用化疗，将药物从肝下面的血管直接注入，有一种化疗是让药物融入血液还有一种化疗是卡住一血管不让药物与血液混合直接作用于肝脏，不知化疗和介入治疗有什么区别，哪个更安全。
张主任，对于这种病的治疗我们了解的知识很少有些地方的表述不知是否清楚，还请见谅！
谢谢张主任！
那就诊断明确了：原发性肝癌。
能不能做外科切除手术不好说，但先做介入治疗肯定没错！病灶不小了！估计的做个两三次才可能把病灶现在的发展势头控制住。等病灶缩小稳定了再请普外科会诊。
到大医院的介入科做治疗肯定更稳妥些。
肝癌介入治疗，灌注化疗的药物和碘化油栓塞，全国各地的方案基本一样。
总之，建议你先做介入治疗，等病情稳定后再根据当时情况决定下一步。
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：会不会误诊
病情描述：在一次体检中发现有小肝癌待排 从未得过甲肝 乙肝 甲胎蛋白也是正常范围 会误诊吗
疾病名称：肝癌复发并多发，远处淋巴结转移&&
希望得到的帮助：可能出现的危机，如何治疗
病情描述：女,46岁。现在背痛肩痛，睡觉要侧身才能睡着，吃饭干呕，走路没有力气12.26日CT照片
疾病名称：肝内胆管细胞癌，发生肝内转移，淋巴结转移&&
希望得到的帮助：肝内胆管细胞癌巨大肿瘤，中晚期介入手术后需注意什么？
病情描述：肝内胆管细胞癌，巨大肿瘤，肝内转移，淋巴结转移，病人正准备做第一次介入栓塞加消融手术，目前消瘦乏力，肝部吃饭会有点顶住疼痛，是否适合靶向药，介入后需注意什么？谢谢
疾病名称：浅表性胃炎伴糜烂&&高血压&&肝硬化&&左乳腺癌&&乳腺癌术后腋窝转移&&门脉高压，胃底静脉曲张&&肝VI段结节&&
希望得到的帮助：应该如何治疗？
病情描述：女,55岁。患者于2013年3月检查出乙肝肝硬化，2014年4月开始服用恩替卡韦至今。
2014年12月行左侧乳腺及前哨淋巴结清除术，术后因身体原因仅服用乳腺癌内分泌药物，后因胃部不适服用不到一月自行...
疾病名称：小肝癌&&
希望得到的帮助：是否可以做消融手术？是否有新的病灶，还是原来的病灶又有活性？
病情描述：家族乙肝，2007年4月乙肝病毒量2.99×10∧4，服用阿德福韦酯，2009年病毒量转氨酶升高，显示肝硬化，改用拉米夫定，2011年改拉米＋阿德，2012年改恩替卡韦，2016年南方医院查出小肝癌，改替诺福...
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：看看有什么治疗方案
病情描述：三月肝炎到现在
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：这种情况该怎么治疗呢
病情描述：现在出现了肝区疼痛，后腰痛，呼吸困难，流鼻血
疾病名称：原发性肝癌&&
希望得到的帮助：肝左右叶交界区域肿瘤可否切除
病情描述：症状人乏力，腰部微感不适mr诊断6.4乘5.3肿瘤
疾病名称：肝癌转移&&
希望得到的帮助：手术还介入法
病情描述：二年前肝脏肿瘤，术后一直很建康，从未吃过药，前几天发现不舒服查又长肿瘤，其它部分，也长一个并包很好，71岁了，请问老师二次手术好，还是介入治疗好
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：有手术希望吗，发现一年多，是不是还有希望呢，哪怕一点点也要试一试！
病情描述：有乙肝家族史，希望有更多医院帮帮我们！哪怕有一点点希望见解！
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：可去就诊，想进行化疗，手术
病情描述：有丙肝，肝部有大肿块，刚诊断出来，想积极治疗，有什么治疗方案
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：能不能换肝，或者更好的办法！
病情描述：乙肝家族史，48岁，做了多次介入手术，2016年10我月左右检查并住院，目前患者身体还可以
疾病名称：肝癌介入消融手术后&&
希望得到的帮助：关于肝癌靶向药的服用请专家指点
病情描述：请问一下肝癌的靶向药索拉菲尼可以自己买自己吃吗？吃以前需要什么检查，化验吗？
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：请问是不是复发了，复发了该怎么治疗呢。。。
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：局部见肝动脉-门静脉瘘是什么意思，严重吗，可以治疗吗？
病情描述：原发性肝癌十几年了这次刚介入完，想让医生看下报告，原发性肝癌十几年了这次刚介入完，想让医生看下报告，看看局部见肝动脉-门静脉瘘是什么意思，严重吗，可以治疗吗
疾病名称：疑似肝癌&&
希望得到的帮助：介入治疗还是中医治疗
病情描述：根据年龄推荐治疗方案！介入治疗还是中医治疗谢谢！
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：如何才能有效控制病情，该用何方式治疗？
病情描述：男,60岁。肝肿瘤3.8*2.9.消瘦，乏力，纳差，肺中重度阻塞，肝硬化8.3，乙肝，去年做了肝癌切除手术和介入治疗，现在复查发现复发形成癌栓。
疾病名称：肝癌晚期&&
希望得到的帮助：80岁老人家肝癌晚期能治愈吗？
病情描述：肝癌晚期了
疾病名称：原发性肝癌晚期&&
希望得到的帮助：是否可以用偏方，大红枣八粒，小红枣十粒，半枝莲一两，铁树一叶，白花蛇舌草二两这个...
病情描述：原发性肝癌晚期已有腹水
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：希望得到最好的治疗方案！
病情描述：女,64岁。母亲身体无明显症状，此病是无意查出的，有六年糖尿病和高血压病史，糖尿病只用过一年胰岛素注射，后停药一直靠走路锻炼控制血糖，而且效果不错。高血压也基本没怎么口服降压药，控制也...
投诉类型：
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张洪新大夫的信息
癌性疼痛、外周血管狭窄闭塞缺血性疼痛、骨关节软组织疼痛、神经病理性性疼痛的微创介入对因治疗。具体包括...
张洪新，第四军医大学唐都医院肿瘤外周血管疼痛微创介入科主任，主任医师、教授，博士生导师，曾于2003年5月...
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肝癌知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答浙江省医学科学院
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中期多发性肝癌行肝切除术优于介入治疗
(&来源：情报所采编&&作者：情报所采编&&发布时间:&)
&&&& 新一期国际权威期刊《肝病学杂志》发布了第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授等人的科研成果。他们为期5年的随机对照临床研究表明：对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，应用肝切除术治疗能提高生存率，效果显著好于介入治疗。这颠覆了欧洲肝脏研究学会推荐的巴塞罗那指南，即中期肝癌患者最佳的治疗方案是介入――而这一共识自1999年以来基本未变。&&& 米兰标准界定的是肿瘤状况，具体是指单个肿瘤直径不超过5cm或较多发肿瘤少于3个且最大直径不超过3cm，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。&&& 据统计，全世界每年新发肝癌病例中，我国占55%，而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%―40%。周伟平在2502例拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中，筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者进入随机临床对照研究，其中88例进入肝切除组，85例进入介入组。&&& 对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示，切除术疗效明显好于介入治疗，两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月，接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为，在谨慎选择合适的肝癌患者基础上，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，肝切除相对于介入治疗可显著提高肝癌患者生存率。&&& 在此次发表研究成果的同时，杂志配以著名肝病专家的评论文章指出：它提供了完备的数据足以挑战目前的治疗规范。巴塞罗那指南并不是板上钉钉、一成不变的，当新的有价值的证据出现时应该作出调整。
论文标题：Partial hepatectomy vs. transcatheter arterial chemoembolization for resectable multiple hepatocellular carcinoma beyond Milan criteria: A RCT.作者： Lei Yin,Hui Li, Ai-Jun Li,et al.8点-22点医疗服务热线400-082-1008
LIVER CANCER
> 肝癌中期 切除好还是介入好
肝癌中期 切除好还是介入好
发布：医生在线
是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除、介入、射频、放化疗、生物治疗等综合治疗已开展多年，但对于哪种治疗疗效***一直存在争议。一项为期5年的随机对照临床研究表明，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，应用肝切除术治疗能提高生存率，效果显著好于介入治疗（经导管动脉化疗栓塞术），接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。
中期多发性肝癌米兰标准
世界卫生组织在《全球癌症报告2014》中称全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，中国新增癌症病例高居第一位，其中肝癌在中国新增病例和死亡人数均居世界首位。统计显示，每年全球新发肝癌病例中中国占了55%，而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%-40%。
米兰标准是上世纪九十年代有关专家学者们推荐的，就是单个肿瘤直径不超过5厘米或较多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3厘米，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
欧洲观点：中期肝癌患者***的治疗方案是介入
&&&&作为目前应用最广的肝癌分期之一，欧洲肝脏研究学会推荐的巴塞罗那指南认为，中期肝癌患者***的治疗方案是介入，这一共识自1999年以来基本未变。但介入治疗此类患者效果不佳，中位生存时间约20个月。
国内新观点：中期多发性肝癌切除疗效优于介入
&&&&二军大东方肝胆外科医院周伟平在2502例拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者，进入随机临床对照研究，其中88例进入肝切除组，85例进入介入组。对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示，超米兰标准的中期多发性肝癌进行肝切除术疗效明显好于介入治疗，两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月，接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为，在谨慎选择合适的肝癌患者基础上，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，肝切除相对于介入治疗可显著提高生存率。这一研究成果近期发表于国际权威期刊《肝病学杂志》。
关于精彩点评
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400-082-1008
PETCT在肿瘤、心脏和脑部疾病的诊断和疗效评估中具有独特的优势，
肝癌患者早期的治疗方法传统的以手术切除为主，随着医疗技术的
大家都知道肺癌很大一部分人都是吸烟人士，随着吸烟人数的不断
肝癌严重危害着患者的身体健康，及时发现，并作出治疗措施，再
胃癌患者常会出现不同程度的消化道症状，甚至会呕血等，此时患
很多直肠癌的患者会出现腹泻的经历，这种状况的发生，能够对患
脑胶质瘤在原发性脑瘤中发病比例居高不下，成为除胰腺癌之外死
　　近年来，乳腺癌已成为危害我们广大女性朋友的重大疾病之一肝癌早期采用手术还是介入治疗还是射频好？
我的图书馆
肝癌早期采用手术还是介入治疗还是射频好？
杨宁&& 主任医师 教授&&由于2001年欧洲肝脏研究协会（European Association for the Study of Liver，EASL）和2005年美国研究协会肝病（American Association for the Study of Liver Disease，AASLD）将射频消融和外科肝切除被列为治疗小肝癌的根治性治疗方法，并将其作为肝癌治疗指南，对两种方法进行比较成为众多研究者的兴趣点和研究方向，以确定对不同病人的治疗选择。
就比较这两种方法生存率而言，只报道了一些队列研究和一个随机对照试验（RCT）。两种方法结果显示，总体生存率无显着差异，但外科切除局部肿瘤复发达到0％和无病存活率（disease-free survival）轻度提升。
外科切除在本质上优于射频消融，因为前者将目标肿瘤及其周围地区彻底根除，甚至可能含有微小卫星结节或转移灶的1~2肝段也被切除。因此，没有发生在肝癌射频消融后局部肿瘤进展的问题，即使射频消融也可以围绕目标肿瘤的周围创建1厘米烧蚀边缘。
迄今，没有任何单一的成像方式已经能够判断并确保肿瘤射频消融后达到完全消融。然而，决定进行肝切除的患者通常有较好的肝功能（Child-Pugh A），比较大多数射频消融的回顾性研究，肝切除的肿瘤在更早期阶段。但肝切除可能承载手术后的死亡率和发病率增加的风险，尤其是在患者肝功能储备较差时候。而射频消融治疗，安全性高，降低并发症和并发症发生率并缩短住院时间。其缺点包括如果射频消融的初步疗程不能达到完全消融，可能数周内需要重复治疗。肝癌切除术或射频消融后可比较的长期结果显示，对小肝癌的最佳治疗方式的选择仍然存在分歧。根据最近的指南，要根据病人肝功能储备（Child-Pugh clas）和肿瘤分期进行个体化治疗选择。
以上摘自杨宁介入医学网
应该首选射频消融，为了提高射频消融的完全消融，先进行经动脉化疗性栓塞，或经皮无水酒精注射。减少射频消融的散热效应。你可能在下面几个地方获益
射频消融后小肝癌局部复发的发生率：1年1.3％-14％、2年为1.7％-24 ％和3年1.7-30％。
小肝癌射频消融后的增加新的肿瘤（非局部复发）复发率1~4年的复发率分别为，13-36 ％，24-38 ％、30-49 ％ 和81 ％
小肝癌射频消融后的总的肿瘤复发率1-，2-，3-，4-，5年分别为18-22％， 30-48％，44-61％，71 ％和83％
肝癌射频消融治疗后长期存活的数据十分有限。这些有限的研究报告中的总体生存率，1-，2-，3-，4-，5年的生存率分别为80-100%，63-98％，74%和41％。
在治疗过程中还需要抗病毒治疗和保肝治疗，如果射频消融后病变发生局部复发或新肿瘤复发，可以考虑再射频或再化疗性栓塞。
所谓手术风险是由下列因素组成的：
首先，技术失败，即手术因为意外因素，技术原因，导致手术中止
其次，临床失败，所有统计的效果数据都是一个平均值，即大多数人的结果如此。但具体到每个病例可能就不一样啦，即手术没有达到预期的结果。
第三，术中并发症，每种手术各不相同
第四，术后近期风险
第五，术后远期风险
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喜欢该文的人也喜欢中期多发性肝癌&行肝切除术优于介入治疗
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原标题：中期多发性肝癌行肝切除术优于介入治疗
　　新一期国际权威期刊《肝病学杂志》发布了第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授等人的科研成果。他们为期5年的随机对照临床研究表明：对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，应用肝切除术治疗能提高生存率，效果显著好于介入治疗。这颠覆了欧洲肝脏研究学会推荐的巴塞罗那指南，即中期肝癌患者最佳的治疗方案是介入――而这一共识自1999年以来基本未变。
　　米兰标准界定的是肿瘤状况，具体是指单个肿瘤直径不超过5cm或较多发肿瘤少于3个且最大直径不超过3cm，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
　　据统计，全世界每年新发肝癌病例中，我国占55%，而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%―40%。周伟平在2502例拟接受根治性肝切除术的肝癌志愿者中，筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者进入随机临床对照研究，其中88例进入肝切除组，85例进入介入组。对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示，切除术疗效明显好于介入治疗，两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月，接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为，在谨慎选择合适的肝癌患者基础上，对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者，肝切除相对于介入治疗可显著提高肝癌患者生存率。
　　在此次发表研究成果的同时，杂志配以著名肝病专家的评论文章指出：它提供了完备的数据足以挑战目前的治疗规范。巴塞罗那指南并不是板上钉钉、一成不变的，当新的有价值的证据出现时应该作出调整。(记者唐先武）
(责编：吴姣（实习生）、赵竹青)
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