心电图正常就一定没有冠心病吗？
核心提示：做心电图检查是临床上最常用的一种诊断冠心病的方法。
　　近年来，媒体上相继报道了几位艺人因突发心脏病而在家中的消息，由此引发了全社会对心脏病的极大关注，同时也让很多人产生了这样的疑问：为什么这些貌似健康的人会发生心源性猝死’在临床上要确诊需要做哪些检查？等等。下面我就一些人普遍关心的有关冠心病诊断方面的问题回答如下：
　　问：无冠心病症状的人就一定没有冠心病吗？
　　答：冠心病又叫，它是指为心脏提供营养的冠状动脉发生粥样硬化后，引起管腔局部狭窄，流动不畅；当人们在精神或体力的负荷突然加大的情况下，出现狭窄的冠状动脉便不能相应地增加血氧供应，从而使其出现了（）、憋闷等症状。但在临床上，不是所有的冠心病患者都会发生心绞痛。这主要有以下几方面的原因：①当患者发生心肌缺血的范围较小。持续的时间较短时，由此而引起的胸痛就可能达不到患者的疼痛阈值，因此就没有疼痛感；②当患者的自主神经受到了损害时，便可导致其疼痛的报警系统失灵；③人的疼痛阈值存在着个体差异，疼痛阈值高者对疼痛往往就不太敏感；④有些患者血中的β－内啡肽含量较高，这种物质有对抗疼痛的作用。一般来说，无症状型冠心病多见于老年人和病患者，这些人在发病时因为没有明显的症状而容易被忽视，所以这类患者发生心源性猝死的危险会更大。
　　问：正常的人就一定没有冠心病吗？
　　答：做心电图检查是临床上最常用的一种诊断冠心病的方法。我们常说的心电图检查，是指人在安静状态下所做的心电图检查，也叫做常规心电图检查。据统计，通过做常规心电图检查可以使约50％～65％的冠心病患者得到诊断，而对一些没有发生心绞痛的冠心病患者则难以做出诊断。这是因为人在安静的状态下，其心肌的代谢速度比较慢。即使患者有70％的冠状动脉内腔发生了狭窄，其心肌的血氧供应与需求仍能维持平衡，所以他们在做心电图检查时不会发现有明显的心肌缺血改变。另外还有一些人，虽然因为出现了胸痛而怀疑自己患有冠心病，但当他们来到医院后其胸痛的症状已经缓解了，所以他们的心电图检查结果往往也是正常的。这主要有两个方面的原因：一是这些人所出现的胸痛并不是由心肌缺血引起的；二是由心肌缺血而引发的胸痛持续的时间都较短，每次大约只有3～5分钟，很少超过30分钟，当患者赶到医院时其心肌的血氢供应与需求早已恢复平衡了。所以说做心电图检查结果正常的人不一定就没有冠心病。
　　问：没有冠心病的人也会发生心源性猝死吗？
　　答：有些中老年人在猝死前并没有发生过心绞痛，其心电图检查结果一般也很正常，但这并不能说明他们不会发生心源性猝死。临床研究证实，人在极度愤怒、悲伤、兴奋以及过度疼痛和劳累的状态下，往往会出现自主神经功能紊乱、交感神经异常兴奋和儿茶酚胺升高等情况。出现上述情况后，人的冠状动脉会发生不同程度的痉挛，严重时还会因为血管闭塞引起的血流中断而发生急性。所以说没有冠心病的人也有可能发生心源性猝死。
　　问：通过做哪些检查才可以确诊人们患有冠心病？
　　答：在临床上，人们要想确诊自己是否患有冠心病，可做如下检查：①常规心电图检查：即受检者在安静的状态下进行心电图检查。若受检者在做常规心电图检查时没有发现典型的心肌缺血改变，可做检查：②动态心电图检查（Holter）：即让受检者随身佩带小型的心电记录仪，使其能在一定的时间内（24～72个小时）连续地记录下受检者在不同状态下的心电图。通过做动态心电图检查可以捕捉到受检者出现心肌缺血和发生心绞痛时的心电图改变，这对诊断无症状型冠心病尤为适用。但由于动态心电图是在受检者处于不同状态下记录的，其结果容易受各种因素的影响而出现假阳性。另外，很多冠心病患者在其精神和体力的负荷没有达到一定程度时，其心肌的血氧供求往往能够保持平衡，即使为其做动态心电图检查也不会出现心肌缺血的改变，所以，通过做动态心电图检查来诊断冠心病也有一定的局限性；③运动试验心电图检查：即受检者在运动量加大的情况下所做的心电图检查。医生可根据受检者的年龄或体重计算出其极量或次极量的心率，以间接地了解受检者心肌血氧的供需情况。随着运动量的加大，人体的代谢速度会随之加快，心肌耗氧量也会急剧增加。此时，若受检者有冠状动脉狭窄（冠心病）的情况，必然会导致其心肌的血氧供应与需求失衡，从而会在心电图上出现心肌缺血或心绞痛的改变；如果受检者在做运动试验心电图检查时仍没有出现心肌缺血的改变，则说明其冠状动脉的循环状态良好，基本上可以排除患有冠心病的可能：④冠状动脉造影检查：即通过受检者的手臂或大腿将一根导管插入其冠状动脉内，再向内注射造影剂，然后拍下冠状动脉的状况。该项检查结果是目前诊断冠心病的“金标准”，与动态心电图检查不同的是，通过冠状动脉造影检查可以明确受检者冠状动脉的病变部位及狭窄程度。另外，通过近年来应用于临床上的血管内超声影像检查，还可以看到受检者冠状动脉的内部情况，这就为诊断冠心病提供了又一个客观的依据。
　　需要指出的是，冠状动脉造影检查和血管内超声影像检查均属于微创检查法，如果患者不愿意接受这样的检查，还可选择做冠状动脉成像检查，如64排螺旋CT检查，它是一种无创伤诊断冠心病的影像学检查方法。此外，做放射性核素检查也可以为心肌缺血的诊断提供参考。
（责任编辑：王海娥）
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窦性心律,正常范围心电图，是属于正常吗？
健康咨询描述：
窦性心律,正常范围心电图，是属于正常吗？目前没有什么不适，只是体检结果第一次显示st段压低，过了几天第二次再做心电图显示窦性心律,正常范围心电图:
想得到的帮助：
窦性心律,正常范围心电图，是属于正常吗？st段压低，是什么意思？
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医生回复区
擅长: 高血压
冠心病 心绞痛
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，心电图上st段一过性压低表明心肌可能存在短暂的缺血，但是有时候，运动后也可能出现心电图上st段的一过性压低。&&&&&&指导意见：&&&&&&若您现在没有任何症状，建议您不必在意，不需要采取任何的治疗措施的，若出现症状，可及时就诊。
正常范围心电图和正常心电图有什么区别？正常范围是正常吗？
16:47医生回答：
你好，“正常范围心电图&就是正常心电图，在报告单上都是这么回报的，就是我们所说的正常的心电图，不用担心！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&窦性心律，正常心电图。&&&&&&指导意见：&&&&&&只有ST段压低不具有诊断价值，且你现在做的心电图已经正常，问题不大。
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病，心脑血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&窦性心律就是正常人的心律。&&&&&&指导意见：&&&&&&引起st段压低原因很多，根据你说的情况可能是暂时的情况，不用担心。&&&&&&以上是对“窦性心律,正常范围心电图，是属于正常吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，st段压低的话一般表示有心肌缺血的。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是这种情况也不一定的，很多时候正常人也会出现一过性的压低，现在来说窦性心律就是正常的心电图的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&窦性心律,正常范围心电图，是属于正常的&&&&&&指导意见：&&&&&&ST段发生改变的话提示有心肌缺血的可能,指导意见：建议您去做个运动试验，目的是看看在比较激烈的状况下心脏的运行情况如何。当然，如果当时钾含量稍异常也会出现ST断段异常。建议您方便了查电解质。
擅长: 高血压，糖尿病，心血管疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&窦性心律是属于正常心电图的。&&&&&&指导意见：&&&&&&ST段压低一般见于心肌缺血，但是还是要结合临床症状的，你没有不适的症状，没有关系的。
擅长: 艾滋病,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒,乙型肝炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你现在主要有什么不适的啊？为什么要做这个心电图？可以把你做的心电图给我发过来看看？&&&&&&指导意见：&&&&&&你这个估计只是一个心脏供血不足而已，其它的并没有什么不适的，你暂时不用太担心的！ &&&&&&以上是对“窦性心律,正常范围心电图，是属于正常吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
公务员体检，第一次没给盖那个正常心电图的章，有些担心，是否会影响？然后自己下来又做了一个，诊断结果：窦性心律，正常范围心电图，我是想问正常范围心电图和正常心电图有什么区别？正常范围是正常吗？
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Line Number: 25心电图正常值
是多少？正常的心律、心率、电轴、P-QRS-T各波段、间期、时限、电压均正常，如成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s；P波的时间≤0.11s；P波电压在肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.2mV。
P波正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有轻微切迹，但切迹双峰之间的距离＜0.04s；
窦性P波在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6导联直立；
P波的时间≤0.11s；
P波电压在肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.2mV。
逆行性P波表示激动自房室交界区逆行向心房传导使整个心房除极。P波时间＞0.11s且切迹双峰的距离≥0.04s，提示左心房肥大或心房内传导阻滞。P波电压在肢导联≥0.25mV、胸导联≥0.2mV，常提示右心房肥大。
成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s。
P-R间期超过正常最高值者，称为P-R间期延长，见于工度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s、P波方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s、伴有逆行型P波时，见于房室交接区心律。
QRS波群时间：0.06-0.10s，V1VAT＜0.03s，V5VAT＜0.05s。
QRS波群形态与电压，自V1至V5，R波逐渐增高至最大，S波逐渐变小甚至消失；V1导联为QS型，R/S＜1、RVl＜1.0mV；V5导联呈qR、qRs、Rs型，R/S＞1、RV5＜2.5mV；V3、V4导联，一般呈RS型，R/S接近于1。
aVR导联QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr'型)，RaVR＜0.5mV。
Q波时间≥0.04s、Q＞R1/4。
QRS波群时间和VAT延长，常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。
低电压除见于少数正常人外，多见于、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水肿、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等。
Q波超过正常范围，称为异常Q波或坏死性Q波，常见于心肌梗死。
任何导联ST段下移不应超过0.05mV；
ST段抬高在Vl—V3导联不应超过0.3mV，其他导联不应超过0.1mV。
ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。ST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下)，亦可见于变异型和室壁膨胀瘤。
T波前支占时较长，后支占时较短。
T波的方向与QRS波群主波的方向一致。
在R波为主的导联上，T波电压≥同导联R波的1/10。
在R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期及高血钾。
代表心室除极和复极所需时间的总和。
Q-T间期的长短与心率密切相关，心率越快，Q-T间期越短；心率越慢，Q-T间期越长。
Q-T间期的长短可用公式表示Q-Tc：Q-T/√R-R 式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T间期，Q-T是实测值，R-R是基本心律的心动周期，单位是s。
Q-Tc的正常值为：0.4土0.04。Q-Tc＞0.44为Q-T间期延长。
Q-T间期延长见于：心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钾、低血钙、低血镁、特发性Q-T间期延长综合征及其药物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。
Q-T间期缩短见于：高血钙和洋地黄作用。
U波的方向与T波方向一致，但在胸导联上全都是直立的。
正常U波＜0.1mV，一般不超过T波的一半。
低血钾是U波增高的最重要因素。高血压、、主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全时，U波可以倒置。
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