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[人活百岁不是梦
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沈阳医学院附属中心医院
院长推荐读物
关爱健康，生命无价，信誉第一，责任重大，这是我们医务人员的使命，也是我院医务人员的工作警句。这篇文章我读了三遍才悟出一些真谛。
医生要了解患者的心理活动，医生要向患者传播健康知识，医生要让患者或家属了解疾病的发生发展过程，医生要学会如何调动患者的本能来战胜病魔。
全院员工应该学会如何把握健康，如何锻炼身体。
特编印此读物发给全院在职和离退的教职员工，希望年轻的员工要送给双方父母读一读。
沈阳医学院附属中心医院
沈 阳 市 中
人活百岁不是梦
国家心血管病科研领导小组副组长洪教授讲座
根据录音整理（未经本人审阅）
各位领导、各位专家、各位中老年朋友：
很高兴来和大家一起座谈一下关于“生活方式与健康，老龄化和心血管病”的问题。
按照世界卫生组织的定义：45岁至65岁算中年人，65岁至75岁算青年老年人，75岁至100岁才算正式老年人。咱们在座的有好多中年、青年老年人。那么人的生理寿命应该是多大岁数呢？按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它的生长期的5倍至10倍，人的生长期是用最后一颗牙长出来的时间（20至25岁）来计算，因此人的寿命最短100岁，最长175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁。那么应该怎么度过呢？在这120岁当中应该是健康70、80、90，百岁不是梦；70岁、80岁不有毛病，活到90岁也很健康，不有病；那么活到100岁不是梦，人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律，好多人40岁就不健康，50多岁就冠心病，60多岁就死了，也整整提前得病50年。现在提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会普遍现象。
我在北京调查，小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化了，这就是我们今天要讨论的问题所在。为什么我们经济发展了，钱多了，物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人就以为现在心脑血管病多，肿瘤、糖尿病多都是因为经济发达了，生活富裕造成的。错了，完全错了！我认为这些病并不是因为物质文明提高了造成的，而是因为精神文明不足，健康知识缺乏而产生的。美国的经验表明：白人跟黑人相比，白人钱多，物质丰富，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长；美国白领阶层的人地位高，收入也高，可是他们各种疾病远远低于蓝领阶层，寿命也长，说明了什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，精神文明、卫生知识、自我保健意识高。因此，现在我们得病越来越多，并不是因为物质文明好，而是精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高了卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病更多。所以首先要跟大家讲清楚，病越来越多绝不是物质丰富了，收入多了，钱多了，是因为卫生保健知识没跟上。
现在影响我们身体健康主要是什么病呢？心血管 病是第一位。去年全世界死于心脑血管病有1530万人，占整个总死亡人数的四分之一，是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施，能减少一半的死亡。就是说有一半的死亡完全可以预防。因此钏道恒博士说过一句话：许多人不是死于疾病，而是死于无知。因此他再三提出告诫，不要死于愚昧，不要死于无知，因为很多病是可以不让它发生，是可以避免死亡的。有一个例子：有位同志他患有冠心病，我们知道患有冠心病，一定要避免着急或突然的用力。有一回他去搬书，很重的书，其实一回搬两、三本书就一点事也没有，他一回搬一摞书，一使劲，当即心跳停了，经过全力抢救以后，心跳回来了，可脑子死亡了，变成杆物人。一个人年医药费花了150万，如果他受过健康教育，知道老年人不憋气、突然用力，搬书一回搬两、三本就行了，不去搬这一摞书，就不会变成植物人了。另外一位北京同志，在计划经济时代，11月1日买了许多白菜回家放在墙根，结果3日一了一场雪，他怕白菜冻坏了，于是从三楼下来搬白菜。白菜一颗好几斤，第一次搬了三颗，从楼底搬到三楼阳台，第二次又搬了两颗，第三次搬了七颗，50斤重，可是呢，因为平常不干活，一下子上下三楼，累得直喘，越喘越厉害，咳嗽吐痰，吐血沫痰，他知道赶紧上医院吧！一到我们安贞医院，一看不行了，急性心肌梗死，急性左心衰竭，赶紧抢救打上一针药，这一针药价值15，000元。同志们，金子一克才一百块钱，这个药0。1克就要15，000元钱，药还挺好，打进去之后就化开了。最后，花了六万块钱病治好了，可想一想，当时100斤白菜12块钱，20斤白菜才六块钱，这了抢救这六块钱的白菜，花了六万元医药费，命差一点就没了。如果他接受过健康教育，知道这个事平常不活动的人不能突然之间干重活，就可避免这个事。
我们科学家还经常强调一句话：老年人要注意三个半分钟、三个半
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腹部不适查胸片示悬赏6朵鲜花
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[ 本帖最后由 slzx123 于
16:12 编辑 ]
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腹部不适查胸片示悬赏6朵鲜花
腹部丝丝拉拉痛
无结核症状
[ 本帖最后由 slzx123 于
22:46 编辑 ]
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腹部不适查胸片示悬赏6朵鲜花
1右胸腔少量积液(右肺底积液有可能),结合年龄,考虑结核性胸膜炎.
2腹部不适,先排出粪便,再依据临床症状分析及检查.
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+1xie*2 canyu
腹部不适查胸片示悬赏6朵鲜花
右侧胸膜粘连，少量胸腔积液，18岁，同上考虑结核性胸膜炎
腹部正常，粪便较多，是不是有便秘，可以考虑灌肠，结肠造影，看看结肠有什么问题
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+1xie*2 canyu
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同意楼上的。
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肺底积液有可能
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两侧肋膈角均变钝，以右侧明显，右侧膈肌稍有抬高，是否有粘连？曾经有过胸膜炎病史？
如果曾经有过结核性胸膜炎，而且患者又经常将痰咽入胃肠道中，就有可能引起肠道结核。
另外结肠中可见粪块影，可能经常吧。
只有多多结合病史了。
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+1xie*2 canyu
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腹部疼痛，在临床检查中，很有必要排除因胸部病变引起：
1、有些胸部病变可表现为腹部疼痛（腹痛型心绞痛，最难于发现）；
2、在确定腹部疾患的同时，也要注意胸部是否有异常；
3、临床工作中要减少医疗纠纷，这也为临床工作增加一道保险（我就碰过一个患者，因就诊，经多项临床检查，确诊为结石性胆囊炎，术前常规胸部检查，发现右肺肿块，经CT检查及肺内病灶切除病理检查，证实为右肺上叶鳞癌，如我们普外科医生一刀下去只把胆囊切掉，而未进一步去检查胸部的情况，那就惨遭不幸了——必然引发医疗纠纷）。
就楼主提供的两张照片：
胸片：左肺（第二前肋间隙外带）可见小斑状阴影，右侧肋膈角变浅右膈面升高。心影大小及形态属正常范围。
KUB：除见大肠内有积气及粪便影，片内显示的右胸下部情况与胸片所见相同。
不知是先照片KUB了现问题后再照片的胸片，还是胸片和KUB同时进行的检查？
诊断（个人意见）：
1、左上肺斑状病灶，性质待定；
2、右胸少量积液（肺底积液待排）；
3、KUB未见明显异常。建议必要时行CT进一步检查。
[ 本帖最后由 eswl3281 于
23:20 编辑 ]
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+3xie*2 canyu
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1.左上肺第二前肋下缘圆形高密度，考虑体外衣物重叠（衣扣？）
2.右侧胸膜粘连，可以Ｂ超
３.结肠气体多及内容物较多，可以灌肠或造影再检查
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+1xie*2 canyu
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腹部不适查胸片示悬赏6朵鲜花
少许胸腔积液的话，要注意排除一下右膈下的病变，肝胆脾胰的B超做了么？有发热么？
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+1wo zuo le mri nin you kong zai kankan
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X线表现：右肺尖第一肋环内似见一圆形密度增高影，边界清，密度中等偏低，余肺野未见特，双肺门形态正常，心影形态及纵隔正常。右肋膈角钝，并见外高内低弧形影，右膈顶外移。（胸部有干扰物影，建议摄片时把这些东西拿掉，以免影响诊断。）
& && && && && &腹部平片见升、降结肠内少量气体及大量粪便影，肠道张力低，未见液平及膈下游离气体影。右侧结肠旁沟间隙增宽，盆腔内似见“新月形”密度增高影。双侧肋胁等高，双侧腹脂线清晰。
诊断：1、右肺尖圆形密度增高影考虑TB.可能性最大，伴右侧少量，右下胸膜增厚粘连。建议行PPD检查，必要时行胸部CT检查进一步诊断。
& && && &&&2、右侧结肠旁沟增宽，盆腔内似见新月征（不能鉴别是否为膀胱影），考虑：腹腔积液待排？建议行B超或CT检查。
& && & 如果右肺尖病灶TB.诊断成立（可能性最大），那胸腔积液，腹腔改变就好解释了。
[ 本帖最后由 huxiande21 于
18:52 编辑 ]
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+3xie*2 canyu wo zuo le mri ninyoukongzaigei kankan
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这人肺动脉段好像有点突
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1、右侧膜炎:胸腔积液,胸膜粘连,肺底积液待排;
2、心腰隆起：先心可能，建议心超。
3、因有胸膜炎，建议进一步腹部特别是盆腔彩超，除外有无肠子及。
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+1xie*2 canyu wo zuo le mri ninyoukongzaigei kankan
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右侧胸腔少量积液，结核性可能性大。
不考虑肺底积液，因为右侧膈肌影最高点外侧不高。
正常膈肌最高点位置偏内侧，在肺底积液的时候最高点外移。
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+1xie*2 canyu wo zuo le mri ninyoukongzaigei kankan
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建议重新拍片，因为搞不懂片子上有些点状物具体是不是人体的
说是钙化点吧，密度没那么高，（如果不是衣物上的，那么就可能是TB）
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+1xie*2 canyu wo zuo le mri ninyoukongzaigei kankan
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10、参加征文的会员身份不受限制。
现在的病人都以为他们是上帝，所以医疗环境差，对待病人也得客客气气，我们医生就是一个三陪一样的
首先，就得给病人留一个美好的印象。保持诊室的干净，桌上的整齐，自己衣着得体，面带微笑，最好面
2、接触病人。交接和初步了解情况，从导诊和接诊护士获取患者的基本信息和有价值信息，带有亲和力
的语言，缓解病人的压力；检查病历封面，粗略了解病人的文化程度及修养，从言谈中了解他的经济状况
，从而为制定个性化诊疗方案打下基础。
尽可能详细的问，越多越好，多和病人交谈，病人很紧张或陈述很少时，应微笑鼓励他。体检时，最好全
面点，让病人觉得你很仔细，很重视他，动作要轻巧熟练，检查过程中要与患者沟通，及时告知他病症的
表现。对于一些特殊症状，在语气上要夸大，让他也有一种恐惧感，觉得你是他唯一可以依靠的人，要留
意患者的反应，可以帮助我们对病情做出准确判断。开化验的时候应当告诉患者每项检查需要多少钱，什
么时候可以出结果等等。应让病人感觉我们很负责，进而取得患者信任，同时为做检查和化验作好基础，
如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。
4、最后一步：最好是详细告诉患者什么时候该来复诊，和详细的服药方法。
我想经过这么一段交流，下次病人还会来找你看病的。
心得如下：一般碰到的病人我分为如下几种：
家庭富裕的病人：这种病人一般比较娇贵，对于自身疾病的重视程度非同一般，稍微有一点异常就会大惊
小怪，对于这种病人尽量把事情简单化，把病人的心态放平稳，他们很在意医生对自己的重视程度，医生
可以多请专家会诊，让他们感受到温暖。但是往往这种患者不吃硬的，所以用药方面要多进行沟通，才能
搞好和谐的医患关系。
家庭中等的病人：此类病人占多数，在合理用药的基础上为患者考虑病情发展及预后，是最佳选择。
家庭不富裕的病人：这类病人一般很难坚持长期用药，在治疗得当的同时选用价格低廉的药物是个不错的
我每天忙时，就看哪个病人急，分清是病急，还是心情急，首先给他们解决实际问题，免得他在这儿抱怨
，影响自己的心情，或者影响其他人就诊，再逐一细看。如果不忙，我一般都在留意每个就诊的病人，进
诊室的第一反应，然后再根据问诊解决最现实的问题，多一些安慰，多一些问侯，找重要的问题交谈，病
人感受到一种亲人般的温暖，同时充分信任我，我经手的病人复诊率达到９０％，虽然我只是个助理医师
，但我的病人远远超过很多主治医。
　　　我在工作中，从未感到过病人烦，我总感到自己水平还不够。想出去进修，三番几次找院长谈，就
是不让出去。我真想到大城市去长长见识，看看别人怎么看病的，为什么就能看出那么多疑难杂症，我们
见到的都不是复杂呢。偶尔来个病人，检查不清，只好让他到上级医院支，可究竟缺什么，我真纳闷。。
。。。。。。
一、接诊要及时，不能让入院的患者等太久，这是得到患者信任的第一步。
二、仔细听患者叙述病史（当然患者讲的东西我们不一定都需要，要尽量听我们需要的重点病史，但不能
不耐烦，这很关键）。这里讲一下在产科遇到的一个病人，因为当时很忙就没顾得上听她把病史讲清楚，
后来再去问她，她就挨打不理的，有的东西不跟我说却跑去和别的大夫说，原因说我不负责任，怨望啊。
所以问病史很重要。
三、对患者进行详细的检查，并告知检查的目的和可能有的不舒服的感觉，让她们充分信任自己的医生。
四、关心病人一切生活起居，特别在查房的时候关注病人一切变化（术前术后情况，饮食二便情况等），
要耐心的询问，这样才能得到满意和真实的回答。
总之，要让病人知道你是个好医生，这很重要，可以双赢哦。
我每周门诊看见的病人，大概有60%都是来自很贫困的家庭和地区~
我真的很不习惯看见那种场景从里面很贴身的衣服包里摸出一个很皱很皱的纸包，然后拿出里面的钱和挂
的号。。。
我会心酸的。。。大家都生活在同一片蓝天下，为什么有的人靠自己的双手勤劳一辈子却如此凄凉；而为
什么又有那么多人整天游手好闲却可以生活得如此糜烂？
以前我管的病人当中，第一个在我面前停止呼吸的人，他没有钱继续治疗了而病情又根本容不得保守的治
疗，当他走了之后我哭了很久。。。找了一个没有人的地方。。。
所以我常说，不知道自己是否可以在当了10年甚至更久以后，还能这样哭。。。
每天面对生死，不意味我们不在意，其实我们比任何职业的人更加在意。都叫人，但是钱却把人分成了有
钱人和穷人，在实质上已经不一样了。
接诊也是一种艺术，可以让自己和病人有最直接的交流，不能因为贫穷的病人没有多少“油水”就冷言相
向，也不要看见大款高官就向只没头的苍蝇一样往上碰；我们要看清楚自己身上的白色衣服，要知道它代
表了什么！
我工作的时间不久，但是，我唯一的技巧和方法，就是对没一个来访的病人都给以最真最诚的热情和服务
，尽一切可能解决或者挽救！
因人因地而异
门诊病人，病情各不相同
排队看病,心情肯定受影响
作为医护工作者,思想上要有高度防范措施,并注意和患者家属谈话的艺术.
本人也行医17载，不敢在此胡言乱语，但，也颇多感触。
先暂不谈国家投入少/我等薪水低，.........客观条件和因素，我觉得很重要的要有耐心
耐心，用在二个方面：
1，对病人的人
一个微笑，一句体切的话语，对于一般人来说都会感到非常舒心。
热情的语言和举止是给予患者战胜病魔的信念！！！
2，对病人的病
给病人看病，是要花时间和精力的，不严究/不分析，哪能提高自己的技术。忽悠人的事还是要少些，为
不然，行医2030载，成个庸医，病人可能识不透你，但，你最后会误了自己的亲人（您最疼爱的孩子）的
我来说说我在诊所接诊的一个病人的对话,或许大家也曾碰到过:
时间:今年7月某日午时,一个人戴着墨镜来到我处私家诊所.
墨镜:嗨,来点药.
我:请问你哪里不舒服?
病人:你这有康泰克没?感冒了.
我:鼻塞,身上发冷还是有头痛的情况?
病人:流鼻涕,给点康泰克就行了.
我:有多少时间了?有没有咳嗽?
病人:很长时间了,我就吃康泰克有用,给我来2片.
我:你以前得过吗?
病人:没有,怎么了?
我:如果是感冒引起鼻炎也会有流鼻涕的情况.
病人:哪来那么多事,我一吃药就好.
我:要不先给你量下体温?
病人:不了,我很忙.你卖不卖药啊?
我:.......(拿出康泰克给他2颗...收钱)
病人走了,我呆了很久,感觉自己就是一个售货员,我和病人只是单纯的买卖关系.以后这样的事还会不会发
生我不知道.但我只能如此.请问大家有好的方法处理这种无奈的医患关系吗?
对患者定位包括：病情、心理、经济三个方面。
病人因疾病而就诊，病情是疾病表现出来的征象，也是病人就诊的初始原因，不同的疾病有不同的病情，
同一种疾病其病情也不一定相同，病情不同导致症状各异，病人就诊原因也就千奇百怪，求治欲望强弱不
病人陈述病情，受多种因素影响，如：文化程度、对健康的意识和对疾病的了解和认识程度等等。所以，
在一定程度上需要我们医生去发现，寻的有关的病情，并对病情进行客观而科学的分析，从而提供正确的
诊断和准确的治疗，病情使医生和病人的距离拉近，病人通过病情的陈述，获得医生的诊断，医生通过了
解病情，为病人作出诊断，为实施对病人的治疗奠定基础。所以，医生对病情的定位是病人能否接受治疗
的基础工作，也是影响疗效的关键性因素。医生如何做好病情的定位，除了医生本身的业务水平，业务素
质外，还要对病人耐民、细致、同情与认真倾听，抓住病人的病痛拟定初步诊断，并根据不同的病人，作
出详略不同、轻重不同的讲解，让病人理解接受，从而得到病人的信任，增强病人对治疗的信心。病人的
信任是一切的前提。
病人的心理受多方面影响：（1）疾病本身所致生理变化影响心理变化，如疾病所致疼痛和不适（尤其是
长时间），常常使病人烦躁、情绪激动；（2）社会因素，由于社会办医较多、较乱，病人反复多处就医
，但得不以医生客观而科学的解答，从而使病人产生有些疾病不能根治，甚至对性病产生恐惧心理；（3
）医生对疾病了解不够，对病人解释不清，对治疗说明不透，对预后含含糊糊，而使病人产生不信任心理
。我科一个医生对病人解释时总是含糊不清，虽然诊治方案很好，但病人就是不相信他，现在是病人选折
医生的年代，所以他闲得很！病人来诊往往生理和心理疾患并存，有时心理疾患表现的更为突出，更为顽
固，甚至严重影响了生理疾患，医生在接诊时，在发现的建筑病情时，同时要注意病人的心理状态，因势
利导，利用病人的心理，让其接受治疗。在治疗中要生理、心理兼治，必要时用一些治疗手段，扭转病人
的心理，大多能起到事半功倍的功效。在对病人的疗程治疗过程中，要密切观察病情变化和症状恢复情况
，适时采取必要的治疗手段，以改善病人的症状，影响病人的心理，增强继续治疗的信心，以完成疗程要
求，达到满意疗效的目的。在医生实际操作规程中，还会遇到病人由于生活习惯不良而产生的疑病心理、
对性传播疾病的恐惧心理、对一些慢性疾病、久治不愈的“绝望”心理，病人在治疗过程中，由于医生治
疗上的“盲目”性，使病人产生不信任心理，盲目夸大病情，夸大疗效，使病人产生怀疑心理，对病人过
早地交待疗程，使病人产生过大的经济和精神压力而放弃治疗，病人的这些异常心理，医生应该适当加以
利用，在治疗过程中要逐步加强修正和扭转，由于医生工作不当而致病人的不良心理变化，应加以注意和
避免。在接诊过程中，尤其要注意组织一种有效的心理氛围。医患双方在100CM的距离内直面交流，心理
的信息是互相开放的，首先医生要具备敏锐的洞察力人际关系的敏感度是衡量一个人EQ的标准之一！在信
息的传递中充分掌握主动权，否则，医生的心理活动同样可能被对方感受到而丧失交流的主动地位。第一
印象往往是最后的印象，人的第一印象是在最初7秒钟之内形成的，医生是否具备令人信服的职业形象是
成功接诊的第一步。形体语言有时比语言本身来得更有效！目光的交流是最起码的要求，千万不可回避对
方的目光。有人说，语言本身所传递的信息只占15%左右，而语调、语速、语气、表情、形体所表达的信
息占了80%以上。比如：回避目光交流、身体向后靠等形体动作就很难形成一个有效心理氛围。良好的职
业形象代表了我们的自信，“自信”是每一个医务人员在患者面前所必须具备的一种气质。表情的变化是
信息交流的非常重要的表达方式。试想，一个漫不经心、冷漠、僵硬的面孔给患者留下什么样的印象？那
个人愿意把自己的身体甚至生命交给这样一个医生。如果我是患者，肯定会给他一个耳光，转身而去。还
要注意掌握患者的心理活动规律。比如陌生环境对患者的心理压力（店大欺客，客大欺店），从众心理（
利用患者的有利影响，防止不合作患者的负面影响），专家的力量，热情的语气与强硬的语气给患者心理
带来的不同影响，等等。要注意其时效性。医生在给病人解释病情的时候，千万不要过于罗嗦。语言精炼
、准确是必要的，如果医生的语言过长，对患者心理影响的力度也会逐渐减弱。患者对医疗费用的心理承
受能力是另一个需要考虑的因素。初诊患者对价格的心理承受能力较弱，反之，随着疗程的延长，其心理
承受能力逐渐加强而经济承受能力将逐渐下降。对于一些缺乏就诊经历、健康消费意识较弱的患者必须循
序渐进，逐步加大处方量，防止在初诊时把病人吓跑。组织有效心理氛围，关键在于医生必须有一个稳定
的心理素质，因为心理活动信息的相互开放的，你在了解对方心理信息的同时，对方也可能会了解你的心
理信息。患者往往会以一些假象来影响你的心理活动，比如经济特别困难、家庭不幸、虚报病情等等。医
生要学会倾听，倾听是有效沟通的一个重要技巧。不会倾听的人，你将永远无法感受对方是否已经感受到
你的感受。所以，医生首先必须成为一个伟大的倾听者；如果你没有听清别人使用的语言，你就无法感受
到他的灵魂；如果你没有感受到他的灵魂，那么你永远不知道你在和谁交谈。
经济状况在一定程度上，是病人能否接受治疗或疗程治疗的关键因素，但不能简单地、孤立地把它作为一
个问题去考虑，因为经济状况的直接影响病人的病情和心理状态。对病人经济状况的了解和定位是一个比
较复杂的过程。过去，我们常常依照视觉定位，看一个人的着装，但现在看，这样的认识有些简单，病人
的身份、职业和工作所限等，更加反映出病人的实际经济状况。除此之外，病人对治疗方案和医疗费用的
态度，病人初治时的态度，也能反映出病人的实际经济状况。经济状况对接受治疗或全疗程治疗也有它的
特殊性，经济状况很好的病人相对而言也是较高的人群，也有其对费用敏感的特殊性，所以在治疗上切忌
唯经济论对病人的定位，要注意它的整体性，不能顾此失彼，只有这样，才能真正把握住病人，按照你的
方案实施治疗。
病员能否接受全疗程的完整治疗，是受对病人的准确定位、心理分析、病情、诊治、疗效及经济状况的影
响。医生对病员能否完成疗程治疗，也直接影响着治疗效果和病人的痊愈。所以，保证病中的疗程治疗是
本中心提高医疗质量之根本。那么，如何保证病员治疗，防止病员的治疗中断，是我们医生值得思考和研
究的问题。通过医疗实践结合实际工作，有中下体会：
1、在病员初诊和复诊的过程中，医生要经常不断地由浅入深地、有的放矢地与病人沟通、融合，逐步修
正定位，完善定位。
2、医生向病人要明确讲清疗程治疗的目的和意义，并客观合理地说明依据，使病人治疗目的明确，从而
树立治疗信心。
3、医生向病菌讲明疗程治疗中的各个阶段，可能会出现的一些情况，各种特殊治疗手段要适实地使用。
从而做到病员在整个疗程中症状恢复、疗效观察心中有数，增强病员的治疗信心。
4、在疗程治疗过程中，医生要不断观察病员对费用支出而带来的经济及精神压力，了解病员的经济承受
力。适时、适机、适当地做说服、开导工作，降低病员对费用支出的敏感度。
5、医生对每一种疾病的疗程制定、治疗方案要科学合理，要以科学的理论为依据。
6、医生对病员的疗程治疗中，要遵循一定的“原则”，减少治疗的随机性，减少病员对医生治疗过程中
产生“盲目性”的感觉而失去信任。
7、性病、前列腺炎、男性不育等疾患，都或多或少地影响着病人的心理，从而产生一定的心理障碍。所
以，医生对疾病的疗程治疗中，不可忽视对病人的心理治疗。尤其是心理障碍严重的病人更显重要。
8、医生要注意形象，讲究举止，表达流畅。医生要像个“医生”，而不是郎中，更不是商人。这是取得
病人信任的根本。
9、初诊时的最初定位难免有失准确和全面，往往把重点放在病人的初治上，所以在病人的整个疗程治疗
中（尤其前半期），医生要不断修正和完善初诊时的最初定位。根据修正后的定位情况及病情，调整后期
治疗方案。并采取相应的治疗手段。
医生对病人的疗程治疗中，要不断地由浅入深地在一定范围之内地和病人进行感情沟通，在对医生信任的
基础上，产生一定的感情依赖，将有利于病人的疗程治疗。
随着生物医学模式(biomedicalmodel)向生物心理社会医学模式(biopsychosocialmedicalmodel)的转变，
我觉得接诊已不再是简单的疾病定性、定位、治病！！而是综合多方面因素，全面考虑，结合病人实际情
况来解决病人的“实际痛苦”。当然，目前这种情况在现有体制下还很难说，但是随着全科医学不断的深
入（所谓的全科医生并不就等同于赤脚医生，这里绝对没有贬低谁的意思），体制不断的健全，医患关系
的不断和谐，会实现的！！！现面提一下个人体会：
1。对待病人要真诚、细心。不要漏掉任何一个有关的病史及查体。
2。要结合实际。以高血压为例，从大规模临床试验来看，长效、对靶器官保护有利的药物应该得到很好
的应用，可是费用相对要高些，因为涉及到要常服，如果病人经济基础不好，即使你开了下来还不是照样
不会坚持，因此，这种情况就要选既经济还要有效的药物。
3。要报有科学严谨的态度对待医学。医学是一个活到到老学到老的学科，不坚持学习就会慢慢被时代淘
汰！！一些新的知识、新技术不了解，那样的话。。。。。例如PCI，即使自己不用会操作，但是这方面
的知识也应该了解！！
先说这些吧！！
我先说一个：甲减的接诊
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我以前总以为象甲减的这种内分泌疾病在自己身边不会被遇到，所以对它的病理以及临床表现脑子里根本
就没有印象。一个甲减病例的出现让我从此改变了对它的“偏见”。
中年女性，平素一直面色苍白，伴有轻度颜面粘液性水肿，行动慢慢腾腾，老说怕冷，以前我总认为那是
贫血的缘故。让去医院查血，确是中度贫血。但每次以贫血治疗都收效不大。那次又诉头晕乏力就诊。正
是晚上，虽然一遇到她就自然的想到可能还是贫血，但我还是仔细的进行了一番体格检查：T:36.2P:48次
/分R:20次/分BP:70/45mmHG。看到血压如此之低，我简单的认为是窦缓所致的低血压，从而影响脑供血引
起头晕症状。所以连夜大量706输液，想尽快恢复其血压，等明天血压升上去了，再去医院查一下窦缓的
原因。（我怀疑心脏疾病，根本就没想到有甲状腺功能减退的可能）。谁知道到医院以后，人家一个非常
年轻的女医生，仅仅视触叩听，就诊断：甲减。并只开了“甲功”单子，结果出来，果然言中。有能耐不
在年高啊！以甲减治疗，用药甲状腺素和强的松，患者病情很快就得到了控制和好转。
事后，翻开书本看甲减，再回想病人的临床表现，太典型了，我咋就不能想到呢？真正的原因在于：没好
好看书学习，基础知识不扎实，见识太少。而并不是我们视触叩听的基本功不好。
有了上次的教训和经验，我的脑子里对“甲减”有了很深的印象，每次遇到同样的病人，在考虑贫血，低
血压，心脏病，营养不良等以外我还会想到有“甲减”的可能。因为那次经验，我诊断了好几例甲减的病
人。反映很好。明显的降低了误诊率。
至于如何接诊此类病人呢？我认为，详细问诊，仔细的体格检查，丰富全面的临床医学知识，是成功不误
的法宝。我们应该不断地学习，才能不断提高。
实习时在普外遇到的一个中年女患者。自诉：右乳房扪及肿块二天来诊，检查右乳外上象线一肿块，核桃
大小，较硬，活动可，右腋未及肿大淋巴结。疑诊“乳腺癌”欲行切取活检。术前谈话，家属心理压大很
大。手术前医生随便问了句：最近有没有受过外伤？患者：没有，停了一下，又说一星期前洗澡时搓的当
时有些疼，第二天就好了，也没在意。
第二天，穿刺活检：病理结果：炎症。给予抗炎，活血化淤治疗三天后出院。
经验教训：问诊的重要性。态度和蔼，首先要取得患者的信任。问诊一定要尽量做到全面，详细。
1.病人进入诊室时的形态，先初步观察有个整体概念。
2.详细询问病史，要有一定的顺序，不能东一榔头西一棒子，这样容易遗漏。
3.相关体格检查分清主次
4.根据情况做必要的辅助检查
5.根据病情及病人的经济能力开出相适应的治疗套餐
与患者的交流也是很重要的，具有较强的交流与沟通技巧，具备较强的文字运用、语言表达能力，能与病
人及家属交流，消除病人紧张心理，询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的解释。宣传
疾病有关知识，介绍同种疾病患者治疗的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。做
起来这些是很不容易的，需要有一个过程，有的短有的长，跟接诊医师的个人能力相关。
1、注意观察来诊患者外貌（病容），如为痛苦表现，则为急诊，尽量和颜悦色，给他（她）一个温暖的
感觉，让他（她）从心地里对你产生好感，以后就好交换意见得多了，既或是你出了一点小差错，也多半
不会被追究；
2、以礼相待，等礼后兵，尽量让患者及家属无法抓住你的任何缺点和错误；
3、接诊尽量做到心中有数，千万不能手忙脚乱，这样一来会给患者及家属一个你什么都能做，什么都会
做的感觉，这样很大程度上会让患者及家属对你的意见言听计从。
医生：“我的家人***了.快点帮我抢救他。&相信大家对这句话不陌生.
很多病人急诊入院时家属都是这样说的。
作为首诊医生应该怎样做呢？
“好的;我们立即帮他处理”；先答应他们；
然而.我们要检查病人的病情.视病情的轻重而定.
病情较轻的就先叫家属交钱.（处理好后偷走的人可不少的.）
病情较重（出血或要手术等）的就先处理.同时和患者与家属做好解释工作.
和家属解释病情的危重性；取得患者或家属的理解.这样到时“追债”也方便很多。
说几句，用行动支持。
做为一名个体诊所的医生，对怎样接诊倒是没怎么认真考虑过，不过因为我是在农村行医，所以不论是只
来取药的，还是来诊病的，我都要详细询问，一问病人以前吃过这种药没有，二问有没有对什么过敏，不
能用的，特别是对病人要的同类药，总要问明白了才给取药，以免发生不必要的过敏反映，要有任何一种
药都有可能过敏的思想。再就是问病人目前最痛苦的是什么，还有没有其他的不适，体温，血压，心率，
查体，尽量做到最基本的检查，因为条件限制，不可能用更科学的办法诊断，所以从看似平常的体温波动
，血压差值，心率快慢来判断病人的情况。因为学的是中医，来取药的，舌苔必看，从中判断该给何种中
成药，寒热阴阳是否大致相和，不至于弄反了加重病情。如果是肠胃问题，细问是饮食不当还是以前就有
类似的情况，判断真正的病因，好对症下药。如果是从别处没治好来诊的，要问都用了什么药，从中汲取
教训，以便提高疗效。再就是嘱咐病人饮食的注意事项，“吃药不忌口，大夫失了手”，这句话说得有道
理，假如是腹泻的，输液回去就吃肉，肯定要糟，而小孩子正在输液，稍有食欲家人就给平常不给买的零
食大吃，不论什么病都会加重，甚至会添新的毛病，给治疗带来麻烦。
觉得看病仔细些总会好些，多问一句总比少问一句安全些，比如年轻女子来治疗，一定要问月经，婚否，
免得要是有孕在身，你却用了不能用的就给人家造成伤害，自己惹祸上身。
因条件简陋，遇到重病人要先考虑危险情况，必要时建议到上级医院仪器检查，以免诊断错误，延误治疗
因为现在的生活条件好了，中年人得老年病的不少，高血压脑出血，心脏猝死都很常见，急诊的这种病人
转诊的注意事项也要清楚，要是心脏病发作，脑出血，你让随便搬动病人，出现以外家属即使不怪你，也
要认为你医术不高。
再中年妇女，临近50岁怀孕的也不少，不要因为头晕，呕吐就按脑血管病治，闹了笑话，农村妇女毕竟医
疗常识少，怀孕停经当绝经的也不是没有。
年轻妈妈，常常因为不会抚育孩子，使孩子生病，这些都要注意，仔细询问生活饮食状况，了解发病缘由
各个年龄段的病人的情况都有各自的特点，各种职业的病人，都有他的发病规律，要注意他们的常见病，
更要想到以外病。
看似简单的姓名，性别，年龄，。。。。。。甚至病人的性格，其中都有可寻的病症的蛛迹，帮助你较好
的诊断治疗疾病。
在治病的同时，多给病人一些保健，健康生活方式的指导，提高病人的素质，对你的诊疗都有好处。
说的有点凌乱，也有点言犹未尽，希望大家指出不足，给予补充，共同进步。
一、在一个地方住的时间长了,肯定会认识很多人,而他们的性格脾气不一样，这就需要你有眼观六路、耳
听八方、八面玲珑的功夫.
二、家庭条件不一样,在就诊时要求也不一样,要根据患者的经纪情况用药.
三、患者在以往的生活经历中积累了一些经验,在就诊时会提出用他自己的诊断和药物,这时你要详细的解
释病因、病情（在不违反行医条令的情况下），切不可盲目的听从.
四、晚上行医是最危险的时候.病人在晚上如果病情不重、不急一般不会就医,而找到你也就说明有急诊,
这时你要体谅患者,马上行动起来.绝对不可拖延.
五、家里一人有病全家行动,往往会有很多人陪同,七嘴八舌的很乱.这时要有礼貌的请出去一部分人,在安
静的环境下细心的诊治.不要让众人的意见左右你.
我在辅助科室放射科,来我们科室做检查的病人一般呆的时间不长,不会象临床科室那样,包括看病,住院期
间,以及在以后的复查过程中能很好的建立一部分感情,可我们就不一样,来到我们科室时病人感觉关系不
大,没把医生放在眼里,记得我前天晚上值夜班,3个20岁喝酒的小酒疯子在外打架,有个小青年右踝被打骨
折了,当时那群人简直没素质,借酒发疯,说话里还带着一点肮脏的味道,老子简直想脱了工作服打他们几个
狗日的,可一想,何必和那些畜生一点见识呢,碰上这样的病人真是烦,我想我们同行们一定也碰到过吧,还
有最近北京医院发生那个事情你们都知道吧,我感觉医生真是难当啊,如果救病人就违法,不救吧被社会舆
论骂安逸,所以我们该怎么选择呢?
我总结的是:把医生当人看的病人,医生要用心的服务病人,把医生没当人看的病人,就把他不当人一样的诊
治!虽然我的性格偏激了点,但人都是有尊严的!
我刚毕业参加工作不久,作为最基层的一线医生,经验不多,只是谈谈个人体会:
首先医生要有好的态度，患者不是犯人，我们要营造一种良好的就诊氛围，让患者能放松身心来就诊，可
以谈一些非医疗的话题来开始诊疗过程；
其次是倾听患者的讲述,患者来找医生就是因为身体不舒服,他会把自身的不舒服向医生讲述,作为一线医
生要耐心地听患者讲述他所发现自身的问题,才能更客观地了解患者病情的起因、经过和病情变化，而且
会增进医患之间的感情；
再者是适当的问，患者讲述的内容不一定对医生分析病情，作出恰当的诊断都是有用的，有时会跑题了，
还有可能会漏掉一些重要的内容，我们应当在适当地时候提出一些有利于分析病情的问题，使患者的讲述
回归正题；
还有是详细的体格检查，不要患者讲身体哪部分不舒服就检查哪部分，要做详细地体格检查，这样才能发
现患者自身不能发现的实质的问题，这也是医生的职责所在，详细的体检检查会让患者觉得你对他负责，
可以增进患者对你的信任感；
最后是合理必要的解释，患者基本上都是对医疗不了解的，会对很多检查、治疗不明白，或者对有些费用
等方面有疑问，这时我们医生要给患者做出详细的解释，不要用“你这个检查是一定要做的”“你不做这
个检查不能治疗”等语气，可以试用“这个检查对你所患的病有价值”“这个检查能更好的了解你的病情
和选择最好治疗方案”等，大家都可以自己换个合理的说法让患者乐于接受。
当医生真的不容易，我刚参加工作不久就能深深体会到，但我还是保持良好的心态去接诊患者，去关心患
者，以我最大的能力去医治患者。
愿大家都能成为好医生！！！
放射科接诊：
我也是一名放射科医生，工作这么多年，觉得干医技的虽然在医院不太受到重视，但在平时的工作中接诊
的技巧也还是很重要的。
我们科室总共才三个人，单位附近是工业区，来看病的也大多是些老病号，说句不谦虚的话，经常来看病
的一些病号都愿意找我看。倒不是我水平有多高，主要是我服务态度还可以。举个例子，有个病号外伤来
拍片，有骨折，住院了，第二天，临床医生又开了另一个部位的拍片申请单，病号对医生说：“放射科是
不是还是昨天给我拍片的那个医生在值班？是他我就不拍。”医生说：“不是他，是另一个医生，带眼镜
的（我是近视眼），你去吧，他好的很。”病人将信将疑来到放射科，正好我值班，我很认真给他检查完
，态度很亲切，动作也很温柔，而且结果很快就出来了。对他提出的疑问，我也是很耐心的给他解释。临
走的时候，病人很满意，对我说：“同样是工作在放射科的两个医生，咋差距就这么大呢？”（呵呵，这
句是我编的，其他都是真实的）。我说这些实在没有打击同事的意思，可能是我性格比较随和一些病人就
觉得我比较好一些。我觉得，不管是临床医生还是医技医生，病人有病来看，身体本来就不舒服，我们既
然是干这一行的，就应该认真负责给他诊治。病人希望我们向对待自己家人和朋友一样对待他们，这种心
情其实我们也有。我们不管到任何单位办什么事情，也总是希望人家对我们态度很好，很快就帮我们办好
事情。看病也是一样的，总希望快点结束痛苦，快点知道结果。其实这些对我们来说是很容易做到的。我
们为什么不这样去做呢？很简单的一些事情，你不做，病人就回说你态度不好，你做了，即使做的并不完
美，病人也会觉得你不错。
我觉得，作为一名医生，特别是基层医生，扎实的专业基本功当然是必不可少的。但这不是最重要的，关
键还是你对病人的态度。如果你总觉得自己高高在上，把病人看低一等，那即使你水平在高，也没人说你
是个好医生。把病人当亲人和朋友那样为他们看病，这是我理解的医德。当然不排除有少数一些素质不高
的病人无理取闹，让我们很气愤，不去理他，做好自己该做的也就是了，不必要与他一般见识的。如果你
非要和他争个输赢，那不是显得你也没素质了？所以，不太认同26#的观点：“把医生当人看的病人,医生
要用心的服务病人,把医生没当人看的病人,就把他不当人一样的诊治!”不把医生当人的病人，我们同样
要用心服务。管他怎么样呢，做自己该做的。从保护自己的角度来说也是应该的。
所以不管是什么样的人来看病或者是做检查，我们都应该一视同仁，用心去做。
现在还没有到实习阶段,所以没有接诊的经验,
不过我想接诊时候对待病人的态度一定要端正,如果无视病人的痛苦只是一味注意病人的病变部位,很容易
引起病人的一些情绪,比如自卑!
孙思邈的大医精诚里说要将病人看作是自己的亲人,对待他们的痛苦要以悲悯的心,以认真负责的态度来做
好自己的工作!
基层医生的体会
我在一个基层的县级医院工作了2,3年，得到几点体会：
１．态度，你接诊一个病人时的态度往往会决定你诊疗的结果．病人都是来自各行各业，社会上的三教九
流，各色人等都有，但来找到你时，大多都是身体有不舒服，所以这个时候一定要有耐心，做到不卑不亢
．对有钱有地位的病人，你要是比较年轻，态度又不咋端正，也许他掉头就走，或者他可能根本就不把你
放在眼里！搞不好还要到你主任院长那告上你一状！可能对于很多公立医院的医生来讲，多看少看都一样
，但是若病人在你那老是不明不白的就走了，院长也许就会来找你商量调换岗位了！而且来找你看病的人
只会越来越少！所以在你还不是某个专业的权威的时候，态度最好是“和蔼”一点！当然也不是说你成了
专家或者你们医院的权威你就可以对病人指手画脚不放在眼里了，毕竟天外有天，人外有人啊！对来自农
村的，条件差一点的病人，不要瞧不起他们，毕竟你是作为一个医生，医生的地位现在也不怎么高贵了！
而且现在医疗市场还是比较大的，各科主治副高级别医生多的是，作为一名初，中级职称的年轻医生来说
，多看常见病，多发病也许更实际一点！多看一个病人，你就会多一点收获！现在有许多症状，体征随着
卫生条件的改善已经不容易看到了，比如肺脓肿，那个恶臭黄痰，我是实习的时候见过一次，现在都有很
深刻的印象！而且农村经济条件相对差一点，很多病人都是在院外熬不住了才到医院，所以有些症状，体
征会很典型！这，对于一名年轻医生来讲，因该是一个很好的学习巩固的机会！来这个论坛的，也许有很
多硕士博士研究生或者高年资医师，在学习工作中也许已经把这些基本功烂熟于心，但是要知道，每一个
病人都有其自身的特点，就是所谓的个体差异吧，所以万万不可掉以轻心！
对于大多数社会中等收入左右的人群，或者说普通老百姓，则要多和他们沟通，取得他们的信任，抱着一
种认真负责的态度去为他们服务，那样就算你的诊疗水平有限，他们大多也不会为难你．而且如果你对待
病人的态度一直较好，万一看病过程中出点什么纰漏，或者疗效不咋好，甚至慢性病危病人非诊疗技术死
了，家属一般也不会找你麻烦！＜我就遇到过值班医生在有病危病人的时候看电视，结果后来被找麻烦的
2．仔细的倾听,详细的询问病史！这个很关键！在日常的诊疗过程中有太多的例子：比如有些病人就是一
感冒发烧的，但是他在院外已经用过什么“感康啊新康泰克”的了，到你那一来，你连人家在外边已经用
过什么药都不问，就直接开两盒“感康啊新康泰克”把别人打发了，可想结果会怎么样？或者说来一十七
八岁的小女孩说肚子疼，你连她是否有过性生活都不问，怎么就能不考虑宫外孕？弄的不好整成失血性休
克了还不知道是咋滴！外科来个黄疸发热腹痛的，你问都不问有没有胆囊摘除的病史直接叫他作个肝胆B
超，你看他去不去？有很多病人来看病的时候，对医生是不信任的或者说会刻意隐瞒一些病史；还有些年
龄较大的患者，陈述病史不清，有多个系统疾患，这时候就要考验你的耐心，抓住重点，有针对性的询问
，梳理出有价值的部分！而且，认真的倾听患者的陈述，在一定程度上会取得病人的信任！试想假如你的
电脑坏了，抱到维修部去，你是怎么把它搞坏的都没说清楚师傅就叫你换部件，你会很乐意吗？有很多疾
病，其发生发展的过程比较典型，当你仔细的倾听,详细的询问完病史后，就会有一个比较明确的答案！
比如：来一个昏迷不醒的老年病人，家属告诉你他以前有高血压，在活动中突然发病，呕吐，有一侧肢体
不能活动，怎么也叫不醒他，大小便失禁，那你可以直接叫他作个头颅CT，先排除脑出血；如果家属告诉
你他以前有糖尿病，平时服药不规则，那可以先给他做个快速血糖测定。。。工作中还有很多例子，有一
些“疑难杂证”，当弄明白了或到上级医院诊断清楚后，发现就是询问病史不仔细造成的！
还有，在查体，治疗上，以及与病人的沟通上，还有很多需要注意的。。。明早还要上班，明天再与大家
注意，我只是一个基层的县级医院的年青医生，有许多知识，观点不一定适合大城市的医疗环境，还望位
同行多多指正！毕竟大家现在在夹缝中求生存不容易啊！
另外，给大家推荐一篇裘法祖教授写的文章，写给年轻医生的，名字我想不起了，大家可以去找来看看，
写的非常好，一定能让你获益非浅！
我接诊时都会尽量的给患者制造一种轻松的氛围.
1.当然是面带笑容
2.我会在给患者作每一项检查之前解释清楚为什么要做这项检查,会有什么结果,跟病情有何关系,让患者
明白我的意图.
3.每做完一台手术我都会跟患者大概讲一讲手术过程,患者术后会有何表现.
4.患者有疑问找到我,需要我解答时,我也会尽量给他们讲明白.
5.每天都会主动的看患者
6所以我做事就比别的大夫慢
当然也会碰到讨厌的患者,听不懂人话,找岔.但这种机会还是比较少的,我总相信好人多,实在处理不了就
找上级医生了,我的态度通常很好,很少有患者能把我逼急了,可能是因为我是刚进临床的小大夫,而且还是
个小女生,患者也不太忍心欺负我吧!还有就是基本共要扎实,能解答患者的疑问,并且要会沟通,能通俗的
讲明白.作检查动作轻柔,有时需要哄患者的,尤其是小患者.还有要按原则办事,病程记录详细,不能偷懒.
更重要的是学会自我保护.让患者抓不着妳的把柄.
个人工作中的一点感想
我03年毕业以后一直就在民营医院工作，刚毕业那会工作不好找，内行的都知道，公立医院要进，要么有
关系，要么得有人，虽然也知道在民营医院学的东西有限，不如公立医院发展机会和学习机会都多，但为
了不想让父母为难，我自己开始了在民营医院的打工之路。
工作这些年来也有些自己的一些工作体会，也经常会拿民营医院和公立医院相比较，论技术和施资力量来
讲民营医院的竞争没有优势，但民营医院相比公立医院最注重的一点是对患者的医疗服务上，以前在公立
医院实习的时候经常会见到一些医生或是护士对病人态度很差，不要说病人自己还深受疾病之苦，就连我
一个旁观的实习大夫有时都看不下去，民营医院别的不敢说，服务上为患者着想，这就是现在不少人更能
逐渐接受民营医院的原因，医疗更加人性化温暖化，打消患者的就医恐惧，可让医患沟通更加的轻松，诊
疗信息更加的真实可靠。现在可能是竞争关系所迫，也可能是医生素质的逐步提高，公立医院的医疗服务
相比于前几年已有很大的好转，今天在这里发表一下个人的看法并不是想评判谁好与不好，只是个人的一
些感想，医生本着不伤害的原则去解除每一位病人的疾苦，人在生病的时候都会更加的脆弱无助，小小的
医疗服务上每一细节无不折射出医患关系的发展趋势，医疗模式更加周全的发展下去需要医生与患者相互
沟通配合，互敬互爱。努力提高医疗技术自是不用说，加强医生责任感及道德素质，设身处地的为病人考
虑才是医患关系良好发展的根本，也是医生接诊艺术的最终体现。
我也想说说我的心得
本贴收到3朵鲜花
我从学校毕业差不多快10年了吧，呵呵。。。老中专毕业生啦。。现在混得也不咋的，还在一家三甲级医
院开设的体检中心工作，平常工作也挺忙的。就我个人日常工作过程中所遇到的一些事情总结出如下心得
1、工作高于一切，不要把工作和生活混为一谈，尤其不要把生活中遇到的问题带到工作当中来
2、如今医患关系为什么这么紧张？说到底还是因为医患之间的隔阂很深，如今的医生放不下架子去接待
病人，如果每个医生都面带微笑、以礼相待的话，我想医患之间的关系应该会更加融洽一些的
3、“顾客便是上帝”这一泛之四海皆适用的服务界真理同样应该使用在我们医疗界，书上不是说了吗？
医患之间的关系是信托、契约关系吗？实际上我们也是服务行业中的一种，所以我们应该把病人当成上帝
，急病人之所急，想病人之所想！！
简单，不要跟病人交代太多，最主要的交流就是让病人对你有足够的信任。
当病人对你非常信任后，很多问题都会变的简单。
然后，恪守你的职业道德，按你所掌握的医学去诊治。
对于基层病人，如果你讲太多，对于整个治疗应该是弊大于利。
1以人文精神，优化就诊程序给病人提供方便、快捷、优质的服务是赢得病人满意，减少纠纷发生的关键
。医疗服务是一系列无形医疗行为的连续过程，科室在现有的条件下，合理调配医疗资源，使资源得到充
分利用，围绕“以病人为中心”的主题，来安排增设服务范筹。以方便病人就诊为原则，调整病人的就诊
流程，倡导“一站式”服务。各诊室、检查室设立醒目标志。从迎诊→挂号→分诊→就诊→交费→检查→
取药至住院等环节，均有医护人员辅助，更加人文化。减少了病人不必要的等候时间，提高了急诊整体服
务水平，使病人成为最大的受益者。
2更新观念，适应医疗市场，适应病人，做好心理护理，增强主动服务意识为方便病人就诊，大厅设一名
经验丰富，能力强的迎诊护士，解答病人及家属询问，并向病人及家属提供帮助。同时负责病人的预检分
诊工作。以最短的时间，最精炼的语言，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断，从中获得第一手资料
，注重首次接诊的服务效应。病人渴望紧急就医，无论疾病的严重程度如何，都可以使个体进入急诊情境
，并且自认为身心健康遭到威胁，而产生焦虑、恐惧等一系列心理反应，渴望医护人员给予救治和指导。
因此，我们必须了解病人的心理需求，对病人进行有效救治的同时，做好心理护理，使病人获得良好的心
理支持和稳定的情绪状态。医护人员应急、急救处理的综合能力是提高危重病人抢救成功率的基础，而综
合能力是各种能力最佳组合的一种能力。不要让患者家属感到医务人员漫不经心，应当懂得保持与患者家
属情绪的顺应性。重危病人入科，首先是医护人员的快速反应，医护人员的及时到位，认真负责的态度，
细致地做好每个环节的工作，在无声的交往中，病人及家属耳闻目睹医生、护士在为其尽职尽责，在服务
中建立了医患信任关系。从而对医护人员产生信赖，其对诊断结果深信不疑，在治疗过程中积极配合。为
此，接诊医护人员的态度、语言和积极的沟通对良好医患关系的建立，尤为重要。
3医院市场化在不影响医院规章制度的前提下，尽量满足病人的需求，使医院的功能和内涵扩大，不要视
“制度”为“权利”。“权利”是为病人服务的。要理解病人，主动诚恳地做细致的解释工作，为病人提
供方便，帮助病人解决就诊中的问题。熟悉医疗保险的政策，给病人必要的提示，克服工作人员少，突发
事件多，病人停留时间短，不能全面、详细解释的不足。为参加医疗保险的病人制定“医疗保险病人住院
需知卡”，以使全面告知。落实以护理程序为主要内容的整体护理模式，以使病人受益为宗旨，拓展护理
服务。对老年体弱、行动不便的病人主动给予帮助，对危重病人实行挂号、就诊、检查、交费、取药、治
疗、会诊、护送入院全程服务。获得经济效益的同时，赢得广泛的社会效益。
重视医患沟通工作，特别是对“如何接待急诊患者”、“如何进行入院宣教”、“如何交待手术注意事项
”等细节工作.结合医院管理年活动和行风建设的要求，主动与患者进行沟通，坚持做好合理检查、合理
用药、合理收费,为群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。
明确患者的需求和期望,尊重病人知情同意权认真履行告知告知义务.将患者的病情、医疗措施、医疗风险
等如实告知患者，及时解答其咨询,并用通俗易懂或其他方式帮助患者真正的理解。患者在考虑到本身自
己拥有的福利，并且面对是否接受计划中的检查、治疗选择，可以权衡一下很可能出现的风险和收益。尤
其是大型检查和有损害的检查和治疗.只有充分地尊重病人知情同意权,才能做到医患和谐.
第一，态度要不卑不亢，但是医生毕竟面对的是痛苦的患者，所以，我认为面对初次接诊的患者微笑并不
可取，微笑应该用到，在自己的指导治疗下患者的疾病得以控制或治愈后．
第二，要把握患者的心理，在患者的心里承受范围和允许范围内提出适当的治疗方案，当然经济因素也要
考虑在内．
第三，就是病情讲解，这是最最重要的，对疾病的讲究不但可以拉近与患者的距离，还可以更好的让患者
了解自己，进而配合治疗，大多数的患者都想知道自己到底怎么了，病是怎么得到的，用什么方法治疗有
效果，依据是什么，副作用怎么样，能否复发，相信让患者了解这一切之后你们一定会成为朋友．当下一
次与患者接触的时候，你应该尽量让患者感到你认识他，没有陌生感，这要对治疗的好处是很大的．
第四，还有就是分轻重缓急的前提下不能让患者觉得谁有特权，尤其是排队候诊的患者更是如此，如果有
领导加塞子应精良避免暴光，如有次情况一定与患者解释，这已经提前预约好了．不要让患者对医生本人
产生抵触感，因为在临床工作中这种加塞现象是很难避免的，
最后把分轻重缓急的事在给大家举例说明一下：
出儿科门诊，走廊排队排了２０多人，孩子哭声一片，大家都希望早点给孩子看上病，这时候有加塞的是
很危险的，但是一个喝了酒的３０多岁的人手拿菜刀抱着孩子跑到医生面前说，妈的赶紧给我孩子先看，
耽误了我孩子我杀了你，这个时候委曲求全给他先看，会在其他患者中失去威信，坚持到底可能有人身安
全危险，最后的结果是这样的，医生严厉的说的，喊什么，还不小点声，有你这样当父亲的吗，别吓到孩
子，顺势结果了暴力男子手中的孩子进行检查，并给于相关处置，我想这是一个很好的例子，可以和大家
共同学习，这是我在工作中的真实感受，和经验，希望对大家有帮助．
1.以静制动不管来的病人多么急我们一定要沉稳详细查体针对用药要从行动上急从思想上冷静
2.耐心细心危重病人详细交代病情让家属有思想准备同时是在做自我保护
3.关心爱护多看病人让病人从心理上感觉你是在关心他的病情为他着想
4.善于倾听要明白病人最主要的需要解决的问题做好沟通避免纠纷
我的从医心得
作为一个病人或病人家属，当您去医院看病时，不知您想过这个问题没有：是去看医生还是去买药呢？本
人刚刚从内地来到了南方工作，这是一个年轻而快节凑的城市，但这里的病人去医院看病和我们内地的观
念却完全不同，让我感慨颇深：他们真正是去看病，而不是去买药。我们内地的病人，尤其是农村病人到
了医院不做一些检查，不开很多药带回家，似乎就没有去过医院没有看过病，甚至可以托熟人不挂号，但
决不可能空手而归。而这里的病人却不是这样，他们每次看病都会挂号，即使本院的职工也一样，有的甚
至只是咨询一些很小的事情，也会挂个号。举一个很简单的例子，也是真实的事情。
刚来这里上班第一天，我接诊了一位支气管炎的患儿，一岁多，我开了两天的药在门诊留观室打点滴，第
二天家长又挂复诊号让我看（这里挂号平诊6元，急诊7元，专家号10元，特殊疾病30元），然后再去打针
，当时我很惊讶，他只用让我去观察室或领来听一下就行了，怎么又挂号？后来同事告诉我，病人只要来
诊室，不管是初诊或复诊或咨询，都会挂号的，他们认为看病就是看医生。有的甚至让你看一张化验单也
挂号，这里医院的医生是这样的：能不吃药尽量不吃药，能吃药解决的就不打针。即使需要打针也从最基
础的药开始用，尤其对抗生素的应用指征是很严的，没有明确的细菌感染的依据，很少用抗生素。
我是个儿科医生，来这里工作后我发现，这里的家长也很配合医生。有位扁桃腺炎的孩子，三岁，第一天
体温39度多，我开了口服的抗生素并告诉家长：孩子扁桃腺化脓，吃退烧药一时很难完全控制体温，如果
孩子一般情况较好，体温在38.5以下可以暂时不用退烧药，因为疾病的治疗是要有个过程的。后来这个家
长每天来挂号复诊，却坚持不用退烧药，你只要说怎么吃药，怎么护理，怎么饮食，家长都配合你，直到
病情完全控制。治疗一个病下来他挂号费花了很多，药费却很少，可病人却愿意这么做。
在我们内地一些医院，一去看病光检查费，化验费，药费都让你受不了，以至于一些病人怕进医院，有病
随便在药店买些药，造成一些药物的使用不合理，尤其是抗生素的滥用。
您看病的理念是什么呢？听了我的这些感受，您有什么看法？我们可以共同讨论。
患者分为好多种,所分的种类有农民工,高级知识分子等等,但不管
是哪一类人,我们交代病情及接诊的时候,要让病人明白我们问他们的问题很
好理解,不要张冠李戴,搞不清楚状况,应该用一些通俗易懂的词语解释并了解
一次手术后,发生了并发症,病人及家属就是说如果知道能出现这并发
症就不做这手术了,当我把同意书拿过来的时候,让他们自己看签字时,他们居
然说,他们没看懂,我让他们签字就签了,上边什么意识根本不明白,都是医学
术语,老百姓不明白,当时我无语.事后闹的很麻烦,所以在交代的时候要求病
人在同意书上写上,了解并明白医生的交代,能承受手术可能出现的并发症.
微笑服务,所谓的微笑服务其实并不是让你笑嬉嬉的对待病人及
家属,而是你的态度让病人感觉很亲切,可以把自己的健康交付给您.一个好
的态度也是治疗的一个开端,病人也会很配合您的工作,即使有时候有不到位
的地方,病人不用您自己解释,自己就会给自己找个理由,因为怎么怎么样所以
这个医生才犯的错,微笑服务不是您犯错的盾牌,但却是人际关系的好的开始
毕竟人心都是肉长的.
下面列举一个例子:我在医疗工作中也有大意的毛病,但是每次查房
的时候都会很关心患者的问问这几天怎么样了,比前几天好点了吗,等等
患者心理就会感觉我非常照顾关心他.距离也会拉近,一次我未及时给病人
切口患药病人火了,直接找到主任,一顿吵闹,主任当病人的面把我叫了过来
责怪为什么没查房患药,病人一看今天是我的班,应该我换药,立即变了脸,啊
刚才这个医生来换药的时候我去厕所了,不好意识了.没关系我可以等等.
结果事情摆平了,事后患者还和我说对不起,不知道那天是我的班.
这就说明,即使不把病人当做亲人朋友,最少不能当做敌人.医患关系现在
紧张的时候,我们医生先以身作则,让他们无话可说.
我从事急诊科工作2年了，下面我谈一下自己的接诊经验和大家分享。
1、微笑：急诊平时的工作属于门诊+急救，晚上值班比白天累，多数病人白天去专科门诊看病，晚上只能
来看急诊了，所以大多数病人是抱着急诊科医生看不好病的心理来急诊科看病的，呵呵，举个例子说，我
经常碰到好多的病人凌晨1点来院看病问医院的专科门诊还有医生值班么？（我心里只能笑这种病人是傻
子，你可以告诉他还有专科医生在门诊值班，让他白跑一趟，他回来绝对不会说你戏弄他，因为这种人其
实是装傻！！！）举这个例子的目的是要告诉大家大多数病人看病是装傻，装傻的目的是想得到更好的医
疗服务！所以我们要善待这些装傻可爱的病人们，面带微笑，让微笑代表我已经看穿了病人们的装傻。（
以上仅供同行参考，我认为大多数不是急诊科的医生是不会赞同我上面的说法的）
2、真诚对待病人的同时，也要看护士的脸色愿不愿意输液。晚上发高烧的病人大多数要求输液，可夜间
护士都要求睡觉，所以医生要细心劝病人吃退烧药或打退烧针，想方设法劝病人不要输液，就看你能不能
忽悠了，碰到坚决要求输液否则要告你的病人的话那就没办法了，到明天早上你还得给护士赔礼，护士一
般会说再也不愿意和你这种丧门星医生一起值夜班了！呵呵
3、碰到zhengfu领导和黑社会兄弟来看病的接诊：一句话，热情招待，浪费医院公家的东西尽量不要收费
，药费是药房的事咱们管不着！
因时间仓促，我要去上班，所以先交流这三点经验，其实我有好多的经验，以后再谈吧
作为医生我认为应该想到病人的就诊时候的心态,先是让病人对你有放心的心态(看你的在当今社会上适应
的本事了.最好是你的身体语言),后才有进一步的诊治活动.良好的职业修养是作为医生的最基本本能.但
是不是说你顺从病人的意图.让病人有个在你的手里该病能得到最好的诊疗手段和理想的治疗效果的想法.
但是作为医生永远记住要诊疗常规做是保护你本身的法宝.
看了很多爱友们的经验之谈学到很多，我也说说在农村的行医接诊心得！
中专毕业在农村当了快１０年的乡村医生，感悟不少，也经历了很多冷暖！在农村行医面对的是大多没有
文化素养的农民，他们对医学是盲目的，他们的很多认识是错误的甚至很荒谬．刚开始工作遭遇到的困难
可想而知，首先病人是抱着不太信任和试试看的态度来求诊．刚开始工作问诊，查体是理所当然很认真，
大部分病人觉得这小伙子挺认真，但有些人认为还是年轻没经验啊，某某老医生不用查很仔细，甚至大半
辈子没怎么用听诊器就能看得很好．直到现在查体是一直不敢懈怠，惟恐出现疏漏导致误诊．
一开始问诊对于毫无经验的年轻医生又面对的是普通农民确实很难，有些方言的形容不知道是什么症状．
比如遇到个老年妇女找我说嘴里泛清水，当时就有点懵了，当时考虑是慢性胃炎返酸的表现，给口服药吗
叮啉，雷尼替丁，ＶＢ６，还给蒙对了！事实证明是对的．我觉得当好一名好乡医学会问诊，解释病情很
重要．很多老年人患高血压，但不规范服药太普遍，他们每次来量血压我都跟他们详细解说规律服药和健
康保健．平时的工作做了很多的宣传教育工作，等他们真正体会到了我的话是正确的时候就是我成功了，
花再多的时间也值！解释病情尽量简单易懂，少说专业术语，让病人一听就很明白，要学会打比方，很形
象的把病情形容，让人接受，有很多老医生做得很好，这是很需要学习的地方，我想这是很好的接诊艺术
面对患者永远保持微笑和耐心倾听，这是每个医生都必须具备的职业素质和必须学会的，但要坚持也不是
很容易做到的，在此希望每一位都是一名合格的白衣天使！
我认为首先要和蔼，即便是在病人很多，很忙时态度也要尽量的好一点。当然接诊时衣冠仪表就不用说了
。问诊时语气因温和一些，让病人觉得你很关心他，讯问病史应尽量详细，查体时应尽量全面。让病人有
一种重视他的感觉；开化验单，处方时把价格告诉他们，病人讲理最好遇到价格贵时病人又不讲理，可以
减少一些不必要的争执。
遇到大妈大叔咱嘴甜点，叫一声大妈大叔他们有时会很高兴。
当遇到病人太不讲理，开口伤人时，唉！！！尽量忍气吞声把，因为一个巴掌拍不响，咱微笑者为人民服
临床医生赖以工作的基础是医学专业知识，但工作的对象是生活在特定社会环境中的人。做一名好医生，
在诊治疾病时应该把各种社会因素考虑过去，并有针对性地加以解决。
多数病人来看病都很重视疾病，那样的人只要如实告诉他们病情和治疗办法就行。接诊时，对那些把疾病
看得过重的病人，医生要把病情说得缓和些、婉转些；对大大咧咧满不在乎的病人，则要严肃讲病情，必
要时还要“吓唬”一下，为的是引起重视。曾教授说，现在很多医院提倡医务人员微笑服务，但不能千篇
一律。病人很痛苦时，医务人员没有理由微笑，让病人和家属觉得你没有同情心。而病人病情好转或病情
不重却顾虑重重时，医务人员则应该微笑，给病人以鼓励和信心。医生的微笑要发自内心，而不是职业或
医生与病人应该互相尊重，因为病人要感谢医生为他诊治疾病，医生也要感谢病人对自己的信任和检查中
的配合。采访结束时，曾昭誉教授郑重对记者说，如果单纯讲接诊的艺术，那是因人而异、变化无穷的，
但不能忽略重要的一点——离开了医疗技术，任何接诊艺术都毫无意义。接诊艺术应该是医生的品德、知
识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩的结果，正所谓“厚积薄发”。人们很难对不同风格的接诊评
定优劣，关键是病人的感受如何。
医师在医患之间的语言沟通中发挥的主导作用，首先表现在接诊时的问诊过程中。问诊是医师了解患者有
关疾病基本信息的重要手段，良好而有效的医患沟通要从问诊开始。
　　在问诊过程中，由于医患关系的特点、医患双方的地位和心态方面存在差异，因而问诊这种医学谈话
也有其特点和要求。问诊应是医师需要掌握和熟练运用的语言艺术。
　　问诊的首要条件和要求就是要使病人能敞开心扉地把自己的症状、体征和心理感受都向医师倾诉。病
人就医时，感受到伤病给他的折磨和痛苦，确实需要向医师倾诉。但是现实生活中许多病人又往往有一种
不愿多说、有所保留的矛盾心态。这是因为病人在从健康人到患者的变化中有一种丧失健康的失落。其潜
意识中总把生病视为不好的事情，因而很在乎别人对自己的看法和态度。总想对病情、致病原因、自己的
心理感受有所保留和隐瞒。特别是一些涉及私生活和隐私所引发的疾患时更是如此。
认真加耐心加灵活加严谨
病人一般情况下，还是主要来看病的，酗酒闹事的毕竟是少数，对于看病的人尤其是农民兄弟，我都很耐
心，尽可能多的让他们自己讲出自己的不适，这里要强调下，对于不是本地的医师要懂的当地的方言，询
问病史的时候，要尽可能用通俗易懂的话。否则，他们就不知你所云。这样会给问诊带来很大的障碍。对
于个别闹事的，我现在的做法是喊上级大夫和躲。虽然看病第一但首先得保证我们的人身安全。对于问话
，要严谨，不要将话讲的太死，要留有余地。这也是从保护我们自己这一点出发的。其他的我看楼上的都
有了。不再重复了，
“医者医人先医心”从事临床工作虽然没有几年但这句话让我在从医的过程中大有所悟，并为之而努力，
力求做的更好。人生活在复杂的环境中，吃五谷杂粮，终究是要得病的。人得了病并不单单是躯体的痛苦
，同时对疾病的恐惧是一种在心理上的痛苦煎熬，当人患病向你求助时，作为医生就不单单是医治他的病
，给于患者人文关怀才是首要的，让患者消除对疾病的恐惧心理也为我们治疗疾病打下好的基础。同时也
取的患者的信任。现在社会上有些商家或个体医院，为了取的患者信任利用虚假广告欺骗患者以谋取巨大
的利益，败坏我医界的名声，为我们所不耻。要做一个合格的医生，不是只有高超的医术就行，要有良好
的自身修养，以患者为本，全心全意为人民服务才是医生的宗旨
一，对于接诊病人，首先得问候一下或者打个招呼，把医患关系搞的融洽一点。
二，接着问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、婚育史等几部分，通过问诊我们不但可以确
定疾病的发生发展演变及其就诊经历，还可以初步了解患者的经济转况、对健康的态度、本次就诊的动机
1、病人很紧张或陈述很少时，医生应微笑鼓励她：“别着急，慢慢谈”“再想想，还有其他不适吗？”
2、可适当地有针对性地提醒或暗示患者有某方面的症状，这可以为后面的化验治疗打下伏笔。如“阴道
痒不痒？”“有没有觉得口苦？”
3、一定要询问病人出现症状的时间。
一方面对疾病的分期，发展以及治疗时应注意的问题非常重要。另一方面，可以判断患者经济情况和健康
如果刚出现症状就来就诊，说明对健康非常关注，在药价、化验等方面的承受能力就较强。如果患者拖了
很久才过来，一种情况是经济条件差或对健康不关心，另一种情况是事业比较忙。因此应适时补充一句“
这么长时间才过来，是不是很忙呀？”从而可以判断出来。前者价格敏感度较高，应注意药价和费用；而
后者价格敏感度较低，注重的是疗效，强调好的快。
4、一定要询问病人的就诊经历。
了解患者的就诊经历一方面可以提醒我们避免重复用药和无效治疗；另一方面可以进一步了解病人状况，
特别是此次就诊动机，为我们制定差异化方案提供参考。此时还可以提高患者对医生的信任度提供机会：
“您以前做过那些检查，还有哪些药物，如果有的话少做检查，不买或少买些药，这样可以少花点钱。”
这样患者感觉医生站在自己的立场上，对后面的处方和治疗方案疑虑会少很多。
三，初步诊断
将检查情况客观地全面地告诉患者，哪里存在问题，存在什么问题，并做出初步诊断，并告知患者，类似
哪些疾病需要鉴别，应该如何鉴别，需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱，什么时候可以出结
果等等。应让病人感觉医生知识渊博，做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象，进而取得患者
信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。
此时，还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中，讲述病情的严重性，疗效
的确切性，增加其心理压力，促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心
理压力，促其消费在健康上。
四，接下来是辅助检查，
此阶段存在问题的主要类型与处理：
1、不化验，直接治疗：
医生应从专业的角度来回答病人的问题，如：不做这些化验，我们又怎能知道病情的准确情况，是哪种微
生物感染呢？这样就会盲目用药，不但会延误病情，还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些
化验，不是麻烦，正是对你负责任。
2、检查费太高：
和患者讲清楚，我们的化验不是普通的化验，我们运用的是先进的仪器进行检验，其准确度和精确度都是
很高的，这样才能保证诊断准确，用药才有针对性，治疗效果才会更好。
3、不懂化验结果
当病人把化验单拿回来时，医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果，明明白白地告诉患者，所患疾病
及其后果。此时采用“放、收”结合的方法，揣摩患者心理，适度地方放大病情以及不及时治疗的后果，
然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的，同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点，最好结合不
同病人的特点来阐述给他带来的利益。
例如“哦，宫颈糜烂Ⅲ度了，这个病严重的话会导致不孕的。”
“你应尽快治疗哦，我们这里有一种高新设备，美国的凝固刀，他治疗宫颈糜烂效果非常好，虽然比激光
治疗价格略高点，但见效快，无痛苦，一次治愈。”
4、不太想治疗
当病人满不在乎甚至不太想治疗时，医生的语言应采用软硬兼施的方法，先向病人陈述治疗的方法，并且
再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果，最好选择简单、有效的治疗方法。对一些需男女同治的疾
病，更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。
五，治疗方案与陈述
根据病人经济情况，就诊动机和病情设计治疗方案，可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。
应阐述各方案的特点，优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐
一种易于接受的方案，促其接受治疗。
此时患者心中一般有五个问题：是什么？对我有什么好处？那又怎样？谁这么说的？还有谁治疗过？因此
此时应该做好介绍的准备。
鼓励患者说出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我们，我们越能了解患者最关心的问题，对治疗方法
的选择也有的放矢。
最后说点送别的话，比如慢走，小心别受凉，有什么事可以打电话咨询……
建议留科室电话，避免成为热线
１，病人来了一定要尽快去接诊，别因为你忙而病人的病情轻而拖拉时间，让病人觉得你对他不够重视，
第一心理印象就不很好
２，到病房要先自我介绍一下，我叫ＸＸ，是你的管床医生，以后你的治疗上问题可以找我
３．问病史：一定要语气缓和，病人来医院本身就有疾病的伤痛，要体谅他们，首先问你那不好了？多长
时间了？有什么伴随症状没？怎么演变发展的？诊治过没？怎么治疗的？好转没？一般状况等．一定要病
人自己说病情，不能强硬的诱导，用些：你再想想还有其他不舒服吗？实在不行可以问些有价值的鉴别诊
断症状或体征
４．查体：一定要动作缓和轻柔，尊重个人隐私，有时候该遮盖的一定要遮盖，衣服打开后在查完体后帮
忙遮盖起来，听诊器的头可以适当捂下再放到病人身上，特别是冬天，冰凉的金属听诊器头放你身上也不
５，告知病情和下一步的诊治计划：尽可能用通俗易懂医学语言，适当的解释下病情方面的医学知识，病
因，机制，临床表现，下一步检查的措施和治疗计划等，特别要提出的是检查费用和治疗的药品费用，现
在的患者真正能看得起病的没多少，尤其是大医院，检查项目也多，手段也先进，当然费用也可观，一定
要在实施检查和治疗前告知费用，否则会缺乏沟通造成矛盾，这在临床上很常见
我是一名中医临床工作者，我的病人大多是慕名而来或者是病人传病人，在未到这儿时以基本上得到信任
．对于来的病人，首先热情接待，嘘寒问暖，在这个时间里首先观察病人（望诊），然后拉家常时巧妙的
询问病情，这个时候我们医生基本上对此病人已经有了大致的了解，然后切脉时，把他平时感觉不舒服的
症状给描述出来，病人会感觉你的脉号的准，会又增加一份信任．最后是开方子拿药，这需要硬功夫，真
才学．有了疗效才是病人对你的佩服，你才可站住脚根！
但临床上也会碰到少数病人什么都不说就把手递过来叫你给其号脉，看你号的是不是准？这就需要更耐心
更信心的观察，同时根据脉象舌象来判断病种病情，给病人满意的判断和解释，这是得到病人信任的第一
步，然后用药天数要少疗效要快，这就能得到病人的肯定了！
这是我临床接待病人的点滴经验，感觉病人的反应很好．特此加以介绍．
看了大家的发言，都说的很好很具体。
自己在基层也可快10年了，也有不少心得体会：
1。对病人一定要热情，也许您今天刚好失恋或者股票跌停等等，但一定不能把心中的不快表现在脸上，
把不愉快的情绪带到工作中！
2。细心加爱心尽量记住病人的名字等基本情况，让他觉得您对他的重视，特别是小朋友，一来您就能和
蔼的叫出他的名字，可以拉近你们的距离，减轻他就医的恐惧感。注重小细节，比如冬季天气寒冷时，要
听诊的时候，您可以把听诊器先在手心捂一会再听诊，虽然那样并热不了多少，但病人却可以深刻的体会
到来自您手心的温暖。
3。在基层遇见疾病高发期，有时候会忙不过来，等待的病人会比较多，这时一定要遵循两个原则：病情
重者先看，一般等待者都会理解支持。然后按先来后到！有时候先来的没有看，您就给后面的看了，病人
心中会觉得你对他的冷落的！也许下次就不找你了。
4。体贴病人处处为病人着想，不仅要减轻病人的疾病痛苦，也要尽量减轻病人的经济负担。同一种疾病
可供选择的药物很多，视病人的承受能力合理用药！
5。上医治未病平时诊疗过程中，在时间允许的情况下，尽量多做健康知识宣传教育。
切实为病人着想
&切实为病人着想&,这是我们医生工作的基本原则.只要我们做到这一点剩下的就只是方式问题了.
一,看病是一种艺术特别是一种交流的艺术.所以我们要先看清对象,然后再选择交流的方式.要尽量用通俗
易懂的语言把病人的情况讲清楚.
二.把相应的处理方式讲给病人,给其自主选择的自由.不要替病人自做主张.要尊重病人．
三，对待有情绪的病人要做到，病人气我不气，气坏身体无人替呀！
个人接诊艺术这一话题有着丰富的内涵
本贴收到2朵鲜花
作为一名医生，首先在交谈前要细致地观察病人的神态、言行、举止，对其作大致评估，这一点，从患者
走进诊室的第一眼就应该开始。当一位就诊病人坐在你面前时，他的内心都在想什么呢？病人在就医时多
有以下几种担心：
一是怕遇到的医生不负责任，敷衍了事；
二是怕医生态度恶劣，横眉冷对，言语冷硬；
三是怕其医术平腐；
四是怕其诊断有误，贻误病情。
因此，一些新病人在就医时或多或少对医生怀有恐惧心理，这种心理不但影响病人与医生之间的交谈，使
病人对医生一开始便产生戒备心理，并使许多病人在就诊前就作了诸多打算；那么，如何对待病人的这种
就诊心理呢？
一、微笑接诊：医生微笑能很好地缓解患者的压力：“您好！请坐”示意其坐下，注意交谈的气氛，可从
简短的寒暄开始。如“哪里不舒服”“有什么难受”等；诱导开始，尽量创造出轻松的交谈气氛。
二、应充分理解病人的心理和行为．这也算是人之常情。另外，应以认真、热情、自信、科学的态度对待
病人。会收到良好的效果，从而轻松地跨过医生与病人之间的界沟。
三、要认真、全神贯注地倾听病人的陈述，并勿使病人紧张，交谈时眼睛要对着病人。有目的地倾听不随
意发表自己的观点：交谈中注意听和记，不轻易打断病人的陈述。病人谈得越多，病史掌握会越清楚，评
估也更准确。
四、要认真对待病人的所有提问，并耐心解答。
五、我比较推崇的热情是一种亲切而严肃的职业式服务。每位病人都带着痛苦而来，他最希望通过医生的
诊治而消除或减轻痛苦，因此，医生的每一个建议都应为病人考虑，热情应适度，你的行为应时时体现出
良好的医学素养。
六、要让病人打消疑虑。这点最重要，作为医生如果连病人记录下你的话都害怕的话，是很难让人信服的
。作为医生应具备良好的心理素质并应注意平素的个人修养，不要反对病人记录，对于病人提及的个人隐
私问题，即使病人感到尴尬，医生也应从容应对病人提出的每一个问题，认真而轻松地面对病人，这时，
你的自信和气魄会成为一种魅力去感染病人，引导他与你作更进一步的交谈。
七、准确回答病人提出的问题：即此诊断说明了什么；是怎样造成的；最坏的结果以及是否需做进一步检
查；或在用药方面遇到的诸多问题等等．医生应给病人作以全面的解答．它包含丰富的医学知识、精湛的
枝术、敏锐的洞察力、严谨的医学态度以及良好的个人修养等等．
八、体检时应先向病人解释体检的目的、部位、体位等，手要擦热才接触病人的身体，动作要轻柔，检查
完后记得要帮病人把衣服纽扣扣好，听诊时听诊器要捂暧，体现出我们处处为他着想。
你若能集此于一身．便可把形形色色的病人吸引到你的医学魅力上来，准确把握病人的就诊心理，运用医
学素养把病人最需要的及时反给病人。
知道接诊技术也是医疗中的一种治疗方式，对每位临床医生提高自己综合医疗实践水平以及处理医患信任
关系是很重要的。
不知道自己的接诊技术如何，还在学习中，没什么经验可说，只是觉得接诊技术是每个医者结合自身个人
魅力的各自体现。接诊技术应该不只是你客客气气病人就会买你的账，当然以平常、平和、认真待人的态
度待病人是应该的！！但照搬别人的接诊技术肯定不行，有时反而成了东施效颦！！不是么？没有一定的
资历你也学不来老医生的语气，如果你年龄轻轻也学他们那样坚定的语气诊断病情，病人一定会觉得你是
大言不惭，觉得你是在吹大牛；如果你对一个病人太客气，他会以为你是为了掏了他们的腰包……
其实每个医生的社会关系、年龄、性别、学识也不一样，同样每个病患也一样。参透其中奥妙需要时间、
经历去学习。
医生接诊艺术个人心得分享
我是一名高年制主治医师，主要工作在病房，也上专科门诊和急诊，在接诊方面有一些心得体会。
门诊医师要衣着得体，举止文明、端庄，最好是表现得老成一些。在接诊时要有热心、关心、耐心。
具体到接诊过程：接过病人的门诊病历时先整体上看病人一眼，主动邀请病人坐到自己旁边座位上，态度
要亲切和蔼，但不要太生硬客气。接着核对一下病人姓名，年龄（对于高龄者可以称赞其体质不错，小孩
也可根据特点夸奖一下，这样可以拉进医患距离，缓和病人情绪。），再问病人主要哪儿不舒服，尽量让
病人自己表述，不要轻易打断。最后不要忘了既往健康情况。如果病人表现忧虑，思想负担重，可以予以
鼓励、安慰，如“别紧张，象你这种情况到我们医院来看病的多了”。查体前一定向病人说明，如“我手
有点凉，这样会稍微有点不舒服等”。有些动作我们协助一下，如“病人上床时帮一把，改变体位时协助
一下”，小动作也体现了我们关心；有些动作我们尽量不帮，脱衣服暴露检查部位等。查体是一个医患互
动过程，一边查一边安慰一边询问，态度端庄，动作大方得体。下面就是处置了，处置是体现医生水平的
地方，你怎么用通俗易懂的语言向病人交代病情和诊疗方案，如“贫血，是缺少什么，严重程度，原因是
什么，是进的原料不足，包括吸收不良；是体内加工厂不生产了；还是生产的没有运出去的多，下一步该
怎么检查，治疗”，你能交代清楚，病人就能相信你。交代必须实事求是，不能夸大，有的病人已经对自
己病情有了解，你夸大了只会是失去信任；大病说小会增加医疗纠纷；不能直接和病人说的也要如实向病
人家人告知。
另外，还有一些小窍门。女病人、老年病人要尽量多唠叨；男病人尽量简明扼要（教师除外）；有钻牛角
尖、精神偏执倾向的病人，要把你能想到的各种结果都详尽告知，只能夸大，不能缩小，必要时要签字。
急诊你要表现得比病人家属还急，但不能乱，该写的写，该记的记，该签的签。
人和人相处难，门诊接待病人更难。
现在的医疗环境比较差，病人都以为他们是消费者，医患关系是消费者之间的商品关系，如果病没有治疗
痊愈，会认为是自己花钱没有买到称心如意的商品，对医生很不满意。
对待这样的病人得客客气气，否则麻烦不断。
我总结几点：
1）对待病人要和气，不管怎么说，处于病痛之中的人，是值得可怜的，这是医生基本的同情心。
2）尽量的满足病人的要求。如果是合理的要求，哪怕医生自己麻烦一点，也要满足。
3）尽量的多抽出时间诊断病情，问候患者。比如说查房勤一点，问候语多一些。现在不是提倡医患关系
中的共同参与型模式吗？对于大部分的患者，按照这个模式来。
4）不浪费病人的钱财。很多病人不是富裕者，一场病痛可能带来的经济损失是巨大的，将心比心，我们
尽可能的不开不必要的检查和药品。
5）、关心病人一切生活起居，特别在查房的时候关注病人一切变化，要耐心的询问，这样才能得到满意
和真实的回答。
6）用简单的方法治疗，用便宜的药治疗，多运用基本的医疗诊疗手段。
就想到了以上这么多，以后再来补充吧。
谢谢版主给机会发言。
对于医生接诊艺术我的体会是：
　一）要亲切：见到病人报以微笑，关爱的话语，可以消除病人对医生的陌生和紧张感觉．这样他们会把
心中的真实想法、隐私告诉你以获得同情，毕竟病人来到医院都是受病痛折磨．对他们亲切点也有助于以
后病史的称述和治疗的进行．
　二）要认真：不管是听病人称述还是做检查，都要一丝不苟．不能漫不经心．要给病人一个好印象，让
他们相信找自己看病是对的．是关心他们的．认真对待他们的所有问题，耐心解答．
　三）要理解：每个病人的生活环境和家庭状况都是不相同的，所以医生要设身处地的为他们着想．理解
他们有时候提出的问题．记得有位病人得了霉菌，她问我的带教老师是不是烧煤多了得的．其他医生都笑
了．我的老师却没有笑她，而是耐心的用通俗的方法解释一遍．
　四）要尊重：病人对自己的病情和治疗的方式有自己的选择权，医生要根据他们的实际情况制定相应的
治疗方法和合理的