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老年痴呆症分为早中晚三期 教你照顾痴呆症老人
闵宝权，北京宣武医院精神内科副主任医师
王玲，北京宣武医院精神内科护士长
　　编者按：中国正在逐步进入“老年社会”，老年痴呆是排在心脑血管病和肿瘤之后，困扰老人的第三大常见疾病。近日，北京宣武医院举办健康大课堂，教授大家如何照顾老年痴呆患者的生活。　　老年痴呆分为早中晚三期，早期症状较轻，以记忆力和计算力下降为主，此阶段可持续2—4年。进入中期后，老人的各项认知功能均明显下降，生活能力降低，只能料理部分生活，开始需要别人的帮助。到了晚期，病人甚至会不认识家人，生活大部分依赖他人，最后靠轮椅或待在床上生活，完全不能自理。　　虽然通过服药和智能训练能延缓疾病进程，但现实生活中老年痴呆病人缺乏自我照顾能力和自我安全意识。大部分痴呆老人由家属看护，因此家庭的护理是提高病人生存质量的重要手段。而护理老年痴呆病人并非易事，除了照管日常生活，还要应对老人心理状态异常的行为举止，且越是晚期病情严重的病人，护理越重要。所以家属在护理时应先确定几个大方向：　　首先要增强病人的自我照顾能力。为老人设置方便合理的生活环境；安排力所能及的活动。　　其次是延缓老人的病情恶化及功能衰退。病人的认知能力退化和心理状态有关，好的护理能帮助老人建立快乐安全的生活态度。　　再次要提高患者的生活质量，让其感到活得有尊严。恰当的护理工作会让老人的晚年生活更有意义。　　最后应尽量减少病人和外界的冲突。不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面，还应关怀老人的心理变化。病情会影响病人情绪，通过护理能减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感，避免受到伤害，或伤害他人。　　明确了护理的几大方向后，在具体照顾病人时，家属可采用以下方法：一、情感支持，掌握交流。尊重病人的人格很重要，千万不要伤害病人的自尊心。要经常用抚摸动作和亲切的话语，给予他关心和爱护。谈话时语调要低，态度要和蔼，吐词清晰缓慢，不要嘲笑，也不要轻易否定他的要求。　　二、加强防护，防止意外。病情重的患者要做到24小时有人陪伴，病情轻的只需在他活动多的时间里加强看护就行。不要让他单独外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一张写有病人名字、家庭地址、联系电话的安全卡。在家中安全也要重视，比如让病人穿防滑软底鞋；在浴室、卫生间安装扶手；在卧床病人的床边加护栏等。　　三、合理安排日常生活。生活的饮食应丰富多样，定时定量，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化软食为主。家属要经常协助病入搞好个个人卫生，让他们做一些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务，在头脑中建立新的条件反射。通过看电视、听音乐、看报纸、读杂志，给他以视听方面的外界刺激；经常有意识地让病人记忆、判断，以达到锻炼大脑思维活动的目的。　　四、对于有异常行为的病人，要反复进行强化训练。如果病人有随地大小便现象，家人就应掌握病人大小便规律，定时督促病入上厕所。帮助病人养成有规律的生活，活动时间不易过长，周围环境要相对清静；当病入有不合理要求时，要劝阻或分散其注意力。　　五、重症病人要做好口腔护理，以及会阴部、皮肤的清洁护理。要经常给卧床的病人翻身、拍身、晒被褥，每天定时通风。另外给病入做一些肢体关节的被动活动，以保持肢体的正常功能位置，防止关节畸形和肌肉萎缩。　　《生命时报》 ( 第14版)
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时尚文化中心当老人患上痴呆症，这五个错家属一定不能犯！
根据国家卫生计生委日前发布的数据显示，随着中国人口老龄化的加剧，老年痴呆症患病率总体呈上升趋势；在我国65岁及以上人群中，老年痴呆症患病率为5.56%。
痴呆症，又称失智症，是当前世界上的“流行病”之一，它也是继心血管病、脑血管病和癌症之后，成为老人健康的“第四大杀手”。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，不会穿衣、吃饭，大小便不能自理，情绪不稳，有的还会出现幻听幻觉。
当父母不幸患上老年痴呆，我们应该怎么照护他们？以下几个误区应该避免，然而大部分人都犯了——
1. 当长辈出现尿失禁，是要少喝水吗？
误区：家属往往认为要少喝水。
正解：喝水不足更易刺激膀胱收缩，以排除浓缩尿，进而引起尿频和膀胱失控。因此，少喝水会导致长辈因缺水使尿失禁进一步恶化。因为长辈已经没有自主喝水的意识了，失智照护的重点之一就是补水，要关注失智症长辈每天是否摄入了足够的水分。
2. 失智症长辈是“老小孩”吗？
误区：失智症长辈就像孩子，家属把他们当作小孩看待，比如用对小孩说话的语气与他们交流，又如公开讨论他们的失禁等“幼稚”行为。
正解：大部分情况下，虽然认知功能下降，但失智症长辈并未丧失自我意识。他们还清楚地知道自己是谁，自我认知还是一个饱经风霜的长者。如果简单地把他们当作“小孩”，会剥夺他们的自尊，从而引发他们的反感、不合作。
3. 失智症需要7*24小时的陪同吗？
误区：雇佣的保姆应时时刻刻陪同失智症长辈，以免出现风险。
正解：如果不是急症的情况，可以不24小时陪护。一方面，这样会导致保姆工作压力过大，情绪倦怠，更有可能出现虐待老人的情况。另一方面，大部分情况下长辈也需要一定的独处空间。
4. 当失智症长辈情绪爆发时，家属应阻止或者分散他们的注意力吗？
误区：用劝阻的方式应对：“别哭了”；用摆事实的方式引导：“一切都挺好的，你担心的事情根本没有发生”；用其他的话题试图分散长辈的注意：“你看看这个东西怎么样？”
正解：失智症长辈由于认知功能下降，往往会伴有抑郁和焦虑等情绪问题，这是很常见的。在情绪爆发的情况下，认知上的理性是无意义的；但长辈的情绪确是真实的。那么家属努力的重点应该是帮助长辈解决情绪问题，那就是采取疏导、共情的方法，鼓励他们表达和发泄为主。回避或劝阻，都可能会导致其情绪压抑，最后演变成愤怒或者其他行为。
5. 应该让失智症长辈尽可能多地参与社交活动，来减缓认知功能减退吗？
误区：当长辈不愿意参加社交活动时，应“强迫”长辈与人接触，比如见见亲戚、老朋友、老同事，参加聚会、聚餐等。亲朋好友往往会“热情”地“考验”失智长辈，“还记得我吗？我是谁呀？”
正解：从生理上，社交互动确实被研究证实有利于刺激大脑功能区，从而有利于延缓认知功能下降的进程。但是，长辈心理上的感受同样重要。过多地暴露在陌生的社交环境中，只能让长辈显得“无能”、“尴尬”，自尊受损，让他们更加容易受到抑郁、焦虑等负面情绪的影响。他们可能会表现出极度的社交上的退缩、易怒等。
正确的办法应当是保持安全的社交互动模式，与失智症长辈互动的人应当首先与他们建立信任，给他们安全感，而且人不要太多，不要暴露在陌生人的注意点上。
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80岁以上老人超四成患痴呆症
来源：天津日报
　作者：姜凝
　编辑：曲璐琳
　　天津北方网讯：9月21日是“世界老年痴呆日”。记者昨天从天津医大总医院、武警医学院附属医院等多家医院举办的主题义诊活动上获悉，调查数据显示，目前本市患阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆症”)者约十几万人，65岁以上老年人患病率达10%左右，80岁以上老人中约40%以上有不同程度痴呆。而由于起病隐匿、早期筛查率低、药物等干预不及时等因素，很多老年痴呆症患者不仅病程发展较快，而且生存质量偏低。
　　据医大总医院神经内科副主任医师杜红坚介绍，阿尔茨海默病临床表现为认知和记忆功能下降并不断恶化，日常生活能力进行性减退，伴有幻觉、妄想等精神症状和行为异常。该病起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解，近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍、计算能力减退。人格改变早期表现为缺乏主动性、活动减少、淡漠、自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳。随着记忆障碍的日益严重，患者会不能独立生活，言语功能也会受到影响，还会出现精神行为障碍。因此，老人若出现以上现象和症状，应立即到正规医院的专科门诊进行神经心理测评以及相关基因和标志物测定，以尽早明确诊断、对症治疗。
我来说两句
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老人突变幼稚是怎么回事？ 可能是得了老年痴呆
日讯，阿尔茨海默病是老年期痴呆的首要原因，是一种多发于老年人，以记忆障碍为主要临床症状的进行性神经系统变性疾病。阿尔茨海默病通常起病很缓慢，最初表现一般不是很明显，以后在5至10年内病情逐渐加重直到死亡。目前，中国60岁以上的老人患痴呆症达600万人，北京约有10万痴呆老人。
良性健忘和阿尔茨海默症
不是一回事
早期的痴呆患者可能是失去近期记忆，跟正常的老年人健忘表现比较类似。当病情恶化时，一些较远期的记忆力也会丧失。在痴呆症中期的时候，患者的日常起居需要家人协助、日夜颠倒，情绪开始变得不稳定，行为幼稚，容易生气及激动。如果病情继续恶化，可能完全丧失自我照顾能力，比如洗澡和吃饭，大小便失禁甚至卧床不起。
阿尔茨海默病的病因尚未完全明了，因此治愈的难度较大。目前的药物可以帮助稳定病情，延缓疾病的进展。另外，很多其他疾病或原因也可以导致痴呆，如一氧化碳中毒、颅内肿瘤、药物中毒、酒精中毒、营养缺乏（如叶酸、维生素B12缺乏）等都有可能引起痴呆。宣武医院神经内科副主任医师周爱红介绍，如果是营养缺乏和一些代谢障碍、酒精中毒等原因引起，早期发现配合科学治疗，是有可能痊愈的。所以，如果老人有痴呆的表现，应该尽早就医，查找是否是可治性病因，进行针对性治疗。
判断老人是属于正常的健忘还是病理性的阿尔茨海默病有专门的检查手段。如果觉得父母的记忆障碍症状较明显，特别是近期记忆遗忘，造成日常生活能力明显下降，需及时带父母去医院就诊，做相关检查，以明确引起记忆障碍的原因。
良性健忘和阿尔茨海默症
不是一回事
早期的痴呆患者可能是失去近期记忆，跟正常的老年人健忘表现比较类似。当病情恶化时，一些较远期的记忆力也会丧失。在痴呆症中期的时候，患者的日常起居需要家人协助、日夜颠倒，情绪开始变得不稳定，行为幼稚，容易生气及激动。如果病情继续恶化，可能完全丧失自我照顾能力，比如洗澡和吃饭，大小便失禁甚至卧床不起。
阿尔茨海默病的病因尚未完全明了，因此治愈的难度较大。目前的药物可以帮助稳定病情，延缓疾病的进展。另外，很多其他疾病或原因也可以导致痴呆，如一氧化碳中毒、颅内肿瘤、药物中毒、酒精中毒、营养缺乏（如叶酸、维生素B12缺乏）等都有可能引起痴呆。宣武医院神经内科副主任医师周爱红介绍，如果是营养缺乏和一些代谢障碍、酒精中毒等原因引起，早期发现配合科学治疗，是有可能痊愈的。所以，如果老人有痴呆的表现，应该尽早就医，查找是否是可治性病因，进行针对性治疗。
判断老人是属于正常的健忘还是病理性的阿尔茨海默病有专门的检查手段。如果觉得父母的记忆障碍症状较明显，特别是近期记忆遗忘，造成日常生活能力明显下降，需及时带父母去医院就诊，做相关检查，以明确引起记忆障碍的原因。
认知训练帮助大
宣武医院日前举行了阿尔茨海默病认知训练公益活动，医护人员每天花费两个多小时对患者进行现场认知训练。其中包括“陶艺拼插”、“你说我猜”、“纸粘花抛球”、“词语联想”、“园艺活动”等多种训练形式。一位翁阿姨专门带老伴从外地赶来，在医院旁边租房子住了几天，学习认知训练的方法。
在参加词语联想活动时，一位90岁的老爷爷听到主持人说“春天”这个词，立刻在白纸上写下“花朵、绿色、暖和、春意盎然”等词汇，旁边患者家属纷纷给他竖起大拇指，满头白发的老爷爷乐开了花。宣武医院神经内科护士长常红介绍，有些在家里不愿意进行认知训练的老人聚在一起，反而积极性很高，玩得十分开心。老人如果愿意多动手动脑，多跟别人交流，对于遏制病情恶化非常有作用。
日常护理有讲究
除了药物治疗以外，阿尔茨海默症患者的日常护理也十分重要。要注意均衡饮食，多补充水果和蔬菜，保持大便通畅。卧床的患者要注意预防褥疮、尿路感染等。在老人身体允许的时候，适量进行户外活动，防止肌肉萎缩。不过一定不能让老人单独外出，即使有人陪伴，也需要给老人制作姓名牌，写上家庭地址和亲属的联系方式。杨苒
来源：北京晚报 北晚新视觉网
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工信部备案号：京ICP备号公安机关备案号：09今天是世界老年痴呆日 有这些症状的老人要注意了
今天是世界老年痴呆日，东南大学附属中大医院神经内科郭怡菁副主任医师指出，老年痴呆是种病，不同于普通的衰老健忘，早发现、早就诊对于疾病治疗很关键。
年龄越大 发病率越高
随着中国社会老龄化的到来，患老年痴呆症的老人也越来越多，随着年龄的增加发病率也越来越高，比如65岁以上发病率为5%，75岁以上发病率为11.5%， 85岁以上发病率为30%。“在中国，60岁以上每20人就有1人患老年痴呆，他们常常表现为性格突然改变、方向感变得很弱、行为怪异、想表达的话却含糊不清等。”该院神经内科谢春明博士介绍，从轻度健忘发展到死亡，老年痴呆症是一个缓慢而持续的过程。
症状隐匿 易被忽视
专家介绍，老年痴呆症典型症状分为三类，俗称症状“ABC”：A是日常功能。比如患者忽视个人卫生，不洗澡，理财、购物等不能顺利完成，甚至容易摔倒，行走困难；B是精神行为。出现焦虑、攻击性、易怒等情绪改变，发生不当行为，比如不分场合大声说话。另外，常常睡眠不好，还有不断来回走漫游的表现。更有患者出现精神错乱（妄想、幻觉），觉得别人要害自己，或是偷自己东西。C是认知方面。比如健忘，经常找不到钥匙、钱包。其实，最容易忽视的症状就是语言障碍。患者想表达却无法准确表达，讲话不清楚。
调查表明，目前老年痴呆的就诊率很低，平均仅为18%。郭怡菁副主任医师指出，这在很大程度上是由于人们对该疾病的认知误区所造成的。比如，“老糊涂”不是病，如果刚发生的事容易忘记，但过去发生的事却记得很清楚。这种情况就要及时检查；老年痴呆治不好，其实只要坚持合适的治疗方案，患者可在长时间内保持稳定生活状态。
七大危险因素 你中招了吗
老年痴呆症最常见的七大危险因素有：糖尿病、高血压、高胆固醇、肥胖及有痴呆家族史、低文化程度、有脑外伤病史等。
专家提醒，如果是直系亲属中有两个以上都患有老年痴呆，那就要引起警惕，建议到正规大医院进行基因筛查，一旦确诊，应遵照医嘱先进行非药物的干预治疗，比如认知小游戏、画钟试验等。最后专家强调，当您发现家人或周围老年朋友出现以下情况时，请及时带他们就医：近事遗忘，说话重复；记不住熟人和日期，做事丢三落四；在熟悉的地方迷路；分不清楚年月日，甚至季节等；不分季节乱穿衣；思维混乱等；无法合理管理钱财；安排膳食，难以胜任家务等；计算速度变慢；复杂的计算不能完成；逐渐出现计算错误。
通讯员 崔玉艳 爱南京·南京晨报记者 钱鸣
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