肛瘘术后“皮肤愈合”，伤口就长好了吗？_好大夫在线
肛瘘术后“皮肤愈合”，伤口就长好了吗？
全网发布： 23:34:39
发表者：王晏美
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1、怎么判断肛瘘的伤口是不是愈合了？肛门外面的“小洞”愈合了就是伤口长好了吗？高位肛瘘的位置高、伤口深，不像表浅的伤口那样能观察到愈合的情况，所以，患者自己很难判断伤口是否愈合。医生除了从外面查看伤口，还要通过指诊，判断伤口中还有没有“腔”。高位肛瘘的伤口愈合，一定是从伤口深处慢慢长到皮肤表层，周围皮肤向中间愈合。如果做了指诊，里面的伤口还没有填充完毕，摸上去还有腔道，就可以判断伤口还是有问题的。2、高位肛瘘的伤口，多久能愈合？伤口愈合的时间，和病情的轻重有关。高位肛瘘是一种比较严重的疾病，位置比较高，涉及到的括约肌比较多，如果把瘘管快速地通过挂线或者直接切开，伤口会很大，对肛门功能的影响也较大。高位肛瘘伤口的愈合周期较长，根据我们的经验，高位肛瘘不管用什么方法治疗，伤口愈合最短也需要3周时间，正常伤口愈合时间在1-2个月左右，还有一些患者可能3个月才愈合。如果创面半年了还没愈合，总流出分泌物，就要去医院检查，看是要继续换药还是进行二次处理。3、什么是伤口“假性愈合”？如果伤口愈合了，但是上面长了小鼓包，弄破了之后流血水，是假性愈合吗？假性愈合，又叫“桥形愈合”，一般是指下面伤口还没长好，但是上面的皮肤已经长好了。很多患者说自己的皮肤长好了，但过一段时间出现了肿起来的脓包，基本上就是假性愈合的表现。假性愈合有两个原因，一种是肛瘘手术做得不彻底；另一种是虽然手术做彻底了，但是由于没有好好换药，伤口下还有腔道，但是表皮提前愈合了，出现这种两情况我们就叫假性愈合。&&&观看视频4、如果伤口假性愈合，会有哪些表现？要发现假性愈合的话，首先需要观察皮肤的颜色。如果愈合的部位发黑发紫发暗，这种伤口可能就会出现问题。如果伤口按上去有压痛感，也可能是假性愈合。当然，伤口愈合形成瘢痕以后，偶尔也会有针刺一样的痛感，这个是瘢痕痛；假性愈合伤口按上去，会有明显的触痛，甚至按过之后，表皮下还会有一些凹陷。过一段时间之后，局部就会破溃，形成鼓包。5、为什么会出现假性愈合？ &&&我们上面提到过，假性愈合一般是由于肛瘘手术不彻底，或者是术后换药没做好导致的。那么为什么术后换药没做好，也会出现假性愈合呢？对于高位肛瘘来说，伤口创面首先要清洁，其次，油纱条要填充到位。油纱条在伤口中，起到压迫、把两边组织分隔开的作用，这样就不会出现下面没长好，上面的皮肤愈合在一起的情况。有些患者换药的时候比较紧张、怕疼，始终是“夹着屁股”的状态，不能好好清洁伤口，也不能配合换药，出现假性愈合的几率就比较大。还有一点，就是希望患者找固定的医生换药。有的医生换药比较潦草，换药时没有很好地把纱条压到创面上，起到压迫填充的作用。这样时间一长，就很可能出现假性愈合，或出现肉芽长“虚”的状况。6、怎么确定伤口愈合是不是假性愈合？需要做什么检查？其实判断伤口是不是假性愈合非常简单，通过探针探入的深浅就能知晓，处理起来也并不难，大家不用担心。7、手术做得很彻底，换药也很勤，但几个月甚至半年伤口都不愈合，正常吗？这种情况也是可能的。伤口愈合受很多因素影响，除了手术和换药之外，其实还有一些原因。我曾经碰到这样一个患者，18岁的小伙子，肛瘘并不是很深，手术、换药都没有问题，但就是不愈合，这是什么原因造成的呢？最后查出，这个小伙子合并有肠道炎症。有克罗恩病、溃疡性结等肠道炎性疾病的患者，很容易患有肛瘘。所以如果出现了肛瘘伤口长期不愈合的状况，应该注意自己是不是有、消瘦、便血等症状。如果有这些症状，就要去做胃镜、小肠镜、肠镜等检查。除此之外，有一些结核病的患者，创面愈合得也很慢，需要做一些结核病的相关检查。如果确诊了或者结核病的话，在治疗这两种疾病的同时勤换药，可以很快地让创面得到修复。8、哪些原因影响了高位肛瘘伤口的愈合？和饮食、休息有关系吗？第一是手术要到位，病变部位要处理干净；第二是要勤换药。高位肛瘘换药是要把脓腔、瘘管中的粪便残渣、分泌物彻底清洗干净；之后放上纱条，把创面保护起来，并不是简单涂药就能完成的。换药的时候，出现肉芽要及时修剪，到了时间要紧线，每天还要进行局部的清洁冲洗，不能因为怕疼就草草了事。早期一天要换2-3次药，随着创面的愈合，可以渐渐减少换药的次数。高位肛瘘伤口愈合，除了和手术、换药有关，还和饮食、休息有关。高位肛瘘患者的饮食一定要适当、正常。有些人怕上火，每天吃得太清淡、没有营养，影响了伤口的愈合；有些人为了加快伤口愈合吃很多肉，造成、肉芽过度增长。高位肛瘘术后，我们很早就会鼓励患者下床适量活动，可以帮助排出脓液，也可以加快组织代谢修复。本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。&&&点击以下链接查看系列文章：
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根据您的叙述，可能是慢性瘘道形成，这种情况自己是处理不好的，需要上医院清除伤口周围坏死的组织，予以换药。
哦谢谢！那得还得开刀吗？我很怕痛的
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嗯是腹沟处！现在伤口处都成漏斗状了，我用了点云南白药，还用了点维生素E涂抹了一下不知道管我吗？
23:40医生回答：
这样的情况还是去医院做下治疗吧。
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上海华山医院手术后伤口难愈合？原来是因为这个！
大多数新晋妈妈剖宫产后1周左右，伤口就愈合得差不多了，但也有少数人十天半个月都没长好。有的就算外面长好了，里面却老是隐隐地疼。这是为毛？
想知道原因，先跟十月菌了解下伤口愈合的正常过程吧！
伤口愈合可以分3个阶段：炎症期、肉芽期、塑形期。
第一阶段，伤口出血形成血凝块，不断充填纤维蛋白。
第二阶段，新生毛细血管和成纤维细胞开始生长，形成肉芽组织。
第三阶段，胶原纤维不断增多，肉芽组织慢慢变成纤维组织，伤口瘢痕形成、变硬，并开始适应周围、塑形……
这期间如果有感染、异物、受压、牵拉（影响血液循环）、营养缺乏或免疫力过低，就会影响伤口愈合。
当然，年龄大也是影响伤口愈合的一个因素。要想伤口愈合得好，首先要保持伤口无菌。
术后一周伤口上都会贴一个无菌敷料。新妈妈就算再好奇，也不能老揭开看哦~伤口金贵，也不要捂得太厚，产后爱出汗，出汗多弄湿伤口就可能感染！
另外，起床、咳嗽、恶心、呕吐时要压住伤口周围，防止缝线断裂、伤口裂开。干嘛都要慢慢的，就像林妹妹那样~
新妈妈下了手术肚子上就会束上收腹带，这是为了保护伤口、减轻伤口张力，促进伤口愈合。
一般医院都会为新妈妈准备好收腹带。如果你自己准备，就买透气好、弹性高、足够宽的收腹带，用均匀的中等拉力束住整个肚子~
术后第一天最好一直束着，第二天能下床了，就可以在睡觉时卸掉，老嘞着也怪难受的。
通气前不要吃易产气的高淀粉、高蛋白、高糖饮食。
酒酿（米酒、醪糟）也不行，这玩意是发酵来的，不仅容易产气，还有大量酶类物质和酒精，容易刺激伤口，影响愈合。就吃点藕粉、稀蛋花汤等流食就可以。
等到通气后就可以吃小米粥、汤面条、鲫鱼汤等易消化的半流食了。最后再吃蔬菜、杂粮和丰富优质蛋白的普通饮食。
有些妈妈担心术后吃“发物”会影响伤口愈合，其实现代医学上并没有“发物”的概念。
民间的所谓发物，就是指牛羊驴肉、鱼虾蟹贝等会“发”的食物，以及葱、蒜、辣椒、韭菜等有味道的刺激性食物。
这些肉类的“发物”只是可能引起人们发生过敏反应的蛋白类食物。请注意是“可能”。
“发物”到底会不会“发”，得因人而异。
比如，A对鱼虾过敏，吃了鱼虾身体就会发生强烈的免疫反应（也就是过敏、“发”），受伤的组织反应会更强烈，鱼虾就是A的“发物”；而B对鱼虾完全不过敏，只要干净、没有病菌，伤口愈合期吃了反倒是大补！高蛋白对伤口愈合特别好~
因为蛋白质是组织愈合的主要原料。但蛋白质吃太多，也要小心消化不良。产气、肚子胀，再把伤口撑开，那可就真的影响伤口愈合了。
新妈妈手术后到底能不能吃鱼虾，得看对鱼虾过不过敏了！而葱、蒜、辣椒等刺激性食物自带刺激原，确实会刺激伤口，伤口愈合期就真的不要吃了。
另外，充足的碳水化合物、脂类、维生素、微量元素，也能为身体供能、增强免疫力，促进伤口愈合。比如木耳、海带、蜂蜜、大枣、黑豆、鱼油、胡萝卜、西红柿、苦瓜等，也都可以适当多吃点。
手术后尽早下地走走，促进血液循环，还能早点通气，早点吃上营养的东西，也利于伤口愈合。
最疼的都经过了，这还有啥怕的？你梭四不？
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