经常鼻出血,带有粘稠物,贵州省二医耳鼻喉能看吗【贵阳吧】_百度贴吧
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经常鼻出血,带有粘稠物,贵州省二医耳鼻喉能看吗收藏
鼻出血,哮喘，经常咳喘,经常打喷嚏,鼻出血,带有粘稠物,频率较高.
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去醫院照鼻道鏡看一下，可能是血管擴張
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儿童成人鼻炎感冒鼻塞鼻干鼻痒鼻出血喷雾+专治过敏性鼻炎咳嗽哮喘阻隔
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TA的每日心情郁闷 12:26签到天数: 24 天[LV.4]偶尔看看III
本帖最后由 老发财猫 于
17:35 编辑
昊妈QQ： 旺旺：老发财猫&&请联系昊妈具体咨询噢！！！
为了家人的健康，请亲仔细看噢！
重要通知：凡累积消费达6瓶鼻喷或过敏原阻隔剂的会员（本人和转介绍来的朋友）给予兑换同样鼻喷一瓶奖励，够6瓶返一次，请联系斑竹办理，开贴三团了，已经有4-5百个老客户了，多数是自己用着好，再介绍朋友来的，或者再给家里人带着的，目前为止，都是好反馈噢！！！
昊爸公司新代理了一款产品，是专门针对过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性咳嗽的成人或儿童，用鼻喷先清洗鼻腔，再抹上过敏原阻隔剂，效果特别特别好！！！就像抹上防晒霜可以挡紫外线，这个抹到鼻子上可以挡住一切过敏原噢！！！保证正品，这是勿容置疑的，用过我家产品的亲们都知道，原价96元，团购价58元
过敏性鼻炎如果还没犯，建议亲只是用海水预防就可以，海水平时护理用就很好，如果已经犯了鼻炎，症状很难受，影响生活，比如鼻子不通，流涕，喷T，这都给亲们的生活和工作带来不便，这时候就建议亲们先用海水喷鼻，洗净鼻腔，再抹上碧静过敏原阻隔剂，会很舒服，不能说立马就管用吧，也差不多，我爸是过敏鼻炎，因为不能坚持使用海水，所以现在春天还会犯，我拿回去阻隔剂，用着挺好的，医院也有此产品哈，当然同类产品也有泰斯，但那个很贵，用过的都知道，呵呵，5G的大约是200多一支，得找到纯德国进口的才能保证是正品吧
团品一：诺斯清 生理性海水鼻腔护理喷雾器 50m 儿童装
价格：58元/瓶包邮；2瓶112 元包邮！累积6瓶送1瓶
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团品二：诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器 60ml 成人装包邮
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昊妈啐啐念
洗鼻：就是使用生理性海水进行鼻腔清洗，可清除鼻腔的病菌与灰尘，减少过敏原的刺激，保持鼻腔乃至整个上呼吸道系统的健康。早在五千多年前的印度，鼻腔清洗已成为瑜伽推崇的保健方法之一，传统中医理论也提出了“洗鼻健身”的理念，民间早就流传用洗鼻来治疗鼻炎的偏方。美国著名医师汉那尔所罗门博士指出：“鼻腔是人体的过滤器，它可以使我们远离疾病。洗鼻的意义类似于我们平时洗手刷牙。如果人们养成习惯，它会促进我们的健康状态。”
春天是过敏性鼻炎/鼻痒/鼻干的多发期，空气中的花粉，柳絮等各种可以引起过敏的物质逐渐增多，经常用生理性海水清理鼻腔，可以预防和减轻过敏症状，每天晚上清洗干净鼻腔，把白天吸附在鼻腔纤毛上的过敏原排出体外，使之不再刺激我的鼻腔，鼻炎分很多种：鼻涕，鼻塞 ，喷嚏，鼻干，小宝抠鼻子，鼻痒等等
感冒第一个症状就是鼻子上，包括鼻塞，鼻痒，鼻腔分泌物过多，打喷嚏（过敏性鼻炎经常打，但不是感冒）这是因为引起感冒的病毒或细菌首先要在鼻腔内繁殖要在24小时以上才会引起上呼吸道感染
经常打喷嚏，流清鼻涕，搓鼻子揉眼睛和咳嗽，鼻塞，由于鼻塞了必须经常用口呼吸，导致病原体从口进入而导致扁桃体肥或腺样体肥大，腺样体的部位非常隐秘，不易发现，所以先发现扁桃体肥大，后来发现腺样体肥大
腺样体肥大的症状：鼻堵、张口呼吸，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停（就需要做手术了）。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩，本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
最近天气干燥，和买家交流说的最多的就是以下这三个情况：
过敏性鼻炎：鼻炎是可以治愈的，而且比较好治愈。
但是比较麻烦的是，鼻炎会反复犯，所以给人的感觉是鼻炎总也治不好。
鼻炎就像感冒一样，这次治好了，并不等于说以后就再也不会感冒了。
而且，过敏体质的孩子较其他孩子更容易复发。
鼻炎在医院里的治疗方法：1：生理性海水清洗鼻腔；2：用鼻激素；3：手术（也会反复）
鼻腔太干或痒导致鼻出血小儿鼻内毛细血管娇嫩，空气干燥，春天又有好多柳絮花粉导致孩子鼻痒，鼻干，所以他们就会
挖鼻孔，导致鼻粘膜脆弱，久而久之会留鼻血，如果一直给保持鼻腔卫生湿润，试问他还会抠鼻子吗？
感冒鼻塞或鼻涕鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。感冒也可能引起鼻塞。所以如果一直鼻塞，鼻涕等鼻腔不舒服的话，就考虑一下别的原因了
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生理性海水鼻腔护理喷雾器为天然海水提取液，具有生理浓度的PH值和人体体液相近，渗透压与人体体液等渗，并含有一定量的矿物质和海水微量元素，能起到杀菌消炎抗过敏的作用
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用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血 、 鼻炎，鼻窦炎等鼻腔不适症，鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗，鼻腔的日常卫生护理，有儿童装和成人装，本品长期使用，不会引起药物性鼻炎，无任何毒副作用；流线型设计适合各种大小的鼻孔，尤其适用于6个月以上婴幼儿，孕妇鼻炎，感冒也是上选哦~
儿童和成人装的区别：
& && && && & 1。儿童装是50ML 58元；成人装是60ML&&58元
& && && && && &&&2。儿童装喷雾颗粒更细腻，更适合宝宝娇嫩的鼻腔
& && &&&不含药物，没有药物依赖性，这个亲可以放心的，而且医院也可能开得到，6月个以上的婴幼儿就可以使用了，说明书上有的
提示：从未直接或间接授权在网上消受，请各位亲看清楚
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用法1：每个鼻孔喷两三下，鼻腔不舒服时可以多次喷，不含药物，没有依赖性
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2：捏捏宝宝鼻子（是让海水沾满整个鼻腔）
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3：最后一步，堵住一个鼻孔，擤擤，另一个也这样
PS：如果小婴儿不敢喷，喷到棉球上，再给宝宝擦
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TA的每日心情郁闷 12:26签到天数: 24 天[LV.4]偶尔看看III
本帖最后由 老发财猫 于
17:22 编辑
团品三：碧静鼻用过敏原阻隔软膏（防治花粉、粉尘、螨虫以及动物皮毛等吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘） 价格：58元/瓶包邮；2瓶112 元包邮！累积6瓶送1瓶（可以和鼻喷搭配使用累计）
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即日起，购买生理性海水OR过敏原阻隔软膏均赠送正价驱蚊手环，拍几瓶送几条
注意：网上的过敏原阻隔剂最低价格是49元，是2.5g装半月量，昊妈团的是5g装一个月量，价格不能比噢！！！
碧静过敏原阻隔剂是凝胶状的，每次使用最多只需挤出1厘米，总长度为2米。在整个过敏季节，只需一支碧静过敏原阻隔剂，就可让您避免吸入花粉、尘埃等各种过敏原
让您安全度过过敏季节。
临床研究显示，碧静过敏原阻隔剂能在鼻腔内形成一层防护膜，就象戴隐形口罩一样，有效阻断吸入性过敏原，防止喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等过敏症状的发生。
1. 过敏性鼻炎
2. 过敏性哮喘
3. 其他吸入性过敏原引起的疾病
常见的过敏原包括吸入性过敏原、食物性过敏原、接触物等。临床资料显示，吸入性过敏原是引起过敏性鼻炎的主要因素，包括：
碧静过敏原阻隔剂 (长链碳氢化合物)在鼻前庭形成保护膜，减少与阻断鼻前庭与各种花粉、尘埃、尘螨以及动物毛发等过敏原接触，从而消除或减轻过敏症状。
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未使用碧静过敏原阻隔剂时, 花粉等过敏原直接进入鼻腔和气管，刺激机体释放组胺等物质，引起打喷嚏，流清水涕及鼻痒和鼻塞等过敏症状。
碧静过敏原阻隔剂即在鼻腔内壁形成防护罩，有效阻断与花粉、尘螨、灰尘、动物毛发等过敏原的接触。
碧静过敏原阻隔剂之所以吸附力超强, 是因为其成分中长链碳氢化合物占95%。
时, 花粉等过敏原直接进入鼻腔和气管，刺激机体释放组胺等物质，引起打喷嚏，流清水涕，鼻痒和鼻塞等过敏症状。
挤出适量碧静断敏乳膏用手指或棉花棒涂抹于鼻腔内
碧静过敏原阻隔剂即在鼻腔内壁形成防护罩，有效阻断与花粉、尘螨、灰尘、动物毛发等过敏原的接触。
不同于现有的治疗过敏的抗组胺药品和激素药品，碧静阻隔剂独树一帜：
1. 物理隔离，将过敏原拒之“鼻”外
2. 不含药物成分，无毒 副 作用，无抗药性
3. 可单独使用，与生理性海水配合使用效果更佳
4. 本阻隔剂能在鼻腔内形成一层防护膜，就象戴隐形口罩一样，有效阻断吸入性过敏原，防止喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等过敏症状的发生&&
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用法与用量
每次使用本产品之前，应清洁鼻腔。推荐使用海水鼻腔喷雾来清洁鼻腔。
对于每侧鼻腔取长度约为1 cm的一条软膏，然后使用棉签将其均匀涂抹于鼻内，大约涂抹到外鼻翼的高度。在涂抹好该软膏之后即可用鼻正常呼吸。
&&使用时间：
对于该制剂可以使用多长时间并没有限制。到目前为止，还没有对本产品所产生的依赖和致敏的报告。一般而言，保护层的效果可以持续3至5个小时。也可以根据需要缩短涂抹间隔期。
自我诊断 过敏性鼻炎患者(本产品适应症)
一遇粉尘、动物皮毛、花粉、吹空调冷风等过敏源，就连续性打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕、伴有耳闷、耳鸣的;过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起哮喘等并发症。变应性鼻炎是鼻子曝露在过敏源的环境下，刺激到免疫系统而产生喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵等症状。本病可发生于任何年龄，包括幼婴时期，男女均有，是一个常见病。国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的青少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性鼻炎（即过敏性）。约75%的哮喘儿童同时患有。
过敏性鼻炎的症状长期不能够控制，会诱发过敏性哮喘，使病情进一步加重。目前，国际有关卫生组织已经把过敏性鼻炎列为发展哮喘的危险因素：半数以上的哮喘患者是由过敏性鼻炎发展而至。证明鼻炎和哮喘是常见的两个并存症，从而提出了“一个气道，一种疾病的”的新概念。通过治疗过敏性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率.
& & 目前针对过敏性鼻炎没有根治的药物和技术，而且该病发展为哮喘的几率较大。在我国，过敏性鼻炎患者已超过1亿，伴随着环境的污染和工作压力的增大，导致鼻过敏的患者每年都在递增。因此预防过敏是治疗过敏性鼻炎的一种有效手段。随着安全有效无`毒`副`作用的产品面世，给患者带来了巨大的福音。
作用机理：在鼻前庭形成保护性薄膜，用于防止来自花粉，树木和草本植物的粉尘，房尘螨或动物毛发等过敏原而引起的过敏反应。本产品对鼻腔有着较强的附着性且不被人体吸收。
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本帖最后由 老发财猫 于
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昊妈QQ 旺旺：老发财猫
[]: 老发财猫，妈网年终奖正在大派发，恭喜你！获得3 妈豆奖励！
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拍下的亲们，坐等收货哈
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昊妈QQ 旺旺：老发财猫
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对感冒的鼻塞，鼻T，流清鼻子，还有宝宝老是抠鼻子，鼻痒缓解效果很好的孩子的抵抗力比较弱，鼻黏膜比成人更容易受到损伤，从而引发上呼吸道感染而流鼻涕
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鼻痒，总打喷嚏，揉鼻子出血，晚上睡觉鼻子
来自黑龙江
健康咨询描述：
鼻痒，总打喷嚏，揉鼻子出血，晚上睡觉鼻子不通气，有时流黄脓，CT确诊鼻侧骨不正，过敏性鼻炎，比较重大约十多年。治过，总反复，无遗传史
想得到怎样的帮助：请问，用啥药，注意些啥。
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擅长: 消化内科
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擅长: 鼻炎、咽喉炎、打呼噜、耳部疾病等
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&&&&&&你好，食疗：将蒜削除根皮装入酒坛中，再灌满醋至浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准鼻孔熏半小时，能治疗过敏性鼻炎;患者不妨试试。
&&&&&&降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用!但容易影响鼻内神经传输。
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　咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到——咳嗽变异性哮喘。&&&&&&&&&&&&&&　　咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。&&&&&&&　　咳嗽变异性哮喘(Cough&variant&asthma&,CVA)，又称咳嗽型哮喘(Cough&Type&Asthma)，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％。&&&&&&&　　由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。&&&&&&&[编辑本段]症状&&&&&&&　　1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；&&&&&&&　　2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；&&&&&&&　　3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；&&&&&&&　　4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；&&&&&&&　　5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；&&&&&&&　　6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；&&&&&&&　　7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。&&&&&&&　　符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。&&&&&&&[编辑本段]病理&&&&&&&　　咳嗽变异性哮喘在医院儿科门诊中，每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子，家长反映说，孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘，它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。&有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加，说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。&&&&&&&[编辑本段]治疗方法&&&&&&&　　医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。&&&&&&&　　一旦确诊，父母应该了解如下内容：&&&&&&&　　1。治疗时间：根据粗略统计显示，基本控制住病情的时间和比例如下：4-6个月能基本控制住病情的约占30%&7-12个月能基本控制住病情的约占50%&1-2年能基本控制住病情的约占10%&2年以上能基本控制住病情的约占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间）。所以父母们要有一定心理准备。&&&&&&&　　2。中西药配合：患病后，则可采取针对性治疗，千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗，效果明显。&&&&&&&　　3。用药：急性期用西药进行控制，缓解期用中西医配合治疗，西药的治疗方法，国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。&&&&&&&　　西药目录如下：&&&&&&&　　抗炎药：&①糖皮质激素&强的松&布的奈德&&&&&&&&　　②抗白三烯&扎鲁司特&齐留通&&&&&&&　　③炎症介质阻释药&色甘酸钠&酮替芬&&&&&&&　　④炎症介质拮抗剂&非索非那定&&&&&&&　　支气管扩张药：&①β2&受体激动剂&特布他林&沙美特罗&&&&&&&　　②黄嘌呤类&氨茶碱&&&&&&&　　③抗胆碱药&异丙阿托品&&&&&&&　　目前最常使用的商品名如：顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦&信必可都保。。。等。&&&&&&&　　中药目录如下：&&&&&&&　　治则：清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等&&&&&&&　　小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。。。&等。&&&&&&&　　很多新型的中医方法在各地涌现，由于方法独特，效果不错，被很多父母所推崇，也表现了异军突起之势，如：百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。&&&&&&&　　另外目前随着国内逐渐对中医中药的认识加深，各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医，他们的饮片也非常有效，但地域限制难于让更多的患儿使用。&&&&&&&　　1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。&&&&&&&&　　2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩；二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动；三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。&&&&&&&　　3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。&&&&&&&[编辑本段]常识&&&&&&&　　小儿咳嗽变异性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。&&&&&&&&　　换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打了不少消炎针，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，本病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。&&&&&&&&　　&&&&&&&咳嗽变异性哮喘的常识&&&&&&&&&&&&&&　　　秋冬季是过敏性疾病易发的季节。近期气温变化明显，早晚温差大，儿童变异性哮喘的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：&&&&&&&&　　1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。&&&&&&&&　　2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。&&&&&&&&　　3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。&&&&&&&&　　4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。&&&&&&&&　　5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风。&&&&&&&　　&&&&&&&秋冬要防儿童过敏性哮喘&&&&&&&&&&&&&&　　&&&&&&&　　秋冬季是过敏性疾病好发的季节，在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80％在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1,患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。&&&&&&&　　过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。&&&&&&&　　根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。&&&&&&&
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经数月反复研究&&&&&&&认为自己所患为---咳嗽变异性哮喘&&&&&&&可能性大，吃酮替芬有缓解&&&&&&&与大家共勉
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天,还研究几个月,浪费多少脑细胞~&&&&&&&&&&&&&&&去做个肺功能&半小时的事~
并不象你认为的简单&&&&&&&这个结论还是我自己得出的&&&&&&&每个医生给我的疹断都不同
你到底做了肺功能没有
去好点的医院找个专家看看，楼主。
.cn/Article/&&&&&&&&&&&&&&又一个求医的
专家都是白痴
专家都是白痴&&&&&&&本来不想回，又怕更多的人误解哮喘。&&&&&&&咳嗽变异性哮喘就是哮喘的一种，表现为咳嗽，是不是咳嗽变异性哮喘，很简单，做一个肺功能的支气管激发试验或者舒张试验就知道了，试验本身没什么痛苦，时间也短。&&&&&&&治疗也很简单，不过不相信医生的就自己治疗就可以了，效果嘛，就不好说了
大家好，我是个学生今年19岁了，我在8岁时由于肺炎转成哮喘的，我可以体会到大家的痛苦，所以我把治疗我哮喘的偏方告诉大家（至少我4年没犯了，而且现在抽烟都没事）&&&&&&&&&&&&&&&在每年的入伏的第一天，把一个小西瓜从瓜头的5/1处切开，然后稍微挖一个小洞，里面放上冰糖和川贝母，然后把切开的瓜头用牙签重新固定好，然后上锅蒸半小时左右，吃掉西瓜和里面的川贝母，汤最好也喝，但是我从来没喝（太难喝了，又苦又甜的），可以保证你今年不犯哮喘了，转年的入伏继续就可以了&&&&&&&&至于多少克的冰糖和川贝母，我回去查下，我没在家上网，我在网吧发的，所以具体克数我忘了，最晚后天告诉大家，如果有不明白的可以加我QQ（问克数就别加了我会发帖的）&&&&&&&也许这个偏方不能治所有哮喘，但是我吃了管用，这点绝对真是，我因为哮喘没少花钱，但是都没有效果，无意中一个亲戚告诉我的，试了下果然管用，不管能不能治你的哮喘先试试，一个西瓜加川贝母，加冰糖用不了多少钱的，呵呵，希望大家能早日痊愈&&&&&&&我是楼主，冰糖2两，川贝母10克，上锅蒸1小时，就可以吃了
哮喘偏方&[方一]&罗汉果半个，柿饼2--3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次饮用。&本方清热，去痰火，止咳喘。&[方二]&川贝母、生名膏、橘红茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用；将冬瓜条切成黄豆大颗粒，贝母打碎，橘红研成粉，雪梨削皮捣烂调入白矾水，入冬瓜粒、冰糖、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛一大碗内和匀。置于蒸锅中隔水蒸约50分钟，合成粘稠膏状即成，分次酌量食用。&本方清热，止咳，平喘，适用于热性哮喘者。&[方三]&蚯蚓100克，桑白皮150克。将蚯蚓炒成焦黄色，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。&本方适用于痰黄而粘的哮喘者。&[方四]&薄荷15克，橘皮、紫苏各10克。一起煎汤服，1日2次；&本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘。&[方五]&杏仁、旋复花、款冬花各10克，粳米50克。&前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。&[方六]&干姜30克，淡豆豉15克，饴糖250克，植物油少许。干姜、淡豆豉同放锅内，加水适量，文火煎煮，每30分钟取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至浓，加饴糖调匀，继续煎熬至挑起糖浆成丝时停火，倒入涂有植物油之搪瓷盘内，摊平，稍凉后划成小块。每服3块，日3次。&本方适用于肺寒咳喘。&[方七]&椒母若干。研粉，每次3克，装入胶囊，内服，每日3次。&本方除痰平喘，适用于哮喘。&[方八]&炙麻黄9克，钩藤15克，葶苈子9克，乌梅6克，蝉衣9克，石韦30克，甘草3—15克。水煎服，日分2次服。&本方为江苏省中医研究所朱秀峰方，适用于哮喘。&[方九]&糯米100克，冰糖少许。&洗净糯米焖饭，或上笼蒸熟，另将冰糖整熬，浇在饭上，每日午餐温热服食，不可过量。&本方适用于肺气虚弱所致急喘。&[方十]&水发白果150克，白糖100克，生粉25克。白果砸去外壳，放锅内加清水、碱适量；烧沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放人碗内，加清水，上笼蒸熟，取出，锅内放白糖、白果，清水250克，武火烧沸；去浮汁，用生粉勾芡，倒入盘中，单食或佐餐。&本方适用于肺气虚之喘证。&[方十一]&萝卜1000克，半夏、茯苓、陈皮、白术各10克，白糖适量。萝卜、洗净，刮细丝，与四药同人锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时入白糖，待成膏状停火置冷，每次1--2匙，日3次沸水冲服。&本方适用于中焦痰湿，食少，咳喘。&[方十二]&薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少许。将薏苡仁煮粥，待半熟时，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖，早晚食用。&本方适用于咳嗽痰多之喘症。&[方十三]&核桃肉500克，姜末0．5克，白糖120克，熟植物油1000克(实耗100克)甜面酱100克，碱25克。将核桃肉用碱水浸泡半小时后，浸水漂净，捞出沥干，置火烧至七成熟的油锅内不断炒动，至金黄色，浮出油面上捞出；锅底留油25克，加白糖70克，至溶化后，加入甜面酱，姜末翻炒，加水200克拌匀，倒人核桃肉，略炒离火，不断翻炒至冷却，入熟油翻炒，使汁浓缩，裹住核桃肉，佐餐服食，或作点心用。&本方补肾纳气，适用于久喘，久嗽。&[方十四]&粳米100克，灵芝、核桃仁各20克，精盐2克。将灵芝洗净切成3块，米洗净，核桃仁用开水泡10分钟，剥去种衣；砂锅置火上，注入清水1000毫升，下米、灵芝、核桃仁，烧开后，小火煮至米汤烂稠，表面浮有粥油时，放入精盐调味。&本方适用于肺肾虚之咳喘。&[方十五]&黑鱼骨(海鳔硝)150克，红糖少许。将黑鱼骨晒干，用小刀刮成粉末，每次15克，用红糖拌吃，早晚各1次。&本方适用于哮喘、气促证。&[方十六]&鲤鱼1条，糯米200克。将鲤鱼去鳞，纸裹炮熟，去刺研末，同糯米煮粥，空腹食之。&本方适用于咳嗽气喘。&[方十七]&炙麻黄、杏仁各10克，化橘红12克，半夏10克，茯苓15克，炒苏子、莱菔子各10克，白芥子、茶叶、诃子各6克，甘草5克。水煎服，每日1剂，日服2次，病情较重者；每日1．5剂，日服3次。&本方为著名老中医焦树德治疗哮喘经验方，适用于肺脾两虚所致哮喘。&[方十八]&麻黄、桂枝、半夏各9克，细辛6克，五味子9克，干姜6克，白芍9克，甘草6克，生石膏30克。水煎服，1日1剂，分2次服。&本方适用于喘息不能平卧者。&[方十九]&射干、麻黄、半夏、紫菀各9克，细辛3克，生姜9克。&水煎服，1剂1天内分2次服完。&本方散寒平喘，适用于喉间哮鸣音重，但咳嗽痰不甚多而痰出不爽的。&[方二十]&蜜麻黄6克，苦杏仁9克，炙甘草3克，紫苏子10克，白芥子、葶苈子(布包)、蜜款冬各6克，蜜橘红5克，茯苓10克，清半夏6克。水煎服，每日1剂，分2次服。&本方名为止咳定喘汤，为著名中医俞慎初方，适用于风寒哮喘。&[方二十一]&熟地30克，淫羊藿20克，当归10克，麻黄6克，紫石英30克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角片20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。日1剂，水煎分温2服。&本方为阳和平喘汤，为胡翘武主任医师方。&[方二十二]&(1)咳喘饮：冬瓜仁、苇茎各15克，杏仁10克，炙麻黄9克，甘草6克，前胡、百部、浙贝各10克，瓜蒌15克，炙杷叶10克，双花12克，公英15克。&(2)咳喘膏：细辛3克，白芥子5克，麻黄9克，杏仁10克，沉香5克，胆南星6克，川贝、白前各10克，白果9克，双花12克，连翘10克，仙鹤草12克，紫菀、苏子、五味子各10克等，共研细末，用生姜汁调成软膏，贴肺俞、心俞、膈俞三对穴位，每天贴1次，每次8—10小时。&咳喘饮水煎温眼，每天1剂，头煎与二煎共取药汁300毫升，和匀，分2口3次温服。咳喘膏贴用法详前。&本方为江苏著名中医陈鼎祺验方。功能宜肺、清热、止咳、化痰、平喘，临床上用来主治：咳嗽，如急性气管炎、支气管炎、慢性支气管炎。痰多，呈白稀或粘及黄粘痰，含肺部感染。哮喘，如支气管哮喘、喘息性支气管炎。支气管扩张，含咳血痰。肺痈，即肺&脓肿。肺瘘，病久咳喘，由肺气不宣，影响至肾，而肾不纳气。肺气肿、早期肺心病等咳喘症。&若发热，痰黄者，加鱼腥草30克，黄苓10克，大青叶15克，连翘10克，胆星6克。若口渴痰粘者，有阴虚证候，宜加玉竹、天花粉各15克，天麦冬各10克。喘重者加沉香粉3克(冲服)、白果9克，苏子、莱菔子、五味子各10克。咽喉红肿者，加射干、牛蒡子、黄芩各10克，板蓝根15克，山豆根9克。若恶寒，遇冷咳喘加重，咯白稀寒痰者，加细辛3克，桂枝9克，干姜6克，姜半夏10克。若咳血或痰中带血丝者，加仙鹤草、茅根、生侧柏各15克，三七粉3克(冲服)。&[方二十三]&苏子、地龙、前胡各15克，麻黄5克，川芎15克，射干、黄芩各10克，苦参5克，白鲜皮、刘寄奴各10克。两日1剂。水煎2次，煎出液总量约300毫升(5岁量)，分6次温服，每日3次，每次50毫升。&本方为辽宁著名中医王烈验方。功能止哮平喘，活血化瘀，可用治哮喘。&本方性偏凉，用于小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促、喉间哮鸣显著，甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音。咽红、舌红、苔黄、溲赤、便秘。&喘甚者重用苏子加马兜铃，哮重者重用地龙，痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星祛疾平喘，久哮多瘀重用桃仁，喘憋伴便秘，轻者用莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。&[方二十四]&生鸡脯肉150克，发好的净海蜇头丝300克，鸡蛋清半个，香菜梗15克，精盐、味精、醋、胡椒粉、麻油、花椒水、葱、姜、蒜、生油、水淀粉。&把鸡脯肉切成细丝，放入碗内，加鸡蛋清，水淀粉，用手抓匀；香菜梗切成段，葱、姜切成细丝，蒜切成片。锅内放人生油，烧到四五成热时，放入鸡丝，用筷子划开，熟时出锅。海蜇用热水烫一下沥干水。锅内放入少量生油，烧热时用蒜炸锅，烹入酷，添鸡汤，把鸡丝、蜇头放入锅内，加上精盐、味精、花椒水、胡椒粉、葱丝、姜丝、香菜梗，汤开时撇去浮沫，点上麻油，出锅盛碗即成。本菜肴在正餐时用，每天一次。&海蜇性味咸平，具有清热化痰，软坚消积、润肠通便的作用。配以甘温，补气益中的鸡肉，其作用特点在于“宣气、化痰、消积、行食而不伤正，补虚扶正又不碍祛邪。”有攻补兼施的疗效。可治疗哮喘，慢性支气管炎，或高血压、痰饮、带下等症。
[编辑本段]【病因学和流行病学】&&&&&&&&&&&&&&　　哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。&&&&&&&　　过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因。过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径。&&&&&&&　　吸入性过敏原的种类繁多，主要分室内过敏原和室外过敏原。室内过敏原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等，是儿童哮喘的主要原因；室外过敏原主要包括花粉和真菌，由于儿童室外活动较少，室外过敏原相对不太重要。&&&&&&&　　目前多数作者认为应把引起哮喘病的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素(Contributor)两大类（详见扩展阅读2），致病因素是指引起哮喘病首次发作的因素，是哮喘病发病的&扳机&和主要病因，无论在哮喘病的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有哮喘病的基础上诱发隐性哮喘重新活动或哮喘急性发作的因素，是哮喘发作过程中的综合诱发因素之一，在促使哮喘病情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致哮喘病的发生，又在哮喘病情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定哮喘病是否发生的唯一因素，哮喘病患者本身的特应性素质也是非常重要的。&&&&&&&　　哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率约1%～13%不等，我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1%～5%。全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3～5%，而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同，约40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
【发病机制】&&&&&&&&&&&&&&　　哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及[2]植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。&&&&&&&　　（一）变态反应&当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。&&&&&&&　　根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（OAR）。IAR几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常，属于Ⅰ型变态反应。LAR约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。LAR的发病机制较复杂，不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病。LAR主要与气道炎症反应有关。&&&&&&&　　（二）气道炎症&气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（adhesion&molecules,&AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。&&&&&&&　　（三）气道高反应性（AHR）&表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与&AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。&&&&&&&　　（四）神经机制&神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
[编辑本段]【病理学】&&&&&&&&&&&&&&　　经典的支气管哮喘病理生理学认为，支气管平滑肌的痉挛和肥大是引起哮喘病的主要病理学改变，但近年来的研究结果认为无论在发病机制方面，还是在影响气道通气方面，气道炎症以及炎症诱发的气道重塑比平滑肌痉挛可能更为重要。实际上大、中支气管软骨环的环状支撑力可大大限制气道平滑肌的痉挛效应，但在细小支气管，气道平滑肌的痉挛仍然可以诱发较为明显的支气管狭窄。一般认为哮喘病患者的气道炎症以小气道为主，可是最近Martyn的研究表明哮喘病患者的气道炎症可以存在于大、小气道的20多级支气管直至肺泡，提示了哮喘病的气道炎症是广泛而弥漫性的，可以累及整个气道，通常越靠近管腔的组织层面，其炎症损伤就越严重，因此气道上皮往往是炎症损伤最为严重的。&&&&&&&　　有关气道炎症的性质仍然有一定争议，目前有变应性炎症、神经源性炎症、病毒感染性炎症等多种理论，根据气道炎症中的细胞浸润以嗜酸细胞为主，目前大多数学者倾向于认为哮喘病的气道炎症是变应性的。同时还认为在变应原诱发的速发相哮喘反应中，引起哮喘病人气道通气障碍的原因以气道平滑肌痉挛为主；而在变应原诱发的迟发相哮喘反应中，气道粘膜主要以气道变应性炎症改变为主，是气道变应性炎症所导致的粘膜炎性水肿、充血、渗出物增加甚至粘液栓形成引起了气道的阻塞性改变，近年来通过对哮喘病患者在肺段内变应原支气管激发试验前后的纤支镜活组织病理学检查也证实了这一点。&&&&&&&&　　气道重塑以气道慢性炎症为发生基础，是气道炎症慢性化发展的必然结果，由于气道长期持续性的炎症反复发作，反复修复，结果导致组织增生而发生重塑。气道重塑主要发生在成年哮喘患者，大多数成人慢性哮喘病患者均可产生不同程度的气道重塑，儿童哮喘较为少见。气道上皮的炎性损伤-修复-再损伤-再修复所导致的气道重塑可能是哮喘病发展成难治性哮喘的重要病理生理学基础。气道重塑的发生机制与气道内炎性细胞释放的炎症促进因子和生长因子有关，基因表达、其他细胞因子和炎性介质也参与了气道的重塑机制。气道重塑在临床上可表现出不可逆性或可逆性差的气道通气功能障碍和气道高反应性，同时仍然可以出现迟发相哮喘反应的特征。
【临床表现】&&&&&&&&&&&&&&　　一、症状&与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。&&&&&&&　　二、体检&缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。&&&&&&&　　三、实验室和其他检查&&&&&&&　　（一）血液常规检查&发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。&&&&&&&　　（二）痰液检查&涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。&&&&&&&　　（三）肺功能检查&缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。&&&&&&&　　（四）血气分析&哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。&&&&&&&　　（五）胸部X线检查&早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。&&&&&&&　　（六）特异性过敏原的检测&可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。&&&&&&&[编辑本段]【诊断和鉴别诊断】&&&&&&&　　一、&临床诊断依据：&&&&&&&　　1.&反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。&&&&&&&　　2.&二、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。&&&&&&&　　3.&三、用平喘药能明显缓解症状。&&&&&&&　　满足上述三个条件可以建立临床诊断。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。&&&&&&&　　二、&协助哮喘确诊的检查：&&&&&&&　　症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。&&&&&&&　　1．&支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降?20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。&&&&&&&　　2．&支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加&=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1&60%的正常预计值者；&&&&&&&　　3．&PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。&&&&&&&　　三、&支气管哮喘的分期和严重度分级：&&&&&&&　　根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或末经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。&&&&&&&　　支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：&&&&&&&　　1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见扩展阅读）。&&&&&&&　　2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。&&&&&&&　　由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。&&&&&&&　　一、心源性哮喘&心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。&&&&&&&　　二、支气管肺癌&中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。&&&&&&&　　三、气管内膜病变&气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。&&&&&&&　　四、变态反应性肺浸润&见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。&&&&&&&[编辑本段]【治疗】&&&&&&&　　尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。&&&&&&&　　&&&&&&&一、成功的哮喘治疗的目标：&&&&&&&&&&&&&&　　　1．尽可能控制症状，包括夜间症状。&&&&&&&　　2．改善活动能力和生活质量。&&&&&&&　　3．使肺功能接近最佳状态。&&&&&&&　　4．预防发作及加剧。&&&&&&&　　5．提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。&&&&&&&　　6．避免影响其它医疗问题。&&&&&&&　　7．避免了药物的副作用。&&&&&&&　　8．预防哮喘引起死亡。&&&&&&&　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗，类似复方太子参止咳益气散的“三期疗法”、吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。&&&&&&&　　&&&&&&&二、中方医药治疗&&&&&&&&&&&&&&　　　传统医学认为：肺为气之主，肾为气之根。当哮喘病发作时，肺道不能主气，肾虚不能纳气，则气逆于上，而发于喘急。脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，故见喘咳，气短。因此，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。&中药成分治疗支气管哮喘被国家纳入星火计划项目，目前很多患者采用了中药治疗。&&&&&&&　　主治中草药：太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉、槟榔、白芨、甘草等。&&&&&&&　　生活注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。&&&&&&&　　&&&&&&&三、西方医药治疗&&&&&&&&&&&&&&　　　西方药物治疗&治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：&&&&&&&　　（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。&&&&&&&　　1．β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。作用时间&12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢。总的来说，β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。&&&&&&&　　β2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以MDI为最常用。然而，MDI使用需要吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法，才能保证疗效。在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer），喷出的药物气雾停留在瓶中，病人可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。&&&&&&&　　2．茶碱类&口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。&&&&&&&　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为10～20μg/ml。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。&&&&&&&　　3．抗胆碱药物&吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine&bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。&&&&&&&　　（二）抗炎药&或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。&&&&&&&　　1．糖皮质激素&糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。&&&&&&&　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone&Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone&Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。&&&&&&&　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1），症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。&&&&&&&　　2．色苷酸二钠&是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。目前临床使用较少。&&&&&&&　　3.&脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。详细资料可参阅扩展阅读1.和2.&&&&&&&　　4.抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125&mg～375&mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。&&&&&&&　　5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast&20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10&mg每天一次)&，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。&&&&&&&　　6.抗组胺药物：由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early&Treatment&of&the&Atopic&Child&ETAC)的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。　&&&&&&&　　&&&&&&&三、急性发作期的治疗&&&&&&&&&&&&&&　　　急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。&&&&&&&　　1．脱离诱发因素&处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物（如解热镇痛药，β受体拮抗剂等）、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利于控制病情，预防复发。&&&&&&&　　2．用药方案&用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。&对于重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括①吸氧，纠正低氧血症；②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入?2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转后改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松（300-1000mg/天）、甲基强的松龙（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。③经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高（?50mmHg）、吸氧下PaO2?60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。
辨证治哮喘&&&&&&&&&&&&&&　　哮喘症，分为外感和内伤两种。其症状与咳嗽的情形和用药极为相似，而慢性支气管炎和咽炎往往是由于长期误服清热化痰以及消炎退烧的药物所导致的，而&且，哮喘患者每年的秋季必然发作。哮喘、（慢性）气管炎、咽炎的患者，如果能够坚持服用大剂四逆汤3～5个月，秋季必不发作。&&&&&&&[编辑本段]【哮喘患者怎样进行自我救护？】&&&&&&&　　哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类（喘乐宁、喘康素、沙丁胺醇气雾剂等），抗胆碱药类（爱全乐气雾剂）等，以备不测。哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂约2-4喷，必要时可与爱全乐等药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次；1小时后若仍未能缓解，应口服缓释茶碱类药（舒弗美、葆乐辉等），配合吸入糖皮质激素气雾剂如必可酮400ug左右，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂，必要时可以去医院就诊。&&&&&&&&　　除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。&&&&&&&&　　哮喘病人每遇病情发作时，&总感觉口干、咳嗽、胸闷、气短、腹胀、出汗、呼吸困难。严重时，因呼吸肌肉强烈收缩，气道粘液分泌增多，通气功能失调，造成身体缺氧，病人两肩耸起，行走艰难，心情沉重，情绪烦躁，非常痛苦。因此，哮喘患者应树立坚强意志，并加强自我保健意识。&&&&&&&&　　保持情绪乐观稳定每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清稳定，全身肌肉也会随之松弛下来，呼吸亦渐渐趋于平稳，病人会感到轻松舒服。&&&&&&&　　养成随时饮水的习惯哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。因此有必要养成随时饮水的习惯，尽量多饮水。如晨起后、夜醒时、晚睡前，以及白天都要随时注意饮温开水。&&&&&&&　　学会腹式呼吸腹式呼吸就是呼吸时，全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田。要尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。&&&&&&&　　坚持散步及慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点，呼吸加深、加快，肺肌上下运动，促进血液循环，增强心肺功能，致使小支气管扩张，进而增加氧气的吸入与交换，促进新陈代谢，提高免疫力及抗病能力。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。　　治疗哮喘外贴用药：&&&&&&&　　[方法]：急性期用益气贴2片，贴于前胸与后背各1片，每天贴敷1次共计5小时。缓解期用益气贴1片，贴于前胸与后背各1片，每天贴敷1次共计5小时。1个月1个疗程。当症状逐渐消失后，巩固一段时间。&&&&&&&　　[功效]：改善呼吸功能。&&&&&&&　　[适用]：对长期打针吃药效果不理想者，非常适合。如婴幼儿哮喘。或老年人哮喘。&&&&&&&　　治疗哮喘小偏方：&&&&&&&　　茯苓大枣粥治哮喘&&&&&&&&　　[偏方用药]：茯苓粉90克，红枣10枚，粳米150克，精盐、味精、胡椒粉各适量。&&&&&&&&　　[制用法]：将粳米、大枣淘洗干净，与茯苓粉一同放入砂锅内加水适量，大火烧沸，改用文火煮至粥熟，调入精盐、味精、胡椒粉即成。每日1剂，2次分服。&&&&&&&&　　[功效]：补中益气，健脾利水。用治肺肾两虚型哮喘症，症见咳嗽气短，动则气促，腰酸耳鸣等。&&&&&&&[编辑本段]【预后】&&&&&&&　　哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后，能够达到长期稳定。尤其是儿童哮喘，通过积极而规范的治疗后，临床控制率可达95％。青春期后超过50%的患者完全缓解，无需用药治疗。个别病情重，气道反应性增高明显，或合并有支气管扩张等疾病，治疗相对困难。个别病人长期反复发作，易发展为肺气肿，肺原性心脏病，最终导致呼吸衰竭。从临床的角度来看，不规范和不积极的治疗，使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。&&&&&&&[编辑本段]【哮喘诊断要点】&&&&&&&　　1.反复发作的喘息，多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史，或在运动后发作，可有变应原接触史或理化因素刺激，或有一定好发季节或时间特点，往往有个人或家庭过敏史。&&&&&&&　　2.发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显，或阵发性咳嗽，肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。&&&&&&&　　3.哮喘持续＞24&小时，呼吸困难严重，低氧血症，心功能不全，称“哮喘持续状态”，属危重急症，可因呼吸衰竭而死亡。&&&&&&&　　4.白血细胞数正常或增高，分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE&增多。发作期间X&线检查可见肺气肿及肺纹理增深。
[编辑本段]老年哮喘的食疗方&&&&&&&&&&&&&&　　核桃仁&&&&&&&　　取核桃仁1000克研细，补骨脂500克为末，蜜调如饴，晨起用酒调服一大匙。不能饮酒者用温开水调服，忌羊肉。适用于肺虚久嗽、气喘、便秘、病后虚弱等症。&&&&&&&　　杏仁粥&&&&&&&　　杏仁10克去皮，研细，水煎去渣留汁，加粳米50克，冰糖适量，加水煮粥，每日两次温热食。能宣肺化痰、止咳定喘，为治咳喘之良药。&&&&&&&　　糖水白果&&&&&&&　　取白果仁50克，小火炒熟，用刀拍破果皮，去外壳及外衣，清水洗净切成小丁。锅洗净，入清水一碗，投入白果，上旺火，烧沸后转小火焖煮片刻，入白糖50克，烧一沸滚，入糖桂花少许，即可食用。&&&&&&&　　蜜饯双仁&&&&&&&　　炒甜杏仁250克，水煮一小时，加核桃仁250克，收汁，将干锅时，加蜂蜜500克，搅匀煮沸即可。杏仁苦辛性温，能降肺气，宣肺除痰。本方可补肾益肺、止咳平喘润燥，。&&&&&&&[编辑本段]【中药食疗及外治法】&&&&&&&　　1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘。广陈皮4克、水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）、白果6~10粒（去壳，稍打）、苦杏仁5克、瘦肉80克，煲汤。（适合体实者）&&&&&&&　　2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾。鹧鸪1只、苦杏仁9~15粒、川贝9~15粒、广陈皮5克、山药30克，煲汤。（适合体弱者）&&&&&&&　　3.外治用白芥子末3克，鸡蛋清和匀，搽上背部（大椎、肺俞穴）或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和匀，搽背部（大椎、肾俞和肺俞穴）。前者适合体质壮实者，后者适合体虚者&&&&&&&　　LBI/WHO&Workshop&report:&Global&strategy&for&asthma&management&and&prevention.&Medical&Communication&Resources&Inc.,1995.&&&&&&&　　2.&中华医学会：支气管哮喘防治指南。中华结核与呼吸杂志，1-267。&&&&&&&　　1。哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案&&&&&&&　　临床特点&轻度&中度&重度&危重&&&&&&&　　气短&步行、上楼时&稍事活动&休息时&&&&&&&&　　体位&可平卧&喜坐位&端坐呼吸&&&&&&&&　　讲话方式&连续成句&常有中断&单字&不能讲话&&&&&&&　　精神状态&可有焦虑/尚安静&时有焦虑或烦躁&常有焦虑、烦躁&嗜睡意识模糊&&&&&&&　　出汗&无&有&大汗淋漓&&&&&&&&　　呼吸频率&轻度增加&增加&常&30次/分钟&&&&&&&&　　辅助呼吸肌活动及三凹征&常无&可有&常有&胸腹矛质运动&&&&&&&　　哮鸣音&散在，呼吸末期&响亮、弥漫&响亮、弥漫&减弱、乃至无&&&&&&&　　脉率&&100次/分钟&100～120次/分钟&&120次/分钟&&120次/分钟或脉率变慢或不规则&&&&&&&　　奇脉（收缩压下降）&无（10&00mmHg）&可有（10～25mmHg）&常有（&25mmHg）&&&&&&&&　　使用β2激动剂后&&70%&50%～70%&&50%或&&&&&&&&　　PEF占正常预计值或本人平素最高值%&&100升/分钟或&&&&&&&　　作用时间&2小时&&&&&&&&　　PaO2（吸空气）&正常&60～80mmHg&&60mmHg&&&&&&&&　　PaCO2&&40mmHg&≤45mmHg&&45mmHg&&&&&&&&　　SaO2（吸空气）&&95%&90%～95%&≤90%&&&&&&&&　　pH&&&&&&&&　　治疗方案&（1）按需吸入?2激动剂，效果不佳时口服?2激动剂控释片。（2）口服小剂量控释茶碱。（3）每日定时吸入糖皮质激素（200一600?g）。（4）夜间哮喘可吸入长效?2激动剂或加用抗胆碱药。&（1）规律吸入?2激动剂，或口服长效?2激动剂，必要时使用持续雾化吸入。（2）口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。（3）加用抗胆碱药物吸入（4）每日定时吸入大剂量糖皮质激素（＞600?g/日）。（5）必要时口服糖皮质激素。&（1）持续雾化吸入?2激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。（2）静脉点滴氨茶碱。（3）静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。（4）注意维持水电解质平衡。（5）避免严重的酸中毒，pH值?7.20时应适量补碱。（6）氧疗；有指征时进行机械辅助通气。（7）防治呼吸系统感染。（8）驱除痰液。&&&&&&&　　2。哮喘非急性发作期病情严重度的评价和长期的治疗方案&&&&&&&　　病情分级&临床特点&控制症状所需药物&可选择的长期治疗方案&&&&&&&　　间歇&间歇出现症状，&每周1次短期发作（数小时～数天），夜间哮喘症状≤每月2次，发作间期无症状，肺功能正常，PEF或FEV1≥80%预计值，PEF变异率&20%&按需间歇使用快速缓解药：如吸入短效β2激动剂治疗用药强度取决于症状的严重程度，可能需要吸入糖皮质激素&按需吸入?2激动剂。或口服?2激动剂；口服小剂量控释茶碱；可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素（＜200?g／天）或口服白三烯调节剂。&&&&&&&　　轻度&症状≥每周1次，但&每天1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状&每月2次，PEF或FEV1≥80%预计算，PEF变异率20％～30％&用一种长期预防药物：在用抗炎药物时可以加用一种长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）&&&&&&&&　　中度&每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间哮喘症状&每周1次，PEF或FEV1&60%，&80%预计算，PEF变异率&30%&每日应用长期预防药物：如吸入糖皮质激素，每日吸入短效β2激动剂和（或）长效支气管扩张剂（尤其用于控制夜间症状）&每天定量吸入糖皮质激素（200一600?g／天）。按需吸入?2激动剂。效果不佳时可加口服小剂量控释茶碱或/和口服?2激动剂的控释片。夜间哮喘可吸入长效?2激动剂或加用抗胆碱药物。&&&&&&&　　严重&症状频繁发作，夜间哮喘频繁发作，严重影响睡眠，体力活动受限，PEF，FEV1&60%预计值，PEF变异率&30%&每日用多种长期预防药物，大剂量吸入皮质激素，长效支气管扩张药和（或）长期口服糖皮质激素&吸入大剂量糖皮质激素（?600?g／天）。规律吸入?2激动剂，可加口服?2激动剂的控释片和缓释茶碱，必要时持续雾化吸入?2激动剂，联用抗胆碱药物；部分患者需口服糖皮质激素。可试用一些新的药物或疗法，如联合应用白三烯调节剂等。&&&&&&&　　注：一个患者可能同时具备不同严重度级别的特点，应将其列入较严重级之中。&&&&&&&　　表3。支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略&&&&&&&　　明确的诊断和监测疗效&治疗目标&哮喘防治基本临床策略&综合治疗的治疗措施&&&&&&&　　1．早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。&&&&&&&　　2．注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。&1．&完全控制症状。&&&&&&&　　2．&预防发作或加剧。&&&&&&&　　3．&肺功能接近个体最佳值。&&&&&&&　　4．&活动能力正常。&&&&&&&　　5．&避免药物的不良反应。&&&&&&&　　6．&防止不可逆性气道阻塞。&&&&&&&　　7．&预防哮喘猝死。&1．&长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。&&&&&&&　　2．&应急缓解症状的首选药物是吸入?2激动剂。&&&&&&&　　3．&规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效?2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。&&&&&&&　　4．&重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗，见上表），待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2—4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。&1．&消除病因和诱发因素。&&&&&&&　　2．&防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，返流性食管炎等。&&&&&&&　　3．&免疫调节治疗。&&&&&&&　　4．&经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
【支气管哮喘的饮食营养原则】&&&&&&&&&&&&&&　　支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。3饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。&4防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。5经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。&&&&&&&[编辑本段]如何避免哮喘的发作？&&&&&&&　　引起支气管哮喘发作原因很多，有些原因显而易见，但有些原因常常是隐蔽的，需医生和患者共同努力查找，恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况，详细与医生探讨寻找以利于诊疗。目前已知诱发支气管哮喘有如下原因，可供参考。&&&&&&&　　（1）过敏因素：有30％～40％的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。&&&&&&&　　（2）非特异性理化因子，如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽