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n1.肺部感染咳血n2.我父亲前几天咳血进医院
病情描述：
n1.肺部感染咳血n2.我父亲前几天咳血进医院资料，说是肺部感染等支气管镜报告出来之前那些天化痰止血消炎除了早上会咳嗽而且有一丝血丝而已，报告出来后说病灶下面还要两处需要做肺穿才能确诊，做完肺穿后前两天会咳些血第三天后突然量增大了些这算正常吗，一般是什么疾病肺穿报告还没出来n
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医生建议：不是的，因为医院里平时做的检查多，这个结果，可能会出来的慢，不是说因为什么病的
追问:那请问 咳血算是正常吗，之前基本不会了 就昨晚肺穿刺后咳血比较多，第三天的时候咳了挺多血 医生说这算正常让我去买些口服的**白药 第四天倒还好
医生回答:是的，正常的，不管如何，肺穿对他也是一个伤
追问:我是当心会不会是肺癌 因为支气管镜出来没有确诊是肺炎或者肺结核，肺炎或有多处病灶嘛
医生回答:是的，可以有的，癌的话，会看最后的病理结果的
追问:是不是因为支气管镜有些地方不能检查到才要做肺穿刺？
医生回答:是的，
追问:您说的病理结果是指肺穿刺结果吗
医生回答:是的，
追问:恩恩好的 谢谢~
医生回答:没事的，那你还有别的问题没有。
追问:没有了
医生回答:那你帮我评价下，祝早日恢复。
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健客价:¥19.50前几天，我感冒了，今天突然咳血了（不多），是怎么回事？_百度拇指医生
&&&网友互助
?前几天，我感冒了，今天突然咳血了（不多），是怎么回事？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
感冒不是很严重，而且咳血后胸部有点痛，前几年我老是忍不住会频繁吐痰？
您好！ 「咳血」顾名思义是指咳痰中带血。看过红楼梦的读者， 必然对书中主角林黛玉口吐鲜血的一幕印象深刻，并带有些许的怜惜，然而在现实世界里，咳血不论是对医师或病人而言，都是一大挑战，它可能是严重疾病的一个初期表徵，大量咳血还可能造成窒息或死亡。 一般而言，肺部感染是造成咳血的常见原因，包括急慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张及肺结核等。急性支气管炎常先有咳嗽脓痰，随后合并痰中带血丝。而慢性支气管炎合并急性发作还可能导致周期性咳血，倘若此病人是一个老烟枪，更须考虑肺癌的可能性，其他如肺动脉栓塞、心脏血管疾病合并肺静脉高压，肺部创伤及血液疾病均可产生咳血。 处理原则首先要详细询问病史，确定出血是由咳嗽所产生，并排除血液是由胃肠道、口腔、鼻腔、咽喉等所流出。若皮肤出现多处不明原因瘀血或有流鼻血，牙龈出血等现象，须考虑血液疾病造成出血倾向合并咳血。此时抽血检查有助於血液疾病之诊断及是否并发贫血。一旦确定为咳血后，胸部X光检查有助於区别肺部感染，肺癌或心脏血管疾病等；此外痰液检查对肺结核及肺癌之诊断很有帮助。 当以上检查都无法确定诊断，则支气管镜检查可找出正确出血位置及原因，另外支气管摄影术对支气管扩张症的正确诊断有很大助益，近来更由於电脑断层扫描的进步，支气管摄影术已渐渐被其所取代。对於不明来源的大量咳血，支气管血管摄影术可用於定位出血点并可同时作栓塞治疗以止血。 总之，咳血本身只是一种症状，没有最好与最坏，没人会因为咳血而大喜的吧？它代表一个警讯，在您的肺、支气管或上呼吸道等地方可能出了某种问题，须立刻去找有经验的胸腔科医师诊治，千万不可以等闲视之。
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你可以去医院检查一下,感冒咳嗽有可能支气管扩张,引起的出血,应该是没事的.
咳血是一个信号，表示你的肺部或心脏等部位有问题，千万不可等闲视之。咳血最常见的原因为：支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤、肺部挫伤或肺心病等。因此应立即去医院检查原因，以免延误治疗。
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什么是咯血
平时不抽烟，五一期间在天津和朋友聚会有喝酒熬夜，回家四天后晚上睡觉时突然感觉喉咙有东西，咳嗽伴随许多鲜血，之后没有任何不适的感觉，两天午饭后再次咳嗽有许多鲜血，没有痰。也没有发热、身体疼痛等任何感觉，是怎么回事:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生是怎么回事，是否是肺结核
病情分析：咳血是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。
指导意见：
主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽，咯出的血液色鲜红，呈泡沫状，常混有痰液，出现咳血后常有血痰多日。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
病情分析：您好，因肺络受伤而致血自肺中，经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，或痰血相兼，或痰中带血丝的现象。指导意见：又称嗽血、咯血。外邪袭肺、痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等诸病因均致肺络受损，肺气上逆，血溢气道，医嘱患者忌烟酒、适寒温、调情志、勿劳累，不食辛辣及生痰动火之物。
这几天有点感冒，但不是很严重，后来碰到一帮朋友叫去喝酒，喝了很多啤酒，第二天醒来后感觉喉咙有痰，就咳了一下吐出，发现痰里带血，而且还不少，很是害怕。没有进行过什么治疗。想请问是什么原因，是不是什么疾病的先兆，该如何处理？
病情分析:你好，你的情况考虑是酒精刺激引起的上呼吸道感染。意见建议:你好，你的情况建议你服用银黄颗粒，奥美拉唑，马来酸多番立酮，藿香正气丸进行治疗。注意多喝开水，多吃容易消化的食物。注意不吃生冷，油炸，辛辣食物。
痰中带血多见于肺或支气管有病，甚至鼻咽部发炎，天气干燥都可引起痰中带血。偶尔发生一次常不能断定是得了什么病，如果每天或间隔不断地咳出带血的痰，同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等，则应去医院内科诊治。
晚上12点在睡梦中感觉喉咙不舒服，咳出4口血，血中有少许凝块。97年曾因肺结核治疗，出血前4天刚体检，一切正常。想请问这是什么原因引起的？
病情分析：痰中带有血，考虑是上呼吸道感染，
指导意见：
可用阿莫西林胶囊和止咳糖浆，同时用白糖水煮梨，食其汁肉。应该多饮水，保证睡眠。，
病情分析：你这样的病情还是考虑肺部疾病引起的。指导意见：根据你说的情况建议你最好是去医院检查一下你的胸片看看的，这样确诊之后才好对症治疗的。
病情分析：指导意见：建议检查是否是有肺结核,咽喉炎和支气管扩张伴咯血和是否是有心脏功能不好导致的的。建议你最好去医院进行详细检查，等确诊以后再进行有针对性的治疗比较好。需要检查清楚。
病情分析：你说的症状是咯血是指鼻咽部有血咯出的，是由于鼻腔来的血，如果是喉咙里面来的血因该是咳嗽出来的。指导意见：你应该按照我说的，到底是哪里出的血在进行诊断。一般来说多数是由鼻腔面膜糜烂引起的少量出血，流到鼻咽部晨起咯出的带有血性分泌物。
这两天我刷牙的时候感觉有痰，就想吐出来，只是用了点力，吐出来的却是血？为什么会这样？还不是血丝，求解答！
病情分析：你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“咳血”的问题。咳血，又称嗽血，是指血从气道中随咳嗽而出，痰血相兼，痰中带有血丝、血点，或咯血盈口。常常间夹泡沫。此血来自肺脏或气道，色多鲜红。《张氏医通》：“咳血者，因咳嗽而见红或干咳，或痰中见红丝血点。”咳血病位在肺，但与肝肾有关。《类证治裁》：“诸家以咳嗽血出乎肺，景岳谓咳嗽唾诸血，皆源于肾，以肾脉贯膈，入肺循喉，肺肾相联，因肾水亏，则火炎烁金，肺燥络损，液涸成痰，病之标在肺，其本固由肾也。”咳血的病变性质属热证，有外感和内伤之分，外感者多实，内伤者多虚。虚热实热皆可使肺络损伤，血液外溢而咳血。1）常见症状如下：1.风热伤肺-痰中带血
病情分析：肺部感染，结核，咽喉炎，心功能不好都可能导致这个症状的。指导意见：建议首先拍片检查是否是有肺结核,肺部肿瘤，支气管扩张伴咯血。另外注意咽喉炎有可能导致咯血的。但是首先应该检查看看。还需要注意心脏功能不好，也可能导致咯血的。
感觉嗓子有痰就咳嗽一看就咳血了，嗓子疼没有其他症状无想有哪些原因
病情分析：嗓子有痰就咳嗽出血考虑是炎症引起的指导意见：建议去医院检查一下看看，吃点板蓝根颗粒，咽炎片，维生素C片等，清淡饮食少吃辛辣。
病情分析：你好，根据你的描述，有可能咽喉炎引起的口腔部位的出血。指导意见：建议服用些抗咽炎的药物和多喝水，保持口腔的湿润有助于咽喉炎的愈合。
咯血可能是什么病?在咯血之前没有咳嗽，咯血后第二天开始咳嗽
病情分析：首先应判断您是呕血还是咯血，呕血常伴呕吐，血色暗红，可有黑便，考虑消化道的疾病；咯血常伴有咳嗽，血色鲜红，考虑呼吸系统疾病。指导意见：呕血咳血容易混淆，您的情况可能为呕血，血误入气管引起咳嗽；也可能是咳血，但无论怎样，有出血的话，建议去当地医院详细检查，早诊断早治疗。
病情分析：能引起咯血的疾病有很多：肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等等等。指导意见：您提供的病史不详细，建议最好去医院拍个胸部X线片。
我空洞肺结核已吃药1个月还是时不时的伴有少量咯血，听说发生大咯血会死人我有点怕，我想问下如果有大咯血在发生之前有什么前兆反应吗？可以做些什么救急措施？需要医生帮助提供远程诊断:发生大咯血之前有什么前兆吗？以及做些什么救急措施？
病情分析：通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。判断应当结合患者的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故对这类患者亦应按照大咯血的救治原则进行救治。指导意见：大咯血患者的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或双侧）呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取措施，全力以赴地进行抢救。
病情分析：结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。指导意见：对大咯血病人要求绝对卧床休息。避免紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血.
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为什么突然咳血？
全部症状：突然觉得喉咙不舒服，想咳嗽，就感觉有东西，吐出来就是血，鲜红色的，感觉喉咙不舒服就知道有血在里面了。有时候都不敢咳嗽了。
发病时间及原因：2天前，原因不清楚
治疗情况：没有治疗，想先问问，心里有个底
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：3919
病情分析：
意见建议：这位朋友，你的年龄、性别、病史资料不全，实然咳嗽、咳血，量多少，如果晨间偶见血丝或小血块，再观察一下，排除鼻腔、咽喉部炎症或干燥引起。如果咳血量大，心、肺部严重疾病可能，如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、心脏疾病等。建议尽早到医院详细检查，查明原因，积极治疗。
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：135651
考虑和呼吸道感染或者支气管炎有关系.建议进一步胸片或者透视检查.可以服用阿奇霉素或者头孢克洛胶囊治疗.严重时静脉输液使用抗生素治疗.痰液粘稠可以服用沐舒坦或者复方甘草口服溶液治疗,多喝白开水.或者配合雾化吸入治疗.祝早日康复.
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
病情分析：1,你好，急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，是常见呼吸道急性感染性疾病之一。治疗主要是消炎抗病毒为主，如果输液加雾化吸入，一般3到7天痊愈。希望听从医生的建议，积极治疗以免延误孩子的病情。
意见建议：
职称：医师
专长：内科肿瘤
&&已帮助用户：264434
对于你的这种情况，建议最好去医院拍个胸片进行检查诊断，不能耽误，以免延误病情！
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：108441
发生呕血的常见疾病：最常见的的疾病为溃疡病。希望建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗，不要盲目的用药治疗！祝你健康
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：您好.出现咯血多是患了支气管扩张.一般需要注意引流排痰和免疫治疗.还要注意积极控制感染.根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌消炎药.用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染.除口服及静脉给药外.还可雾化吸入或经纤支镜滴入.有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者.应同时给予积极治疗.反复发作的大咯血.肺部感染经长期内科治疗效果不佳.病变不超过2个肺叶.无严重心、肺功能损害者.可考虑手术切除.
问我经常咳血怎么回事？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
病情分析： 咯血是指喉头以下的气管、支气管和肺实质出血，中医称“咳血”、“嗽血”。意见建议：咯血是引肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺炎、肺癌、风湿性心脏病、再生障碍性贫血、流行性出血热、血小板减少性紫癜等病变损伤组织，累及毛细血管，使肺静脉及毛细血管内压增高，粘膜充血，小血管破裂，导致火热燥邪犯肺，损伤肺络，使血溢脉外而引起。
问我突然咳血怎么回事?
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
问题分析：你好，咳血是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽，咯出的血液色鲜红，呈泡沫状，常混有痰液，出现咳血后常有血痰多日。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，意见建议：治疗引起咳血的疾病。 云南白药具有化瘀止血的功效，能激活血小板，促进血小板聚集功能，加强止血作用，因此对于咳血的治疗有较好效果。
问咳血是什么原因
职称：医生会员
专长：更年期综合征
&&已帮助用户：34943
你好,可能是肺部感染或是支气管扩张导致的，具体遵医嘱积极治疗为好
问突然咳血是怎么回事？
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 你好。需要积极胸片或者CT检查。是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因，到医院进行检查，治疗引起咳血的疾病。
问突然咳血是什么原因引起的，严重吗？
职称：医师
专长：消化疾病的治疗
&&已帮助用户：8152
你好，你这是消化道出血，建议抓紧到医院检查，对症治疗1
问肺癌咳血还能活多久?
职称：医生会员
专长：大内科心血管疾病
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病情分析： 肺癌晚期如果有转移的话就比较危险，时间和病人的基本情况，病人是否接受治疗等有关系。意见建议：可以予以止痛减轻病人痛苦为主。
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rainluyi发表于9:31突然大量咯血1天[size=4]转贴一些书上的病案，然后提一些问题，有兴趣的可以参加讨论，有些病案虽然很基础，但里面的问题很好，我会定期上传病例，定期给出参考答案，并请大家多多讨论我提出的问题。[/size]赵XX,男性,26岁,日入院.主诉:突然大量咯血1天.现病史:一天前无明显诱因突然咯鲜红色血数次,每次50-100ml,总量约500ml.自觉头晕、心悸伴乏力.发病以来无低热、盗汗,否认结核病史.既往史:既往无支气管和肺部疾病史.追问病史,曾于去年11月因劳累后出现咳痰带血,经休息缓解后未进一步诊治.查体：该患者查体侧重点应是心肺,所见如下:血压90/60mmHg,脉搏84次/分,呼吸20次/分,体温36.2℃，发育良好,高枕卧位.口唇略发绀,锁骨上及颈部淋巴结无肿大,颈静脉不充盈.双侧胸廓对称,无肋间隙增宽,触觉语颤正常,肺下界移动范围6cm,双肺未闻及局限性呼吸音减弱和对称性或固定性罗音.心前区无隆起,未扪及心前区磨擦感和细震颤,心尖搏动稍向左移位,叩诊心脏浊音办略向左扩大,心律不齐,心音强弱不等,心率112次/分,各瓣膜听诊区与心前区未闻及病理性杂音,肺动脉瓣S2亢进.未扪及肝、脾、肾肿大.双下肢无水肿,无杵状指趾.问题1突然咯血的常见原因有哪些?其特点如何?问题2根据该患者的病史特点和上述体征,能为我们提供什么印象诊断?问题3为明确诊断应选择哪些有意义的辅助检查?结果如何?问题4在为患者进行胸部X线检查过程中,突然再次咯血约50ml,住院医生拟临时给予垂体后叶素止血,但未得到上级医师同意,为什么?问题5分析前述的印象诊断,结合上述辅助检查,可最后确定诊断的无创性检查是什么?问题6为什么在该患者就诊到入院后查体时均未闻及心脏杂音?问题7该患者就诊以后,应如何处理?问题8如经上述治疗仍反复发生咯血,还可采用哪些治疗措施?[[i]本帖最后由rainluyi于0:17编辑[/i]]rainluyi发表于9:44突然大量咯血1天该病例胸片：[[i]本帖最后由rainluyi于0:18编辑[/i]]rainluyi发表于9:44突然大量咯血1天该病例心电图：[[i]本帖最后由rainluyi于0:18编辑[/i]]rainluyi发表于0:08突然大量咯血1天参考答案如下,答案均忠于原著:问题1突然咯血的常见原因有哪些?其特点如何?引起突然咯血的原因很多.在支气管疾病中常见的有支扩,其次有支气管内膜结核和支气管癌.在肺部疾病中,肺结核是咯血的最常见的原因.另外,某些心血管疾病是引起突然咯血的另一类重要原因,如心脏瓣膜疾病、二狭和先天性ASD、PDA引起的显著肺动脉高压或原发性肺动脉高压等.支扩多起病于儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管炎,主要表现为慢性咳嗽、咳脓痰和咯血.咯血的特点是可反复发生,其程度可从少量痰中带血到大量咯血,常由呼吸道感染所诱发.但在干性支扩病例,则往往没有明显诱因.慢性重症支扩患者多伴有营养不良和肺功能严重障碍,可出现杵状指趾.支气管内膜结核患者大多有咯血,其他常见症状为药物难以控制的阵发性、刺激性剧咳和喘鸣,轻度活动即可引起气短和发绀,如发生支气管阻塞,可引起突然发热、痰量减少.支气管癌以中年以上的持续性小量咯血,伴有刺激性咳嗽.咯血也是肺结核患者的常见症状,很多患者以咯血为首发症状而就诊.典型肺结核患者起病缓,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、、盗汗及全身中毒症状.以突然咯血为首发症状者,咯血之后常有发热,且在病程中常可追溯到轻微的症状.在心血管疾病中,引起突然咯血的最常见原因为二狭,可再表现为痰中带血丝和喷射样大咯血.但二狭患者咯血前出现最早的症状为劳累性呼吸困难,随后较轻微活动亦致气促.在病程的后期,因曲张的支气管静脉壁增厚,大咯血反而少见.某些先心病如ASD、PDA、艾森曼格综合征和VSD等伴有显著的肺动脉高压时,均可引起咯血,因这些患者存在右至左分流,常有下蹲动作、重度发绀和杵状指趾,胸廓畸形颇为常见.原发性肺动脉高压者除可突然咯血外,晕厥也较常见,且具有慢性重度发绀面呼吸困难相对较轻,二者不成比例的特点.问题2根据该患者的病史特点和上述体征,能为我们提供什么印象诊断?该患者为青年男性,一年内曾先后两次咯血.从咯血的量及其诱因来看,病情有逐渐加重的趋势.一年前的咯血量虽较少,但有明确过度劳累的诱因,经休息咯血症状缓解.从伴随症状来看,每次咯血前后均无咳嗽、咳黄痰的发热等呼吸系统感染症状,发病以来也无阵发性刺激性剧烈咳嗽和任何全身结核中毒症状.该患者在体征上的特点是体温正常,高枕卧位,口唇轻度发绀,双侧胸廓对称,无肋间隙异常改变,未闻及罗音,无心前区隆起心脏触诊异常.但心界略向左扩大,肺动脉S2亢进和脉搏短绌,提示可能存在右心增大、肺动脉高压伴有心房颤动.而各瓣膜听诊区未闻及杂音,无双下肢水肿和杵状指趾.鉴于上述特点,能为我们提供最可能的印象诊断是干性支扩或心脏瓣膜病,二狭.如果是支扩,上述有关心脏方面的阳性体征难以解释.所以心源性咯血,特别是二狭引起咯血的可能性很大.问题3为明确诊断应选择哪些有意义的辅助检查?可查血象及ESR,ASO,CPR与痰找结核杆菌及癌细胞,查心电图,胸部X线摄片.患者血象及ESR正常,ASO200U；CRP及痰查结核菌与癌细胞结果均阴性.心电图示心房颤动,QRS波群电轴右偏,V1导联R/S＞1,心电图如下图.胸部X线示双肺门阴影加深,右下肺动脉干增宽,左心耳与右心室增大,心影呈梨形.问题4在为患者进行胸部X线检查过程中,突然再次咯血约50ml,住院医生拟临时给予垂体后叶素止血,但未得到上级医师同意,为什么?垂体后叶素具有收缩小动脉和抗利尿作用,常用于肺结核、支扩咯血,通过减少肺血流量达到止血目的.但该患者尚未明确诊断为支扩,且根据有关体征和心电图,尤其是胸片检查,不能完全排除心脏瓣膜病、二狭的诊断.二狭时,由于肺静脉压增高,肺静脉与支气管静脉之间侧支循环增加,引起支气管静脉曲张,曲张的支气管静脉破裂出血导致大咯血.若此时使用垂体后叶素可使全身小动脉收缩,主动脉压增高,增加左心室后负荷；其抗利尿作用增加左室前负荷；肺小动脉收缩,右室后负荷明显增加,支气管静脉回流减少,压力增高,咯血加重.所以,在咯血原因未明,尤其在不能除外二狭时,不宜选用垂体后叶素.经给予速尿40mg、西地兰0.2mgiv（稀释）,患者咯血减轻,排尿550ml后症状缓解.问题5分析前述的印象诊断,结合上述辅助检查,可最后确定诊断的无创性检查是什么?在上述辅助检查中,阳性结果且具有诊断意义的分别是心电图提示快速房颤、右心室肥大；胸部X线示、左心房和右心室增大、肺动脉高压、心影呈梨形.由于该患者入院时并未闻及心脏杂音,所以,最后应采用UCG这种可确定诊断的无创性检查方法.该患者经床边UCG提示二尖瓣曲线回声增粗,反光增强,EF斜率降低,A峰消失,二尖瓣前叶呈城垛样曲线,前后叶同向运动,二尖瓣瓣口面积2.46平方厘米,左心房内径47mm.故可除外支气管扩张症,最终明确了突然大量咯血的病因诊断是心脏瓣膜病,二狭.问题6为什么在该患者就诊到入院后查体时均未闻及心脏杂音?包括二狭在内的各种心脏瓣膜疾病患者,当伴有快速心房颤动、心率频速或心衰时,心脏杂音往往减弱或听不清,在心室率减慢或心衰好转以后,随着舒张期的延长、心肌收缩力增强和血流速度加快,心脏杂音方逐渐清晰可闻及.所以,伴有快速心律失常或心衰的心脏病患者,尤其是查体时未闻及心脏杂音垢初诊病例,不能轻易否定心脏瓣膜疾病的诊断可能.问题7该患者就诊以后,应如何处理?该患者属首次确诊,可先采用内科治疗方法.咯血内科治疗的核心是药物止血,但止血效果往往因咯血病因不同和治疗对策不同而异.应当在查寻咯血病因的过程中分析哪些是不应采取的措施,哪些是可以彩的治疗手段；在明确咯血机制后,双应该采取什么治疗对策.如前所述,垂体后叶素对二狭引起咯血不但无效,甚至会使咯血加重.由于此类咯血与出血性疾病引起的咯血的机制不同,临床常用的各种止血药的疗效并不显著.二狭合并大咯血可供参考的一般处理原则包括密切观察病情,预防窒息,半卧位,呼吸困难和缺氧者给予吸氧.为降低肺静脉压力,可选用硝酸甘油50-100ug/minivgtt,临时给予速尿静推.因肺动脉高压所致咯血,可选用动脉扩张剂卡托普利及CCB,均为每日2-3次口服.若动静脉压力均增高且病情较重者,宜选用硝普钠40-300ug/minivgtt.可适当选用止血剂,如卡巴络克（安络血）、酚磺已胺（止血酸）、维生素K等.当合并快速型房颤或阵发性室上速时,为减慢心率、延长舒张期、改善左室充盈、提高心排血量,可适量选用洋地黄制剂,其剂量应控制在常规负荷量的1/3-1/2.但禁用于重度二狭（瓣口面积＜1平方厘米）伴窦性心律者.问题8如经上述治疗仍反复发生咯血,还可采用哪些治疗措施?应针对二狭紧急采用介入治疗或外科手术治疗,以扩大狭窄瓣口的面积,降低肺静脉压和肺动脉高压.如经皮球囊二尖瓣成形术或外科闭式分离术及直视分离术.[[i]本帖最后由rainluyi于0:18编辑[/i]]muzi0721发表于2:09Re:突然大量咯血1天问题1突然咯血的常见原因有哪些?其特点如何?突然咯血的常见原因有1.年轻者首先考虑风湿性心脏病，机理不在赘述。2.应排除肺结核，有时早期不一定肺部听诊有异常.特别是支气管内膜结核.3.支气管扩张较多见.4.支气管癌.5.其他：良性支气管瘤、支气管结石、支气管非特异性溃疡、肺炎、肺淤血、肺梗塞、肺囊肿、肺真菌病、等。再就是血液病、急性传染病如流行性出血热，结缔组织病等。[color=red]虽然只谈到一部分，但也要鼓励一下贡献值＋1byrainluyi[/color][[i]本帖最后由rainluyi于2:13编辑[/i]]yswukaib发表于0:59Re:突然大量咯血1天问题太多,我认为应当是原发性肺动脉高压.磁共振或造影可确诊.xjwwy35发表于2:41Re:突然大量咯血1天1:肺结核,肺炎,肺癌,支扩,可以说基本上肺部疾病都可能引起咯血.心衰,一些传染性疾病如钩体肺出血型2:结核及肺癌,肺动脉高压性疾病.3:可以做个心脏彩超及胸部CT排除心脏疾病和肺梗塞可能.4:我觉得还是可以用的,一方面可以升压.二还可能止血.三做一下对症的处理病人家属也好接受.5:已经描述6:心脏还没有较重的器质性的病变.7:对症进一步明确诊断.8:如果是肺大血管的破裂可以考虑手术.yangwenjun27发表于7:11Re:突然大量咯血1天该患者没有肺病史，且肺部体征不多，考虑肺动脉高压zhangzrui219发表于0:57Re:突然大量咯血1天为什么不能用垂体后叶素呢?zhangzrui219发表于1:03Re:突然大量咯血1天该患者心电图显示T波低平,倒置有心肌缺血表现,V2呈M波形,应该是左房室lhzmm发表于2:08Re:突然大量咯血1天根据症状,体征及辅助检查,考虑原发性肺动脉高压.guoguo888发表于2:54Re:突然大量咯血1天V2呈M波形,应该是右房室传导阻滞mashiming发表于4:51Re:突然大量咯血1天根据上述病史介绍,我认为该患者以突然咯血,有肺动脉高压,右室扩大,心房颤动,心率快等表现.而无肺部落音.等表现,首先考虑二尖瓣狭窄,因为该病心率快时听不到杂音,如果是支扩时会有肺部感染的表现如平时咳嗽,发热,肺部有罗音等.结核病一般会有结核中毒表现.所以每次咯血后去看病时心率快,所以听不到杂音.
tq044zc发表于2:31Re:突然大量咯血1天[quote]原帖由[i]rainluyi[/i]于0:08发表参考答案如下,答案均忠于原著:问题1突然咯血的常见原因有哪些?其特点如何?引起突然咯血的原因很多.在支气管疾病中常见的有支扩,其次有支气管内膜结核和支气管癌.在肺部疾病中,肺结核是咯血的最常见的原因....[/quote]分析得非常透彻！受益非浅！谢谢！！aoheyu发表于9:44Re:突然大量咯血1天非常感谢！就回答想请教下：为什么重度二狭伴窦性不能用洋地黄呢？是不是左室不能有效充盈？那也不能说禁用把？水平有限rainluyi发表于2:43Re:Re:突然大量咯血1天[quote]原帖由[i]aoheyu[/i]于9:44发表非常感谢！就回答想请教下：为什么重度二狭伴窦性不能用洋地黄呢？是不是左室不能有效充盈？那也不能说禁用把？水平有限[/quote]洋地黄的正性收缩作用可使心肌耗氧量增加，可间接地使心室腔缩小，室壁张力下降，加上中度二狭，左室充盈锐减，想想这样导致的后果吧。yyyhhs119发表于:16Re:突然大量咯血1天呵呵　ＣＴ＋心脏彩超处理上予以补液＋治血页:[1]
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主...
你好， 根据你的检查结果，考虑是支气管炎症或者支气管局部转移的可能，可以先抗炎治疗配合止咳药物治疗试试，定期复...
建议：咯血病（1）体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼...
建议：出现这种症状一般多见于呼吸道病变，胃出血，肺部病变等疾病引起，可以到医院再复查一下血常规，胸透等检查，...
1.体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并忤状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。
2.实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌、真菌...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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