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泌尿系统结石因素探析
　　【摘要】泌尿系统结石病的预防和控制应防止盐和脂肪的多余摄入,增加饮水量,有家族遗传史及&50岁人群应增强关注。
　　由于尿结石是一种常见病，但其构成的理伦基础非常复杂，本文就其综合要素作一扼要概述：
　　1.尿结石构成的基础
　　1.1肾内结石构成的病理生理：
　　目前许多学者以为先有代谢障碍，后惹起肾脏损伤，肾内一些坏死组织、坏死细胞碎屑发作非晶形钙化、促使其构成蛋白质、粘多糖等基质成分，再分离晶体物质构成结石。
　　1.2尿结石构成的生化缘由：
　　过饱和结晶学说―尿结石的构成是尿路中各种盐的过饱和、成粒、生长和汇集等一系列物理化学过程，由于结石构成的先决条件是晶体的汇集，因而能抑止晶体汇集的任何要素(抑止物)均可减少结石构成的风险，所以理解其抑止物有助于结石的预防，如枸橼酸盐、镁、焦磷酸盐等。防止其促进物应用如二水磷本酸氢钙、一水尿酸盐和尿酸等。
　　1.3综合性要素学说：
　　尿内构成异常的晶体或汇集物惹起尿中的草酸钙、磷酸钙过饱和及抑止物活性减低形成饱和―抑止物活性失衡而致结石。因此正常人和尿结石病人的24小时尿液化学成分、尿量、PH、钙、草酸、尿酸、酸性粘多糖等方面的指标都有明显的差别。
　　2.尿石病的病因：
　　尿石病的病因复杂，依据结石所在的部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。经本地域病人的盛行病学调查材料剖析，其要素包括年龄、性别、种族、家族史、气候、时节、水质、职业、社会经济程度及饮食构造等。
　　2.1饮食要素与尿结石构成的关系：
　　2.1.1缺乏乳类饮食招致低磷尿，本身组织合成尿酸排泄增加。
　　2.1.2过量摄入动物蛋白招致尿钙、尿酸和草酸排泄增加，PH和枸橼酸降落。
　　2.1.3精制糖摄取过多，结石病内大多都有过多用糖饮料的历史，它可使肾小管上皮损伤，可能是结石构成的重要要素。
　　2.1.4食物中含纤维素过少，它可使食物在肠道中停留时间过长(食物中结石构成促进物吸收增加)增加了草酸钙结石的构成风险。
　　2.2尿结石构成的其它病因：
　　尿结石是由多种要素综合而构成，个体间有很大的差别;全身要素是由于新陈代谢紊乱而使结石构成促进物和抑止物活性的均衡发作改动;部分要素是泌尿系统尿潴留、感染、异物。结石―梗阻―感染三者互为因果，且构成恶性循环。
　　3.泌尿系结石的化学组成：
　　主要有草酸钙、磷酸钙、磷酸铵、尿酸、尿酸铵、胱氨酸、嘌呤、二氧化硅、磺胺等。
　　4.尿结石的物理性质：
　　4.1外观：鹿角形、星形、条索形、圆形、椭圆形、哑铃形等。
　　4.2颜色：褐色、灰白色、黄色。
　　4.3硬度：成不平均性，因构造的不同，其硬度各异。
　　5.肾结石病人的临床表现：
　　病人病症个体间差别较大，有的无任何病症(在体检时才发现)，有疼痛病症者分为肾区钝痛，肾绞痛，反射痛，排尿痛。目视血尿及镜下血尿。有的在肾绞痛发作后第一次尿液中看不到红细胞(是因输尿管的痉挛收缩，使上尿路的尿液未排入膀胱所致)。另有寒颤，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛，脓尿，急性尿闭，肾积水，肾功用减退，严重者可开展成尿毒症。
　　6.尿结石的诊断：
　　作为一个基层卫生院的医务工作者，固然医院的硬件设备不完善，但依据以下信息进行综合剖析，也可得出泌尿系结石的初步诊断。
　　6.1细致讯问病史，全面认真的体魄检查。
　　6.2血尿的相关的实验室检查，放射和超声波探测。
　　6.3应注重现病史：如对疼痛的细致讯问，有无排出结石史。
　　6.4既往能否有手术史：如腹部手术史。
　　6.5个人史;职业，劳动条件，环境温度，饮食饮水习气。
　　6.6药物史：应特别惹起留意，如大量服用维生素C，碱性药物，磺胺等药
　　6.7家族史也应注重。
　　7.血液和尿液的实验室检查：
　　7.1血钙血磷;高钙低磷者易患结石。
　　7.2血尿酸;高尿酸可构成结石。
　　7.3电解质和血气剖析指数：肾结石伴肾功用障碍，惹起肾性酸中毒、高血钾，低血钠等。
　　7.4尿素及肌酐;提示肾功用有损伤。
　　7.5尿液的微生物检查;包括药物敏感实验，以便合理选择抗菌药物。
　　7.6空腹新颖尿的常规检查;如PH值，感染性结石病人的新颖尿液的PH可高于7.0，尿酸结石病人尿PH值常小于5.5。
　　7.724小时尿量;尿量少是构成结石的要素之一，坚持一定的尿量可起到预防各类结石的作用。
　　7.8尿钙和磷;高钙，高磷尿是构成结石的重要要素。
　　7.9尿草酸，尿酸二者升高都是构成结石的主要致病要素。
　　8.肾结石的预防：
　　由于肾结石所处的特殊解剖部位，在治疗上存在较多艰难，而且易复发，所以结石的预防特别显得重要，依据结石的构成基础，发病机理等方面不难得出以下几点预防措施：
　　8.1合理的饮食习气:恰当增加乳类食品，纤维素类食品的食用，适量控制动物蛋白，精制糖的摄入，一日三餐营养搭配要平衡，戒烟限酒。
　　8.2每天坚持水的摄入量，不要等到口渴时才喝水，喝水要多样化，常饮淡茶。
　　8.3多运动，增加体内毒素的排泄，不憋尿。
　　8.4养成良好的起居习气，早睡早起。
　　8.5定期到医院进行体检，也便即早发现结石，进行早期治疗。
　　9.结石的治疗：
　　9.1外科常规手术治疗，但其手术创面较大，手术处易构成癍痕，对下一次结石的构成可能留下隐患。
　　9.2体外振碎石，是一种无创伤的治疗办法，配合排石中药效果更好。
　　9.3经膀胱，输尿管直接碎石法。
　　9.4目前有一种中医足底穴位按摩，配合金钱草煎水口服，加上跳绳运动的办法效果很好(只是要有专业的足底穴位按摩师才干进行)。
　　我以为泌尿系结石是一种多发病及常见病，作为一个各类结石病的高发区，常规体检显得尤为必要，作为检验工作者也应细致理解上述各方面的学问，才干更好地为结石病的临床诊断提供牢靠的实验室诊断信息。
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In order to study urolithiasis disease mechanism and medical and veterinary category were on urinary calculi made a large number of job analysis, there are many ways for the analysis of urinary stones, and many kinds of high-tech analysis of wrist once used for the study of urinary calculi. As long as reasonable selection and comprehensive application of a variety of analytical methods, must urolithic composition and structure characteristics, ability of urolithiasis illness hair mechanism research provides more material. Urine or urine into a stone, related to dietary structure. A large number of clinical investigation data annotation, long-term feeding animal liver dogs easily constitute urinary stones, but the lack of data from the experimental plants. In this experiment, through the process of experimental dogs were fed a single liver, and testing plant blood and urine of the coherent target changes and to discuss long-term feeding animal liver and canine urinary calculi composition of relations. Currently, the canine urolithiasis in cure, surgery therapy to give priority to, but surgical therapy is the lack of useful to master the urinary calculi, postoperative recurrence, in order to remove urinary sediment or small stones, cut the number of operation or decrease the recurrence rate of urolithiasis, to discuss the drug dissolved stone therapy plays an important role in. In this paper, three kinds of dissolution tests were used to stop the in vitro dissolution experiments, in order to compare with the result of the dissolution, and to provide the experimental materials for clinical theory. The composition of the experimental canine urinary calculi analysis through the process of comprehensive application of qualitative chemical analysis method, Fourier transform infrared spectroscopy analysis and X-ray energy spectrum analysis and field emission scanning electron microscopy observations and other methods, to collect clinical 39 cases of urolithiasis samples to carry on the analysis, the analysis of the results of the calcium oxalate stones in 4 cases (accounting for about 10. 3%), uric acid salt stone has 9 cases (about 23. 1%), calcium magnesium phosphate and calcium phosphate mixed with stones in 26 cases (about 66. 6%). The second liver food on canine blood and urine and target effect of this experiment will be twelve healthy dogs were randomly divided to two groups, separated into experimental group and contrast group, contrast group were fed with normal diet, the experimental group was fed with pig liver, experimental cycle for 8 weeks, experimental times weekly in experimental dogs stop hemostatic and 24-h urine collection, detection of serum sodium, potassium, chloride, calcium, magnesium, phosphorus, uric acid, creatinine and urea ni urine volume records, analysis urine pH and medium sodium, potassium, chloride, calcium, magnesium, phosphorus, ammonium, creatinine and uric acid concentrations. Using SPSS analysis software to stop the t test of the two groups of data. The concentration of urine, magnesium and ammonium in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The serum urea nitrogen level in the experimental group was significantly higher than that in the control group, while the serum calcium and creatinine levels were significantly lower than that in the control group. Confirmed liver diet can lead to lithogenic urine, which enhance the crystallization of magnesium ammonium phosphate. In the experiment, three kinds of Renacidin, G pH4 and Suby were used to study the dissolution of phosphate stone from 4 kinds of solution. 5, 5, 5. Four 5 gradient. The experimental results of notes, in the pH5 conditions, the decrease of Renacidin rate component of urolithiasis was significantly lower than that of Suby and G in pH5 phosphate elimination. Suby G urinary components Renacidin and 5 under the premise of reducing rate were obviously lower than that of phosphorus fire stone. In the comparison of the dissolution rate, pH5. 5 under the premise of Renacidin is obviously lower than that of phosphate rock. 3 kinds of dissolution fluid in other pH under the premise to reduce the rate of dissolution and lithogenic components were not significant differences. In 3 kinds of solution, phosphorus and stone in the liquid in the bladder of the smallest comfort目录:中文摘要3-5Abstract5-6符号说明10-11第一章 综述11-31&&&&1 犬尿石症的病因11-15&&&&&&&&1.1 饮食性因素11-14&&&&&&&&&&&&1.1.1 蛋白质11-12&&&&&&&&&&&&1.1.2 脂肪12&&&&&&&&&&&&1.1.3 嘌呤12&&&&&&&&&&&&1.1.4 矿物质12-14&&&&&&&&&&&&&&&&1.1.4.1 钙12-13&&&&&&&&&&&&&&&&1.1.4.2 钠13&&&&&&&&&&&&&&&&1.1.4.3 镁13&&&&&&&&&&&&&&&&1.1.4.4 磷13-14&&&&&&&&&&&&&&&&1.1.4.5 钾14&&&&&&&&&&&&1.1.5 维生素14&&&&&&&&1.2 尿路局部因素14-15&&&&&&&&&&&&1.2.1 尿路感染14-15&&&&&&&&&&&&1.2.2 尿pH的影响15&&&&&&&&&&&&1.2.3 尿路异物15&&&&&&&&&&&&1.2.4 尿路梗阻15&&&&2 尿结石的形成机制15-18&&&&&&&&2.1 过饱和结晶学说16-17&&&&&&&&2.2 基质学说17&&&&&&&&2.3 抑制物缺乏学说17-18&&&&&&&&&&&&2.3.1 草酸钙结石的抑制物17-18&&&&&&&&&&&&2.3.2 鸟粪石结石的抑制物18&&&&&&&&2.4 肾钙斑学说18&&&&3 尿结石的理化性质18-21&&&&&&&&3.1 尿结石的化学组成18-19&&&&&&&&3.2 尿结石的物理性质19-21&&&&&&&&&&&&3.2.1 尿结石的外观19&&&&&&&&&&&&3.2.2 结构19-20&&&&&&&&&&&&3.2.3 尿结石的硬度20-21&&&&4 尿结石的分析方法21-24&&&&&&&&4.1 化学定性分析方法21&&&&&&&&4.2 化学定量分析21&&&&&&&&4.3 红外光谱分析21-23&&&&&&&&&&&&4.3.1 红外光谱分析的原理22&&&&&&&&&&&&4.3.2 尿结石定性分析22-23&&&&&&&&&&&&4.3.3 尿结石定量分析23&&&&&&&&4.4 扫描电子显微镜法(SEM)23&&&&&&&&4.5 X射线能谱分析法(EDX)23&&&&&&&&4.6 分析方法的联合应用23-24&&&&5 尿结石的治疗方法24-27&&&&&&&&5.1 尿结石的治疗方法概述24&&&&&&&&5.2 化学溶石疗法24-27&&&&&&&&&&&&5.2.1 化学溶石的概况24-25&&&&&&&&&&&&5.2.2 化学溶石的意义25&&&&&&&&&&&&5.2.3 化学溶石药物25&&&&&&&&&&&&5.2.4 感染性结石的化学溶解法25-27&&&&参考文献27-31第二章 犬尿结石的成分分析31-45&&&&1 材料31-32&&&&&&&&1.1 尿结石的来源31&&&&&&&&1.2 仪器与试剂31-32&&&&2 方法32-34&&&&&&&&2.1 尿沉渣分析32&&&&&&&&2.2 结石化学定性分析32-33&&&&&&&&&&&&2.2.1 试剂制备32-33&&&&&&&&&&&&2.2.2 样品准备33&&&&&&&&&&&&2.2.3 分析方法33&&&&&&&&2.3 X-射线能谱分析(EDS)33&&&&&&&&2.4 场发射扫描电镜观察(SEM)33&&&&&&&&2.5 傅立叶变换红外光谱分析(FTIR)33-34&&&&3 结果34-40&&&&&&&&3.1 尿结石病例基本信息34&&&&&&&&3.2 尿结石的物理特性34-35&&&&&&&&3.3 尿沉渣分析结果35&&&&&&&&3.4 尿结石的化学定性分析结果35-36&&&&&&&&3.5 尿结石的扫描电镜观察和X-射线能谱分析36-38&&&&&&&&&&&&3.5.1 草酸钙结石36-37&&&&&&&&&&&&3.5.2 尿酸结石37-38&&&&&&&&&&&&3.5.3 磷酸铵镁与磷酸钙混合结石38&&&&&&&&3.6 傅立叶变换红外光谱分析38-40&&&&&&&&&&&&3.6.1 草酸钙结石38-39&&&&&&&&&&&&3.6.2 尿酸结石39&&&&&&&&&&&&3.6.3 磷酸铵镁与磷酸钙混合结石39-40&&&&4 讨论40-43&&&&参考文献43-45第三章 犬饲喂肝脏饲料对血液与尿液理化指标的影响45-60&&&&1 材料与方法45-48&&&&&&&&1.1 仪器与试剂45&&&&&&&&1.2 实验动物及分组情况45&&&&&&&&1.3 试验设计45-46&&&&&&&&1.4 样本采集和处理46&&&&&&&&&&&&1.4.1 血液样本的采集和处理46&&&&&&&&&&&&1.4.2 尿液样本的采集和处理46&&&&&&&&1.5 检测项目及方法46&&&&&&&&1.6 尿铵检测方法46-48&&&&&&&&&&&&1.6.1 检测原理46-47&&&&&&&&&&&&1.6.2 试剂配制47&&&&&&&&&&&&1.6.3 检测步骤47-48&&&&&&&&1.7 数据处理48&&&&2 结果48-55&&&&&&&&2.1 尿液生化指标变化48-52&&&&&&&&2.2 血清指标变化52-55&&&&3 讨论55-58&&&&&&&&3.1 肝脏食物对血液和尿液镁离子浓度的影响55&&&&&&&&3.2 肝脏食物对血液和尿液中磷酸根离子、钙离子浓度的影响55-56&&&&&&&&3.3 肝脏食物对尿液铵离子浓度的影响56&&&&&&&&3.4 肝脏食物对血液和尿液中钾离子、钠离子和氯离子浓度的影响56&&&&&&&&3.5 肝脏食物对血液和尿液中肌酐和尿酸的影响56-57&&&&&&&&3.6 肝脏食物对血液中尿素氮的影响57&&&&&&&&3.7 肝脏食物对尿结石形成的影响57-58&&&&参考文献58-60第四章 磷酸盐结石的体外溶石试验60-71&&&&1 材料与方法60-63&&&&&&&&1.1 仪器与试剂60&&&&&&&&1.2 磷酸盐尿结石的筛选与分组60-61&&&&&&&&1.3 溶石液分组情况61&&&&&&&&1.4 溶石液配方61&&&&&&&&1.5 溶石液黏膜刺激性试验61-62&&&&&&&&1.6 实验动物与分组情况62&&&&&&&&1.7 溶石方法62&&&&&&&&1.8 溶石效果分析62-63&&&&&&&&&&&&1.8.1 数据处理62&&&&&&&&&&&&1.8.2 溶后结石成分分析62-63&&&&2 结果63-68&&&&&&&&2.1 溶石液膀胱粘膜刺激性63-64&&&&&&&&2.2 尿石重量下降率64-66&&&&&&&&2.3 溶石率66-67&&&&&&&&2.4 扫描电镜观察和X-射线能谱分析67-68&&&&3 讨论68-70&&&&参考文献70-71全文结论71-72致谢72-74攻读学位期间发表的学术论文74-75分享到：相关文献|