双侧输卵管堵塞是直接做试管还是做疏通手术
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提问时间： 15:27:13|
基本信息：
疾病 / 症状：
双侧输卵管堵塞
病情描述：
您好！经造影检查左侧输卵管全程未见明显显影，右侧壶腹部和伞端未见显影，双侧输卵管堵塞。请问您是直接做试管还是做疏通输卵管的手术？
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病情分析：
你好，你可以考虑先做个输卵管疏通手术的，看右边有没有疏通的，如果疏通手术后还是堵塞的话，在考虑试管的。
指导意见：
因为试管婴儿费用比较昂贵，大约是在3万元上下的，成功率也就是在40％上下的，不能保证一定就会成功的，只是最后没办法的话，在考虑做试管婴儿的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
现在主要是双侧输卵管堵塞，引起的原因有慢性输卵管炎，其他腹部疾病等，这个情况，是会影响到人体正常的，不建议做个输卵管的手术，这种手术很容易失败的。
指导意见：
建议去医院直接做试管婴儿比较合适，需做个的身体检查，如果身体都是正常的，就需尽早做试管婴儿治疗，这样可以生下健康的宝宝。
医师/住院医师
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病情分析：
从造影结果分析，你的左侧输卵管起始部阻塞，输卵管疏通效果很差，右侧输卵管疏通阻塞部位起始在壶腹部，疏通术效果也差。
指导意见：
建议你直接做试管婴儿，并做优生优育的各项检查，计划怀孕前三月补充叶酸，孕三月禁同房。
请问您我今年37了，做试管成功的可能性是不是很小？
35岁妊娠就是高危妊娠，是否成功取决于很多方面，如你的卵巢功能，各项女性激素、甲状腺激素、子宫条件、卵子质量、男性精子质量等，受精卵移植后注意保胎，注意休息，避免同房。
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输卵管阻塞何时需要做试管婴儿
发表时间： 22:43
40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢？今天我们有幸邀请到北京朝阳医院生殖中心的李媛主任和大家聊一聊《输卵管阻塞何时需要做试管婴儿》。Part1、输卵管阻塞为什么会不孕牛郎（精）织女（卵）鹊桥（输卵管）会有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。（图1）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （图1）因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。X光造影诊断输卵管阻塞准确率达80%~90%那么如何来诊断输卵管阻塞？首先就是X光下的输卵管造影技术。输卵管X光造影技术，就是向患者宫腔内注入一些造影剂，这些造影剂在X光下能够显影。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （图2）输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右，基本可以判断输卵管适不适合怀孕。但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连，输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况，可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险，不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞，那么可以让患者先尝试一下自然怀孕，结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。了解病史、积极试孕后再做检查 在医生判断是否为输卵管阻塞时，并不是一上来就要做输卵管造影检查，而是要在详细询问病史后，如需进一步核实时才会推荐使用。那么哪些病史是可能影响到输卵管的呢？①流产史：不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患，因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂，造成输卵管的炎症、积水、梗阻，最终造成不孕，所以建议大家不要无谓做这些流产手术。②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史：慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态，都可能造成粘连，导致输卵管闭塞梗阻。③结核史：结核病在较发达地区已经灭绝，但近两年在一些欠发达地区有抬头趋势。大家不要以为结核病只发生在肺部，其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病，特别容易影响到整个盆腔，造成输卵管结核和梗阻，所以某些地区也要积极排查该病。总之，在医生的问诊中，如果得知有这些因素存在，便会积极建议患者检查输卵管。其次，医生不推荐急于做检查，而是要给患者一个自己试孕的时间。年轻的患者一般试孕一年以上，年龄偏大的患者试孕半年左右。如果在这个时间段内未能自然受孕，可以先检查输卵管，不要耽误年龄较大患者的怀孕时机。输卵管造影检查没有损伤 不影响怀孕很多患者担心输卵管造影检查会不会损伤子宫，这个担心是不必要的。造影剂注入宫腔时，冲刷作用可能会损伤一点子宫内膜，但我们也知道子宫内膜每个月都会自行脱落形成月经，所以这一点儿损伤对人体是没有任何影响的。另外，还有患者担心X光会影响下一步的怀孕，的确，一次X光下的输卵管造影后，患者最好需要休养3个月再试孕。现在还有一些新的输卵管造影技术，是采用四维超声立体成像的新技术，我们医院采用的就是这种造影技术。大家知道超声的辐射量是很小的，孕期产检时孕妇都要做该检查，可想它的安全性。所以患者只有在做检查的当月不要试孕，第二个月就可以尝试了。而且现在所用的超声下造影剂本身是一些微粒化的蛋白质，蛋白质是人体的组成部分，所以也没有什么毒副作用。Part2、输卵管阻塞何时选择试管婴儿输卵管阻塞有几种类型输卵管阻塞有几种类型：①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。③输卵管通而不畅，是指输卵管周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者，我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。输卵管阻塞无法药物治疗首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻，都是以前的疾病或手术遗留下来的纤维组织（类似于我们皮肤损伤后留下的疤痕）形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。输卵管阻塞治疗只有两条路 手术或试管婴儿输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术为了提高手术的成功率，哪些人群适合手术治疗呢？一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗：①女方年龄＜35岁，因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试；②需要女方排卵正常。如果患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬；③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险，那么我可以直接做试管婴儿吗？”当然也是可以的。正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60%很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步，实验室条件的改善，试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意，为什么不是100%或99%呢？我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的，每个月的怀孕几率也只有30%~40%，可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植，大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功，我们就要继续寻找影响受孕的因素，纠正这些因素后，绝大部分患者都可以如愿以偿。影响试管婴儿成功率的因素到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率？①医生和医疗机构的技术水平。有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。②患者的卵巢功能，年龄越大卵巢功能越差，卵子质量越低，试管婴儿的成功率也会受到影响。③精子的质量。现在男性工作压力大，再加上一些不健康的生活方式，会造成精子不健康。④子宫内膜的环境。我们把胚胎比喻成种子，子宫内膜就是种子生长的土地，再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境，去除不良病因，为胚胎着床做好准备。Part3、输卵管阻塞做试管婴儿前要做的准备输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血管走形分布情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。排除所有影响因素 争取一次成功那么下面的问题就是如何将前面提到的影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。下面我们简单介绍一下如何进行评估。1、卵巢功能检测：卵巢功能检测一般包括这样几种：①激素六项检查：月经来潮后的第2~4天早上空腹抽血检查。目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；②窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；③抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，对患者的卵巢功能情况，医生就心中有数了2、精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度，有、病史，这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗，再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难，但因为一个卵子只要一个精子就够了，所以患者经过一定的治疗，只要有健康精子出现，我们就可以进入试管婴儿的周期。3、子宫内膜的评价：①B超检查：在临近排卵的时候做B超检查，对子宫内膜的厚度、形态的判断比较准确。②宫腔镜检查：宫腔镜检查更为准确。可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。宫腔病变有时治疗起来相对比较困难，如粘连尤其是较重的粘连，在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作，尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症，口服的抗生素很难到达宫腔，药物到不了作用部位就很难有治疗效果。所以，提醒大家要爱惜子宫，更要注意避免炎症感染。做试管婴儿的女性年龄要在45岁以下前面我们多次提到了卵巢功能与年龄之间的关系，要知道女性从一出生卵巢中的卵泡数量就被决定了。从青春期第一次月经开始，每一次月经都会动员出一部分的卵泡，其中只有一个成熟，其他被动员起来的卵泡会随之凋零。所以不是每个月只用到一个卵泡，而是有十几甚至几十个卵泡在消耗。随着年龄的增长，卵泡的数量也越来越少，质量越来越差，卵巢功能下降是无法挽回的。现在仍有很多临近绝经期的女性想要通过试管婴儿来怀孕，而我们国内的共识是女性的年龄要控制在45岁以下才可尝试。45岁以上女性能够得到健康宝宝的几率只有1%，所以从患者的经济、身体和成功率多方面考虑，我们都不建议45岁以上的女性再尝试试管婴儿助孕。到卫生部网站上能查到的医疗机构就诊我国对于能够实施试管婴儿技术的医疗机构是有资质要求的，每个省都有医疗机构获得卫生部认可的试管婴儿资质，在卫生部官方网站上可以查到。建议患者考察一下将要就诊的医院服务水平、成功率、患者口碑怎么样，这样您能够得到更好的医疗服务。李媛主任门诊时间专家门诊：周一、周三上午，北京市朝阳区东大桥北京朝阳医院本部门诊楼601诊室；特需门诊：周二下午，北京市朝阳区东大桥北京朝阳医院本部门诊楼9层特需部（需预约，预约电话010-）。本文系李媛医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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发表于： 23:03
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输卵管堵塞相关咨询这种情况是应该继续疏通输卵管还是做试管婴儿?
麻烦大家帮帮忙.我有一个姐姐,,今年28岁,家住四川彭州,结婚四年一直没有小孩.经过多次检查得知是输卵管堵塞,其他各项检查均正常,姐夫身体也没有问题.在这几年中大大小小的医院都去过了,但仍然没有疏通输卵管..前前后后花了大概两万多.这在本不是很富裕的家庭来说成了一个很大的负担.在这种情况下,有没有治疗输卵管堵塞的专家?能不能做试管婴儿?在四川哪个医院比较好?有没有做试管婴儿的专家?成功的机率有多大?之前应该做哪些准备?大概费用是多少?如果不成功第二次要花多少钱?看着姐姐一天比一天憔悴,我的心里非常难受,望有专业的指导帮助,谢谢!如果有成功的案例,希望大家发给我,这样能在心理上给姐姐鼓励!谢谢!谢谢,谢谢,谢谢,谢谢,谢谢,谢谢~~~~~~~~~~
09-02-21 &
应该说您提出了一个非常复杂的问题，试管婴儿是采用生殖辅助技术将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入人体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，包括人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等。这项技术设及到多个学科比较复杂，但我国首例试管婴儿已于1988年诞生北京，应该说这方面的技术是比较成熟了。对于您问的问题目前尚无有关的报告，第二代试管婴儿成功的概率大概在25％以下。 其余的请您具体咨询你们当地正规的妇女保健院。 “试管婴儿”可帮助哪些患者？ 输卵管因素导致不孕的患者：炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅；输卵管结扎术后的患者；由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的； 不明原因不孕患者 子宫内膜异位症患者 男方和/或女方含抗精子抗体 精子数量少，活动力差、射精异常或无精症患者 盆腔结核患者 卵巢功能衰竭或无子宫的患者可通过供卵或代孕母亲助孕 该用“试管”时就用“试管” 在我院生殖科从事试管婴儿技术工作的刘见桥医生经常会碰到这样的事情：一些本来早就应该接受试管婴儿手术治疗的夫妇，因为最初不了解什么是试管婴儿，也不知道在哪里可以接受这种治疗，辗转多家医院求治，花费了不少金钱，错过了最佳治疗时机，确实令人可惜。 为什么会出现这种情况呢？主要原因是由于试管婴儿技术在我国开展的时间不算很长，范围不广，非本专业的医生和普通的患者对它的认识不多。目前仍有许多人认为试管婴儿技术的成功率只有10%～20%，非常低；事实上在国内，象我院这样在试管婴儿技术领域开展得比较成功的单位，现在的成功率可以达到 40%，已经接近国际先进水平；还有一些人以为通过试管婴儿技术诞下的宝宝不是自己的亲生骨肉，实际上，在一般情况下，这些宝宝是夫妇双方精、卵结合的产物，携带有双方共同的遗传物质。 这项技术的发展也很迅速，成功率每年都在提高，并且不断有新的、衍生的技术出现，让那些以前认为可能的事情现在可以变成现实。 到目前为止，试管婴儿技术是治疗不孕症最确切、最可靠的方法之一。因此，刘医生建议那些因为输卵管因素、男性少、弱精，多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等多种原因引起的不孕症夫妇，在经过其他一些治疗措施无效的情况下，应当去向专业的医生咨询，看是否可以考虑采用试管婴儿技术，以早日圆抱子之梦。 “试管婴儿”进行的步骤 控制性超排卵 监测卵泡 取卵 取精 体外受精 胚胎体外培养 胚胎移植 胚胎移植后补充黄体酮 胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠 妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位 控制性超排卵 由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。 监测卵泡 为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（HCG），促使卵泡成熟。在注射HCG后34～36小时取卵。 取卵 最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。 取精 精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。 体外受精 取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。 胚胎移植 受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 胚胎移植后补充激素 目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用HCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。 “试管婴儿”技术是一项高、精、尖技术，需要具备一组有经验及专门技术的人员，一定的仪器，必需的药品。“试管婴儿”费用包括药物费用及手术费用，由于促排卵的药品费用较高，卵子受精、胚胎发育所需外界条件高，所以做一例“试管婴儿”的费用也较高。因为每一名患者所用的药物剂量不同，所以每个做 IVF的患者所需的费用也有所不同，一般来讲，年龄轻、卵巢反应性好的患者需要的费用较低，具体费用应向生殖医学中心的医生咨询。 “试管婴儿”的成功率是大家非常关心的一个问题，一般情况下，一对正常育龄夫妻每月的自然妊娠机率不超过27%，通俗一点，就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝都能得到的。同样“试管婴儿”也不是每个治疗周期都会成功，我所目前“试管婴儿”的成功率为37%，这一比例在国内居领先水平。国外好的辅助生殖中心“试管婴儿”的成功率一般为30～40%。 目前“试管婴儿”技术可帮助几乎所有类型的不孕症患者，但由于其费用较高，尚难以在国内普及，但我们认为如果存在需要进行“试管婴儿”技术助孕的指征，应及早来辅助生殖中心诊治，以提高其成功率。 做为一个辅助生殖医学中心的医生，真诚的希望广大患者能充分认识和了解“试管婴儿”技术，及早就诊，少走弯路。 试管婴儿不是“人工制造”的 世界上首例试管婴儿诞生已二十多年了，试管婴儿技术（体外受精——胚胎移植技术）进入中国也有十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，我院生殖助孕科龙晓林主任从事辅助生殖技术十多年，经常遇到一些病人及医学界朋友对试管婴儿抱有疑虑，深感有必要对一些问题及误解进行答复及澄清。 一、 试管婴儿是医院“人工制造”的，非夫妇双方的骨肉？ 这是一个最大的误解。不少求医的夫妇不接受试管婴儿，很大的一个心理障碍就是误以为试管婴儿是医院用医学方法为他们“人工制造”出来的，或者以为是医院用卵子库的卵子及精子库的精子为他们培养出来的，非他们自己的亲骨肉。实际上，绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子培养出来的，医院不可能有那么多富余的卵子及精子。除非当求医夫妇没有卵子（如卵巢早衰）或没有精子（如无精症），并提出申请，要求医院提供卵子或精子。当然，试管婴儿更不是医院用医学材料“人工制造”的。 二、 试管婴儿是“非常婴儿”，会弱智或弱能？ 这也是不孕夫妇拒绝试管婴儿另一大心理障碍，特别是前段时间登载了一篇文章报道试管婴儿的智商（IQ）较自然受孕婴儿为低，更引起不少不孕夫妇的疑虑，实际上经过二十多年的发展，全世界已诞下几十万试管婴儿，早期的试管婴儿也诞下了自己正常的婴儿，更有一些较大的规模追综调查及研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生地缺陷及以后的身智发育上并无显著性差异，不孕夫妇尽可放心。 三、 试管婴儿成功率低、花费大？ 不少求医的不孕夫妇在申请作试管婴儿技术时，均会关心其成功率及收费问题。早期的试管婴儿技术成功率确实低，在10%以下，但随着科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗机构，成功率已可达40%左右，接近国际先进水平。这个成功率并不是指 100对作试管婴儿的夫妇只有40对可成功，而只是指作100次手术可能有40次成功的机会，这远比正常夫妇同房受孕的机率高了，正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5-6个排卵周期，也就是20%左右。至于费用，各医院收费不同，国内目前开展该技术费用平均大约在每次1万5千元人民币左右，并不是象传说中的那样要10万、8万。 以上答疑是就不孕夫妇在求医中是否在考虑采用试管婴儿技术所作的一些解释，希望能让不孕的夫妇朋友对此有些了解，还有一些不孕夫妇关心的问题如是否需要作试管婴儿，需要作何种辅助生殖技术，龙医生还将在以后的系列文章中答复。 试管婴儿有哪些适应症？ 适应症： 1、 卵管阻塞或缺如 2、 子宫内膜异位症 3、 男性因素 4、 抗精子抗体阳性 5、 排卵功能障碍 6、 原因不明不孕症 卵管阻塞或缺如是试管婴儿技术的绝对适应症，如输卵管结核、双侧输卵管妊娠手术切除输卵管。输卵管阻塞或缺如时，卵子与精子不能相遇，卵子不能在体内受精。因此，只能将卵子，在体外受精，待受精卵发育成为胚胎后，将胚胎移植入宫腔。此外、子宫输卵管造影时虽能通过造影剂，但输卵管僵硬或狭窄时，输卵管蠕动功能往往异常，也会影响妊娠成功，在婚后数年不孕时，亦应进行体外受精。 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症时，往往发生输卵管内或盆腔内黏连，导致输卵管阻塞或影响输卵管正常蠕动，也是体外受精的适应症。 男性因素，少精、弱精症如精子质量差，性交后靠精子游动经过宫颈、宫腔进入输卵管的精子数量很少。体外受精时，可将经过优选的精子加入到含卵子的少量培养液中，提高与卵子直接接触的精子的密度，从而提高卵子的受精率。 抗精子抗体阳性，体外受精可避免宫颈黏液中抗精子抗体对精子的影响。若女性抗精子抗体阳性，可在体外受精时采用经传染病筛查的抗精子抗体阴性者的血清或采用人工合成的代血清。若精液中抗精子抗体阳性，通过体外受精前对精液的处理，可去掉精浆中的抗精子抗体。因此，体外受精可克服男女抗精子抗体对受精过程的不利影响。 排卵功能障碍 对卵巢内有卵泡储备但卵泡发育及排卵障碍的病人（如多囊卵巢综合症），在体外受精周期应用控制超排卵后，可促进卵泡发育至成熟；通过穿刺取卵，可克服排卵障碍。因此，卵泡发育及排卵障碍也是体外受精的适应症。 原因不明不孕症 对一些详细检查未能发现原因的不育症，也可进行体外受精。 接受试管婴儿治疗的夫妇需要具备哪些条件？ 1、40岁以下的不孕夫妇 2、女方身体健康、精神正常，能够经受妊娠及分娩 3、卵巢功能正常，能够产生卵子 4、子宫正常，能接受胚胎移植着床、生长 5、夫妇双方充分了解试管婴儿的操作方法，并能够积极配合各种操作 自然周期的试管婴儿 所谓自然周期，就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，但必须在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查心脏时发现内源性LH峰，从而估计排卵准确时间，以便获取成熟卵子进行体外受精。 自然周期的优点是： 1、由于不受外源性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，质量较好。 2、子宫内膜有利于胚胎的种植及发育。 3、不会发生卵巢过度刺激综合征。 其缺点是： 1、由于仅有一个主导卵泡发育，只能获得一个卵子，而且常常出现取卵失败，使得妊娠率较低或不能进行体外受精。 2、由于在自然周期必须密切监测卵泡发育及LH水平，每天须多次收集血液标本，非常繁琐。并且由于在夜间采集标本及检验更为困难，致使不能准确估计LH升高的时间。 谈谈试管婴儿的诊疗及注意事项 体外受精(IVF)与胚胎移植(ET)的过程，俗称“试管婴儿”。事实上真正在试管或培养皿内，只是最初的2～3天而已，并非真的在试管内长大。试管婴儿的治疗过程，大致可分为： ①使用诱导排卵药物 ②利用B超与血激素水平测定监测滤泡的发育。 ③决定采卵时间。 ④注射HCG。 ⑤进行取卵手术。 ⑥精液洗涤。 ⑦受精卵与胚胎培养。 ⑧将胚胎移植进入子宫或输卵管。 ⑨黄体期补充黄体酮 ⑩验尿确定是否妊娠。 为了提高怀孕的机会，会使用药物来刺激排卵诱导多个滤泡同时生长。为决定适当的取卵时间，可通过B超监测卵泡大小，并配合抽血检查血雌激素水平来观察卵泡发育的情况。当这两项检查结果显示卵泡已接近成熟时，通知病人停止使用刺激卵泡成长的药物，而指定病人在特定时间注射HCG，促排卵，并于 34～36小时后取卵。绝大多数的病人可以在B超引导下从阴道取卵。在无菌的环境下将取出的卵子放入培养皿中与处理过的精子受精，受精卵在培养箱中培养大约48～72小时，当受精卵发育成4～16个细胞时，再将它们由阴道经子宫颈移植回子宫腔内，这个过程称为体外受精-胚胎移植「IVF-ET」。 胚胎移植后应注意休息，避免剧烈运动，但无须完全卧床，否则会加重思想顾虑，反而会引起精神紧张，可能刺激子宫收缩。饮食方面注意清淡饮食，避免腹泻。个别情况下在胚胎移植后一周左右出现腹涨、小便减少、食欲减退需及时与所在医院联系。胚胎移植后第13天晚上少饮水，第二天清晨留取晨尿送医院检查，如果提示阳性结果，仍需要注意休息，并药物保胎至妊娠2.5～3个月。中孕及晚孕与正常妊娠一样，需要参加当地产科保健。妊娠足月后可在当地条件好的医院生产。 影响“试管婴儿”成功率的因素有哪些？ 影响“试管婴儿”成功率的因素主要包括以下几点： 1、患者的年龄； 2、不孕症的病程； 3、病史，包括反复人工流产，多次的侵入性检查，如输卵管通水； 4、卵巢功能； 5、超排卵用药方案； 6、实验室体外受精-胚胎培养技术； 7、胚胎移植技术 目前做一次试管婴儿的费用要多少？ 目前在我所进行一次“试管婴儿”的疗程费用依每个人的用药量及是否需要进行特殊的处理方式（如：显微授精、辅助孵化）而有所不同。一般来讲，随着女方年龄的增大，进行一次“试管婴儿”治疗所需要的费用也有所升高。目前，我国各医院收费各有不同，国内目前开展该技术费用平均大约在每次1万5千元人民币左右，并不是象传说中的那样要10万、8万。具体费用咨询请与生殖医学中心的医生联系。020-292136 试管婴儿是如何在实验室诞生的？ 现在，人们对“试管婴儿”这个词已不再陌生了。越来越多的不孕夫妇借助这一技术喜得贵子。但“试管婴儿”是个俗称，它并不准确，严格地说既不是在“试管”中培养，也不是培养“婴儿”。人们对它了解不多，甚至存在误解，那它 究竟是如何在实验室里产生的呢？ 病人先经过药物刺激卵泡生长，再在阴道B超指导下，用穿刺针抽吸每一个卵泡，得到的卵泡液被一一送到实验室。医生立即把它倒进一个平皿里，用肉眼可看到一白色的黏液团块，团块中央就是卵 子。每个病人取到的卵子数目差异很大，但一般10个左右。这些卵子被尽快地放进事先配制好的培养液中，在培养箱中培养。同时处理丈夫精液。医生会对不同质量的精液采取不同的方法，挑选那些“精兵强将”，选择适当的时机让卵子与精子相会在一起。“千军万马”中只有一条精子与一个卵子结合，叫做“授精”。第二天，在显微镜下观察授精情况，并更换培养液，使培养液中的葡萄糖、氨基酸等成分为受精卵的发育提供能源。受精卵在适宜的培养箱环境中生长、分裂，成为胚胎，由2细胞变为4细胞，8细胞……一般取卵后第2或第3天，选择生长得最好的胚胎吸入移植管中，一般1-3个，再将胚胎植入病人的子宫。多余的胚胎可经过程序化降温，存储在零下196℃的液氮中。 简单地说，这就是“试管婴儿”（即体外授精-胚胎移植）在实验室的经过，即分别取得精子与卵子，在体外环境中使其授精、生长，成为胚胎后再植入人体内。这一过程虽然只有短短几天，但需要苛刻的条件：37℃、5%二氧化碳、湿度＞80%、严格无菌的培养系统以及能够支持胚胎生长的成分复杂的培养液等等 。同时需要医生良好的技术和经验。 市二医院 杜红姿医生说实验室的工作是“试管婴儿”的重要部分，也是不为病人所知的“幕后”过程，它的好坏直接影响“试管婴儿”的成功率。因此，选择设备精良、技术可靠的生殖中心十分重要。 体外 受精技术（IVF）介绍 为使妊娠，从卵巢中取出的卵子应与精子结合。正常情况下这种结合叫受精，发生于连接子宫与卵巢的输卵管中。然而，IVF却将精子和卵子收集后让他们于实验室中结合，随后，将胚胎转移到子宫中使之继续生长。 IVF和胚胎移植有5个步骤： 1、监测卵巢中成熟卵子的发育 2、收集卵子 3、获取精子 4、在实验室中使精子和卵子结合，为此需保证合适的受精条件和胚胎早期发育的条件 5、将胚胎移植于子宫中 对双侧输精管缺如和不可逆的输卵管阻塞（外科手术失败或无法进行）的患者，IVF是非常有效的。不育是由于精子数量下降或精子活力低下所致的男性患者则可行ICSI，而其他原因如子宫内膜异位症和不明原因的不育可采用IVF。 患者无特殊的年龄限制。可以亲自前往或通过电话向我们的医生询问关于IVF的情况。在您初诊当天我们就可给您足够的医疗信息。 这些资料应当包括有关输卵管的状态以及先前被诊断不育症的有关资料（基础体温、内膜活检结果、激素水平检测、X光片和超声波检查报告以及精液分析等）。 我们有大量来自全国及国外的患者，在治疗周期中，做IVF的女性配偶要在广州停留一周，中心周边地区有合适的住宿可供选择。 同时您可以在当地作好周期前准备： 男方：肝功能，肾功能，二对半，血型 女方：肝功能，肾功能，二对半，血型，血常规，尿常规，血沉，出凝血时间，血糖。 体外受精胚胎移植（IVF-ET） 一、IVF-ET通俗也称“试管婴儿”。 简单地说，就是取出妻子的卵子与丈夫精子在体外使其结合并受精，然后将受精卵也就是胚胎再移入妻子的子宫内，让其生长并发育至足月分娩。 二、“试管婴儿”产生背景 20年前世界上第一例试管婴儿在英国诞生。1988年中国大陆第一例试管婴儿在北京诞生。
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引起不孕的原因有很多，男女双方均可引起不孕，如男性的精子数量不够，活动度差，精液液化时间过长等；女性的阴道炎症、宫颈炎症、内分泌失调、排卵功能异常 、肿瘤、子宫内膜异位症、输卵管不通、自身免疫系统等都可以引起不孕。针对输卵管堵塞不通有美国COOK公司的导丝、导管在电视监视下进行的子宫输卵管导丝介入再通术，不麻醉、不开刀、无痛苦，在20分钟内疏通两侧梗阻的输卵管，替代了反复输卵管通水、通气等传统治疗方式，解决了不孕女性到处求医而无疗效的烦恼，最大限度的降低了患者的痛苦。临床效果好，如果梗阻的情况很严重，伴宫角粘连、伞端粘连或积水，可考虑做宫、腹腔镜联合手术再配合导丝疏通，效果非常不错，该手术是微创无痛的，只需住院3—5天，术后不会留下疤痕，不影响腹部美观，出血少，恢复快，不影响工作。建议你在月经干净后不同房的第3—7天内来院做相关检查和治疗。试管婴儿成功率也不高，每次要二到三万元。三次成功率大概是百分之五十
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