留置针静脉留置针输液消毒范围大于8cm,需要顺时针逆时针消毒两次,消毒第二次范围比第一次大还是小

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静脉输液的护理
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静脉输液护理技术操作解
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静脉输液技术规范培训
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操作程序——穿刺
PICC穿刺 PICC穿刺应按以下步骤进行; 核对确定认置管医嘱,查看相关化验报告; 确认已签署置管知情同意书; 取舒适体位,测量置管侧的臂围和预置管长度,手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合的动作进行指导; 以穿刺点为中心消毒皮肤,直径≥20cm,铺巾,建立最大化无菌屏障; 用生理盐水预冲导管,检查导管完整性; 在穿刺点上方扎止血带,按需要进行穿刺点局部浸润麻醉,实施静脉穿刺,见回血后降低角度进针少许,固定针芯,送入外套管、退出针芯,将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度; 抽回血,确认导管位于静脉内,冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管,敷料外应注明日期、操作者签名: 通过X线片确定导管尖端位置; 应记录穿刺静脉,穿刺日期,导管刻度、导管尖端位置等、测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
厚德 精医 严谨 博学
操作程序——穿刺
PICC穿刺 PICC穿刺时应注意以下事项: 接受乳房根治术或腋下淋巴清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴洁肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管; 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及损伤的部位;新生儿还可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉; 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管;放疗部位不宜进行置管。 厚德 精医
规范静脉止血带的应用(INS) 止血带的位置应尽可能靠近选择穿刺部位近端
肢体远端有足够的动脉压才能使其静脉有良好的回流,良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈。在结扎止血带的肢体远端要能摸到动脉的搏动
时间过长会导致静脉中的水进入周围临近组织,使组织水肿过紧的止血带在阻断表浅静脉的同时,动脉也被阻断,肢体远端的动脉血流减少,导致静脉充盈不良
距穿刺点 6cm 时间<2min 伸入1指 能摸到动 脉的搏动
防止病人之间的 微生物交叉感染
预防过敏 一人一根 止血带的应用 规范各种穿刺的皮肤消毒范围
头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是: ≥ 5cm
浅静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是: ≥ 8cm
深静脉穿刺的皮肤消毒范围是: ≥ 12cm
PICC穿刺的皮肤消毒范围是:≥20cm
消毒范围大于贴膜大小
消毒后自然待干
厚德 精医 严谨
固定方法 改良后的N型 敷料外应注明日期、操作者签名 厚德
操作程序——应用
静脉注射 应根据药物及病情选择适当推注速度。 注射过程中,应注意患者的用药反应。 推注刺激性、腐蚀药物过程中,应注意观察回血状况,确保导管在静脉管腔内。
静脉输液 应根据药物及病情调节滴速。 输液过程中,应固定时巡视,观察患者有无输液反应,穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 输入刺激性、腐蚀药物过程中,应注意观察回血状况,确保导管在静脉管腔内。
操作程序——应用
PN 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 宜现用现配,应在24h输液完毕。 如需存放,应置于4 °C冰箱内,并应复温后在输注。 注射前应检查有无悬浮物或沉淀物,并注明开始输注的日期及时间。 应使用单独输液器匀速输注。 单独输注脂肪乳剂时,输注日期应严格遵照药物说明书。 在输注的PN中不应添加任何药物。 应注意观察患者对PN的反应,及时处理并发症并记录。
精医 严谨 博学
操作程序——应用
密封式输血 输液前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息、无误后才可输注。 输血起始速度宜慢,应观察15min无不适后在根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 血液制品不应加热,不应随意加入其他药物。 全血、成分血或其它血液制品应从血库取出后30min内输注,1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 输血过程中应对患者进行监测。 输血完毕应记录,空血袋应低温保存24h。
厚德 精医 严谨 博学 操作程序——静脉导管的维护
冲管: 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管,检查导管有无打折或扭曲或堵塞 。
冲管的目的:药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 例如:
脉冲式冲管,即推一下、停一下,在导管内形成涡流,有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净 。
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静脉输液新标准
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