警惕｜蛋疼无小事：碰到小孩蛋疼，家长一定要知道这些！睾丸扭转，刻不容缓！
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人生蛋疼之事十之八九，只是扯蛋多了，所以慢慢也蛋定，心平气和了。但小孩的蛋疼事一定要异常警惕，做父母的如疏忽大意会造成不可挽回的悲剧。睾丸扭转就是一件需要争分夺秒的拯救蛋蛋大行动，必须立马行动的事！小孩蛋疼的事千万千万要当回事，如果不当回事，可能会造成鸡飞蛋打，丧失睾丸的惨剧！“手术虽然很顺利，可是心里一点儿也没有成就感。”福建省福州儿童医院小儿外科主任陈新弟在向口碑君介绍今天的病例时说。你以为这是皮蛋？葡萄？黑布林？错！这是一位 11 岁男孩的一侧睾丸，因为扭转 360 度超过 3 天，已经没了血运，肿大发黑，最后医生们不得将其不切除，并对完好的另一侧做保护性固定。“睾丸扭转的手术黄金期在 6 小时内，可进行人工复位。因为情况紧急，即使是半夜来挂急诊，医院都会马上安排手术，对医生来说可谓争分夺秒。”而睾丸切除手术难度不大，一般只需要 30 分钟左右，手术普遍都能顺利完成，可是主刀医生陈新弟却说“心里一点成就感也没有”。11 岁的男孩小新（化名）从连江当地医院被紧急送往福州儿童医院。家人告诉医生，孩子前几天下体疼痛，后来疼痛消失，家长以为没事了，就没有太过在意。一天后，家长发现，孩子的睾丸竟红肿起来。到当地医院一检查，不好！赶紧送大医院！同龄孩子一般的阴囊约为指甲盖般大小，而福州儿童医院接诊的医生发现，小新的左侧睾丸表面红肿，已经呈鸽子蛋般大小，约正常大小的 4 倍。医生赶紧安排孩子做彩超检查，结果显示，左侧睾丸扭转 360 度，且已经完全没有血运。这种情况必须立即手术！手术中，小儿外科主任陈新弟发现，孩子左侧睾丸已经发黑坏死，无法保留了，必须切除，并对完好的一侧做保护性固定手术。手术很顺利，孩子再过 1~2 天就能出院了。可是陈新弟主任的心里却并不好受。“蛋疼无小事”100% 都是因为耽误了治疗时间被迫切除“每年福州儿童医院都会收治 7~8 例睾丸扭转的病例，其中 6~7 例都需要切除，100% 都是因为耽误治疗时间所致。”陈新弟主任说。而且扭转得越厉害，坏死的程度越高：扭转 90 度，1 个礼拜内坏死；扭转 180 度，3-4 天内坏死；扭转 380 度，12 个小时内坏死；扭转超过 720 度的，2 个小时内就会彻底坏死。“但家长们不能判断扭转的程度，扭转程度小也具有欺骗性，比如睾丸扭转初期可能会有疼痛感，可是随着血运减少，疼痛感会消失，往往提示后果更加严重。”所以，“蛋疼无小事”，一旦孩子跟你说下体疼痛，一定要及时到医院做个彩超检查。“这么多年，只有一例睾丸扭转，孩子的蛋蛋被保住了。”那是因为孩子的父母很警惕，孩子说“下面疼”，就马上送医了。还有一例是一位初三的孩子，凌晨发生疼痛，一直忍着，直到白天才跟家里人说，结果正是睾丸扭转，他的一侧蛋蛋保不住了。手术黄金期在6小时内遇紧急情况，即使凌晨也会安排手术也许有的家长会问：遇到睾丸扭转，一定要手术切除吗？不一定！陈新弟主任告诉口碑君，睾丸扭转治疗有个窗口期：如能在发病 6 小时内，睾丸坏死前就诊，可进行人工复位，则完全可以避免切除睾丸的后果。要降低睾丸扭转带来的伤害，陈医生用“争分夺秒”来形容，他打了个比方，“睾丸就好比是一个氧仓，精索就是输送氧气的通道。现在，通道被堵住了，氧仓就会缺乏供氧而失去功能。”所以，如果睾丸已经坏死，就必须切除，倘若不切除就会影响好的一侧，导致两边功能都受影响，甚至发生癌变。“越早确诊，越早手术越好，切与不切有时就差那么 1~2 个小时，所以如果情况紧急，即使是半夜来急诊，医院都会通知医生手术。”虽然，睾丸扭转的发生率并不高，也不会影响孩子的生长发育，但对一个男生，特别是比较大的男生来说，失去一颗睾丸的影响是不言而喻的。陈新弟主任说，小儿失去睾丸对其今后生育功能，特别是心理健康都会有不同程度的影响。值得一提的是，睾丸扭转虽没有特异性的病症，但会有像阑尾炎的症状，如腹痛、腹股沟肿胀，以及不典型的发烧呕吐。据了解，福州儿童医院收治的睾丸扭转常发生在 5~12 岁的孩子身上，究其病因不是很确切，并非因为外伤或剧烈运动等情况引起，还有的发生在夜里。而正因为发生原因不明，医生常常称其是“闲得蛋疼”，所以很难做到预防。陈新弟主任建议，一旦发现孩子有异常情况，比如不愿走路，或反映下体疼痛，要立刻送医。是不是睾丸扭转，只要做下彩超，常规体格检查，基本就能判断出来。
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& 请问睾丸扭转一定会疼痛吗？我有次起床发现...
"网友求助"请问睾丸扭转一定会疼痛吗？我有次起床发现...已回复
请问睾丸扭转一定会疼痛吗？我有次起床发现睾丸横置于是用手扶正了，没感觉痛，后来在网上看到睾丸扭转，心里很害怕！但我没有睾丸扭转了一系列反应，是不是扭转的度数小，所以反应比较慢或者并非睾丸扭转？！！
医院出诊医生
擅长：性障碍
擅长：前列腺
共4位网友提供帮助
会员9227299 10:24:00
这还是会出现疼痛的，建议及时的结合外科检查试试，很必要地，
会员9227700 10:24:04
你好，由于病人的情况，比较的特殊，不好简单的为你解决，建议直接像我咨询，在对话框中可以进行一对/一的直接交流，方便详细的为你指导，先不要过于着急。
会员9228221 10:24:08
睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症，多发生在青少年。由于精索扭转，睾丸血运障碍，如不及时治疗，可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生，也有在睡眠中发生。睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。本病宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死。诊断依据1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。4.彩色多谱勒超声或９９ｍ铸（９９ｍＴＣ）睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。
会员9227307 10:24:12
您好，该症可能会影响精子的发生和精液质量而造成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。该症病人站立时阴囊胀大且有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。
问这是不是睾丸扭转啊
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：185555
问题分析：这种情况不考虑睾丸扭转，一般睾丸扭转可以引起睾丸肿胀疼痛明显，不必担心意见建议：建议饮食清淡注意休息，适量补锌补充维生素微量元素，避免经常自慰刺激。
问如果睾丸扭转了，睾丸是不是会痛！...
职称：医师
专长：泌尿系结石,性功能障碍,泌尿系感染
&&已帮助用户：29009
问题分析：睾丸扭转的话，一般情况下，出出现疼痛，以及红肿的。如果运动或者外伤之后，出现睾丸剧烈疼痛的话，需要排除睾丸扭转的，还需要及时治疗。意见建议：1，如出现睾丸扭转的话，及时治疗，避免损伤睾丸，影响生育。2，多运动，多进行体育锻炼，增强体质。
问睾丸扭转坏死，还有感觉吗
职称：护师
专长：子宫肌瘤，早孕人流
&&已帮助用户：20472
病情分析： 你好，根据你描述的情况，睾丸在阴囊内有固定的韧带，一般情况下扭转的可能性极小。意见建议：睾丸扭转的情况一般是在剧烈外力的情况下才发生的。如果是扭转，也有明显疼痛的，祝你健康。
问请问是不是睾丸扭转？
职称：主治医师
专长：主治性传播性疾病(梅毒、淋病、尖锐湿疣等）
&&已帮助用户：1154
睾丸旁边间断性疼痛主要考虑睾丸炎、前列腺炎、精索静脉曲张等疾病导致，考虑睾丸扭转的可能性不大。出现睾丸扭转的现象时，睾丸表面会充血红肿，疼痛剧烈，时间长可以导致缺血性坏死。m
问右侧睾丸疼痛，怀疑睾丸扭转
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：引发睾丸疼痛的病因很多,睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、慢性前列腺炎、精囊炎、椎间盘脱出等,都可引起睾丸疼痛意见建议：如果没有过重的体力劳动，出现疲劳、睾丸胀痛的话,建议到前列腺科检查,排除前列腺的炎症
问是否睾丸扭转
职称：医师
专长：妇产科相关的疾病
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这并不能说是睾丸扭转，没有什么问题与影响的。
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男生蛋疼 医生称睾丸扭转或影响生育
　　专家：青少年发生睾丸扭转发病率达1/4000，有不适要及时就医
　　近日，广州某中学一名男生半夜出现睾丸扭转疼痛，强忍至天亮后才送医，所幸还能保住睾丸，但生育功能是否受到影响仍待评估。广东 省人民医院的医生表示，青少年发生睾丸扭转发病率达1/4000，该院仅11月份就接收了4名睾丸扭转的病例。医生提醒，男生睾丸处出现不适应及时就医。
　　好险！男生睾丸疼差点要废掉
　　本月20日凌晨4点，广州某中学的初三寄宿生小明(化名)突然被一阵胀痛痛醒，醒来发现痛的地方是“蛋蛋”(即睾丸)。他不好意思大半夜去找校 医，并且只是觉得隐痛，所以就继续睡了。清晨再醒来时，小明感觉“蛋蛋”处的疼痛加重，于是给爸爸打电话。他爸爸简单地问询“会不会红肿”，得到“不红 肿”的回答后就说“先观察下”。
　　到了早上9点多，小明觉得疼痛更一步加剧，也是找到学校医务室。校医检查后，马上将小明送到广东省人民医院泌尿外科。接诊的刘久敏医生立刻紧急 启动“绿色通道”，经急诊彩色B超后诊断为“睾丸扭转”，于是为小明做了急诊手术。幸运的是，小明赶在“发病到手术”的6小时黄金拯救期内得到及时救治， 保住了睾丸，但对日后生育能力的影响则需进一步评估。
　　注意！12至18岁男生发病率高
　　“睾丸扭转”到底是啥回事？广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏介绍，“睾丸扭转”是最重要的外科急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于 阴囊，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，而精索长有为睾丸提供血液循环的血管。“睾丸扭转”是睾丸与精索发生一定程度扭转，有的扭转达180度， 也有的扭转达720度。睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等，超过6小时，睾丸就会“萎缩”、“坏死”。
　　刘久敏提醒，12至18岁的青少年是高发人群，约占65%，国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率，可省医院一年只收 到10例左右。“这与误诊以及男生知晓率不高有关。”刘久敏分析，睾丸扭转可能会被误诊为急性睾丸炎或附睾炎等。还有些患者吃药后症状改善，疼痛消失了就 不再理会。”
　　“发睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时，占比接近40%。”刘久敏推测，具体发生原因仍不明确，据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，扭转发生。此外，睡姿不断变换，两腿常挤压睾丸，致其移位，也可能是诱发原因。
　　好短！救治黄金时间才6个小时
　　刘久敏特别提醒家长和男生，“蛋疼”不能忍，不管是“扭蛋”还是附睾炎等，否则，严重后果是――睾丸“武功”废掉，生育能力或多或少会受到影响。据介绍，一旦发生睾丸扭转，6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成；10小时内降至七成；超过10小时就只有20%。
　　但在现实中，“扭蛋”的复位率很低，省人民医院接到的6例病人中，仅小明与另一名患者幸运得救。刘久敏指出，“如能在6小时内手术，可将睾丸、 精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，同时也将另一侧‘蛋’固定，以免以后发生扭拧。发病初期则可试行手法复位，须注意此法不能防止‘扭蛋’复发。”
　　【医生话你知】
　　男生怎么知道可能是“睾丸扭转”？
　　首先，其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。其次，起初为隐痛，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，伴 有恶心、呕吐。再次，最初睾丸阴囊可能不会红肿，严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。这时，不要哑忍，要尽快到医院。通常，医生会安排 彩色B超检查，如果医生没开出这项检查，患者也要提示是否需要做。
　　睾丸扭转过会影响往后的生育吗？
　　广东省人民医院生殖助孕专家林芸表示，未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩，但也不用过于担心，现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能，顺利 繁殖后代。精子的“仓库”是减少了一半，但这影响需要具体分析，如果剩下的另一个睾丸生精功能正常，通常都能够保留生殖功能。她建议，已接受单侧睾丸切除 术的男士，定期做检查，婚育前做好评估。确实存在生育功能方面问题的，也可寻求辅助生殖专家的帮助。
　　羊城晚报& 记者黄宙辉、通讯员靳婷
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步骤/方法：
腹部突然间出现疼痛的情况，并且伴随着睾丸相继也出现疼痛，而发生扭转的睾丸在阴囊内的位置也会相对于其他正常的人要高一点，患者可能还会出现例如呕吐、恶心等不良的症状出现。
睾丸发生扭转一般是由于发病太过于急骤，一般是在睡眠里面发病，患者的一侧的睾丸开始就会出现疼痛，起初疼痛可能还不是很剧烈，但是过后痛苦会开始加剧，还会随着下腹开始发展。
患儿还会出现恶心情况，并且症状出现几个小时之后，阴囊的部位会逐渐开始红肿，触及会剧痛，睾丸的扭转主要的特点就是痛和肿这两个方面，所以发生在小孩子身上的，比较不容易确诊。
注意事项：
如果患者的睾丸开始出现疼痛的迹象，应该立即到医院进行相关的检查，由医生确诊并且提出治疗方案，积极配合治疗，另外还应该控制饮食平衡。
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原标题：夜半“蛋疼”警惕睾丸扭转
●八成患者是20岁以下男生●10小时内复位无严重不良后果，超过24小时“蛋蛋”恐怕不保网络用语中常用“蛋疼”来指因为太过无聊而做出的种种不合常理的事情，也代指无聊的状态，但实际生活中，男士们假如真的感觉“蛋疼”，尤其是在夜间，可不是一件无聊小事，有可能是“扭蛋”了。广州花都区一名初中男生，睡到半夜突然被痛醒，发现自己下体阴囊肿大。父母带他到附近的诊所就诊，被诊断为睾丸炎，可是吊了几天针都不见好转。直到发病第五天，他来到广州市第一人民医院鹤洞分院，彩超检查发现其一侧睾丸在阴囊内已经“自由转体”三周，“精索扭得像麻花一样”，需马上手术。可惜，手术中发现，扭转的睾丸失去血液循环太久，已经发黑、坏死，“蛋蛋”不保，需要切除。广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪介绍，睾丸扭转，青春前期和新生儿期都是发病高峰期，约一半是在睡眠中发病。一旦发生睾丸扭转，一定要立即行动起来，10个小时内复位后睾丸可以成活，可能还不需要动手术；可是如果拖过了24小时，延误了保卫“蛋蛋”的最好时机，则往往必须立即开刀切除扭转的一边睾丸，否则另外一边的生精功能也可能会受影响。文/记者伍仞 通讯员徐晶医学指导/广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪高瘦男生易“扭蛋”邓军洪介绍，在阴囊内，睾丸的位置并不是“固定”的。每侧睾丸只有一条精索“吊”着，精索内包含输精管、动静脉、神经、肌肉等，是为睾丸输送血液、养分的关键通路。而睾丸在阴囊内就像是钟摆一样，活动度比较大，因此在某些情况下会出现睾丸扭转的情况。约半数的睾丸扭转在睡眠中发病，一开始往往是一边阴囊内睾丸疼痛，然后波及整个阴囊，呈持续性，痛感会阵发性加重，尤其是平卧时睾丸上提会加重局部疼痛，疼痛有时会向腹股沟和下腹部放射，患者可能还会感到恶心、呕吐。文献记载，睾丸扭转的患者年纪最大的是68岁，最小的是新生儿，但主要是20岁以下的青年人，大约占全部病例的八成。邓军洪分析，睾丸扭转主要发生在青年期男性身上有几个可能原因：青春发育期生殖器官需要较多养分，因此血液循环加快，导致精索内轻微的静脉曲张，诱发睾丸“转体”；青春期正是学习紧张、精神疲劳的时候，晚上睡觉姿势没有注意引起睾丸扭转；爱运动的男生运动过度使睾丸过度活动、精力太旺盛在夜间睡梦中阴茎骤然勃起牵拉到睾丸、手淫手法不当或者手淫过度导致提睾肌的强烈充血、收缩等也都是可能的诱发原因。根据邓军洪接诊的经历，发生睾丸扭转的多是高高瘦瘦的男生，可能和他们精索比较长有关系。超过24小时“蛋蛋”不保大多数睾丸扭转都是单侧发病，而且左侧发病略多于右边，因为男性在生理结构上左边精索往往稍微长些。有2%的病例是两侧睾丸同时扭转，多数发生在新生儿或婴儿身上，病因还待证实，与新生儿包绕睾丸的鞘膜壁层未完全闭合有关。邓军洪说，小孩子睾丸扭转主要表现是哭闹、发生扭转的一侧阴囊红肿，阴囊里的肿块甚至会比正常睾丸大几倍，父母可以观察到肿大局部的阴囊皮肤发红、变薄，一旦发病很容易发现，而且因为小孩子代偿能力比较好，病情发展到需要切除睾丸的患者比较少。但是，青春期男生一旦发病，情况则比较严重，“一般来说，早期的患者经过手法就可以复位，10个小时内复位后睾丸可以成活，没有严重的不良后果。但是睾丸扭转无法恢复其血流循环，或扭转时间超过24小时，单纯的手法复位就不奏效了，需要立即手术，并且很可能要把扭转的睾丸进行切除。否则坏死物质不及时处理，通过毛细血管网传到另外一边睾丸，剩余这侧睾丸的生精功能也可能不保。”邓军洪说，令人遗憾的是，去年其接诊的两三名睾丸扭转患者，来就诊时病发都已超过了一天。还有的患者是精索绕了三圈，“扭得像麻花一样”，睾丸已失去血液循环太久，手术中发黑、坏死，不得不切除。易被误诊为睾丸炎邓军洪表示，一般是用彩超观察两侧睾丸的血流供应对比情况来诊断睾丸扭转的。在硬件设备不太好的基层医院，有经验的医生用手检查也能够发现，因为睾丸扭转后同侧精索会变短，睾丸上提，精索基本摸不到。可是，有的医生经验不足，有可能会误诊为急性睾丸炎、急性附睾炎，“蛋蛋”没有得到及时复位，是睾丸扭转延误治疗的一个重要原因。邓军洪介绍，虽然疼痛的部位一样，但是因为有炎症反应，急性睾丸炎、急性附睾炎常常伴有发烧、血常规检查中白细胞指标升高，可能还会有排尿异常；睾丸扭转一般没有泌尿系统症状，尿液检查、血液中白细胞指标都没有异常，开始病发时不会发烧，发展到后期出现坏死则有可能发烧。
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