小儿腺样体肥大的原因与对策_好大夫在线
小儿腺样体肥大的原因与对策
全网发布： 10:39:42
发表者：杨梦兰
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名医牌：杨梦兰教授、主任医师，原卫生部中日友好医院中医儿科主任，享受国务院特殊津贴著名中医儿科专家，年在日本千叶大学研修小儿免疫学，专长治疗小儿过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大、过敏性紫癜、免疫性血小板減少性紫癜等儿科疑难病五十余年，发表相关论著多篇，曾赴新加坡进行学术交流。现为北京惠民中医儿童医院出诊专家、北京卫视《养生堂》栏目特约嘉宾。&&&&腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁処，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。婴儿出生后隨着年龄的增大腺样体也逐渐长大。4到岁时增殖最快达到髙峰，岁以后慢慢萎缩，这是正常的生理现象。如果增殖的过早、过快、过大阻塞了鼻腔时才称为腺样体肥大。异常增生的腺样体对孩子有多大危害，得了这种病该怎么办？都是父母最关心的事情。下面就讲讲有关腺样体肥大的故事。&小儿鼻堵塞、打鼾是啥病&&&&&&小儿持续的鼻塞、夜间打鼾、睡眠障碍，是比较常见的腺样体肥大病，常被误诊为感冒、鼻炎。&&&&我们常说的扁桃体又称腭扁桃体，每次看病时医生用压舌板让孩子张开嘴就很容易看到。还有一对腺样体又称咽扁桃体，位于后鼻道，必须耳鼻喉科医生用鼻咽镜或脑才能判断腺样体增殖阻塞鼻腔的程度。&&&小儿反复感冒、鼻鼻窦炎的分泌物刺激腺样体异常过度肥大，阻塞气道，给孩子的身体健康带来很大伤害。小强家住山西、现在五岁半、出生后就长湿疹、遇冷风常流清鼻涕，是个爱过敏的孩子。自从上幼儿园以后总感冒，还得过肺炎。感冒先是清鼻涕之后就变成黄涕、脓涕反复一年多。最近半年鼻堵加重、说话“囔囔”的带鼻音，夜间打鼾、张口呼吸、不能平躺、有时憋醒，多汗、磨牙，早晚咳嗽。白天悃倦、头昏、精神不集中…。耳鼻喉科医生用鼻咽镜检查腺样体已堵后鼻孔，睡眠监测有严重的缺氧现象，小强这是得了腺样体肥大病。有些孩子腺样体肥大还能合併中耳炎，因为鼻腔通过咽鼓管与中耳相连，出现耳痛、耳鸣，甚至听力下降。另外因为長期鼻塞、张口呼吸到了八、九岁还能形成“腺样体”面容，变得又呆又儍。这种病容易造成大脑缺氧孩子反应迟钝、精神不集中、记忆力下降，形成黑眼圈“熊猫眼”。如果影响肺和枝氣管会出现反复咳嗽、哮喘。影响心脏造成心肌损伤，反复缓慢的发病过程使小儿生长发育落后。腺样体和扁桃腺一样都是人体防御外来病毒、细菌侵袭的第一道门户，象是幼儿园门口的保安叔叔。是必不可少的不能轻易切除的免疫系统重要的淋巴组织。有些孩子由于护理不当或者是过敏体質，尤其上了幼儿园总生病。反复多次的感冒、鼻炎、扁桃腺炎，刺激腺样体病理性增殖，引起鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。增大的腺样体表面凹凸不平、附着大量粘液、脓涕，细菌繁殖又增加了感染机会形成鼻鼻窦炎。或通过咽鼓管引起中耳炎，形成恶性循环。腺样体肥大就是这样炼成的。&腺样体肥大不一定马上手术&&&&确诊是腺样体肥大后家长面临着给孩子手术切除，还是药物保守治疗的选择。这种病是一个缓慢发病过程，年龄多从三岁到六岁。症状有轻有重，病程有长有短，有初期、中期、后期的不同。所有父母都是先用西药或者中药治疗，只有少数孩子手术治疗也是家长无奈的选择。尽管现在是应用微创技术刮除腺样体，全麻很安全、出血不多、术后疼痛也不大。既然是手术就会有意外，如果在某个不知名的医院、碰上不太优秀的手术医生。不仅家长很害怕、孩子也摇头。&&&&考虑必须手术的有以下情况：年龄最好在四岁以上，因为太小的孩子哭闹不容易配合；腺样体肥大占后鼻道《％》以上；睡眠监测明显缺氧；夜间张口呼吸、不能平躺总翻腾、憋醒、多次出现呼吸暂停现象；合併中耳炎以及八、九岁儿童长期打鼾，保守治疗效果不好形成“腺样体”面容就应该手术。&&&&腺样体肥大手术切除后，鼻塞、打鼾、张口呼吸…，确实能够很快控制。但也有不利的一面，腺样体是淋巴组织是门卫，病毒、细菌入侵时分泌免疫球蛋白、免疫细胞吞噬细菌。腺样体被过早摘掉会使孩子抵抗力下降，更容易感冒、鼻炎、咽炎不断发病。如果切除部分有残留，腺样体受刺激还能复发再增生，做二次手术。中医就不一样了，好象慢一些，但是安全、彻底，全身调理，不只治疗增大的腺样体，还治鼻炎、咽炎、扁桃腺炎，服药鼻涕少了、呼吸就能通畅，食欲好转，孩子就能结实，腺样体肥大才能得到根治。&&&&&&中医治疗腺样体肥大有优势&&&&从山西來北京看病的小强，腺样体增生已经有堵塞后鼻道，睡眠严重缺氧，符合外科手术切除的条件，妈妈也下了决心手术切除不想再拖了。但术前检查心电啚不正常，抽血凝血指标异常，医生认为手术有风险不能做，怎么办？妈妈带着小强求中医用中药治疗。小强的脉象滑数、舌貭红赤有黄厚苔，鼻腔有黄粘分泌物、平时食欲很好爱吃肉，容易停食，有时流鼻血，睡眠不宁打鼾、翻腾、磨牙、多汗、踢被，大便干结二、三天一次。小强超高超重看着结实，其实总感冒发高燒、扁桃体发炎。门诊这种类型的腺样体肥大很多见属于痰热型。用清热化痰、软坚散结的中药大部分孩子服药两周都有效。同时用鼻腔清洗剂洗鼻后点鱼腥草眼药水。这些治法既安全又有效。在给小强的处方中还加上养心药物有助于心电啚的恢复。孩子经过治疗各种症状都得到改善，感冒发燒減少、鼻炎减轻，中医是“釜底抽薪”根治腺样体的增殖速度。妈妈髙兴的说还是中药让人放心，也不慢呀！小女孩贝贝就快要上小学了，一直还是瘦弱病着。奶奶看了北京卫视《养生堂》节目，催着爸妈带孩子从黑龙江大庆找我。爸妈说贝贝岁多就因为反复鼻炎把扁桃体和腺样体摘除了。当时打鼾、憋气确实好了。可沒过半年还是遇冷风打喷嚏、流清鼻涕，到了开春咳嗽，吃多少消炎药都治不好。越吃消炎药越吃不下饭、把胃都伤了。一到夜里咳嗽就很重，白天都不敢跑，一跑准咳嗽，有时还喘。最近睡觉又半张口呼吸、打鼾，是不是腺样体又增大了？上次手术沒切干净？还得二次手术？真愁死了。贝贝脉象细弱、舌貭淡苔白。面色黄、眼圈发黑，体弱多汗、吃饭慢无食欲、帕凉有时腹痛、大便量多消化不好……。中医辩证是脾肺两虚证，表现在肺，其实在脾，要用培土生金、健脾益肺的办法。因为家在黑龙江不能隨时调方，我开了两张处方，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽发病时治肺，缓解以后治脾胃治本。除了喝药，第三煎加生姜片煮水泡脚。走时买了一本带光盘的小儿推拿书，内外结合，加上推拿效果更好。象贝贝这种情况的孩子不太少见。上幼儿园以后总感冒发燒，转成鼻炎……。到七、八岁上小学，肾气逐渐强壮，体質好了病就少了，贝贝的爸妈不用愁了，先不必考虑二次手术，中医药有很多方法能治好孩子的病。&小儿飲食宜禁及其他&&&中医认为小儿尤其婴幼儿脏腑娇嫩，脾常不足，飲食不能自己节制。因此合理喂养、均衡营养对孩子的迅速生长发育和疾病的恢复很重要。每次看完病细心的家长都会问几句生病的孩子能吃什么、不能吃什么？我都会耐心的因病而异一一回答。例如正在发燒的孩子多喝水可以利尿排毒，补充水分不易伤阴液。吃些水果、蔬菜补充维生素。少吃肉以免增加胃肠负担。流鼻血、长口疮、便秘上火的孩子别吃巧克力、羊肉、煎炸辛辣食品以及热性水果例如荔枝、芒果、桔子…。胖孩子少吃肉食、甜食、甜飲料…。脾胃虚寒慢性腹泻时忌食冷飲、冰棍雪糕，少吃凉性水果和蔬菜比如草莓、葡萄、梨、西瓜、苦瓜、芹菜等。孩子受寒肠痉挛腹痛时可以先喝姜糖水温中散寒，或把生姜捣碎用纱布包上敷肚脐，也可以用二、三片生姜煮水泡脚。小婴儿腹泻喂温性的小米汤，煮苹果水有酸收作用。过敏性紫癜、皮肤湿疹的孩子别吃生葱、生蒜尤其禁食羊肉、鱼虾海鲜等发性食物。别贴含有麝香辛窜成份的膏药。每次给过敏性紫癜孩子看病，为了減少紫癜反复我都细致的嘱咐怎么护理、怎么覌察病情变化。&孩子有病是否吃消炎药应该医生决定。但是家长也应该有些这方面的知识。因为现在家里都剩下不少头孢霉素、阿奇霉素，孩子刚有病就隨便喂一片。该不该喂、喂哪种合适、剂量多少都不对。孰不知这些消炎药都有毒副作用，尤其对宝宝的肠胃伤害很大。反复感冒、鼻炎的孩子经常吃消炎药，结果厌食、腹痛、大便干稀不调，。因此除了细菌感染外，一定慎用消炎药。&育儿语录：&&&&&培育一个健康宝宝可以给父母、家庭带来幸福，爸妈身体健康“母实子壮”这是首要条件，孩子先天充实。但后天培育也很重要，宝宝出生前准父母们就要先做功课。了解小儿基本的生长发育规律，出生后你就会判断宝宝各阶段能评多少分。还要提高育儿素质，良好的飲食习惯、睡眠习惯、排便习惯等一定要从小养成。毌亲就是宝宝的第一位家庭保健医生。
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杨梦兰大夫的信息
过敏性鼻炎、咽炎、急慢咳嗽、哮喘，中药治疗腺样体肥大
杨梦兰，卫生部中日友好医院主任医师、教授。中医世家，1963年毕业於北京中医药大学，...
杨梦兰的咨询范围：副主任医师
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您好，我女儿腺样体增生5分之四，可以药物治疗吗，谢谢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生您好，我女儿腺样体增生五分之四，手术全麻，胆小，请问可以药物治疗吗？谢谢
所就诊医院科室：
天津市第二儿童医院耳鼻喉科 耳鼻喉科
&副主任医师
腺样体肥大药物治疗效果不好，主要还是靠手术解决。现在全麻手术技术很成熟，不要太多担心。
疾病名称：腺样体增生+鼻窦炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
王大夫，您好！我家小孩快九岁了，鼻子嗓子总是不太好，鼻子总是流鼻涕，嗓子老是感觉有异物，尤其早上起来，会感觉有很多痰堵着。这个夏天流鼻...
疾病名称：腺样体增生&&
希望得到的帮助：孩子的症状是否严重，大概会采用药物还是手术治疗。是否应该尽快到医院就诊，您周几出...
病情描述：孩子现在4岁10个月，从小睡觉张嘴呼吸，一般睡觉都会有比较明显的呼吸声，偶尔打呼噜。平时孩子也也张嘴呼吸的情况。最近去口腔诊所，医生说孩子有口呼吸的症状，嘴巴比较撅，有比较明显的黑眼圈...
疾病名称：鼻咽部见腺样体增生&&
希望得到的帮助：腺样体增生是否手术？
病情描述：总是鼻塞，鼻涕里有血丝，引发耳鸣。两个多月一直流鼻涕
疾病名称：腺样体增生&&
希望得到的帮助：该如何治疗，是否需要手术
病情描述：2017年3月在儿研所检查发现鼻腔及咽部腺样体增生，近期鼻塞，夜间睡眠呼吸不畅，观察咽部增生已经把右边的咽喉都堵住了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王明辉大夫的信息
中耳炎、鼓膜穿孔、中耳畸形、鼓室硬化、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤肿瘤、分泌性中耳炎等各种疾病的外科治疗...
王明辉，男，临床医学硕士，从事耳鼻咽喉、头颈外科临床工作十余年，擅长对本专业常见病、多发病的诊治，主...
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副主任医师
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
武汉协和医院
副主任医师
上海市五官科医院
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻咽喉科
北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科→ 腺样体肥大是什么原因引起的？
腺样体肥大是什么原因引起的？
健康咨询描述：
腺样体肥大是什么原因引起的？小女儿老是咳嗽流鼻涕，呼吸也不顺畅，一开始以为是感冒了，就去诊所看了，结果诊所医生说是腺样体肥大，建议去医院检查一次。我也不太懂。希望得到的帮助:腺样体肥大是什么原因引起的？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。&&&&&&这个病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。&&&&&&指导意见：&&&&&&患者的饮食要停掉一切寒凉的食物，只吃性平、性温的食物，将我写的食物属性打印出来，买菜的时候按上面说的去买，就不会买错了，水果也一样。不要吃炒货、膨化食品、油炸食品，容易上火。
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&&&&&&腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。这个病的引起引起因素如下：&&&&&&炎症因素：&&&&&&本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。&&&&&&遗传因素：&&&&&&本病也常常有家族遗传史。多基因遗传病是遗传因素和环境因素共同作用所致。这其中，遗传因素的作用大小可用遗传度来衡量。遗传度(heritability)是在多基因疾病形成过程中，遗传因素的贡献大小。
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&&&&&&腺样体肥大的主要原因包括：&&&&&&1、先天性免疫功能不足，引起生理性肥大：婴儿时期（1～3岁），人体免疫功能的活性物质（免疫球蛋白等）主要从母体所带来。约二至三岁后，这些免疫物质被基本消耗而不足，则通过局部免疫功能（腭扁桃体、咽扁桃体）的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能，就需要有组织结构上的发达，正常情况下，这些扁桃体的发达程度一般不足以引起扁桃体的过度肥大。由于儿童期系统免疫功能的不足，因此对局部免疫功能的需求量较大，扁桃体的自我发育就比较旺盛，对于那些先天性不足（遗传因素），以及后天性发育尚不完善（从中医的角度讲属于脾肾足，肾为先天之本，脾为后天之本；肾主骨，就可能存在骨髓造血功能的相对不足；脾为气血生化之源，脾气虚就可以表现为免疫功能不足）的儿童（特别是在6、7岁前）就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起，故称为“生理性扁桃体肥大”。所以，如果有口咽部腭扁桃体生理性肥大时（容易发现），也往往存在腺样体（咽扁桃体）生理性肥大（如果没有口咽部的扁桃体肥大，但检查见有腺样体肥大，这种情况，多属于炎症因素引起的腺样体肥大，见下文）。随着年龄的增长，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐增强，对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，扁桃体也就逐渐萎缩，并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。&&&&&&2、后天性感染，引起炎症性肥大：由于腺样体位于鼻咽部，在有鼻病时，炎症分泌物总是容易流入鼻咽部，从而使患儿的鼻咽部产生长期炎症。这种长期炎症，将引起小儿腺样体亦产生慢性炎症，导致肥大性改变。因此，有鼻病者，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎等，容易导致其慢性炎症性增生与肥大。&&&&&&以上是对“腺样体肥大是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
复旦大学附属肿瘤医院&& 医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&引起腺样体肥大的原因有下面三种。&&&&&&1、耳鼻喉专家表示因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患者多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。&&&&&&2、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏，会促使腺样体增生。&&&&&&3、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患者可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。&&&&&&指导意见：&&&&&&手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。儿童满4岁以上，可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起耳咽管口闭塞并发分泌性中耳炎，也可能损伤咽壁，造成疤痕过多而致咽部干燥，而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治。保安疗法，以用食物疗法，最为稳妥。
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&&&&&&腺样体肥大一般是由于腺样体炎症的刺激导致的。由于儿童时期的孩子们腺样体比较发达会随着生长变大影响孩子的正常生活。&&&&&&1. 正常儿童腺样体内存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化,孩子营养不良、抵抗力下降时，可导致腺样体炎症，反复发作可以导致腺样体肥大。&&&&&&2. 经常接触过敏原、空气污染、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎也可导致腺样体肥大。尤其是过敏性体质的儿童更容易发生腺样体肥大。&&&&&&3. 当过敏性鼻炎、鼻后滴漏综合症、上呼吸道咳嗽综合症、过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻支气管炎、各种慢性鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激使腺样体，久之可导致腺样体肥大。&&&&&&4.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。一般经过消炎后，上述的症状大多都能消失。
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
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